حمل

جانين: تعليمات للاستخدام

Pin
Send
Share
Send
Send


يتم تنفيذ تأثير موانع الحمل من جانين ® من خلال آليات تكميلية مختلفة ، وأهمها قمع الإباضة والتغيير في لزوجة مخاط عنق الرحم ، ونتيجة لذلك يصبح من المستحيل على الحيوانات المنوية.

إذا تم استخدامه بشكل صحيح ، فإن مؤشر اللؤلؤة (مقياس يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة يتناولن وسائل منع الحمل خلال العام) يكون أقل من 1. إذا تخطيت الحبوب أو سوء الاستخدام ، فقد يزيد مؤشر اللؤلؤة.

المكون البروجيستيني من Zhanin ® - dienogest - له نشاط مضاد للأندروجين ، وهو ما تؤكده نتائج عدد من الدراسات السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، يحسن dienogest الملف الدهون في الدم (يزيد من كمية HDL).

في النساء اللائي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، وتقلل الدورة الشهرية المؤلمة ، وتقلل من شدة ومدة النزف ، مما يؤدي إلى تقليل خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دليل على انخفاض في خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.

الدوائية

الامتصاص. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص dienogest بسرعة وبشكل كامل ، Cماكس في المصل ، يساوي 51 نانوغرام / مل ، يتم الوصول إليه في حوالي 2.5 ساعة ، التوافر البيولوجي هو حوالي 96 ٪.

التوزيع. يرتبط Dienogest بالزلال في المصل ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHGP) والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكويد (CGC). في شكل حر هو حوالي 10 ٪ من إجمالي التركيز في المصل ، حوالي 90 ٪ - لا ترتبط على وجه التحديد مع المصل الزلال. تحريض تخليق إيثيل إستراديول من SHBG لا يؤثر على ربط dienogest إلى مصل الزلال.

الأيض. يتم استقلاب Dienogest بالكامل تقريبًا. إزالة المصل بعد جرعة واحدة حوالي 3.6 لتر / ساعة.

الانسحاب. تي1/2 من البلازما حوالي 8.5 - 10.8 ساعة ، في شكل لم يتغير ، يفرز البول بكميات صغيرة ، في شكل أيضات عن طريق الكلى ومن خلال الجهاز الهضمي بنسبة حوالي 3: 1 مع T1/2 - 14.4 ساعة.

تركيز التوازن. لا تتأثر الحركية الدوائية للغدة الدرقية بمستوى المصل لمستويات الجلوكوز في مصل الدم. نتيجة للاستهلاك اليومي للعقار ، يزيد مستوى المادة في المصل حوالي 1.5 مرة.

الامتصاص. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الإيثيل إستراديول بسرعة وبشكل كامل. Cماكس في المصل ، يساوي حوالي 67 نانوغرام / مل ، يتم الوصول إليه خلال 1.5-4 ساعات أثناء الامتصاص والعبور الأول عبر الكبد ، يتم استقلاب إيثينيل استراديول ، مما يجعل معدل التوافر الحيوي عند الابتلاع حوالي 44٪ في المتوسط.

التوزيع. الإيثينيل استراديول شبه كامل (حوالي 98٪) ، وإن لم يكن محددًا ، إلا أنه ملزم بالزلال. إيثينيل استراديول يستحث تخليق SHBG. الحجم الظاهر لتوزيع إيثينيل استراديول هو 2.8-8.6 لتر / كجم.

الأيض. يتعرض إيثينيل استراديول للتحول الحيوي السابق للجراحة في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والكبد. المسار الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري. معدل الخلوص من بلازما الدم هو 2-3-7 مل / دقيقة / كجم.

الانسحاب. انخفاض تركيز إيثيل الإيثيل في المصل ثنائي الطور ، تتميز المرحلة الأولى بـ T1/2 حوالي 1 ساعة ، والثاني - T1/2 10-20 ساعة - لم يتغير من الجسم. تفرز نواتج إيثيل إستراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع T1/2 حوالي 24 ساعة

تركيز التوازن. يتحقق تركيز التوازن خلال النصف الثاني من دورة العلاج.

موانع

لا يجب استخدام Janine ® في وجود أي من الشروط المذكورة أدناه. في حالة تطور أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تلقي الدواء ، يجب إلغاء الدواء على الفور:

فرط الحساسية لأي من مكونات Janine ® ،

تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والانصمام الخثاري في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ (بما في ذلك تخثر الوريد العميق ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية) ،

الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك الهجمات الإقفارية العابرة ، الذبحة الصدرية) الآن أو في التاريخ ،

الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية الآن أو في التاريخ ،

مرض السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية ،

عوامل خطر متعددة أو واضحة للتخثر الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك الآفات المعقدة للجهاز الصمامي للقلب ، والرجفان الأذيني ، وأمراض الأوعية الدماغية أو الشرايين التاجية ،

ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ،

التدخل الجراحي الخطير مع الشلل لفترة طويلة ،

التدخين فوق سن 35 ،

التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديدة الآن أو في التاريخ ؛

فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (قبل تطبيع اختبارات الكبد) ،

أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) الآن أو في التاريخ ،

الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها ،

نزيف مهبلي من أصل غير معروف ،

حمل أو اشتباه بها ،

فترة الرضاعة الطبيعية.

يجب تقييم المخاطر المحتملة والفائدة المتوقعة لاستخدام موانع الحمل المركبة عن طريق الفم في كل حالة على حدة في وجود الأمراض / الحالات وعوامل الخطر التالية:

عوامل الخطر تخثر الجلطات الدموية: التدخين، والسمنة (dislipoproteinemia)، ارتفاع ضغط الدم، والصداع النصفي، وأمراض الصمامات، تجميد لفترات طويلة، عملية جراحية كبرى، صدمة كبيرة، الاستعداد الوراثي للتخثر (تجلط الدم، واحتشاء عضلة القلب أو الحوادث الدماغية في سن مبكرة، أي من الأقرباء) ،

الأمراض الأخرى التي يمكن فيها ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة يوريمي الانحلالي ، مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، فقر الدم المنجلي ، التهاب الوريد من الأوردة السطحية ،

وذمة وعائية وراثية ،

الأمراض التي تنشأ أولاً أو تتفاقم أثناء الحمل أو على خلفية الاستهلاك السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان ، ركود صفراوي ، أمراض المرارة ، تصلب الأذن إلى جانب ضعف السمع ، البورفيريا ، قوباء النساء الحوامل ، رقص سيدنغام)

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

Janine ® غير موصوف أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول Janin ® ، فيجب إلغاؤه على الفور. ومع ذلك ، لم تكشف الدراسات الوبائية المستفيضة عن أي زيادة في خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل ، أو للآثار المسخية ، عندما تم تناول الهرمونات الجنسية بالإهمال في المراحل المبكرة من الحمل.

يمكن أن يؤدي تناول موانع الحمل المركبة عن طريق الفم إلى تقليل كمية حليب الثدي وتغيير تركيبته ، وبالتالي يتم بطلان استخدامه أثناء الرضاعة. يمكن إفراز كمية صغيرة من المنشطات الجنسية و / أو الأيضات في اللبن.

آثار جانبية

عند تناول موانع الحمل مجتمعة ، قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف أو نزيف انفرادي) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام.

على خلفية أخذ Janin ® ، كان لدى النساء أيضًا تأثيرات غير مرغوب فيها أخرى موضحة في الجدول أدناه. داخل كل مجموعة ، موزعة وفقًا لتكرار التأثير غير المرغوب فيه ، يتم تقديم الآثار غير المرغوب فيها من أجل تقليل شدة.

من حيث التردد ، تنقسم التأثيرات غير المرغوب فيها إلى متكررة (≥1 / 100 و ® تبدأ:

- في حالة عدم تناول أي من وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق. يبدأ الاستقبال Zhanin ® في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح بالبدء في تناول الطعام في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية ، لكن في هذه الحالة يُنصح باستخدام وسيلة مانعة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل من الحزمة الأولى ،

- عند التبديل من وسائل منع الحمل الأخرى المجمعة عن طريق الفم (من الحلقة المهبلية ، التصحيح عبر الجلد). من الأفضل البدء بتناول Janine ® في اليوم التالي بعد أخذ آخر سحب نشط من العبوة السابقة ، ولكن في أي حال من الأحوال يتجاوز اليوم التالي بعد الفاصل المعتاد لمدة 7 أيام (للتحضيرات التي تحتوي على 21 قرصًا) ، أو بعد أخذ آخر قرص غير نشط (للتحضيرات) تحتوي على 28 حبة في الحزمة). عند التبديل من الحلقة المهبلية أو التصحيح عبر الجلد ، من الأفضل البدء بتناول Zanin ® في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة أو التصحيح ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه إدراج حلقة جديدة أو عالقة رقعة جديدة ،

- عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي على جستات فقط ("الميني" ، أشكال الحقن ، الزرع) ، أو إطلاق موانع الحمل الغستاجينية داخل الرحم (Mirena). يمكن للمرأة أن تنتقل من "الميني" إلى "جينين" في أي يوم (بدون انقطاع) أو من موانع الحمل أو موانع الحمل الرحمية باستخدام بروجستيرون - في يوم إزالته ، من شكل حقن - من اليوم الذي كان يجب إعطاء الحقنة التالية فيه. في جميع الحالات ، يجب عليك استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من السحب

- بعد الإجهاض في الأثلوث الأول من الحمل. يمكن للمرأة البدء في تناول الدواء على الفور. إذا تم استيفاء هذه الحالة ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل منع الحمل الإضافية ،

- بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل. يوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. إذا كانت المرأة قد عاشت بالفعل جنسياً ، قبل الحمل ، فيجب استبعاد Zanin ® من الحمل أو يجب عليك انتظار الحيض الأول.

غاب الاستقبال dragees. إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة ، لا تقل حماية وسائل منع الحمل. يجب أن تأخذ المرأة دراغ في أقرب وقت ممكن ، يتم أخذ ما يلي في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في أخذ الدواء أكثر من 12 ساعة ، فيمكن تقليل حماية وسائل منع الحمل. في هذه الحالة ، يمكنك اتباع القواعد الأساسية التالية:

- يجب عدم توقف الدواء أبدًا لأكثر من 7 أيام ،

- لتحقيق القمع الكافي للتنظيم تحت المهاد ، الغدة النخامية ، مطلوب 7 أيام من ابتلاع دراج المستمر.

إذا كان التأخير في استلام السحب أكثر من 12 ساعة (الفترة الزمنية منذ استقبال آخر سحب لأكثر من 36 ساعة) ، فيمكن إعطاء النصائح التالية.

الأسبوع الأول من تناول الدواء

يجب على المرأة أن تأخذ آخر سحب ضائعة في أسرع وقت ممكن (حتى لو كان ذلك يعني أخذ جرتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام طريقة منع الحمل (مثل الواقي الذكري) في غضون 7 أيام القادمة. إذا حدث الجماع الجنسي خلال الأسبوع قبل تخطي الجرّاء ، فمن الضروري مراعاة احتمال الحمل. كلما فاتت حبوب الهلام كلما اقتربت فترة تناول المواد الفعالة ، زاد احتمال الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

يجب على المرأة أن تأخذ آخر سحب ضائعة في أسرع وقت ممكن (حتى لو كان ذلك يعني أخذ جرتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد.

شريطة أن تأخذ المرأة حبوب منع الحمل بشكل صحيح لمدة 7 أيام قبل حبوب منع الحمل الأولى ضائعة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل إضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي جرّين أو أكثر ، من الضروري استخدام طرق منع الحمل لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

خطر الحد من الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب كسر المقبل في استقبال حبوب منع الحمل.

يجب أن تلتزم المرأة بشكل صارم بأحد الخيارين التاليين (إذا كانت حبوب منع الحمل التي تم تناولها خلال الأيام السبعة السابقة تخطت جميعها بشكل صحيح ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية):

1. يجب على المرأة أن تأخذ آخر سحب ضائعة في أقرب وقت ممكن (حتى لو كان ذلك يعني أخذ جرتين في نفس الوقت). يتم أخذ السحب التالية في الوقت المعتاد ، حتى نفاد السحب من الحزمة الحالية. يجب أن تبدأ العبوة التالية على الفور. من غير المرجح حدوث نزيف انسحاب حتى تنتهي العبوة الثانية ، ولكن قد يكون هناك اكتشاف ونزيف أثناء تناول الحبوب.

2. يجوز للمرأة أن تقاطع تناول الحبوب من العبوة الحالية. ثم يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك يوم تخطي حبوب منع الحمل ، ثم البدء في أخذ حزمة جديدة.

إذا فقدت امرأة تناول حبوب منع الحمل ثم أثناء استراحة تناول حبوب منع الحمل ، فليس لديها نزيف انسحاب ، فمن الضروري استبعاد الحمل.

توصيات في حالة القيء والإسهال

إذا كانت المرأة قد قيست أو أصيبت بالإسهال خلال فترة تصل إلى 4 ساعات بعد تناول جرعات نشطة ، فقد لا يكون الامتصاص كاملاً ، ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات ، يجب أن تركز على التوصيات عند تخطي الحبوب.

تغيير يوم بداية الدورة الشهرية

من أجل تأخير بدء الحيض ، ينبغي أن تستمر المرأة في أخذ قطرات من باقة Zhanin ® الجديدة فور أخذ جميع القطرات من سابقتها ، دون انقطاع في الاستقبال. يمكن أن تؤخذ قطرات من هذه الحزمة الجديدة طالما تريد المرأة (حتى يتم الانتهاء من الحزمة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تكتشف المرأة أو تنزف نزيف الرحم. يجب أن يكون استئناف تناول Janine ® من حزمة جديدة بعد العطلة المعتادة لمدة 7 أيام.

من أجل تأجيل بدء الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع ، ينبغي أن تُنصح المرأة بتقصير أقرب فترة انقطاع عن تناول الحبوب لعدة أيام كما تشاء. كلما كان الفاصل الزمني أقصر ، كلما زادت مخاطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي وفي المستقبل سيكون هناك اكتشاف للنزيف والاختراق أثناء أخذ الحزمة الثانية (وكذلك عندما ترغب في تأخير بدء الحيض).

معلومات إضافية لفئات المرضى محددة

الأطفال والمراهقين. يشار إلى دواء جانين ® فقط بعد بداية الحيض.

المرضى المسنين. غير قابل للتطبيق لا يشار إلى دواء جانين ® بعد بداية انقطاع الطمث.

المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد. موانع جانين ® في النساء المصابات بمرض الكبد الحاد حتى تعود وظائف الكبد إلى طبيعتها (انظر أيضا قسم "موانع الاستعمال").

المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى. لم تدرس جانين بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. البيانات المتوفرة لا تنطوي على تغيير في العلاج في هؤلاء المرضى.

تعليمات خاصة

في حالة وجود أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المدرجة أدناه في الوقت الحالي ، فيجب أن يتم تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام موانع الحمل الفموية بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء. تناول الدواء. في حالة تفاقم أو تفاقم أو أول ظهور لأي من هذه الحالات أو الأمراض أو زيادة عوامل الخطر ، يجب على المرأة استشارة الطبيب المعالج لها ، والذي قد يقرر إيقاف الدواء.

أمراض القلب والأوعية الدموية

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام CPC وزيادة حدوث الجلطات الوريدية والشريانية والتجلطات الدموية (مثل تخثر الوريد العميق ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، اضطرابات الأوعية الدماغية) عند تناول موانع الحمل الفموية مجتمعة. هذه الأمراض نادرة.

خطر الجلطات الدموية الوريدية (VTE) هو الحد الأقصى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المركبة أو استئناف استخدام موانع الحمل الفموية المختلفة أو المختلفة (بعد استراحة بين تناول الدواء في 4 أسابيع أو أكثر). تظهر بيانات من دراسة مستقبلية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

الخطر الإجمالي لل VTE في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة جرعة منخفضة (محتوى إيثينيل استراديول - 2) ،

- تاريخ العائلة (على سبيل المثال ، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية مع الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبياً). في حالة الاستعداد الوراثي أو المكتسب ، ينبغي فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم ،

- длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. في هذه الحالات ، من المستحسن إيقاف استخدام وسائل منع الحمل المدمجة عن طريق الفم (في حالة العملية المخططة ، قبل 4 أسابيع على الأقل من ذلك) وعدم استئناف الاستقبال في غضون أسبوعين بعد انتهاء الجمود ،

- أمراض القلب الصمامية ،

لا تزال مسألة الدور المحتمل لأوردة الدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية مثيرة للجدل.

يجب أن تفكر في زيادة خطر الجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية أيضًا في داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة بولية الانحلالي ، مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في وتيرة وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (والتي قد تسبق ضعف الدماغية) أسباب لوقف هذه الأدوية على الفور.

تشمل المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى القابلية الوراثية أو المكتسبة للتخثر الوريدي أو الشرياني ، ما يلي: مقاومة البروتين المنشط C ، فرط الهوموسستئين في الدم ، عدم وجود البروتين المضاد للبروتين الثالث ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، مضادات الفوسفوليبيد المضادة (الأجسام المضادة لمضادة الكاروليبين III)

عند تقييم نسبة المخاطرة / الفائدة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المعالجة المناسبة للحالة المقابلة يمكن أن تقلل من خطر تجلط الدم المرتبط. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول موانع الحمل الفموية بجرعة منخفضة (يجب مراجعة محتوى ethinyl estradiol - ® مع تاريخ الحياة ، وتاريخ الأسرة للنساء ، والطب العام الشامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومؤشر كتلة الجسم) و الفحص النسائي ، بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي من كشط من عنق الرحم (اختبار عنق الرحم) ، استبعاد الحمل. يتم تحديد تكرار اختبارات التحكم بشكل فردي ، وعادةً ما يجب إجراء اختبارات الرقابة مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب تحذير المرأة من أن أدوية مثل Janine ® لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

العمل الدوائي

وسائل منع الحمل المركبة (هرمون الاستروجين + البروجستيرون)

جانين هو جرعة منخفضة من الأدوية أحادية الطور عن طريق الفم لمنع الحمل.

يتم تحقيق تأثير موانع الحمل لدى زانين من خلال آليات تكميلية ، أهمها قمع الإباضة والتغييرات في لزوجة مخاط عنق الرحم ، ونتيجة لذلك يصبح نفاذاً للحيوانات المنوية.

عند استخدامها بشكل صحيح ، فإن المؤشر الذي يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة يأخذن موانع الحمل خلال العام يكون أقل من 1. إذا تخطيت الحبوب أو استخدمتها بشكل غير صحيح ، فقد يزيد هذا المؤشر. في النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية مجتمعة ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، ويكون الحيض المؤلم أقل شيوعًا ، وتقل شدة ومدة النزف ، مما يؤدي إلى تقليل خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دليل على انخفاض في خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.

الحمل والرضاعة

لا يمكن أن تستخدم جانين أثناء الحمل والرضاعة. إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول الدواء Janine ، فيجب إلغاؤه على الفور واستشارة الطبيب. ومع ذلك ، لم تكشف الدراسات الوبائية الواسعة عن زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل أو عندما تلقين هرمونات جنسية من خلال الإهمال في المراحل المبكرة من الحمل.

يمكن أن يؤدي تناول موانع الحمل المركبة عن طريق الفم إلى تقليل كمية حليب الثدي وتغيير تركيبته ، وبالتالي لا ينصح باستخدامه حتى نهاية الرضاعة الطبيعية.

الخصائص الدوائية

جانين هي جرعة منخفضة من الأدوية أحادية الطور عن طريق الفم ومضادة للحمل.

يتم تحقيق تأثير موانع الحمل لدى زانين من خلال آليات تكميلية ، أهمها قمع الإباضة والتغييرات في لزوجة مخاط عنق الرحم ، ونتيجة لذلك يصبح نفاذاً للحيوانات المنوية.

عند استخدامها بشكل صحيح ، فإن المؤشر الذي يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة يتناولن وسائل منع الحمل خلال العام يكون أقل من 1. إذا تخطيت الحبوب أو سوء الاستخدام ، فقد يزيد هذا الرقم.

في النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية مجتمعة ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، ويكون الحيض المؤلم أقل شيوعًا ، وتقل شدة ومدة النزف ، مما يؤدي إلى تقليل خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دليل على انخفاض في خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.

منع الحمل (منع الحمل غير المرغوب فيه).

بحذر

يجب تقييم المخاطر المحتملة والفائدة المتوقعة لاستخدام موانع الحمل المركبة عن طريق الفم في كل حالة على حدة في وجود الأمراض / الحالات وعوامل الخطر التالية:

  • عوامل الخطر لتجلط الدم والجلطات الدموية: التدخين، والسمنة، وdislipoproteinemia وارتفاع ضغط الدم، والصداع النصفي، وأمراض الصمامات، تجميد لفترات طويلة، عملية جراحية كبرى، صدمة كبيرة، الاستعداد الوراثي للتخثر (تجلط الدم، واحتشاء عضلة القلب أو الحوادث الدماغية في سن مبكرة الذين - أو أقرب الأقارب)
  • الأمراض الأخرى التي يمكن فيها ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة يوريمي الانحلالي ، مرض كرون والتهاب القولون التقرحي غير المحدد ، فقر الدم المنجلي ، التهاب الوريد من الأوردة السطحية
  • وذمة وعائية وراثية
  • زيادة شحوم الدم
  • أمراض الكبد
  • الأمراض التي نشأت لأول مرة أو تفاقمت خلال فترة الحمل أو على خلفية تناول هرمونات الجنس السابقة (على سبيل المثال ، اليرقان ، ركود صفراوي ، مرض المرارة ، تصلب الأذن إلى ضعف السمع ، البورفيريا ، الهربس من النساء الحوامل ، رقص سيدنغام).
  • فترة ما بعد الولادة.

الحمل والرضاعة

لا يمكن أن تؤخذ جانين أثناء الحمل والرضاعة. إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول الدواء Janine ، فيجب إلغاؤه على الفور واستشارة الطبيب. ومع ذلك ، لم تكشف الدراسات الوبائية الواسعة عن خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين الهرمونات الجنسية قبل الحمل أو عند تناول الهرمونات الجنسية من خلال الإهمال في المراحل المبكرة من الحمل.

يمكن أن يؤدي تناول موانع الحمل المركبة عن طريق الفم إلى تقليل كمية حليب الثدي وتغيير تركيبته ، وبالتالي لا ينصح باستخدامه حتى نهاية الرضاعة الطبيعية.

متى وكيف تأخذ dragees

حزمة التقويم تحتوي على 21 دراغ. في الحزمة ، يتم تمييز كل دراج يوم يوم الأسبوع الذي يجب أن يؤخذ فيه. تناول الحبوب في الداخل في نفس الوقت كل يوم مع القليل من الماء. اتبع اتجاه السهم حتى يتم أخذ جميع 21 جرًا. لل 7 أيام القادمة ، أنت لا تأخذ الدواء. يجب أن تبدأ الدورة الشهرية (نزيف الانسحاب) خلال 7 أيام. وعادة ما يبدأ 2-3 أيام بعد أخذ dragee الماضي جانين. بعد استراحة لمدة 7 أيام ، ابدأ بأخذ الحبوب من الحزمة التالية ، حتى لو لم يتوقف النزيف. هذا يعني أنك ستبدأ دائمًا حزمة جديدة في نفس الأسبوع ، وأن نزيف السحب سيحدث كل شهر تقريبًا في نفس اليوم من الأسبوع.

أخذ الحزمة الأولى من جانين

  • عندما لا تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق.

ابدأ بتناول جانين في اليوم الأول من الدورة ، أي في اليوم الأول من نزيف الحيض. خذ dragee ، الذي يتميز باليوم المناسب من الأسبوع. ثم تأخذ حبوب منع الحمل في النظام. يمكنك أيضًا البدء في تناول الطعام لمدة يومين إلى خمسة أيام من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة ، يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من الحزمة الأولى.

  • عند التبديل من وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم مجتمعة أو حلقة مهبلية أو قطعة من وسائل منع الحمل

يمكنك البدء في تناول جانين في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة في الحزمة الحالية من موانع الحمل الفموية المركبة (على سبيل المثال ، دون انقطاع في المدخول). إذا كانت الحزمة الحالية تحتوي على 28 قرصًا ، فيمكنك البدء بتناول زانين في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص. حبوب منع الحمل النشطة. إذا لم تكن متأكدًا من الجهاز اللوحي الذي يجب استخدامه ، اسأل طبيبك. يمكنك أيضًا البدء في تناوله لاحقًا ، ولكن في أي حال من الأحوال لا يتجاوز اليوم التالي بعد الاستراحة المعتادة في الاستقبال (للأدوية التي تحتوي على 21 حبة) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 حبة لكل عبوة).
يجب أن يبدأ استقبال Zhanin في يوم إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة المهبلية ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه إدخال تصحيح جديد أو لصق لصقة جديدة.

  • عند الانتقال من موانع الحمل الفموية التي تحتوي فقط على جستاجين (الأميال - شربت)

يمكنك التوقف عن تناول مشروب صغير في أي يوم معين والبدء في تناول زانين في اليوم التالي ، في نفس الوقت. خلال الأيام السبعة الأولى من أخذ الدواء ، يجب عليك أيضًا استخدام وسائل منع الحمل العازلة الإضافية.

  • عند التبديل من موانع الحمل بالحقن ، أو موانع الحمل داخل الرحم التي تطلق بروجستيرون المفعول (Mirena)

ابدأ بتناول جانين في اليوم الذي يجب فيه إعطاء الحقنة التالية أو في يوم إزالة الجهاز المزروع أو داخل الرحم. خلال الأيام السبعة الأولى من أخذ الدواء ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل.

إذا كنت قد أنجبت طفلًا للتو ، فقد يوصي الطبيب بالانتظار حتى نهاية الدورة الشهرية العادية الأولى قبل البدء في تناول زنين. في بعض الأحيان ، بناءً على توصية الطبيب ، من الممكن البدء في تناول الدواء في وقت مبكر.

استشر طبيبك. يوصى عادة بالبدء في تناوله على الفور.

استقبال الفرسان الضائعة

  • إذا كان التأخير في أخذ السحب التالي أقل من 12 ساعة ، فسيتم الحفاظ على تأثير منع الحمل من Zanin. خذ دراغ بمجرد أن تتذكرها. خذ dragee التالي في الوقت المعتاد.
  • إذا كان التأخير في أخذ الدواء أكثر من 12 ساعة ، فيمكن تقليل حماية وسائل منع الحمل. يتم تفويت حبوب منع الحمل المتتالية ، وكلما اقترب هذا المرور من بداية الاستقبال أو إلى نهاية الاستقبال ، زاد خطر الحمل.
    في هذه الحالة ، يمكنك اتباع القواعد التالية:
    • نسي أكثر من قرص واحد من الحزمة
    استشر الطبيب.
    • ضاعت دراغ واحد في الأسبوع الأول من تناول الدواء
    خذ السرج الفائت في أسرع وقت ممكن ، في أقرب وقت تتذكره (حتى لو كان ذلك يعني أخذ سراجين في نفس الوقت). خذ dragee التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، استخدم وسيلة منع الحمل لمنع الحمل لمدة 7 أيام. إذا حدث الجماع الجنسي في غضون أسبوع قبل تخطي الجرّاء ، فمن الضروري مراعاة احتمال الحمل. استشر الطبيب على الفور.
    • ضاعت واحدة دراجي في الأسبوع الثاني من تناول الدواء
    خذ السرج الفائت في أسرع وقت ممكن ، في أقرب وقت تتذكره (حتى لو كان ذلك يعني أخذ سراجين في نفس الوقت). خذ dragee التالي في الوقت المعتاد. إذا كنت قد أخذت الدواء بشكل صحيح لمدة 7 أيام التي سبقت أول عملية سحب ضائعة ، فسيظل تأثير موانع الحمل من Zanin ، ولا تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي اثنين أو أكثر من الخيالات ، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الحاجز بالإضافة إلى 7 أيام.
    • ضاعت واحدة من dragee في الأسبوع الثالث من تناول الدواء
    إذا كانت حبوب منع الحمل قد تم تناولها بشكل صحيح خلال الأيام السبعة السابقة للحبوب الفائتة الأولى ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. يمكنك التمسك بأي من الخيارين التاليين.
    1. خذ السرج الفائت في أسرع وقت ممكن ، في أقرب وقت تتذكره (حتى لو كان ذلك يعني أخذ سراجين في نفس الوقت). خذ dragee التالي في الوقت المعتاد. قم ببدء الحزمة التالية مباشرة بعد أخذ السحب من الحزمة الحالية ، لذلك لن يكون هناك فاصل بين الحزم. من غير المرجح حدوث نزيف انسحاب إلى أن تنفد الجروح من الحزمة الثانية ، ولكن قد يكون هناك تفريغ "موضعي" أو نزيف مفاجئ في أيام تناول الدواء.
    2. التوقف عن تناول حبوب منع الحمل من الحزمة الحالية ، تأخذ استراحة لمدة 7 أيام أو أقل (بما في ذلك يوم تخطي الحبوب) ثم ابدأ بتناول الحبوب من العبوة الجديدة.
      باستخدام هذا المخطط ، يمكنك دائمًا بدء تناول الحبوب مع الحزمة التالية في يوم الأسبوع عندما تقوم بذلك عادة.
      إذا لم يكن هناك أي الحيض المتوقع بعد انقطاع استراحة الجرحى ، فقد تكونين حامل. استشر طبيبك قبل البدء في تناول حبوب منع الحمل من الحزمة الجديدة.

في المواقف التي يُنصح فيها بالتوقف عن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم ، أو عندما يمكن تقليل موثوقية COC ، يجب عليك الامتناع عن ممارسة الجنس أو استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية (على سبيل المثال ، الواقي الذكري أو غيرها من أساليب الحاجز). لا تستخدم طرق الإيقاع أو درجات الحرارة. هذه الطرق قد تكون غير موثوق بها ، لأن إدارة COC يؤدي إلى تغيرات في درجة الحرارة ومخاط عنق الرحم.

تأخير في بداية الحيض

يمكنك تأجيل بداية الحيض إذا بدأت في أخذ حبوب منع الحمل من الحزمة التالية من Zhanin مباشرة بعد نهاية الحزمة الحالية. يمكنك الاستمرار في أخذ حبوب منع الحمل من هذه الحزمة طالما كنت ترغب في ذلك ، أو حتى انتهاء الحزمة. إذا كنت تريد أن تبدأ دورتك الشهرية ، فتوقف عن أخذ جرعات. أثناء استقبال Zhanin من العبوة الثانية يمكن ملاحظة "اكتشاف" التفريغ أو النزيف في أيام أخذ حبوب منع الحمل. تبدأ الحزمة التالية الاستراحة المعتادة لمدة 7 أيام.

تغيير يوم بداية الحيض

إذا كنت تتناول الدواء وفقًا للتوصيات ، فستحصل على الحيض تقريبًا في نفس اليوم كل 4 أسابيع. إذا كنت ترغب في تغييره ، قم بتقصير (ولكن لا تطيل) الفاصل الزمني ، وخاليًا من أخذ جرعات. على سبيل المثال ، إذا كانت الدورة الشهرية عادةً ما تبدأ يوم الجمعة ، وفي المستقبل تريد أن تبدأ يوم الثلاثاء (قبل 3 أيام) ، فيجب أن تبدأ الحزمة التالية قبل ثلاثة أيام من المعتاد. في هذه الحالة ، قد يُلاحظ حدوث نزيف أو اكتشاف أثناء أخذ الحبوب من الحزمة التالية.

آثار جانبية

عند تناول موانع الحمل المشتركة عن طريق الفم قد يكون النزيف غير المنتظم (نزيف "اكتشاف" أو نزيف انفرادي) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام.

يمكن ملاحظة آثار سلبية أخرى أثناء تناول الدواء ، جانين ، على الرغم من أن مظهرها ليس ضروريًا في جميع المرضى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

بعض الأدوية يمكن أن تقلل من فعالية Zhanin. وتشمل هذه الأدوية المستخدمة في علاج الصرع (على سبيل المثال البريميدون، الفينيتوين، الباربيتورات، كاربامازيبين، اوكسكاربازيبين، topiromat، felbamate) والسل (على سبيل المثال، ريفامبين، ريفابيتين) والتهابات فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال ريتونافير، نيفيرابين)، والمضادات الحيوية لعلاج بعض الأمراض المعدية الأخرى (على سبيل المثال ، البنسلين ، التتراسكلين ، الجريزوفولفين) ، وكذلك الأدوية القائمة على Hypericum (تستخدم بشكل رئيسي في علاج المزاج المكتئب).

يمكن أن تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم في عملية التمثيل الغذائي للعقاقير الأخرى (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين ولاموتريجين).

بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للمكونات النشطة للدواء جانين. وتشمل هذه العوامل المضادة للفطريات (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول) ، H2- حواجز لعلاج قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر (على سبيل المثال ، السيميتيدين) ، وبعض الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني (على سبيل المثال ، فيراباميل ، ديلتيازيم) ، ومضادات حيوية لعلاج الالتهابات البكتيرية (الماكروليدات ، على سبيل المثال ، الإريثروميسين) ، جريب فروت

أخبر الطبيب دائمًا أن يصف لك الأدوية التي تتناولها بالفعل. في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب باستخدام وسيلة منع الحمل بشكل إضافي.

نزيف الحيض

عند تناول زانين خلال الأشهر القليلة الأولى ، قد يكون هناك نزيف مهبلي غير منتظم ("اكتشاف" نزيف أو نزيف انفرادي) خلال فترة الحيض. استخدام منتجات النظافة والاستمرار في تناول حبوب منع الحمل كالمعتاد. Межменструальные влагалищные кровотечения обычно прекращаются по мере адаптации вашего организма к Жанину (обчно после 3 циклов приема таблеток). Если они продолжаются, становятся тяжелыми или возобновляются после прекращения, обратитесь к врачу.

Когда необходимо проконсультироваться с врачом

Регулярные осмотры

Если вы принимаете Жанин, врач сообщит вам о необходимости проведения регулярных осмотров, по крайней мере, не реже 1 раза в год.

  • في حالة حدوث أي تغييرات في الصحة ، خاصةً أي شروط مذكورة في تعليمات استخدام الدواء (انظر أيضًا "موانع الاستعمال") ،
  • بالضغط المحلي في الغدة الثديية ، إذا كنت تنوي استخدام أدوية أخرى (انظر أيضًا "التفاعل مع أدوية أخرى") ،
  • إذا كان الجمود لفترة طويلة متوقعًا (على سبيل المثال ، يتم تطبيق الجص على الساق) ، يتم التخطيط لدخول المستشفى أو الجراحة.
  • في حالة حدوث نزيف مهبلي حاد غير عادي ،
  • إذا نسيت أن تجر دراستك في الأسبوع الأول من العبوة وكانت تمارس الاتصال الجنسي قبل 7 أيام ،
  • لم يكن لديك حيض آخر مرتين على التوالي أو كنت تشك في أنك حامل (لا تبدأي في تناول الطرد التالي حتى تستشير طبيبك).

توقف عن تناول الحبوب واستشر طبيبك على الفور إذا لاحظت علامات تجلط محتملة ظهرت لأول مرة: سعال غير عادي ، ألم شديد في الصدر بشكل غير معتاد ، إعطاء الذراع الأيسر ، ضيق مفاجئ في التنفس ، نوبة صداع غير اعتيادية ، شديدة أو طويلة أو الصداع النصفي ، نوبة جزئية أو كاملة فقدان الرؤية أو الرؤية المزدوجة ، أو النطق الضعيف ، أو التغيرات المفاجئة في السمع ، أو الشم أو الذوق ، أو الدوار ، أو الإغماء ، أو ضعف الإحساس أو فقدانه في أي جزء من الجسم ، أو الألم الشديد في الحياة. تلك ألم شديد في الساق أو تنشأ فجأة من أي تورم أسفل.

ينصح جانين لك شخصيا ، لا تمرر الدواء للآخرين!

نموذج الجرعة

كل dragee يحتوي على:

- المكونات النشطة: ethinylestradiol 0.03 ملغ و dienogest 2.0 ملغ.

- سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا البطاطس ، الجيلاتين ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، السكروز ، سكر العنب (شراب الجلوكوز) ، ماكروغول 35000 ، كربونات الكالسيوم ، بوفيدون C25 ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) ، شمع الكرنوبا.

أبيض ناعم دراج.

الجرعة والإدارة

حزمة التقويم تحتوي على 21 دراغ. في الحزمة ، يتم تمييز كل دراج يوم يوم الأسبوع الذي يجب أن يؤخذ فيه. تناول الحبوب في الداخل في نفس الوقت كل يوم مع القليل من الماء. اتبع اتجاه السهم حتى يتم أخذ جميع 21 جرًا. لل 7 أيام القادمة ، أنت لا تأخذ الدواء. يجب أن تبدأ الدورة الشهرية (نزيف الانسحاب) خلال 7 أيام. وعادة ما يبدأ 2-3 أيام بعد أخذ dragee الماضي جانين. بعد استراحة لمدة 7 أيام ، ابدأ بأخذ الحبوب من الحزمة التالية ، حتى لو لم يتوقف النزيف. هذا يعني أنك ستبدأ دائمًا حزمة جديدة في نفس اليوم من الأسبوع ، وأن نزيف السحب سيحدث كل شهر تقريبًا في نفس اليوم من الأسبوع.

• عند عدم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق.

ابدأ بتناول جانين في اليوم الأول من الدورة ، أي في اليوم الأول من نزيف الحيض. خذ dragee ، الذي يتميز باليوم المناسب من الأسبوع. ثم تأخذ حبوب منع الحمل في النظام. يمكنك أيضًا البدء في أخذ يومين إلى 5 أيام من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة ، يجب عليك استخدام طريقة مانعة إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

• عند التبديل من وسائل منع الحمل الأخرى المجمعة عن طريق الفم ، أو حلقة مهبلية أو قطعة من وسائل منع الحمل.

يمكنك البدء في تناول جانين في اليوم التالي لأخذ حبوب منع الحمل الأخيرة من الحزمة الحالية من موانع الحمل الفموية المدمجة (أي دون انقطاع في المدخول). إذا كانت الحزمة الحالية تحتوي على 28 قرصًا ، فيمكنك البدء بتناول Zanin في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط. إذا لم تكن متأكدًا من الجهاز اللوحي الذي يجب استخدامه ، اسأل طبيبك. يمكنك أيضًا البدء في تناوله لاحقًا ، ولكن في أي حال من الأحوال لا يتجاوز اليوم التالي بعد الاستراحة المعتادة في الاستقبال (للأدوية التي تحتوي على 21 حبة) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 حبة لكل عبوة).

يجب أن يبدأ استقبال Zhanin في يوم إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة المهبلية ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه إدخال تصحيح جديد أو لصق لصقة جديدة.

• عند التبديل من موانع الحمل الفموية التي تحتوي فقط على جستاجين (شرب صغير)

يمكنك التوقف عن تناول مشروب صغير في أي يوم معين والبدء في تناول زانين في اليوم التالي ، في نفس الوقت. خلال الأيام السبعة الأولى من أخذ الدواء ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل.

• عند التبديل من موانع الحمل بالحقن أو الغرسة أو موانع الحمل داخل الرحم التي تطلق بروجستيرون المفعول (Mirena)

ابدأ بتناول جانين في اليوم الذي يجب فيه إعطاء الحقنة التالية أو في يوم إزالة الجهاز المزروع أو داخل الرحم. خلال الأيام السبعة الأولى من أخذ الدواء ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل.

إذا كنت قد أنجبت طفلًا للتو ، فقد يوصي الطبيب بالانتظار حتى نهاية الدورة الشهرية العادية الأولى قبل البدء في تناول زنين. في بعض الأحيان ، بناءً على توصية الطبيب ، من الممكن البدء في تناول الدواء في وقت مبكر.

• بعد الإجهاض التلقائي أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، استشر طبيبك. يوصى عادة بالبدء في تناوله على الفور.

استقبال الفرسان الضائعة

• إذا كان التأخير في أخذ السحب التالي أقل من 12 ساعة، يتم الحفاظ على تأثير وسائل منع الحمل زانين. خذ دراغ بمجرد أن تتذكرها. خذ dragee التالي في الوقت المعتاد.

• إذا كان التأخير في أخذ السحب هو أكثر من 12 ساعة، قد يتم تخفيض حماية وسائل منع الحمل. يتم تفويت حبوب منع الحمل المتتالية ، وكلما اقترب هذا المرور من بداية الاستقبال أو إلى نهاية الاستقبال ، زاد خطر الحمل.

في هذه الحالة ، يمكنك اتباع القواعد التالية:

• نسيت أكثر من قرص واحد من العبوة ، استشر طبيبك.

• ضاعت دراغ واحد في الأسبوع الأول من تناول الدواء

خذ السرج الفائت في أسرع وقت ممكن ، في أقرب وقت تتذكره (حتى لو كان ذلك يعني أخذ سراجين في نفس الوقت). خذ dragee التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، استخدم وسيلة منع الحمل لمنع الحمل لمدة 7 أيام. إذا حدث الجماع الجنسي خلال الأسبوع قبل تخطي الجرّاء ، فمن الضروري مراعاة احتمال الحمل. استشر الطبيب على الفور.

• ضاعت واحدة دراجي في الأسبوع الثاني من تناول الدواء

خذ السرج الفائت في أسرع وقت ممكن ، في أقرب وقت تتذكره (حتى لو كان ذلك يعني أخذ سراجين في نفس الوقت). خذ dragee التالي في الوقت المعتاد. إذا كنت قد أخذت الدواء بشكل صحيح لمدة 7 أيام التي سبقت أول عملية سحب ضائعة ، فسيظل تأثير موانع الحمل من Zanin ، ولا تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي اثنين أو أكثر من الخيالات ، من الضروري استخدام طرق منع الحمل لمنع الحمل لمدة 7 أيام.

• ضاعت واحدة من dragee في الأسبوع الثالث من تناول الدواء

إذا كانت حبوب منع الحمل قد تم تناولها بشكل صحيح خلال الأيام السبعة السابقة للحبوب الفائتة الأولى ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. يمكنك التمسك بأي من الخيارين التاليين.

1. قبول dragee ضائعة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني أخذ dragees في نفس الوقت). خذ dragee التالي في الوقت المعتاد. قم ببدء الحزمة التالية مباشرة بعد أخذ السحب من الحزمة الحالية ، لذلك لن يكون هناك فاصل بين الحزم. من غير المرجح حدوث نزيف انسحاب إلى أن تنفد الجروح من العبوة الثانية ، ولكن قد يكون هناك اكتشاف نزيف أو اختراق مفاجئ في أيام تناول الدواء.

2. توقف عن تناول الحبوب من الحزمة الحالية ، خذ استراحة لمدة 7 أيام أو أقل (بما في ذلك يوم تخطي الحبوب) ثم ابدأ في أخذ الحبوب من حزمة جديدة. باستخدام هذا المخطط ، يمكنك دائمًا البدء في تناول الحبوب من العبوة التالية في يوم الأسبوع عندما تقوم بذلك عادة.

إذا لم يكن هناك أي الحيض المتوقع بعد انقطاع استراحة الجرحى ، فقد تكونين حامل. استشر طبيبك قبل البدء في تناول حبوب منع الحمل من الحزمة الجديدة.

في المواقف التي يُنصح فيها بالتوقف عن استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم ، أو عندما يتم تقليل موثوقية شركة نفط الكويت ، يجب عليك الامتناع عن ممارسة الجنس أو استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية (على سبيل المثال ، الواقي الذكري أو غيرها من أساليب الحاجز). لا تستخدم طرق الإيقاع أو درجات الحرارة. هذه الطرق قد تكون غير موثوق بها ، لأن إدارة COC يؤدي إلى تغيرات في درجة الحرارة ومخاط عنق الرحم.

توصيات في حالة القيء والإسهال

إذا كنت تعانين من القيء أو الإسهال (اضطراب في المعدة) في غضون ما يصل إلى 4 ساعات بعد تناول حبوب زانين ، فقد لا تمتص المواد الفعالة بشكل كامل. هذا الموقف مشابه لتخطي الدواء. لذلك ، اتبع الإرشادات عن dragees الفائتة.

تأخير في بداية الحيض

يمكنك تأجيل بداية الحيض إذا بدأت في أخذ حبوب منع الحمل من الحزمة التالية من Zhanin مباشرة بعد نهاية الحزمة الحالية. يمكنك المتابعة

تأخذ حبوب منع الحمل من هذه الحزمة طالما أردت ، أو حتى الانتهاء من الحزمة. إذا كنت تريد أن تبدأ دورتك الشهرية ، فتوقف عن أخذ جرعات. أثناء استقبال Janine من العبوة الثانية ، قد يكون هناك اكتشاف أو نزيف في أيام أخذ الحبوب. ابدأ الحزمة التالية بعد الاستراحة المعتادة لمدة 7 أيام.

تغيير يوم بداية الحيض

إذا كنت تتناول الدواء وفقًا للتوصيات ، فستحصل على الحيض تقريبًا في نفس اليوم كل 4 أسابيع. إذا كنت ترغب في تغييره ، قم بتقصير (ولكن لا تطيل) الفاصل الزمني ، وخاليًا من أخذ جرعات. على سبيل المثال ، إذا كانت الدورة الشهرية عادةً ما تبدأ يوم الجمعة ، وفي المستقبل تريد أن تبدأ يوم الثلاثاء (قبل 3 أيام) ، فيجب أن تبدأ الحزمة التالية قبل 3 أيام من المعتاد. إذا كانت فترة التوقف عن تناول حبوب منع الحمل قصيرة جدًا (على سبيل المثال ، 3 أيام أو أقل) ، فقد لا يحدث الحيض أثناء فترة الراحة. في هذه الحالة ، قد يُلاحظ حدوث نزيف أو اكتشاف أثناء أخذ الحبوب من الحزمة التالية.

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

ملبسة اللون الأبيض ، على نحو سلس.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 27.97 ملغ ، نشا البطاطس - 15 ملغ ، الجيلاتين - 1.5 ملغ ، التلك - 1.5 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 0.5 ملغ.

تكوين الغلاف: سكروز - 23.6934 ملغ ، سكر العنب - 1.65 ملغ ، ماكروغول 35000 - 1.35 ملغ ، كربونات الكالسيوم - 2.4 ملغ ، بوليفيدون K25 - 0.15 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 0.74244 ملغ ، شمع الكرنوبا - 0.01416 ملغ.

21 قطعة - بثور (1) - حزم من الورق المقوى.
21 قطعة - بثور (3) - حزم من الورق المقوى.

نظام الجرعات

يجب أن تؤخذ القطرات عن طريق الفم حسب الترتيب الموضح على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا ، تشرب كمية صغيرة من الماء. يجب تناول Janine ® لمدة حبة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا. يبدأ استقبال كل عبوة تالية بعد استراحة لمدة 7 أيام ، يتم خلالها ملاحظة نزيف الانسحاب (نزيف يشبه الدورة الشهرية). وعادة ما يبدأ في اليوم 2-3 بعد أخذ آخر سحب وقد لا ينتهي قبل بدء أخذ حزمة جديدة.

البدء في تناول زنين

في حالة عدم تناول أي من وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، يبدأ تناول زانين في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح ببدء تناوله في اليوم الثاني من يوم الدورة الشهرية ، لكن في هذه الحالة ، يوصى باستخدام طريقة مانعة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التبديل من موانع الحمل المركبة عن طريق الفم والحلقة المهبلية والرقعة عن طريق الجلد ، يجب أن يبدأ تناول زانين في اليوم التالي بعد تناول آخر سحب نشط من الحزمة السابقة ، ولكن في أي حال من الأحوال ، في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد الاستراحة المعتادة في 7 أيام (للأدوية يحتوي على 21 دراغ) أو بعد أخذ آخر دراغ غير نشط (للمستحضرات التي تحتوي على 28 دراغ لكل عبوة). عند التبديل من الحلقة المهبلية ، التصحيح عبر الجلد ، من الأفضل البدء بتناول زانين في اليوم الذي تتم فيه إزالة الخاتم أو اللصقة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه إدراج حلقة جديدة أو لصق لاصق جديد.

عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي على جيستات فقط (ميني بيل ، أشكال حقن ، غرس) أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تطلق من البروجستين (Mirena) ، يمكن للمرأة أن تنتقل من أخذ ميني بيل إلى جينين ® في أي يوم (بدون انقطاع) ، من وسائل منع الحمل أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع بروجستيرون - في يوم إزالته ، من وسائل منع الحمل عن طريق الحقن - في اليوم الذي يجب فيه إعطاء الحقن التالي. في جميع الحالات ، يجب عليك استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن للمرأة البدء في تناول الدواء على الفور. في هذه الحالة ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل ، يوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد عاشت بالفعل جنسياً ، قبل بدء الحمل ، يجب استبعاد الحمل أو أنه من الضروري انتظار الحيض الأول.

استقبال الفرسان الضائعة

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أقل من 12 ساعة ، فلن يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة أن تأخذ الدراج الضائعة في أقرب وقت ممكن ، يتم أخذ الدراج التالي في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في أخذ الدواء أكثر من 12 ساعة ، فيمكن تقليل حماية وسائل منع الحمل.

في هذه الحالة ، يمكنك اتباع القواعد الأساسية التالية:

- يجب عدم توقف الدواء أبدًا لأكثر من 7 أيام ،

- لتحقيق القمع الكافي للنظام المهاد ، الغدة النخامية ، المبيض ، 7 أيام من ابتلاع دراج المستمر.

وفقًا لذلك ، إذا كان التأخير في أخذ الجرعات النشطة أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني من لحظة تلقي آخر قرص نشط هو أكثر من 36 ساعة) ، فيمكن التوصية بما يلي:

الأسبوع الأول من تناول الدواء

أنت بحاجة إلى أخذ آخر سحب ضائعة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر المرأة ذلك (حتى إذا كنت بحاجة إلى أن تأخذي جرعتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام طريقة منع الحمل (مثل الواقي الذكري) خلال السبعة أيام القادمة. إذا حدث الجماع الجنسي خلال الأسبوع قبل تخطي الجرّاء ، فمن الضروري مراعاة احتمال الحمل. كلما زاد تفويت حبوب الهلام ، وكلما اقتربنا من التوقف عن تناول المواد الفعالة ، زاد احتمال الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

أنت بحاجة إلى أخذ آخر سحب ضائعة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر المرأة ذلك (حتى إذا كنت بحاجة إلى أن تأخذي جرعتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد. شريطة أن تأخذ المرأة حبوب منع الحمل بشكل صحيح لمدة 7 أيام قبل حبوب منع الحمل الأولى ضائعة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل إضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي جرّين أو أكثر ، من الضروري استخدام طرق منع الحمل لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

يزيد خطر الحمل بسبب الاستراحة القادمة في تناول الحبوب. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك ، إذا كانت حبوب منع الحمل التي تم تناولها خلال الأيام السبعة السابقة للحبوب الفائتة الأولى قد تم تناولها بشكل صحيح ، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

1. يجب أن تأخذ آخر حبوب منع الحمل المفقودة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر المرأة هذا (حتى لو كنت بحاجة إلى تناول قرصين في نفس الوقت). يتم أخذ السحب التالية في الوقت المعتاد ، حتى نفاد السحب من الحزمة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور دون انقطاع. من غير المرجح أن يحدث نزيف السحب حتى تنتهي العبوة الثانية ، ولكن قد يكون هناك اكتشاف ونزيف مفاجئ أثناء تناول الحبوب.

2. يجوز للمرأة أن تقاطع تناول الحبوب من العبوة الحالية. بعد ذلك ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك يوم تخطي الخيالات ، ثم البدء في تناول عبوات جديدة.

إذا فقدت إحدى النساء سراً ، ومن ثمّ أثناء نزولها في الاستقبال لا تعاني من نزيف انسحاب ، فمن الضروري استبعاد الحمل.

توصيات في حالة القيء والإسهال

إذا تعرضت المرأة للقيء أو الإسهال خلال فترة تصل إلى 4 ساعات بعد تناول جرعات نشطة ، فقد لا يكون الامتصاص كاملاً ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات ، يجب أن تركز على التوصيات عند تخطي السحب.

تغيير يوم بداية الدورة الشهرية

من أجل تأخير بدء الحيض ، ينبغي أن تستمر المرأة في تناول حبوب من حزمة Zhanin الجديدة فور أخذ جميع الحبوب من حبوب منع الحمل السابقة ، دون انقطاع في الاستقبال. يمكن أن تؤخذ قطرات من هذه الحزمة الجديدة طالما تريد المرأة (حتى يتم الانتهاء من الحزمة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تكتشف المرأة أو تنزف نزيف الرحم. Возобновить прием Жанина из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Чтобы перенести день начала менструации на другой день недели , женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. كلما كان الفاصل الزمني أقصر ، كلما زادت مخاطر عدم نزف انسحابها ، وفي المستقبل سيكون هناك اكتشاف ونزيف انفجاري أثناء تناول الحزمة الثانية (تمامًا كما لو كانت ترغب في تأخير بدء الحيض).

معلومات إضافية لفئات المرضى محددة

الأطفال والمراهقين يشار دواء جانين ® فقط بعد بداية الحيض.

بعد انقطاع الطمث المخدرات جانين ® غير معروض.

هو بطلان المخدرات جانين ® للنساءمع مرض الكبد الحاد حتى تطبيع وظيفة الكبد.

الدواء جانين ® لم يدرس على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. البيانات المتوفرة لا تنطوي على تغيير في العلاج في هؤلاء المرضى.

التفاعل الدوائي

يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى حدوث نزيف مفاجئ و / أو انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل.

تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعل في الأدب.

التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي

إن استخدام العقاقير التي تحفز إنزيمات الكبد المجهرية ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة في إزالة الهرمونات الجنسية. تشمل هذه الأدوية الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، وهناك أيضًا اقتراحات لأوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، جريسوفولفين ، ومستحضرات تحتوي على نبتة سانت جون.

مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس العوز المناعي البشري (على سبيل المثال ، ريتونافير) ومثبطات النسخ العكسي من غير النوكليوسيد (على سبيل المثال ، نيفيرابين) ، وتوليفات منها ، لها أيضًا القدرة على التأثير في التمثيل الغذائي للكبد.

التأثير على الدورة الدموية المعوية

وفقا للدراسات الفردية ، يمكن لبعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، البنسلين والتتراسيكلين) أن تقلل الدورة الدموية المعوية للإستروجين ، مما يقلل من تركيز الإيثينيل استراديول.

عند تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه ، يجب على المرأة أن تستخدم وسيلة مانعة لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري).

المواد التي تؤثر على استقلاب موانع الحمل الهرمونية المركبة (مثبطات الإنزيم)

Dienogest هو ركيزة من السيتوكروم P450 (CYP) 3A4. مثبطات CYP3A4 المعروفة ، مثل الأدوية المضادة للفطريات آزول (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول) ، السيميتيدين ، فيراباميل ، الماكروليدات (على سبيل المثال ، الإريثروميسين) ، الديلتيازيم ، مضادات الاكتئاب وعصير الجريب فروت ، يمكن أن تزيد من مستويات البلازما من الديانوجست.

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الميكروسومال ، وخلال 28 يومًا بعد انسحابها ، يجب استخدام طريقة منع الحمل لمنع الحمل بشكل إضافي.

أثناء استقبال المضادات الحيوية (باستثناء ريفامبيسين وجريسوفولفين) وخلال 7 أيام بعد إلغائها ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة مانعة لمنع الحمل. إذا كانت فترة استخدام طريقة حماية الحاجز تنتهي بعد انتهاء حبوب منع الحمل في الحزمة ، فستحتاج إلى المتابعة إلى الحزمة التالية من Zhanin دون انقطاع معتاد في تناول الحبوب.

يمكن أن تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم في عملية التمثيل الغذائي للعقاقير الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال ، لاموتريجين) تركيزها في البلازما والأنسجة.

تطبيق لانتهاكات الكبد

في حالة وجود وظائف غير طبيعية للكبد ، قد يكون من الضروري إلغاء الزانين مؤقتًا حتى يتم تطبيع قيم المختبر. مع تطور اليرقان الصفراوي أو الحكة الصفرية (ظهرت لأول مرة أثناء الحمل أو المدخول السابق من هرمونات الجنس) يجب إلغاء Janine ®.

الافراج عن شكل وتكوين

يرصد جانين في شكل جرعة من حبوب منع الحمل عن طريق الفم (عن طريق الفم). لديهم اللون الأبيض ، شكل مستدير وسطح أملس. تحتوي الحبوب على 2 من المكونات النشطة الرئيسية ، والتي تشمل إيثينيل استراديول (0.03 ملغ في 1 قرص) ودينيوجست (2 ملغ في 1 قرص). وشملت أيضا في dragee هي المكونات المساعدة.

يتم تعبئة أقراص جانين في بثور من 21 قطعة. تحتوي العبوة الكرتونية على واحد (21 حبة) أو ثلاث (63 حبة) وتعليمات لاستخدام الدواء.

تعليمات للاستخدام

يجب أن تؤخذ جانين دراغي شفهيا بالترتيب الموضح على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت تقريبا ، مع كمية صغيرة من الماء. يجب أن تؤخذ جانين 1 قرص يوميا بشكل مستمر لمدة 21 يوما.

يبدأ استقبال كل عبوة تالية بعد استراحة لمدة 7 أيام ، يتم خلالها ملاحظة نزيف الانسحاب (نزيف يشبه الدورة الشهرية). وعادة ما يبدأ في اليوم 2-3 بعد أخذ آخر سحب وقد لا ينتهي قبل بدء أخذ حزمة جديدة.

البدء في تناول زنين

في حالة عدم تناول أي من وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، يبدأ تناول زانين في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح ببدء تناوله في اليوم الثاني من يوم الدورة الشهرية ، لكن في هذه الحالة ، يوصى باستخدام طريقة مانعة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التبديل من موانع الحمل المركبة عن طريق الفم والحلقة المهبلية والرقعة عن طريق الجلد ، يجب أن يبدأ تناول زانين في اليوم التالي بعد تناول آخر سحب نشط من الحزمة السابقة ، ولكن في أي حال من الأحوال ، في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد الاستراحة المعتادة في 7 أيام (للأدوية يحتوي على 21 دراغ) أو بعد أخذ آخر دراغ غير نشط (للمستحضرات التي تحتوي على 28 دراغ لكل عبوة).

عند التبديل من الحلقة المهبلية ، التصحيح عبر الجلد ، من الأفضل البدء بتناول زانين في اليوم الذي تتم فيه إزالة الخاتم أو اللصقة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه إدراج حلقة جديدة أو لصق لاصق جديد.

عند التحول من موانع الحمل التي تحتوي على جيستات فقط (ميني بيل ، أشكال الحقن ، الزرع) أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تطلق من البروجستين (ميرينا) ، يمكن للمرأة أن تنتقل من تناول ميني بيللي إلى جينين في أي يوم (بدون انقطاع) ، غرس أو موانع الحمل الرحمية مع الجستاجين - في يوم إزالته ، من موانع الحمل بالحقن - في اليوم الذي يجب فيه إعطاء الحقن التالي.

في جميع الحالات ، يجب عليك استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن للمرأة البدء في تناول الدواء على الفور. في هذه الحالة ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل. بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل ، يوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل.

إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد عاشت بالفعل جنسياً ، قبل بداية استقبال زنين ، فيجب استبعاد الحمل أو أنه من الضروري انتظار الحيض الأول.

الأسبوع الأول من تناول الدواء

أنت بحاجة إلى أخذ آخر سحب ضائعة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر المرأة ذلك (حتى إذا كنت بحاجة إلى أن تأخذي جرعتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام طريقة منع الحمل (مثل الواقي الذكري) خلال السبعة أيام القادمة.

إذا حدث الجماع الجنسي خلال الأسبوع قبل تخطي الجرّاء ، فمن الضروري مراعاة احتمال الحمل. كلما زاد تفويت حبوب الهلام ، وكلما اقتربنا من التوقف عن تناول المواد الفعالة ، زاد احتمال الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

أنت بحاجة إلى أخذ آخر سحب ضائعة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر المرأة ذلك (حتى إذا كنت بحاجة إلى أن تأخذي جرعتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد.

شريطة أن تأخذ المرأة حبوب منع الحمل بشكل صحيح لمدة 7 أيام قبل حبوب منع الحمل الأولى ضائعة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل إضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي جرّين أو أكثر ، من الضروري استخدام طرق منع الحمل لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

يزيد خطر الحمل بسبب الاستراحة القادمة في تناول الحبوب. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك ، إذا كانت حبوب منع الحمل التي تم تناولها خلال الأيام السبعة السابقة للحبوب الفائتة الأولى قد تم تناولها بشكل صحيح ، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

أنت بحاجة إلى أخذ آخر سحب ضائعة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر المرأة ذلك (حتى إذا كنت بحاجة إلى أن تأخذي جرعتين في نفس الوقت). يتم أخذ السحب التالية في الوقت المعتاد ، حتى نفاد السحب من الحزمة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور دون انقطاع.

من غير المرجح أن يحدث نزيف السحب حتى تنتهي العبوة الثانية ، ولكن قد يكون هناك اكتشاف ونزيف مفاجئ أثناء تناول الحبوب. يمكن للمرأة أيضًا مقاطعة أخذ الحبوب من الحزمة الحالية. بعد ذلك ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك يوم تخطي الخيالات ، ثم البدء في تناول عبوات جديدة. إذا فقدت إحدى النساء سراً ، ومن ثمّ أثناء نزولها في الاستقبال لا تعاني من نزيف انسحاب ، فمن الضروري استبعاد الحمل.

تغيير يوم بداية الدورة الشهرية

من أجل تأخير بدء الحيض ، ينبغي أن تستمر المرأة في تناول حبوب من حزمة Zhanin الجديدة فور أخذ جميع الحبوب من حبوب منع الحمل السابقة ، دون انقطاع في الاستقبال. يمكن أن تؤخذ قطرات من هذه الحزمة الجديدة طالما تريد المرأة (حتى يتم الانتهاء من الحزمة).

أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تكتشف المرأة أو تنزف نزيف الرحم. لاستئناف أخذ Zanin من باقة جديدة يجب أن يكون بعد استراحة 7 أيام المعتادة.

لتأجيل بدء الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع ، يجب على المرأة تقصير فترة الاستراحة التالية في استقبال الحبوب لعدة أيام كما تريد. كلما كان الفاصل الزمني أقصر ، كلما زادت مخاطر عدم نزف انسحابها ، وفي المستقبل سيكون هناك اكتشاف ونزيف انفجاري أثناء تناول الحزمة الثانية (تمامًا كما لو كانت ترغب في تأخير بدء الحيض).

آثار جانبية

  • تفاعلات الحساسية: نادراً - التهاب الجلد التحسسي وظواهر أخرى من ردود الفعل التحسسية ، وربما - حمامي عقدية ، شرى.
  • الاضطرابات النفسية: نادرا - انخفاض في الحالة المزاجية ، ونادرا ما - الاضطرابات النفسية ، والاكتئاب ، واضطرابات النوم ، والأرق ، والعدوان ، وربما - انخفاض أو زيادة في الرغبة الجنسية ، وتغيرات المزاج.
  • منذ نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - انخفاض ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم ، نادرا - عدم انتظام دقات القلب (بما في ذلك زيادة في معدل ضربات القلب) ، اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، تجلط الدم أو الجلطات الدموية في الشريان الرئوي ، التهاب الوريد الخثاري ، الشريان الرئوي الانتصابي الأوردة (بما في ذلك الدوالي والألم في الأوردة).
  • ردود الفعل الجلدية: النادر - حب الشباب، وثعلبة، البقعة الصفراء والطفح الآخر، حكة (بما في ذلك معمم) نادرا - الأكزيما، الشعرانية، التهاب الجلد التأتبي أو التهاب الجلد التأتبي، والصدفية، الكلف، والطفح الجلدي، واضطرابات تصبغ أو فرط التصبغ، قشرة الرأس، الدهني، تغيرات الجلد المرضية ( قشر البرتقال ، عروق العنكبوت) ، ربما - حمامي عديدة الأشكال.
  • من جانب الجهاز العصبي: غالبًا - صداع ، نادرًا - الصداع النصفي ، الدوار ، نادرًا - اضطرابات الأوعية الدماغية ، السكتة الدماغية ، خلل التوتر.
  • الاضطرابات الوراثية الخلقية: نادرا - البوليمرية.
  • نتائج المسح: نادرًا - تغيرات في وزن الجسم (نقص أو زيادة أو تقلب) ، نادرًا - زيادة في الدهون الثلاثية في الدم وفرط كوليستيرول الدم.
  • من جانب الجهاز التنفسي: نادرا - الربو القصبي وفرط التنفس.
  • من جانب الجهاز الهضمي: نادرًا - ألم في البطن العلوي والسفلي ، أو الانتفاخ أو الانزعاج ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، ونادراً - عسر الهضم ، التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء.
  • من جانب عملية التمثيل الغذائي: نادرا - زيادة الشهية ، ونادرا ما - فقدان الشهية.
  • من جانب الجهاز التناسلي والغدد الثديية: غالبًا - احتقان الثدي ، الألم و / أو عدم الراحة في الغدد الثديية ، نزيف ما بين الحيض بشكل غير متكرر (بما في ذلك النزف الرحمي والنزيف المهبلي) ، نزف انسحاب وفير (بما في ذلك الطمث ، ساق الطمث ، قلة الطمث) ) ، تورم الغدة الثديية ، زيادة (تورم والشعور بالامتلاء) من حجم الثدي ، عسر الطمث ، الخراجات المبيضية ، إفراز القناة المهبلية أو التناسلية ، ألم في منطقة الحوض ، نادراً - خلل التنسج العنقي ، Ki كنت الصدور، الخراجات الرحم، وآلام في الرحم، اضطرابات الدورة الشهرية، عسر الجماع، وأمراض الثدي الليفي، ثر اللبن، وربما - إفرازات من الثدي.
  • من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ألم عضلي ، عدم الراحة في العظام والعضلات ، ألم في الظهر و / أو الأطراف.
  • أورام خبيثة حميدة وغير محددة ، بما في ذلك الخراجات والأورام الحميدة: نادرًا - ورم شحمي في الثدي ، ورم عضلي رحمي ، الأعراض الشائعة: نادرًا - التعب ، وضعف الصحة ، الوهن ، نادرًا - الوذمة المحيطية ، ألم الصدر ، التهيج ، أعراض تشبه الأنفلونزا (زيادة درجة الحرارة والالتهابات) ، وربما - احتباس السوائل.
  • من جانب نظام الغدد الصماء: نادراً - الإهتزاز ، من جانب الأعضاء الحسية: نادراً - الدوخة ، التذبذب ، تهيج و / أو جفاف الغشاء المخاطي للعينين ، الطنين ، ضعف السمع المفاجئ ، ربما - التعصب (عدم الراحة عند ارتداء) العدسات اللاصقة .
  • من جانب الجهاز اللمفاوي والدم: نادرا - فقر الدم.
  • الالتهابات والالتهابات: نادرًا - داء المبيضات المهبلي والتهابات المهبل وغيرها من الإصابات الفرجية المهبلية ، نادرًا - التهاب البلعوم الصليبي (التهاب الزائدة الدودية) ، التهاب المثانة ، التهابات المسالك البولية ، التهاب الضرع ، الالتهابات الفطرية ، التهاب عنق الرحم ، داء المبيضات ، الالتهابات الفيروسية ، بما في ذلك الأنفلونزا ، التهاب الفم الحلئي التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الشعب الهوائية ، التهابات الجهاز التنفسي العلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب Janine في حدوث نزيف غير منتظم ، في شكل اكتشاف نزيف أو نزيف اختراق ، خاصة في الأشهر الأولى من الاستخدام.

مع الأخذ النساء جانين قد تتطور الأعراض الجانبية التالية: الوريدي و / أو الشرايين الجلطات الدموية وارتفاع ضغط الدم، ومضاعفات الدماغية، زيادة شحوم الدم، وتأثير على مقاومة الأنسولين في الأنسجة الطرفية، وتغيير في تحمل الغلوكوز، واضطرابات وظيفية في الكبد، حميدة أو أورام الكبد الخبيثة، الكلف .

هرمون الاستروجين الخارجي في النساء مع أمراض الوذمة الوعائية الوراثية يمكن أن تزيد من تفاقم الأعراض.

شروط العطلة والسعر

متوسط ​​تكلفة جانين (حبوب منع الحمل رقم 21) في موسكو هو 1045 روبل. في الصيدليات حبوب Zhanin صدر إلا عن طريق وصفة طبية. لا ينصح ببدء الاستقبال أو الاستخدام بناءً على نصيحة الجهات الخارجية.

تخزين في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

الافراج عن شكل جانين ، والتغليف المنتج والتكوين.

دراجيه بيضاء ناعمة.
1 دراجي
إيثينيل استراديول
30 ميكروغرام
دينوجست
2 ملغ

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا البطاطس ، الجيلاتين ، التلك ، ستيرات المغنيزيوم.

تكوين قذيفة: السكروز ، سكر العنب ، ماكروغول 35000 ، كربونات الكالسيوم ، بوليفيدون K25 ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، شمع كرنوبا.

21 قطعة - بثور (1) - حزم من الورق المقوى.
21 قطعة - بثور (3) - حزم من الورق المقوى.

ويستند وصف الدواء على تعليمات معتمدة رسميا للاستخدام.

الجرعة وطريقة استخدام الدواء.

ينبغي أن تؤخذ Dragee في الترتيب المبين على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت تقريبا ، وشرب كمية صغيرة من الماء. يجب أن تتناول جانين قرص واحد في اليوم بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. يبدأ استقبال كل عبوة تالية بعد استراحة لمدة 7 أيام ، يتم خلالها ملاحظة نزيف الانسحاب (نزيف يشبه الدورة الشهرية). عادة ما يبدأ في اليوم 2-3 من استقبال آخر dragee ، وقد لا ينتهي قبل بدء أخذ حزمة جديدة.

في حالة عدم تناول أي من وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، يبدأ تناول زانين في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح ببدء تناوله في اليوم الثاني من يوم الدورة الشهرية ، لكن في هذه الحالة ، يوصى باستخدام طريقة مانعة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التبديل من موانع الحمل المركبة عن طريق الفم والحلقة المهبلية والرقعة عن طريق الجلد ، يجب أن يبدأ علاج زانين في اليوم التالي بعد تناول آخر قطعة من الدواء مع المكونات النشطة للدواء السابق ، ولكن في أي حال من الأحوال يتجاوز اليوم التالي بعد الاستراحة المعتادة في سبعة أيام يحتوي على 21 دراغ) أو بعد أخذ آخر دراغ غير نشط (للمستحضرات التي تحتوي على 28 دراغ لكل عبوة). عند التبديل من الحلقة المهبلية ، التصحيح عبر الجلد ، من الأفضل البدء بتناول زانين في اليوم الذي تتم فيه إزالة الخاتم أو اللصقة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه إدراج حلقة جديدة أو لصق لاصق جديد.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива Жанин можно начать применять без перерыва. При переходе с «мини-пили» — в любой день без перерыва. عند استخدام أشكال قابلة للحقن من موانع الحمل ، تبدأ جانين في اليوم الذي يجب فيه إعطاء الحقن التالي. عند الانتقال من موانع الحمل المزروعة أو داخل الرحم مع البروجستيرون - في يوم إزالته. في جميع الحالات ، يجب عليك استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن للمرأة البدء في تناول الدواء على الفور. في هذه الحالة ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل ، يجب أن يبدأ الدواء في اليوم 21-28. إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول حبوب منع الحمل. ومع ذلك ، إذا عاشت المرأة جنسياً في الفترة ما بين الولادة أو الإجهاض وبداية تناول زنان ، فيجب استبعاد الحمل أولاً أو يجب انتظار الحيض الأول.

يجب على المرأة أن تأخذ الدراج الضائعة في أقرب وقت ممكن ، يتم أخذ الدراج التالي في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة ، فلن يتم تقليل موثوقية وسائل منع الحمل.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة ، يمكن تقليل موثوقية وسائل منع الحمل. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن حبوب منع الحمل يجب ألا تنقطع أبدًا لأكثر من 7 أيام ، وأن هناك حاجة إلى 7 أيام من الحبوب المستمرة لتحقيق كبت مناسب لوظيفة الجهاز المبيض-الغدة النخامية.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني منذ تناول آخر قرص هو أكثر من 36 ساعة) خلال الأسبوع الأول من تناول الدواء ، يجب على المرأة تناول آخر قرص مفقود بمجرد تذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول قرصين في نفس الوقت ). يؤخذ dragee التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك استخدام طريقة مانع لمنع الحمل لمدة 7 أيام القادمة. إذا كانت المرأة قد مارست حياة جنسية لمدة أسبوع قبل تخطي الجرار ، فمن الضروري مراعاة خطر الحمل. كلما زاد تفويت حبوب منع الحمل وكلما اقتربت هذه البطاقة من استراحة تناول الحبوب لمدة 7 أيام ، زاد خطر الحمل.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني منذ تناول آخر قرص هو أكثر من 36 ساعة) خلال الأسبوع الثاني من تناول الدواء ، يجب على المرأة تناول آخر قرص مفقود في أقرب وقت ممكن في أقرب وقت تتذكره (حتى إذا كنت بحاجة إلى تناول ساعتين دراج في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد. شريطة أن تأخذ المرأة حبوب منع الحمل بشكل صحيح لمدة 7 أيام قبل حبوب منع الحمل الأولى ضائعة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل إضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي جرّين أو أكثر ، من الضروري استخدام طرق منع الحمل لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أكثر من 12 ساعة (الفاصل من لحظة تناول آخر قرص إلى أكثر من 36 ساعة) خلال الأسبوع الثالث من تناول الدواء ، فإن خطر فقدان الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب الاستراحة القادمة في استقبال الأجهزة اللوحية. يجب أن تلتزم المرأة بشكل صارم بأحد الخيارين التاليين (في هذه الحالة ، إذا كانت حبوب منع الحمل التي تم تفويتها في غضون 7 أيام ، قد تم تناولها بشكل صحيح ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية).

- يجب على المرأة أن تأخذ آخر سحب ضائعة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني أخذ جرعتين في نفس الوقت). يتم أخذ السحب التالية في الوقت المعتاد ، حتى نفاد السحب من الحزمة الحالية. يجب أن تبدأ العبوة التالية على الفور. من غير المرجح حدوث نزيف انسحاب حتى تنتهي العبوة الثانية ، ولكن قد يكون هناك اكتشاف ونزيف أثناء تناول الحبوب.

- يمكن للمرأة أن تقاطع تناول الحبوب من العبوة الحالية. بعد ذلك ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك يوم تخطي الخيالات ، ثم البدء في تناول عبوات جديدة. إذا فقدت امرأة حبوب منع الحمل ، وبعد استراحة تناول حبوب منع الحمل ، فليس لديها نزيف انسحاب ، فمن الضروري استبعاد الحمل.

إذا تعرضت المرأة للقيء أو الإسهال خلال فترة تصل إلى 4 ساعات بعد تناول جرعات نشطة ، فقد لا يكون الامتصاص كاملاً ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات ، يجب أن تركز على التوصيات عند تخطي السحب.

من أجل تأخير بدء الحيض ، ينبغي أن تستمر المرأة في تناول حبوب من حزمة Zhanin الجديدة فور أخذ جميع الحبوب من حبوب منع الحمل السابقة ، دون انقطاع في الاستقبال. يمكن أن تؤخذ قطرات من هذه الحزمة الجديدة طالما تريد المرأة (حتى يتم الانتهاء من الحزمة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تكتشف المرأة أو تنزف نزيف الرحم. لاستئناف أخذ Zanin من باقة جديدة يجب أن يكون بعد استراحة 7 أيام المعتادة.

لتأجيل بدء الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع ، يجب على المرأة تقصير فترة الاستراحة التالية في استقبال الحبوب لعدة أيام كما تريد. كلما كان الفاصل الزمني أقصر ، كلما زادت مخاطر عدم نزف انسحابها ، وفي المستقبل سيكون هناك اكتشاف ونزيف انفجاري أثناء تناول الحزمة الثانية (تمامًا كما لو كانت ترغب في تأخير بدء الحيض).

شاهد الفيديو: هل تعلم طريقة معرفة نوع الجنين بالملح و البول. مذهل حقا ! (سبتمبر 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send