حمل

الولادة الجراحية المتكررة

Pin
Send
Share
Send
Send


كل حمل في المرأة يتابع بطريقة جديدة ، وليس مثل الحمل السابق. الولادات ، على التوالي ، تذهب أيضا بشكل مختلف. إذا وُلد طفل للمرة الأولى بمساعدة جراحين في أمراض النساء ، فإن هذا لا يعني أن كل شيء سيحدث الآن وفقًا للسيناريو نفسه. ماذا لو كان هناك عملية قيصرية ثانية؟ ما هو المهم أن تعرف المرأة نفسها؟ هل من الممكن تجنب الجراحة؟ وسيتم الرد على هذه وبعض الأسئلة الأخرى من خلال مقال اليوم. سوف تتعلم عن المدة التي تستغرقها العملية القيصرية الثانية المخطط لها ، وكيف يتم استعادة الجسم بعد التلاعب ، وما إذا كان من الممكن التخطيط لحمل ثالث وما إذا كان من الممكن أن تنجب طفلاً بنفسه.

الولادة الطبيعية والولادة القيصرية

سنكتشف كيف يتم تنفيذ العملية القيصرية الثانية وما هي المؤشرات. ما هو المهم أن نعرف؟ المظهر الطبيعي للطفل هو عملية تصورها الطبيعة. أثناء الولادة ، يسافر الطفل على طول المسارات المناسبة ، ويتعرض للتوتر ويستعد للوجود في عالم جديد.

تتضمن العملية القيصرية المظهر الاصطناعي للطفل. يقوم الجراحون بقطع البطن والرحم من المرأة ، من خلالهم ينجبون الطفل. ندرة تظهر فجأة وبشكل غير متوقع ، ليس لديه الوقت للتكيف. تجدر الإشارة إلى أن نمو هؤلاء الأطفال أكثر صعوبة وتعقيدًا من تلك التي ظهرت أثناء الولادة الطبيعية.

أثناء الحمل ، تشعر العديد من الأمهات الحوامل بالخوف من العملية القيصرية. بعد كل شيء ، أعطيت الأولوية دائما للولادة الطبيعية. منذ بضعة قرون ، لم يكن لدى امرأة بعد قيصرية أي فرصة للبقاء على قيد الحياة. في وقت سابق أكثر ، تم إجراء التلاعب فقط في المرضى المتوفين بالفعل. الآن حقق الطب طفرة كبيرة. لقد أصبحت العملية القيصرية ليس تدخلاً آمناً فحسب ، بل في بعض الحالات ضرورية لإنقاذ حياة الطفل والأم. تستغرق العملية الآن بضع دقائق فقط ، وتسمح إمكانيات التخدير للمريض بالبقاء على وعي.

العملية القيصرية الثانية: ما هو المهم أن نعرف عن الأدلة؟

ماذا ينتبه الطبيب عند اختيار طريق الولادة هذا؟ ما هي مؤشرات التدخل الثاني في العملية الطبيعية؟ انها بسيطة. مؤشرات العملية القيصرية الثانية هي نفسها بالنسبة للعملية الأولى. يمكن التخطيط للتلاعب والطوارئ. عند وصف عملية قيصرية مخططة ، يعتمد الأطباء على المؤشرات التالية:

  • ضعف البصر في امرأة
  • الدوالي في الأطراف السفلية ،
  • قصور القلب
  • الأمراض المزمنة
  • داء السكري
  • الربو وارتفاع ضغط الدم ،
  • علم الأورام،
  • إصابة الدماغ المؤلمة
  • الحوض الضيق والفواكه الكبيرة.

كل هذه الحالات هي سبب التدخل الأول. إذا لم يتم القضاء على الأمراض (الأولى) بعد الولادة ، فسيتم إجراء العملية أثناء الحمل الثاني. يميل بعض الأطباء إلى الاعتقاد: إن العملية القيصرية الأولى لا تسمح للمرأة بالولادة أكثر. هذا البيان خاطئ.

هل يمكنني الولادة بمفردي؟

لذلك ، يوصى بإجراء عملية قيصرية ثانية. ما المهم معرفته عنه؟ ما هي المؤشرات الحقيقية للجراحة ، إذا كانت صحة المرأة على ما يرام؟ ينصح التلاعب المتكرر في الحالات التالية:

  • الطفل لديه عرض الحوض
  • بعد الولادة القيصرية الأولى لم تمر عامين ،
  • الخيط على الرحم لا يمكن تحمله ،
  • خلال العملية الأولى تم عمل قسم طولاني ،
  • الإجهاض بين الحمل
  • وجود النسيج الضام في منطقة الندبة ،
  • موقع المشيمة على الكرش ،
  • أمراض الحمل (polyhydramnios ، المياه المنخفضة).

يتم إجراء عملية جراحية طارئة في حالة وجود تباين غير متوقع بين الندبة وضعف نشاط المخاض والحالة الخطيرة للمرأة وما إلى ذلك.

يمكنك أيضًا أن تلد نفسك إذا أوصى بإجراء عملية قيصرية ثانية. ما هو المهم أن نعرف؟ لا يتيح الطب الحديث للمرأة العملية الطبيعية للولادة فحسب ، بل يرحب بها أيضًا. من المهم أن يتم فحص الأم الحامل بدقة. شروط الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية هي الحالات التالية:

  • بعد أول عملية مرت أكثر من ثلاث سنوات ،
  • الندبة ثرية (تسود الأنسجة العضلية ، وتمتد المنطقة وتتقلص) ،
  • سمك في منطقة اللحام أكثر من 2 مم ،
  • لا مضاعفات أثناء الحمل
  • رغبة النساء في الولادة بمفردهن.

إذا كنت ترغب في ظهور طفل ثانٍ بشكل طبيعي ، فعليك الاهتمام بذلك مسبقًا. ابحث عن مستشفى للولادة متخصص في هذه القضية. تحدث إلى طبيبك مسبقًا عن حالتك واختبرها. قم بانتظام بزيارة المشاورة المعينة واتبع توصيات طبيب النساء.

إدارة الحمل

إذا كانت الولادة الأولى عن طريق العملية القيصرية ، فعندما تكون المرة الثانية قد تكون هي نفسها أو مختلفة تمامًا. للأمهات في المستقبل بعد مثل هذا الإجراء يجب أن يكون النهج الفردي. بمجرد معرفة موقفك الجديد ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض النساء. خصوصية مثل هذا الحمل هي دراسات إضافية. على سبيل المثال ، لا تعمل الموجات فوق الصوتية في مثل هذه الحالات ثلاث مرات في الفصل بأكمله ، ولكن أكثر من ذلك. التشخيص المتكرر قبل الولادة. يحتاج طبيبك إلى مراقبة حالة ندبة الرحم. بعد كل شيء ، تعتمد النتيجة الكاملة للحمل على هذا المؤشر.

تأكد من زيارة المتخصصين الآخرين قبل التسليم. تحتاج إلى رؤية أخصائي علاج ، أخصائي عيون ، أخصائي أمراض القلب ، طبيب أعصاب. تأكد من عدم وجود حظر للولادة الطبيعية.

الحمل المتعدد والشائع: الولادة القيصرية الثانية

لذلك ، لا يزال يتم تعيينك لعملية قيصرية ثانية. في أي وقت تفعل مثل هذه العملية ، وهل من الممكن أن تلد أكثر في حالات الحمل المتعددة؟

لنفترض أن الولادة السابقة أجريت جراحياً ، وبعد ذلك أصبحت المرأة حاملاً بتوأم. ما هي التوقعات؟ في معظم الحالات ، ستكون النتيجة عملية قيصرية ثانية. كم من الوقت تفعل ذلك - الطبيب سوف اقول. في كل حالة ، تؤخذ الخصائص الفردية للمريض بعين الاعتبار. يتم تعيين التلاعب للفترة من 34 إلى 37 أسبوع. في حالة الحمل المتعدد ، لا ينتظرون لفترة أطول ، حيث يمكن أن تبدأ الولادة الطبيعية السريعة.

أنت تحمل طفلًا واحدًا ، ويتم إجراء عملية قيصرية ثانية. متى تتم الجراحة؟ يلعب التلاعب الأول دورًا في تحديد المصطلح. يوصف التدخل المتكرر 1-2 أسابيع في وقت سابق. إذا بقي القيصرية لأول مرة في الأسبوع التاسع والثلاثين ، فسيحدث الآن في الأسبوع 37-38.

أنت تعرف بالفعل كم من الوقت يتم إجراء العملية القيصرية الثانية المخططة. تجرى عملية قيصرية على نفس غرزة المرة الأولى. تشعر العديد من أمهات المستقبل بالقلق الشديد بشأن السؤال الجمالي. إنهم قلقون من تغطية كامل البطن بالندبات. لا تقلق ، هذا لن يحدث. إذا تم التخطيط للتلاعب ، سيقوم الطبيب بإجراء شق حيث تم إجراءه لأول مرة. عدد الندوب الخارجية التي لن تزيدها.

الوضع يختلف مع شق الجهاز التناسلي. هنا ، مع كل عملية إعادة تشغيل ، يتم تحديد منطقة ندبة جديدة. لذلك ، لا ينصح الأطباء بالولادة بهذه الطريقة أكثر من ثلاث مرات. يتم تقديم العديد من المرضى من قبل الأطباء إذا تم إجراء عملية قيصرية ثانية. عند وضعه في المستشفى ، يوضح أطباء أمراض النساء هذه المشكلة. إذا رغبت في ذلك ، يتم ربط قناة فالوب بالمريض. لا تقلق ، دون موافقتك ، لن يقوم الأطباء بإجراء مثل هذا التلاعب.

بعد الجراحة: عملية الشفاء

أنت تعرف بالفعل متى يتم عرض العملية القيصرية الثانية ، في أي وقت يقومون به. تشير تقارير النساء إلى أن فترة الشفاء لا تختلف عملياً عن تلك التي بعد العملية الأولى. يمكن للمرأة الاستيقاظ بمفردها خلال يوم تقريبًا. يُسمح بالرضاعة الطبيعية لأم حديثي الولادة على الفور تقريبًا (بشرط عدم استخدام أي أدوية محظورة).

المخصصات بعد العملية الثانية هي نفسها كما في الولادة الطبيعية. في غضون شهر أو شهرين ، تفرز لوتشيا. إذا كان لديك عملية قيصرية ، فمن المهم مراقبة حالتك الصحية. استشر طبيبك إذا كنت تعاني من إفرازات غير عادية ، حمى ، تدهور الحالة العامة. خرجت من مستشفى الولادة بعد العملية القيصرية الثانية لحوالي 5-10 أيام ، لأول مرة.

المضاعفات المحتملة

مع الجراحة المتكررة ، يزيد خطر المضاعفات بالتأكيد. ولكن هذا لا يعني أنها سوف تنشأ بالتأكيد. إذا كنت تلد بمفردك بعد عملية قيصرية ، فهناك فرصة أن تتباعد الندبة. حتى لو كان التماس ميسور الحال ، لا يمكن للأطباء التخلص من هذا الاحتمال تمامًا. هذا هو السبب في مثل هذه الحالات لا تستخدم أبدا التحفيزات الاصطناعية والتخدير. هذا هو المهم أن نعرف.

عند إجراء عملية قيصرية ثانية ، يواجه الطبيب صعوبة. العملية الأولى لها دائما عواقب في شكل التصاقات. الأفلام الرقيقة بين الأعضاء تجعل من الصعب على الجراح العمل. الإجراء نفسه يستغرق المزيد من الوقت. هذا قد يكون محفوفا للطفل. في الواقع ، في هذه المرحلة في جسده تخترق الأدوية القوية المستخدمة للتخدير.

يمكن أن تتشابه مضاعفات إعادة القيصرية مع المرة الأولى: تقلص الرحم ، والانحناء ، والتهاب ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك

بعض النساء مهتمات: إذا تم إجراء عملية قيصرية ثانية ، فمتى يمكنك الولادة مرة ثالثة؟ لا يمكن للخبراء الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. كل هذا يتوقف على حالة الندبة (في هذه الحالة ، اثنان). إذا كانت منطقة التماس رقيقة ومليئة بالأنسجة الضامة ، فسيتم بطلان الحمل. مع ندوب الأثرياء من الممكن أن تلد مرة أخرى. ولكن ، على الأرجح ، سيكون القسم الثالث من العمليات القيصرية. يتم تقليل إمكانية الولادة الطبيعية مع كل عملية لاحقة.

تمكنت بعض النساء من الولادة لخمسة أطفال مع عملية قيصرية ويشعرون بالرضا. هنا ، يعتمد الكثير على الخصائص الفردية وتقنية الجراح. مع شق طولاني ، لا ينصح الأطباء بالولادة أكثر من مرتين.

مؤشرات مباشرة لعملية جراحية

يتم إجراء عملية قيصرية للمرة الثانية بناءً على الأدلة. في كثير من الأحيان يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد الولادة ، والتي حدثت مع الجراحة.

في هذه الحالة ، هناك نسيج ندبة على جدار الرحم. تتكون ندبة من الخلايا التي تغير خصائص الأنسجة. على المنطقة التالفة من الجدار لا يمكن تخفيض ، وهناك أيضا عدم وجود مرونة.

تتم العملية بأحجام كبيرة من الجنين. إذا كان الوزن المقدر للطفل يتجاوز 4.5 كجم ، فإن التدخل الجراحي ضروري. في هذه الحالة ، لا يمكن أن تنتقل عظام الحوض إلى حجم كافٍ. قد يكون الجنين عالقًا في قناة الولادة. لتجنب المضاعفات المحتملة ، فأنت بحاجة إلى عملية قيصرية ثانية.

يتم التعرض التشغيلي مع الحمل المتعدد. قد يصاحب ولادة طفلين أو أكثر خطر على حياة الأم. قد يكون هناك أيضا مشاكل في الأطفال. الحفاظ على حياة النساء في المخاض والأطفال هو المعيار الرئيسي عند اختيار نوع الولادة. لهذا السبب ، يلجأ الأطباء إلى النوع الجراحي من المخاض.

يتم القيصرية في الموضع الخاطئ للطفل في الرحم. إذا اتخذ الجنين وضعا مستعرضا أو يقع في الجزء السفلي من الرحم ، فيجب إجراء العملية. العمل الطبيعي يمكن أن يسبب وفاة الجنين. الموت يحدث عندما يمر طفل قناة الولادة. بسبب نقص الأكسجين ، يحدث نقص الأكسجين. الطفل يختنق. لتجنب الموت ، فمن الضروري تنفيذ قسم.

أيضا قد يكون السبب في التركيب الفسيولوجي للحوض. يتم تحريك العظام تدريجياً قبل الاقتراب من المخاض. تحولت الفاكهة إلى القاع. ولكن إذا كان الحوض ضيقًا ، فلا يمكن للطفل التحرك على طول الطريق. البقاء لفترة طويلة من الجنين في الرحم دون السائل الأمنيوسي يمكن أن يؤدي إلى الموت.

الأسباب النسبية لتخصيص العملية

هناك عدد من الأسباب النسبية للولادة القيصرية الثانية. تتضمن هذه الأسباب الأمراض التالية:

  • قصر النظر المتكرر ،
  • وجود عمليات الأورام ،
  • داء السكري
  • صيانة مطولة للحمل
  • قلة العمل
  • وجود الأورام الليفية الرحمية.

يتم تعيين عملية قيصرية اختيارية ثانية للعديد من النساء اللائي يعانين من قصر النظر الشديد. يمكن أن تصاحب عملية الولادة محاولات قوية. التمسك غير الصحيح بالجهد يؤدي إلى زيادة الضغط داخل العين. النساء مع قصر النظر قد تفقد بصرها تماما. المرضى الذين يعانون من قصر النظر لديهم أيضا مشاكل في الأوعية الدماغية. محاولات تؤثر على حالة الجهاز الوعائي. للتخلص من مضاعفات الرؤية ، يوصى بإجراء عملية جراحية للمريض.

الأورام ليست دائما سبب التوصية بعملية قيصرية. عند تقييم حالة المرأة ، من الضروري التحقيق في الأورام. إذا تكاثرت الخلايا السرطانية بنشاط ، فينبغي على النساء ألا يلدن بمفردهن. إذا لم يتطور الورم ، يمكن تجنب التدخل الجراحي.

داء السكري يسبب مشاكل صحية مختلفة في الناس. هذا المرض له تأثير سلبي على حالة الأنسجة والأوعية الدموية. جدران الأوعية الدموية ترقق. هناك زيادة هشاشة الشعيرات الدموية. أثناء الولادة الطبيعية ، يمكن لضغط الدم المفرط على جدران الأوعية الدموية أن يؤدي إلى تمزق الأوردة. ويرافق هذه الظاهرة فقدان الدم. فقدان الدم يؤدي إلى تدهور خطير للأم. يزيد خطر فقد الطفل أثناء الولادة. جراحة مرضى السكر هي أيضا خطيرة. لهذا السبب ، يحتاج الطبيب إلى تقييم جميع الجوانب الإيجابية والسلبية لكلا النوعين من المخاض. فقط بعد ذلك يمكنك اتخاذ قرار.

غالباً ما تواجه الفتيات الحديثات مشكلة غياب الحمل لفترة طويلة. يتم تأخير التخطيط لعدة أشهر. هناك مشاكل مع الحمل والطفل الثاني. قد ينكسر الحمل في أي وقت. للحفاظ على الجنين ، تخضع المرأة لعلاج الصيانة. قد يؤثر هذا التدخل الطبي على المسار الصحيح للعمل. غالبًا ما يكون هناك ترسيخ قوي للجنين في الرحم. يحتاج المريض إلى تحفيز النشاط أو القسم.

في بعض الأحيان هناك نقص في العمل. جسم الأم لا يستجيب للعلاج المنبه. قد لا تظهر العملية بعد ثقب الفقاعة. في هذه الحالة ، يتم توسيع عنق الرحم. إذا لم يفتح الرحم خلال يوم واحد من 3-4 سم ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية.

وقت الجراحة

يتم حساب متوسط ​​مدة الولادة الأولية من قبل الطبيب. يتم وضع الموعد الأولي للولادة الطبيعية في نهاية الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. قد تختلف الفترة الطبيعية من 38 إلى 40 أسبوعًا. من أجل الولادة القيصرية ، يجب مراعاة وقت DA. إنه يشير إلى الوقت التقريبي لحدوث العمل الطبيعي. لمنع حدوث ذلك ، من المقرر إجراء الجراحة في نهاية الأسبوع الثامن والثلاثين.

في أي وقت تفعل العملية القيصرية الثانية ، سألت العديد من الأمهات. يتم التدخل الثانوي أيضًا في نهاية الأسبوع الثامن والثلاثين. إذا كانت هناك مؤشرات إضافية للجراحة أو الحمل حدث بعد أقل من ثلاث سنوات من الحمل الأخير ، يتم تنفيذ القسم من الأسبوع 36.

في بعض الأحيان هناك حالات خطيرة مع الحالة العامة للمرأة. في هذه الحالة ، يتم إجراء تدخل ثانوي في الفترة التي تسمح لك بإنقاذ حياة الأم والطفل.

خصائص التدخل الجراحي

يتم تنفيذ القسم بطريقتين. العملية تعتمد على موقع شق. هناك الأنواع التالية من القسم:

القسم الأفقي هو أكثر أشكال الجراحة شيوعًا. أثناء الجراحة ، تشريح المنطقة فوق العانة. يوجد في هذا الموقع تقارب جنيني للعضلات ، طبقة البشرة والرحم. هذا شق يتجنب أشكال مختلفة من مضاعفات ما بعد الجراحة.

يتم التدخل العمودي لأسباب طبية. يتم إجراء شق من الجزء السفلي من عظمة العانة إلى الجزء العلوي من عضلات الحجاب الحاجز. مع هذا النوع من الجراحة ، يمكن للطبيب الوصول إلى تجويف البطن بأكمله. الشفاء من مثل هذا الخفض هو أكثر إشكالية.

تهتم النساء اللاتي خضعن للإجراء بكيفية إجراء العملية القيصرية الثانية. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق فوق منطقة الندبة السابقة. هذا سيمنع الإصابات الإضافية لجدار الرحم ويحافظ على مظهر منطقة البطن.

قبل العملية ، يتم تنفيذ الأنشطة التحضيرية. يجب أن تذهب المرأة إلى المستشفى قبل يومين من الإجراء المقرر. خلال هذا الوقت ، يتم إجراء دراسة كاملة للمريض والطبيب. تؤخذ عينة من الدم والبول لفحص المريض. إذا كان هناك اشتباه في وجود آفة بكتيرية ، فمن الضروري تمرير مسحة من البكتيريا المهبلية. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка.قبل 8 ساعات من العملية ، يحظر على المرأة أن تأكل. لمدة 2 ساعة يجب أن تتوقف عن الشرب.

مسار العملية بسيط. متوسط ​​مدة الجراحة 20 دقيقة. الوقت يعتمد على طبيعة التخدير. مع التخدير الكامل ، تغرق المرأة في حالة من النوم. يخفض الطبيب الذراع إلى الشق ويسحب الطفل من الرأس. بعد ذلك ، يتم قطع الحبل السري. يتم نقل الطفل إلى أطباء التوليد. يقيمون حالة الجنين على مقياس من عشر نقاط. يقوم الطبيب في هذا الوقت بإزالة المشيمة وبقايا الحبل السري. يتم عكس الغرز.

إذا تم وصف ولادة قيصرية ثانية لأول مرة ، يمكن إجراء التخدير الناقص. في هذه الحالة ، يمكن للمرأة رؤية الطفل ، لكن الألم غير محسوس.

مؤشرات لعملية جراحية

لا يتم اتخاذ قرار إعادة التشغيل إلا بعد تحليل العوامل المختلفة المصاحبة للحمل. أولاً وقبل كل شيء ، تُؤخذ الحالة الصحية للأم المستقبلية في الاعتبار - على وجه الخصوص ، الأمراض مثل الربو وارتفاع ضغط الدم والسكري والأورام ومشاكل الرؤية الخطيرة وإصابة الدماغ المؤلمة مؤخرًا والحوض المشوه أو الضيق جدًا واضطرابات الجهاز العصبي المركزي أو القلب والأوعية الدموية سن المراة بعد 30 سنة.

لا تقل أهمية عن ميزات التماس من العملية السابقة. يتم إجراء العملية القيصرية الثانية في ظل وجود خيط طولي ونسيج ضام في منطقة الندبة وحالتها المشكوك فيها وأيضًا إذا كان هناك خطر حدوث تباعد للخياطة القديمة. أيضا ، مؤشرات تعيين التدخل الجراحي هي عمليات الإجهاض بعد الولادة القيصرية الأولى.

يتم أخذ أمراض الحمل في الاعتبار: إعادة التغذية ، الحجم الكبير أو الموقع غير الصحيح للجنين ، ضعف نشاط المخاض. يتم تعيين العملية القيصرية الثانية في حالة أنه بعد مرور أقل من عامين.

في حالة حدوث واحد على الأقل من العوامل المذكورة أعلاه ، لا يمكن تجنب إعادة التشغيل. في حالات أخرى ، قد يسمح لك الاختصاصي بالولادة بشكل طبيعي.

مخاطر العملية القيصرية الثانية

بعد إجراء عملية جراحية متكررة في الحوض الصغير ، تحدث عملية لاصقة ، وتتشكل ندبات على الرحم. لسوء الحظ ، فإن الطب الحديث لا يسمح بتجنب هذه المضاعفات. غالبًا ما يؤدي ذلك إلى نزيف يصعب إيقافه. في بعض الأحيان ، يجب على الجراح إجراء عملية استئصال الرحم (إزالة الرحم) لإنقاذ حياة المرأة. نتيجة لذلك ، فقدت القدرة على الإنجاب. حتى إذا كنت لا تلجأ إلى مثل هذه الإجراءات ، بعد الولادة القيصرية الثانية ، فإن احتمال الحمل والولادة هو 40٪ فقط.

تنطوي الجراحة المتكررة على خطر تلف الأمعاء والمثانة ، نظرًا لأن ارتباطات الأنسجة بين هذه الأعضاء بالانزعاج أثناء التئام الندبة الأولى. ما يقرب من ثلث المرضى يعانون من مضاعفات مثل العمليات الالتهابية والمعدية في المسالك البولية. أيضا ، يؤدي الولادة القيصرية الثانية إلى زيادة حدوث وتطور نقص المناعة لدى المرأة.

هناك خطورة معينة على العملية بالنسبة للطفل أيضًا: فمنذ بداية الولادة القيصرية ، قبل ولادة الطفل ، يستغرق الأمر وقتًا أطول من الولادة الأولى. نتيجة لذلك ، لفترة طويلة ، يتعرض لأدوية قوية.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال خطر الاختناق (اختناق) الطفل الرضيع. مع الولادة الطبيعية ، هناك إطلاق نشط لجميع الأنظمة الحيوية لحديثي الولادة. في القسم الثاني من الولادة القيصرية ، لا يحدث هذا ، حيث يتم تعيين تاريخ الإجراء قبل بداية الولادة الطبيعية.

خلال هذه الملاحظات ، ثبت أن الأطفال الذين يولدون بعمليات قيصرية ، في الأيام الأولى من الحياة ، يعانون من بعض الصعوبات في التكيف مع البيئة.

التحضير والشفاء بعد الجراحة

إذا تم عرض عملية إعادة افتتاح مخطط لها (أي ، تحديد الحاجة إليها أثناء الحمل) ، فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية الاستعداد للإجراء القادم. سيتيح لك ذلك ضبط نفسك على نتيجة سعيدة ، وتهدئة نفسك ، وترتيب جسمك وصحتك.

خلال فترة الحمل بأكملها ، حاول الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل أخصائي أمراض النساء ، وحضور دورات ما قبل الولادة المخصصة خصيصًا للولادة القيصرية. جهز نفسك معنويا للاضطرار إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة. فكر مقدما في الأسئلة التي ستترك للأطفال الأكبر سنًا والمنزل والحيوانات الأليفة خلال هذه الفترة. النظر في إمكانية تسليم الشريك. إذا تم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي ، والتي ستستيقظ خلالها ، فستكون أكثر راحة إذا كان شريك حياتك قريبًا في هذه اللحظة. لا تتردد في سؤال الأطباء عن أي أسئلة تهمك (في أي وقت يقومون بعملية قيصرية متكررة ، وما هي الاختبارات الموصوفة ، وما هي الأدوية التي ستحتاجها في حالة حدوث أي مضاعفات). معرفة ما التخدير الذي ستفعله. إذا كنت تريد أن ترى لحظة ولادة طفل ، فاطلب التخدير الموضعي.

إذا لم تكن متوجهاً إلى المستشفى بحلول موعد الجراحة المخطط لها ، فقم بإعداد الأشياء للمستشفى: المستندات الضرورية ، أدوات النظافة ، الملابس والنعال. قبل يومين من الجراحة يجب عليك التوقف عن تناول الأطعمة الصلبة.

الحصول على قسط كاف من النوم. قبل يوم من الرحلة إلى المستشفى ، استحم. إزالة طلاء الأظافر والماكياج - سيكون من الأسهل على الطبيب مراقبة حالتك أثناء العملية. لمدة 12 ساعة لا يمكنك أن تشرب ولا تأكل: هذا بسبب التخدير الذي سيتم استخدامه. إذا حدث القيء تحت التخدير ، فإن محتويات المعدة ستدخل الرئتين.

لم يعد التعافي بعد العملية القيصرية لفترة أطول فحسب ، بل وأصعب أيضًا. يتم استئصال الأنسجة مرتين في نفس المكان ، لذا تلتئم لفترة أطول من المرة الأولى. في غضون 1-2 أسابيع يمكن للتماس النبض والألم. يتم تقليل الرحم أيضًا لفترة أطول ، مما يسبب عدم الراحة.

إذا اكتشفت أن لديك عملية قيصرية ، فلا داعي للذعر. في حالة وجود تفاعل وثيق مع الطبيب ، والالتزام الصارم بجميع توصياته والتحضير الدقيق للعملية ، سوف يمر دون أي مضاعفات.

هل يمكنني الولادة بمفردي بعد الولادة القيصرية الأولى؟

يسمح حاليًا بالولادة بشكل مستقل بعد الولادة القيصرية الأولى. وهذا يتطلب فحص دقيق للمرأة الحامل. هناك عدد من المؤشرات التي تعتبر ظروفًا ملائمة للولادة الطبيعية. وتشمل هذه:

  • كان أول عملية قيصرية منذ 3 سنوات على الأقل ،
  • الندبة ثرية تمامًا ،
  • حجم سمك في منطقة التماس أكثر من 2 ملليمتر ،
  • لا توجد مضاعفات أثناء مراقبة الحمل ،
  • مباشرة رغبة المرأة.

لكن تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي ، لا يستطيع جميع أفراد الجنس في المنزل إجراء الولادة بشكل طبيعي ، بعد العملية القيصرية الأولى. هذا هو السبب إذا كنت تريد أن تلد نفسك. لذلك عليك أن تستعد في وقت سابق للتحدث مع هذا الموضوع مع طبيبك واختيار منزل العائلة المتخصص في هذه المشكلة.

مقدمة من الحمل

إذا كنت مسجلاً للحمل الثاني ، فلا ينبغي أن تنسى أنه لا يمكن أن يكون هناك حملان متطابقان تمامًا. ملاحظة الحمل الثاني وما تلاه من حالات الحمل ، بعد الولادة القيصرية الأولى ، مختلفة قليلاً.

بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للمرأة ، يتم تقديم هذه الاختبارات:

  • يتم تعيين الفحص بالموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان 3 مرات خلال فترة الحمل بأكملها ،
  • تشخيص أكثر تكرارا في الثلث الثالث من الحمل ،
  • رصد مستمر للندبة الرحم.

مقدمة من الحمل - مفتاح الولادة الناجحة

كيف تستعد

إذا كنت تعرف بالفعل أنه تم تعيينك لعملية قيصرية ، فأنت بحاجة إلى الاقتراب من هذه اللحظة بشكل صحيح. لن يسمح لك الإعداد المناسب ليس فقط لإعداد جسمك لعملية قادمة صعبة ، ولكن أيضًا الاستعداد لنفسك. كل هذا حقائق مهمة لعملية ناجحة. من أجل التحضير المناسب ، يوصى بما يلي:

أثناء الحمل

  • التحق بانتظام بمدرسة أمهات المستقبل ، خاصة في موضوع "العملية القيصرية".
  • الاستعداد لحقيقة أنه بعد العملية في المستشفى لمدة 6 أيام على الأقل. هذا هو السبب في أنك تخطط مسبقًا ، مع من وأين يمكنك ترك الأطفال الأكبر سنًا. إذا كان هناك حيوانات ، الذين سيعتني بهم.
  • فكر في مسألة كيف ستلد. قد ترغب في أن يحضر زوجك الجراحة. ما التخدير سوف تفعل.
  • قم بزيارة الطبيب بانتظام.
  • لا تخجل واسأل الطبيب عن كل أسئلتك ذات الاهتمام.
  • يجب أن توافق مسبقًا مع 2.3 شخص. من أجل أن يتبرعوا بالدم في محطة نقل الدم. نظرًا لأن كل عملية تنطوي على خطر حدوث نزيف ، فإنك تحتاج إلى دم متبرع به.

قبل أيام قليلة من الجراحة

  • قم بإعداد جميع الأشياء الضرورية للمستشفى لنفسك ولطفلك الذي لم يولد بعد. بالنسبة لي ، كل هذا قياسي: رداء حمام وملابس ومستلزمات النظافة ومنصات النفاس ومنصات الصدر وأحذية قابلة للإزالة. وبالنسبة للطفل ، تحتاج إلى إلقاء نظرة على موقع منزل العائلة الذي ستلد فيه.
  • لمدة يومين ، يجب أن تتخلى عن الطعام الصلب ، المقلي. من الطعام الذي يمكن أن يؤدي إلى الانتفاخ.
  • نوم جيد ، راحة.
  • لا تأخذ أي طعام أو ماء لمدة 12 ساعة.
  • حلق بعناية.
  • إعداد غير الغازية المياه.
  • اشحن الهاتف بالكامل.

يتيح لك الاستعداد لعملية قيصرية ثانية إحضار الجسم وترتيبه لإجراء عملية جراحية.

كيف هي العملية؟

عادة ما تسأل المرأة التي خضعت بالفعل لهذا الإجراء: "هل هناك فرق في إجراء العمليات القيصرية الأولى والقسم الثاني القيصري؟" - لا ، تبقى جميع مراحل العملية كما هي.

  • تطهير حقنة شرجية ،
  • استشارة طبيب التخدير ،
  • استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد ،
  • خلع الملابس في ملابس خاصة ،
  • قياس ضغط الدم ، CTG الجنين ،
  • تقوم الممرضة بفحص منطقة العانة ، الحلاقة إذا لزم الأمر ،
  • يتم إدخال قسطرة في الوريد ، ويتم إدخال قسطرة في مجرى البول ،
  • مقدمة التخدير.

  • يتم إجراء قطع ، على طول التماس من العملية القيصرية السابقة ،
  • تكوي الأوعية الممزقة ،
  • شفط السائل الأمنيوسي
  • استخراج الجنين
  • خياطة من الرحم والجلد
  • الضماد،
  • إدخال الأدوية لتقليل الرحم ،
  • وضع الثلج على البطن.

بعد ذلك ، عادة ما يتم إعطاء المهدئات وأقراص النوم لمساعدة المرأة على الراحة بعد العملية.

في هذا الوقت ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب حديثي الولادة وطاقم طبي.

عملية قيصرية للحمل المفردة والمتعددة

في هذه الحالة ، يتم تعيين العملية بشكل فردي. كما هو الحال دائمًا ، يعد الحمل المتعدد مخاطرة كبيرة. يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل والخصائص الفردية. بشكل أساسي ، يتم تحديد موعد العملية لمدة 34 إلى 37 أسبوعًا. الأطباء عادة لا ينتظرون أكثر من 37 أسبوعًا. لذلك فهذه مخاطرة كبيرة تتمثل في إمكانية بدء التسليم السريع والعاجل.

عند تحديد وقت الولادة القيصرية الثانية ، يأخذ الأطباء في الحسبان الأسبوع الذي أجريت فيه العملية أثناء الحمل الأول - يتم أخذ "أسبوعين" من هذه القيمة. إذا بقي القيصرية لأول مرة في الأسبوع التاسع والثلاثين ، فسيحدث الآن في الأسبوع 37-38.

كيف يتم الخيط في العملية القيصرية الثانية

مع إجراء عملية قيصرية مخططة ، تتم عملية الخيط تمامًا على طول التماس الذي كان في السابق. وبالتالي ، لن يكون هناك التماس الثاني مرئية. ولكن مباشرة يتم تحديد شق الرحم نفسه في المنطقة الجديدة للجهاز التناسلي.

الغرز القيصرية

فترة الانتعاش

بعد الجراحة ، تتم مراقبة امرأة لمدة 12 ساعة في وحدة العناية المركزة. بعد 12 ساعة ، يمكنك بالفعل الاستيقاظ والمشي. يسمح بالرضاعة الطبيعية في يوم واحد. أوصي امرأة في كثير من الأحيان تطبيق الطفل على الصدر.

  1. يتم وصف الأدوية كل يوم للحد من الرحم. 2-3 أيام بعد الجراحة ، يتم إعطاء دواء الألم. اشرب الكثير من المياه غير الغازية العادية.
  2. ينصح الأطباء بوضع ضمادة بعد الولادة على الفور.
  3. يفحصك طبيب أمراض النساء يوميًا ويتعرف على بطنك.
  4. في اليوم 5-6 ، تتم إزالة الضمادة ، يتم فحص التماس ، ويتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ومن ثم يتم تحديد موعد إعدادك للتفريغ.

يستمر تصريف الرحم حتى 1-2 أشهر بعد الولادة. بعد الخروج ، يوصى بعد 10 أيام بزيارة طبيب نسائي لفحص الخيط. وبعد 1 شهر للقيام بالموجات فوق الصوتية السيطرة على أعضاء الحوض.

إذا كانت لديك زيادة في درجة الحرارة بعد الخروج من مستشفى الولادة ، فقد زاد الإفراز ، لذا يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

فترة الشفاء بعد الولادة القيصرية

الانتعاش بعد العملية الجراحية

يتطلب إجراء عملية قيصرية ثانية فترة نقاهة أطول ، وهو أمر مهم للمرضى. في الجراحة الأولى ، يحدث الشفاء في غضون شهر ونصف. التدخل الثاني يعطل الجسم لمدة شهرين.

يتم إيلاء اهتمام خاص بالصحة في الأسبوع الأول بعد الولادة. في اليوم الأول لا ينبغي للمرأة أكل الطعام. مسموح بشرب الماء بدون غاز. من اليوم الثاني ، يمكنك أن تأكل طعامًا سائلًا وتُحمر خبز محمص غير مملح. يجب أن يعامل الطعام باهتمام خاص. إذا لم يتم اختيار الطعام بشكل صحيح ، فقد يحدث الإمساك. إنه غير مرغوب فيه في الشهر الأول بعد الجراحة. يجب عليك أيضا التخلي عن نقل الأوزان. في الأسبوع الأول يجب ألا تحمل المريض الطفل بين ذراعيها. يُسمح برفع الأثقال في اليوم الثامن بعد إزالة الغرز.

الولادة هي عملية فسيولوجية طبيعية. لكنها ليست دائما ممكنة. إذا وصف الطبيب الجراحة ، فلديه سبب لذلك. لذلك ، يجب أن لا ترفض إعادة إجراء الجراحة. وسوف يحافظ على صحة الأم والطفل.

ملامح القيصرية الثالثة والمضاعفات المحتملة

كيفية إجراء عملية قيصرية ثالثة؟ بشكل عام ، الإجراء هو نفسه كما هو الحال مع الإجراءات السابقة. ومع ذلك ، هناك بعض الميزات:

  • يتم تنفيذ العملية داخل الندبة الموجودة بالفعل على الرحم.
  • أثناء المعالجة ، يعد التحكم في الإرقاء مهمًا للغاية لمنع تطور النزيف من الرحم أو الأوعية البطنية.
  • الرحم مع الندبة هو الأسوأ ، لذلك ، يتم إجراء الوقاية من النزيف الناقص التوتر - عن طريق الحقن الوريدي للأوكسيتوسين.

لمنع تطور المضاعفات ، ينصح بإدخال المرأة إلى المستشفى في 36-37 أسبوعًا.

في أي أسبوع من الحمل يقوم بعملية قيصرية ثالثة؟ ذلك يعتمد على حالة الأم والطفل. وفقًا للمعايير الطبية ، يمكن التسليم من الأسبوع الثامن والثلاثين. في بعض مستشفيات الولادة يفضلون إجراء عملية قيصرية لاحقة على نفس المصطلح السابق.

لأسباب صحية ، يتم إجراء العملية في أي فترة.

بعد الجراحة ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة:

  • نزيف في فترة ما بعد الجراحة ،
  • نقص التوتر المعوي ،
  • عدوى صديدي ،
  • مضاعفات الخثار
  • التطور الفرعي للرحم ،
  • فشل ندبة ،
  • فقر الدم.

متى تخطط للحمل بعد ولادة قيصرية؟

إذا خططت المرأة للأطفال ، فإن الحمل الثالث بعد الولادة القيصرية بعام واحد ليس هو الخيار الأنسب. يوصى بالانتظار لمدة 2-3 سنوات ، وفحصها بعناية ، وعندها فقط تقرر الولادة التالية.

ومع ذلك ، إذا حدث الحمل في غضون عام بعد الولادة القيصرية الثانية ، فإن الإجهاض ليس طريقة آمنة لحل المشكلة! في هذه الحالة ، من الضروري فحص حالة ندبة الرحم واستخدام أخصائي أمراض النساء والتوليد عن طريق الموجات فوق الصوتية.

أي تدخل في تجويف الرحم يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ويزيد من توقعات الحمل. لذلك ، من المهم اختيار أنسب طريقة لمنع الحمل بعد الولادة.

عندما يشار التسليم المنطوق

العملية القيصرية هي تدخل جراحي خطير ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات مقارنة بالولادة المهبلية الطبيعية. يتم تنفيذها فقط تحت مؤشرات صارمة. بناءً على طلب المريض ، يمكن إجراء CS في عيادة خاصة ، ولكن لن يقوم جميع أطباء التوليد وأمراض النساء بإجراء مثل هذه العملية دون الحاجة.

يتم تنفيذ العملية في الحالات التالية:

1. المشيمة الكاملة previa - وهي حالة تقع فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتغلق الفك الداخلي ، مما يمنع الطفل من الولادة. العرض التقديمي غير المكتمل هو مؤشر للجراحة عند حدوث النزيف. يتم تزويد المشيمة بكثرة بالأوعية ، وحتى الأضرار الصغيرة التي تسببها يمكن أن تسبب فقدان الدم ونقص الأكسجين وموت الجنين.

2. إن انفصال المشيمة الطبيعية المبكرة عن جدار الرحم هو حالة تهدد حياة المرأة والطفل. المشيمة ، التي انفصلت عن الرحم ، هي مصدر فقدان الدم للأم. يتوقف الجنين عن تلقي الأكسجين وقد يموت.

3. الجراحة المنقولة سابقًا في الرحم وهي:

  • ما لا يقل عن اثنين من العمليات القيصرية
  • مزيج من عملية واحدة لمؤتمر الأطراف وواحد على الأقل من المؤشرات النسبية ،
  • إزالة الأورام الليفية العضلية أو المغمورة على أساس متين ،
  • تصحيح عيب هيكل الرحم.

4. الوضع المستعرض والمائل للطفل في الرحم ، عرض الحوض ("الغنائم أسفل") بالاقتران مع الوزن المتوقع للجنين أكثر من 3.6 كجم أو مع أي مؤشر نسبي للولادة الجراحية: موقف حيث يقع الطفل في منطقة البلعوم الداخلية وليس منطقة الجدارية , а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

  • тазового предлежания первого (нижнего) плода,
  • неправильного (поперечного или косого) положения любого из плодов,
  • متلازمة نقل الجنين feto - وهي حالة توجد فيها رسالة بين أجهزة الدم للثمرة ، والتي يتم من خلالها إعادة توزيع الدم ، مما يتسبب في تخلف "ثمرة المتبرع".

6. يبلغ عمر الحمل 41 أسبوعًا وأكثر ، إلى جانب إعداد طبي غير فعال للولادة.

7. الأحجام غير المناسبة لحوض المرأة ورأس الطفل (شكل غير منتظم من الحوض ، الحوض الضيق ، الجنين كبير جدا) - تناقش على نطاق واسع مثل هذه المؤشرات للعمليات القيصرية ، وغالبا ما يسمح الولادة الطبيعية.

8. العقبات في قناة الولادة ، مثل الأورام الليفية الرحمية في عنق الرحم ، وتندب الرقبة والمهبل ، بما في ذلك بعد تمزق حاد في الولادات السابقة.

9. تمزق الرحم - تهديد أو بدأت بالفعل.

10. تسمم الحمل الحاد وتسمم الحمل - أنواع من تسمم الحمل المتأخر ، يرافقه انتهاك للنظام العصبي ، وزيادة ضغط الدم ، وظائف الكلى غير كافية.

11. أمراض الأعضاء الداخلية التي ينبغي استبعاد محاولاتها: قصر النظر المعقد ، وفشل القلب III - IV FC ، والكلى المانحة ، وهلم جرا.

12. الأكسجين الشديد المجاعة ، أو ضيق الجنين. يمكن أن تتطور بسرعة أثناء الولادة أو تتشكل تدريجياً في فترة ما قبل الولادة ، بما في ذلك الشكل غير المصحوب بقصور المشيمة. هذا علم أمراض الأوعية المشيمة ، عندما لا تكون قادرة على تزويد الجنين بالعناصر المغذية.

13. انخفاض في قناة ولادة الحبل السري ، والتي تهدد مجاعة الأكسجين للطفل أثناء الولادة.

14. غير المعالجة أثناء عدوى فيروس العوز المناعي البشري من الأم إلى الطفل أو الحمل الفيروسي لأكثر من 1000 نسخة / مل ، الهربس التناسلي الأساسي الذي حدث في الثلث الثالث من الحمل هو أيضًا مؤشر على العملية القيصرية.

15. شذوذات نمو الجنين ، مما يعوق مرورها عبر قناة الولادة ، وكذلك انتهاك لتخثر الدم فيها.

لا يتم استخدام العملية القيصرية لموت الجنين ، وهي عيوب نمو حادة ثبت أنها لا تتوافق مع الحياة ، وكذلك للأمراض الجلدية المعدية والتهابات في منطقة شق جراحي.

أنواع العمليات والتحضير لها

أنواع العمليات القيصرية:

يتم تنفيذ مخطط CS المسبق مع علم أمراض معروف ، تنشأ الحاجة إلى حدوث طارئ عندما يظهر تهديد لصحة أو حتى لحياة امرأة وطفلها أثناء الولادة. يتم اتخاذ القرار في هذا الشأن من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد ، وغالبًا بشكل جماعي.

الولادة القيصرية الطارئة أكثر خطورة مما هو مخطط لها. ويحدث هذا أثناء مسار معقد من المخاض: تشكيل الحوض الضيق سريريًا ، والضعف الشديد في القوى العاملة ، ونقص الأكسجة الحاد في الجنين ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون هناك خيار: مواصلة الولادة الطبيعية أو إجراء العملية. يتم اتخاذ القرار بالاشتراك بين الطبيب والمريض.

ما الأسبوع القيام بعملية قيصرية مخططة؟

مع جنين واحد ، تتم العملية في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل ، مع أجنة متعددة (مزدوجة ، ثلاثية ، إلخ) - في الأسبوع الثامن والثلاثين. الولادة المبكرة تشكل خطورة على الطفل لأن رئتيه لم تتشكل بشكل كافٍ ، ولم يتم تكييفها بعد مع تنفس الهواء الجوي.

يحتوي التحضير لعملية قيصرية مخططة على مرحلتين: في عيادة ما قبل الولادة ومباشرة في المستشفى.

في استشارة المرأة ، يتلقى المريض الإحالة إلى المستشفى ، ويتم إجراء الفحوصات التالية:

  • تعداد الدم الكامل
  • في غياب بطاقة التبادل - تعريف المجموعة وعامل الدم Rh ،
  • إذا كانت المرأة لديها ندبة على الرحم ، فأنت بحاجة إلى نسخة من الإفرازات من المستشفى ،
  • الكهربائي،
  • تخثر الدم (مؤشرات تخثر الدم) ،
  • وفقا لمؤشرات - التحليل الكيميائي الحيوي للدم.

يوصى بشراء جوارب ضغط أو ضمادات مرنة على الأقل. يتم الاستشفاء في يوم الجراحة أو الليلة السابقة. قبل 12 ساعة من التدخل ، يوصى بعدم تناول الطعام ، والتوقف عن تناول الماء في 4 ساعات.

في المستشفى ، يتكون الإعداد من سجل للمرض والموافقة الطوعية المستنيرة. يتم حرمان جميع المرضى حاليًا من استخدام حقنة شرجية التطهير. إذا أعطى الطبيب التوصية المناسبة ، يجب عليك إزالة الشعر في منطقة التدخل (أسفل البطن ، العانة). هذا غير مطلوب في جميع مستشفيات الولادة.

ارتد جوارب ضاغطة أو ضمادات مرنة على الساقين. في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة قبل العملية ، يتم إجراء الوقاية من المضادات الحيوية من المضاعفات الالتهابية قيحية ، في حالة الجراحة الطارئة ، يتم إعطاء المضادات الحيوية قبل شق الجلد.

إجراء عملية

واحدة من القضايا المهمة للولادة القيصرية هي التخدير. أيهما تخدير أفضل؟ مع التخدير النخاعي أو فوق الجافية ، تكون المريض واعية أو في حالة من النعاس الخفيف ، لكنها لا تشعر بالألم. يتم إغلاق الحقل المنطوق منه بواسطة ستارة. مع التخدير العام ، يتم استخدام التخدير داخل القصبة الهوائية ، حيث تكون المرأة نائمة ولا تشعر بأي شيء. استيقظت في غرفة العمليات ، لكنها في النهاية تأتي إلى نفسها في وحدة العناية المركزة أو في وحدة العناية المركزة.

طريقة الاختيار هي التخدير النخاعي أو النخاعي - إدخال الدواء تحت غشاء النخاع الشوكي في منطقة أسفل الظهر. إذا كان ذلك مستحيلًا أو بطلانًا أو رفضه المريض ، يتم استخدام التخدير العام. إذا لم تكن هناك مؤشرات للتخدير العام ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية. في هذه الحالة ، يتم حقن المخدر بشكل سطحي أكثر ، ليس تحت قشرة الحبل الشوكي ، ولكن فوقها.

لا تؤذي الوسائل الحديثة للتخدير عملياً الطفل ، ولكن يمكن أن يولد ببطء شديد ، نائماً ، يصرخ متأخراً قليلاً عن الأطفال العاديين.

في غرفة العمليات يجب أن تكون دافئة. وضع المرأة على طاولة العمليات - ملقاة على ظهرها أو بميل خفيف. يتم إدخال قسطرة الحوامل في المثانة ، والاستماع إلى نبضات الجنين. بعد إجراء التخدير ، تتم معالجة الحقل الجراحي ، ويتم تحديد نوع الشق في الرحم ، بناءً على الحالة التوليدية.

الوصول التشغيلي للولادة القيصرية

التخفيضات الرأسية والأفقية للولادة القيصرية

قد يكون شق الجلد عموديًا في منتصف البطن أو أفقيًا في منطقة فوق العانة. الشق الأفقي هو الأفضل لأنه أقل إيلاما بعد الولادة ، تأثيره التجميلي أفضل بكثير. غالبًا ما يستخدم بضع البطن المتوسط ​​(شق يتم تشغيله رأسيًا في الثلث السفلي من البطن) في جراحة الطوارئ ، عندما يتم حساب كل ثانية.

قد يكون شق الرحم مستعرضًا أو رأسيًا ، يوجد أسفل الرحم أو في منتصفه ، على شكل حرف T أو J. ينصح بعدم إجراء شق على شكل حرف T ، لأنه يشفي بشكل أسوأ. بعد إجراء عملية قيصرية باستخدام شق كلاسيكي ، على شكل حرف T أو J ، يوصى أيضًا بالتسليم اللاحق باستخدام العملية ، لأن هذه الأنواع من الشقوق غالبًا ما تكون غير محتملة. يُنصح باستخدام مقاطع عرضية منخفضة أو عمودية منخفضة ، حيث تلتئم بشكل جيد ، ويمكن للمرأة بعد ذلك أن تلد بطريقة طبيعية.

بعد الشق ، قم أولاً بإزالة رأس الطفل بعناية ، ومن ثم قطع الكتفين وبقية الجسم الحبل السري.

عند ولادة طفل ، يتم إعطاؤه أولاً للقابلة للحصول على حفاضات دافئة تجف وتبتلع الطفل ، بعد أول صرخة للطفل ، من المستحسن إرفاقها بصدر الأم. إذا تم إجراء عملية قيصرية تحت التخدير العام وكان والد الطفل موجودًا في غرفة العمليات ، يتم تشجيع ملامسة الجلد مع قريب.

يتم ضبط التسريب في الوريد للأوكسيتوسين للحد من الرحم والتوقف عن النزيف ، وتسهيل فصل ما بعد الولادة. يتم فصل المشيمة عن طريق استخدام الحبل السري ، وهو الفحص اليدوي للرحم ، والذي لا يتم كشطه عادة.

يتم خياطة شق في الرحم بخيط اصطناعي يمتص ببطء. خياطة عضلات البطن في كثير من الأحيان لا تعقد ، ويعتقد أن العضلات ثم تعافى بشكل مستقل. يتم خياطة داء البولون ، الذي يغطي العضلات أعلاه ، بخيط ، يحل لمدة 180 يومًا على الأقل. يتم خياطة الجلد بالخياطة الفردية ، غير القابلة للإزالة أو القابلة للإزالة حسب تقدير الجراح.

يكون التماس بعد العملية القيصرية غير محسوس تقريبًا ، ويبلغ طوله 10-12 سم ، ويقع في الطية أسفل البطن. مع عملية قيصرية مخططة ، حاول دائمًا وضع التماس تجميلي أنيق. يتم تحقيق أفضل النتائج عند استخدام مواد خياطة قابلة للامتصاص.

كم تستغرق هذه العملية؟

يستغرق مؤتمر الأطراف الأول حوالي ساعة ، أما الحالات اللاحقة فهي أكثر قليلاً بسبب الصعوبات التقنية في اختيار موقع الشق ، وتشريح الالتصاقات بين جدران الرحم وعضلات البطن.

ما هو الولادة القيصرية الخطرة

المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة:

  • النزيف المرتبط بتأخر انكماش الرحم والأوعية الدموية ،
  • الأمراض الالتهابية ، على وجه الخصوص ، التهاب بطانة الداخلية - التهاب بطانة الرحم ،
  • عمليات الانصمام الخثاري ، وأخطرها هو الانسداد التجلطي لسفينة تنقل الدم إلى الرئتين لتشبعها بالأكسجين ، وهو الشريان الرئوي. يمكن أن يكون انسداده القاتل.

من أجل الوقاية ، يتم استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، والمضادات الحيوية في فترة ما قبل وبعد الجراحة ، والضمادات المرنة في الأطراف السفلية ، ومراقبة المعلمات المختبرية ومراقبة المريض.

العملية القيصرية تزيد من خطر التدخل في حالات الطوارئ عند إجراء الأجناس التالية بطريقة فسيولوجية.

الأضرار التي لحقت المثانة وغيرها من الأجهزة أمر ممكن ، ولكن نادرا ما لوحظ. هناك أيضًا خطر أن تلد المرأة الموت بسبب صدمة الحساسية ، والنزيف الغزير ، والقصور القلبي الوعائي الحاد (حالة واحدة لكل 12000 عملية جراحية). مع الحمل اللاحق يزيد من احتمال حدوث المشيمة بريفيا وموت الجنين والنزيف وتمزق الرحم.

يجب أن يكون مفهوما أنه بعد الجراحة ، تعاني المرأة من ألم شديد في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. بعد بضعة أيام من وصول المريض إلى المستشفى ، لا يمكنها الخروج بسرعة من الفراش ، وحتى بعد ذلك تصبح رعاية الأطفال أكثر صعوبة منها في المخاض الفسيولوجي. بعد CS ، تتشكل التصاقات في تجويف البطن غالبًا ، يتباطأ استرداد الشكل والنشاط الجنسي ، وصعوبات الرضاعة ومشاكل إضافية غالباً ما تنشأ أثناء الحمل اللاحق.

تنطوي العملية على خطر محتمل ليس فقط بالنسبة للأم ، ولكن للجنين أيضًا. هناك إيجابيات وسلبيات للطفل أن المرأة يجب أن تكون على علم.

تشمل مزايا الولادة الجراحية عدم وجود إصابات أثناء الولادة ، لأن الطفل لا يمر عبر الجهاز التناسلي. لذلك ، لا يتشكل ورم دموي بعد الولادة على رأس الطفل ، والعنق غير مصاب ، ولا يوجد تهديد بنقص الأكسجة الشديد بسبب التشابك أو فقدان الحبل السري. خطر أقل للإصابة بالتهابات مثل الهربس التناسلي على سبيل المثال.

ومع ذلك ، أثناء التخدير ، يتلقى الطفل قدرا معينا من التخدير عن طريق الدم ، مما يضعف نظامه العصبي إلى حد ما. هناك أيضا فرصة للإصابة أثناء استخراج الجنين من الرحم. ومع ذلك ، فقد ثبت أن الأطفال الذين يولدون بعمليات قيصرية ، في المستقبل لا يتخلفون عن أقرانهم في النمو والتنمية.

فترة ما بعد الجراحة والتفريغ

بعد الجراحة ، يتم فحص المريض بانتظام بواسطة الطبيب والقابلة ، ويتم إجراء التخدير الكافي. بعد CS الروتيني ، عادة ما يتم ملاحظة المرأة في وحدة العناية المركزة لمدة 6-12 ساعة ، ثم يتم نقلها إلى جناح ما بعد الولادة. إذا تم استخدام التخدير فوق الجافية ، يُسمح للمرأة بالجلوس بعد 6 ساعات من إعطاء الجزء الأخير من مادة التخدير ، وبعد التخدير العام - بعد 12 ساعة. مباشرة بعد تفعيل المرأة ، تتم إزالة القسطرة البولية ونقلها إلى جناح ما بعد الولادة.

يستمر المريض في تلقي المضادات الحيوية - وغالبًا ما يكون البنسلين المحمي بواسطة المانع (الأموكسيسلاف) أو السيفالوسبورين (سيفازولين) ، الذي لا يؤذي الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية. في اليوم الأول ، يتم إجراء التخدير بمساعدة المسكنات المخدرة (بروميدول) ، ثم يتم تقديم الحقن بمواد التخدير التقليدية ، والتي يمكن التنازل عنها إذا رغبت في ذلك.

في بعض الأحيان بعد تناول عقار بروميدول ، يحدث القيء - وهذا هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للدواء. في الوقت نفسه ، يعاني المريض من أحاسيس مزعجة للغاية: ألم شديد إلى حد ما في منطقة الدرز لا يسمح للمرء بالنهوض بسرعة والمشي إلى المرحاض ، وخلال التقيؤ ، تصبح عضلات البطن متوترة ويصبح الألم أقوى. لذلك ، إذا لم يكن ألم الخيط كبيرًا جدًا ، فيمكنك أن تطلب من الطبيب عدم وصف المسكنات المخدرة ، ولكن بالأدوية المخدرة العادية. مع ظهور الألم في المستقبل ، بناء على طلب المرأة ، يمكن تطبيق Promedol مرة أخرى.

التنشيط المبكر للمريض هو وسيلة للحد من الالتصاقات ، ومنع الركود في الرئتين ومضاعفات الانصمام الخثاري. موانع التنشيط المبكر:

  • حمى،
  • التهاب الوريد الخثاري في الأوردة في الساقين ، والذي يتجلى من ألم في الساق ، وتورمها ، وتغير لون البشرة ، وانخفاض في درجة حرارة الجلد ،
  • نزيف من الجهاز التناسلي ، المرتبط بأمراض نظام تخثر الدم ،
  • ألم شديد بعد العملية القيصرية ، ولكن حتى مع متلازمة الألم ، يُنصح بالتحول على الأقل في السرير ، والجلوس ، والاستيقاظ ، واتخاذ خطوات قليلة حول الجناح.

من المرغوب فيه أن تكون الأم والطفل معًا إذا تمكنت من رعاية الطفل نفسه. يتم تشجيع مساعدة الأقارب المقربين في قسم ما بعد الولادة ، فمن المستحسن أن تكون المرأة مع الطفل مستلقية في جناح منفصل ، أو تتاح لها الفرصة لعزل نفسها عن الغرباء باستخدام شاشة. إذا شعر المريض في الأيام الأولى بألم شديد ، يتم إحضار الطفل فقط للتغذية ، وعندها فقط يتم نقله بالكامل إلى جناحها.

الغذاء بعد العملية القيصرية

عند استخدام التخدير النخاعي أو فوق الجافية ، يمكنك شرب الماء على الفور ، وتناول الطعام - بعد ساعة من التدخل. جميع المنتجات مسموح بها ، باستثناء الخبز والخضروات والفواكه. يمكن إدخالها في النظام الغذائي في وقت لاحق - خلال 3-5 أيام. إذا تم إجراء التخدير العام ، فمن الممكن شرب الماء بعد ساعتين من الولادة القيصرية ، فهناك مرق - بعد 6 ساعات - لتناول الطعام الطبيعي - في يوم واحد. بالطبع ، في الساعات الأولى ، من الأفضل عدم تناول ما يكفي لتجنب مشاكل التغوط. خلال اليوم الأول ، من الممكن أن نقصر أنفسنا على مرق أو عصيدة.

تتم إزالة الضمادة بعد يوم من الولادة ، لا يجوز علاج الجرح بعد العملية الجراحية. في بعض مستشفيات الولادة ، يتم علاج الخيوط كل يوم بمحلول أخضر لامع ومغطى بضمادة.

يتم تنفيذ حقنة شرجية أو تحفيز الأمعاء باستخدام الأدوية فقط وفقًا لمؤشرات صارمة ، غالبًا في حالة عدم وجود حركة الأمعاء بعد 3 أيام من COP.

الرضاعة الطبيعية بعد الولادة القيصرية هي الخيار الأفضل للأم والطفل. في هذه الحالة ، يتم تقليل الرحم جيدًا ، مما يمنع تكوين الالتصاقات ، ويتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية والأجسام المضادة اللازمة. لسوء الحظ ، في بعض الأحيان بعد مثل هذه العملية ، لا يظهر حليب الثدي ، أو يكون هناك القليل جدًا منه. إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك محاولة الرضاعة الطبيعية لمدة 4-5 أيام ، عندما يظهر الحليب. إذا لم يظهر الحليب على الإطلاق ، فيتم ضبط التغذية الصناعية.

بموافقة المرأة المخاضية يتم إخراجها من المنزل لمدة 3-4 أيام بعد الولادة ، فهي تقلل من تواتر المضاعفات قيحية بعد العملية الجراحية الناجمة عن البكتيريا في المستشفيات المقاومة للعقاقير. تتم إزالة الغرز في مكان الإقامة لمدة 6-8 أيام (إذا تم استخدام مواد غير قابلة للامتصاص). يُسمح بالإفرازات المبكرة عند درجة حرارة الجسم الطبيعية ، ووجود (تقلص) كافٍ للرحم وفقًا للموجات فوق الصوتية ، وغياب تشققات الحلمة واللاكتوما ، وحالة جيدة من خياطة الجلد دون علامات العدوى.

مذكرة للمريض بعد الخروج

كم عدد طبقات تلتئم؟

في غضون 14-20 يوما يتم تأخير الجرح على الجلد. ومع ذلك ، لرفع الأثقال أكثر من 5 كجم ، لغسل الأرض ، لثني ، لرفع العربة صعود الدرج يمكن أن يكون إلا بعد 2-3 أشهر ، ومن الأفضل تجنب هذه الأحمال على الإطلاق في الأشهر الستة الأولى.

ما المدة التي يستغرقها التفريغ بعد العملية القيصرية؟

عادة ما يستمر النزف الطفيف أو الإفراز البني إلى أسبوعين ، ولكن قد يستمر لمدة تتراوح بين 6 إلى 8 أسابيع. في هذا الوقت لا ينبغي عليك زيارة الحمام والساونا والمسبح والاستحمام الساخن. يوصى باستئناف العلاقات الجنسية بعد توقف الإفرازات المهبلية.

كيفية التعامل مع التماس؟

لم يثبت أن علاج الغرز بالمطهرات يقلل من خطر حدوث مضاعفات معدية. يكفي مراقبة النظافة ، ومنع دخول الماء إلى الجرح غير المعالج ، وتغطيته بضمادة خفيفة ، منديل ، حتى لا تتلف الأنسجة الضامة التي تتشكل في الأعمال المنزلية. بالطبع ، يمكنك تشحيم حواف التماس بمحلول من اللون الأخضر اللامع ، وصبغة اليود ، إذا أوصى الطبيب بذلك أو إذا أصر الأقرباء على هذا العلاج ، فلن يكون هناك أي ضرر منه.

المضاعفات التي تتطلب رعاية طبية عاجلة (مكالمة طوارئ):

  • ظهور ألم في الصدر والساقين والسعال وضيق في التنفس (ربما تطور مضاعفات الانصمام الخثاري) ،
  • نزيف مفاجئ بعد العملية القيصرية ، واستخدام أكثر من فوط صحية لمدة ساعة ،
  • درجة الحرارة أكثر من 38 درجة مئوية ، وخاصة في تركيبة مع إفرازات قيحية من الجهاز التناسلي ،
  • طفح جلدي ، صداع ، دوخة ، تشنجات.

العلامات التي تتطلب الاتصال مع التشاور الإناث:

  • покраснение, уплотнение, боль в молочной железе,
  • затруднения при грудном вскармливании,
  • раздражение в области шва, расхождение его краев, выделения из раны,
  • сохраняющиеся отеки на ногах,
  • раздражительность, плаксивость, неустойчивость настроения,
  • обострение геморроя.

العواقب التي لا تتطلب العلاج للطبيب هي الإحساس بالألم البسيط في جدار البطن وأسفل البطن. وهي مرتبطة بشفاء الأنسجة ، وتشكيل ندبة على الرحم والتصاقات. أعراض الالتصاقات بعد العملية القيصرية - استمرار الألم في التماس وأسفل البطن لعدة أشهر ، والنفخ ، والميل إلى الإمساك. للوقاية ، يكون النشاط مهمًا في الشهر الأول بعد الولادة ، عندما يحدث التئام مكثف للأنسجة.

تشمل إعادة التأهيل تدابير مثل:

  • الراحة المناسبة ، إذا كان شخص ما على استعداد للمساعدة في الأعمال المنزلية أو في رعاية الطفل ، فمن الأفضل استخدام هذه المساعدة ،
  • التغذية المتوازنة مع المحتوى الإجباري للبروتينات الحيوانية والفيتامينات والألياف وكمية كافية من الماء ،
  • تقييد زيارات الضيف - فهي لا تستطيع إحضار العدوى إلى المنزل فحسب ، بل تضيف أيضًا مشكلة للأم الشابة ،
  • يمشي قصيرة مع إمكانية الراحة ،
  • الجمباز الخفيف في موعد لا يتجاوز الشهر الثاني بعد الولادة ،
  • تدريب لاستعادة الصحافة - في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد مؤتمر الأطراف.

الشفاء التام بعد العملية القيصرية يحدث في غضون 2-3 أشهر.

وسائل منع الحمل بعد الولادة

شهريا بعد استعادة العملية القيصرية بعد 1-3 أشهر ، في حالة عدم الرضاعة الطبيعية. إذا تم ضبط الرضاعة ، فسيتم استعادة الدورة الشهرية بعد اكتمالها. بعد بدء الحيض ، قد يحدث الحمل مرة أخرى. في غضون ثلاث سنوات بعد مؤتمر الأطراف ، هذا أمر غير مرغوب فيه ، لذلك فمن المستحسن قبل الولادة ، في حين أن هناك وقت ، لاستشارة الطبيب حول وسائل منع الحمل بعد الولادة.

قد يحدث الحمل حتى خلال الأسابيع الأولى من فترة ما بعد الولادة. طريقة تقويم وسائل منع الحمل في ظروف دورة غير منتظمة لا تنطبق. أكثر الواقيات الذكرية شيوعًا ، الوسائد الصغيرة (موانع الحمل البروجستية التي لا تؤثر على الطفل أثناء الرضاعة) أو موانع الحمل الفموية التقليدية (في حالة عدم وجود الرضاعة). يجب استبعاد استخدام وسائل منع الحمل الطارئة.

واحدة من أكثر الطرق شعبية هي وسائل منع الحمل داخل الرحم. يمكن إجراء عملية تثبيت اللولب بعد العملية القيصرية في اليومين الأولين بعده ، لكن هذا يزيد من خطر الإصابة ، كما أنه مؤلم للغاية. في معظم الأحيان ، يتم تثبيت الحلزون بعد حوالي شهر ونصف ، مباشرة بعد بداية الحيض أو في أي يوم مناسب للمرأة.

إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا ولديها طفلان على الأقل ، فيمكنها إجراء التعقيم الجراحي أثناء الجراحة ، أو ببساطة ربط أنابيب فالوب. هذه طريقة لا رجعة فيها ، وبعدها لم يحدث الحمل أبدًا.

الحمل اللاحق

يُسمح بالولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية إذا كانت الأنسجة الضامة المتكونة في الرحم جيدة التأسيس ، وهي قوية ، وحتى ، قادرة على تحمل توتر العضلات أثناء الولادة. يجب مناقشة هذه المشكلة في الحمل التالي مع الطبيب المشرف.

يزيد احتمال التسليم اللاحق عادة في الحالات التالية:

  • أنجبت المرأة طفلًا واحدًا على الأقل من خلال المسارات الطبيعية ،
  • إذا تم عقد مؤتمر الأطراف بسبب الوضع غير الصحيح للجنين.

من ناحية أخرى ، إذا كان عمر المريض في وقت الولادة اللاحقة يزيد عن 35 عامًا ، فإن وزنها الزائد والأمراض المصاحبة لها وأحجام الجنين والحوض غير مناسبة ، فمن المحتمل أن تخضع لعملية جراحية أخرى.

كم مرة يمكن إجراء عملية قيصرية؟

عدد هذه التدخلات غير محدود من الناحية النظرية ، ولكن للحفاظ على الصحة ، فمن المستحسن القيام بها أكثر من مرتين.

عادةً ما يكون تكتيك إعادة الحمل كالتالي: يتم مراقبة المرأة بانتظام بواسطة أخصائي أمراض النساء والتوليد ، وفي نهاية فترة الحمل يتم الاختيار - عملية أو ولادة طبيعية. عند الولادة الطبيعية ، يكون الأطباء جاهزين في أي وقت لإجراء عملية الطوارئ.

من الأفضل أن تخطط الحمل بعد الولادة القيصرية بفواصل مدتها ثلاث سنوات أو أكثر. في هذه الحالة ، ينخفض ​​خطر فشل خياطة الرحم ، ويبدأ الحمل والولادة دون مضاعفات.

بعد كم يمكنك الولادة بعد الجراحة؟

يعتمد ذلك على صلاحية الندبة وعمر المرأة والأمراض المصاحبة لها. للإجهاض بعد مؤتمر الأطراف تأثير سلبي على الصحة الإنجابية. لذلك ، إذا أصبحت المرأة حاملًا بعد انتهاء العلاج مباشرة تقريبًا ، فإنه أثناء الحمل الطبيعي والملاحظة الطبية المستمرة يمكنها أن تنجب الطفل ، ولكن من المرجح أن تكون الولادة عملية.

الخطر الرئيسي للحمل المبكر بعد مؤتمر الأطراف هو فشل التماس. يتجلى ذلك من خلال زيادة الألم الشديد في البطن ، وظهور إفراز دموي من المهبل ، ثم ظهور علامات النزيف الداخلي: الدوخة ، والشحوب ، وانخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوعي. في هذه الحالة ، من الضروري استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل.

ما هو المهم في القسم الثاني من الولادة القيصرية؟

عادة ما يتم تنفيذ العملية المخططة في فترة 37-39 أسبوعًا. يتم إجراء شق على طول الندبة القديمة ، والتي تطيل إلى حد ما وقت العملية وتتطلب تخديرًا أقوى. يمكن أن يحدث الشفاء من CS أيضًا بشكل أبطأ ، لأن أنسجة ندبة الالتصاقات في تجويف البطن تمنع تقلص الرحم الجيد. ومع ذلك ، مع الموقف الإيجابي للمرأة وعائلتها ، بمساعدة الأقارب ، هذه الصعوبات المؤقتة يمكن التغلب عليها تماما.

Pin
Send
Share
Send
Send