الاطفال الصغار

هل الحبل السري يسحب الجنين؟

Pin
Send
Share
Send
Send


كل امرأة حامل في فترة حمل طفل تعاني من عدم الراحة ، تعاني من عدم وجود انحرافات عن النمو الطبيعي للطفل ، الذي يعاني من الأمراض. ولا شك أن جميع الأمهات في المستقبل سمعن عن التشابك المحتمل للطفل بسلك الحبل السري. لماذا يحدث هذا وهل يمكن تجنبه؟ ما هي الأساليب التي تكشفها هذه الأمراض عند المرأة؟ ما الذي يهدد تشابك الأم والطفل؟ دعونا معرفة ذلك.

ما هو الحبل السري

من أجل فهم جوهر هذه الظاهرة المرضية أثناء الحمل ، تحتاج إلى معرفة علم وظائف الأعضاء والتشريح. في حوالي الأسبوع الرابع عشر من الحمل ، تتشكل المشيمة والحبل السري تمامًا. يقوم هذان الجهازان بوظائف التبادل بين الأم والطفل. إنهم يوحدون الأقارب المقربين في كل واحد. بعد ولادة الحبل السري وقطعه ، يبدأ الطفل في العيش بمفرده ، ولا تذكر إلا السرة بالاتصال مع الأم.

الحبل السري هو الحبل الطويل. يتكون من نسيج ضام ، يوجد في منتصفه وريد سري وشريانان. عادة ، يتراوح طول الحبل السري من 40 إلى 60 سم ، والسمك يصل إلى 2 سم ، وقد ثبت علمياً أن المرأة الحامل مرتبطة بطفل من الحبل السري بطول مثل الحبل السري لأمها. وهذا هو ، هناك استعداد وراثي لطول الحبل السري. لذلك من الممكن أن يكون الحبل السري الطويل (أكثر من 70 سم) كعامل خطر ظاهرة وراثية.

لماذا الحبل التفاف الطفل؟

من بين الأمهات المستقبليات هناك العديد من الأساطير حول أسباب جنين الحبل السري. واحد منهم - حقيقة أنه أثناء الحمل ، والمرأة متماسكة أو خياطة ، مما أدى إلى تشابك الحبل السري للطفل. نشأت هذه العلامة منذ وقت طويل ، أثناء ولادة القابلات من قبل الجدات. ثم مات الأطفال الذين يعانون من الحبل السري حول الرقبة. والسبب في ذلك هو عدم وجود خبرة ضرورية في القابلات. لكن لم يتم إلقاء اللوم على القابلات في وفاة الأطفال ، ولكن بالطبع أمهاتهن اللائي كن يعملن في الإبرة. في الواقع ، تعتبر الخياطة والتطريز والحياكة من الطرق الرائعة لتهدئة أعصاب أم المستقبل وفرصة تحضير المهر لطفلك بيديك. على الرغم من أن هذا السبب في تشابك الحبل السري يُسمى الأسطورة ، فليس من الضروري حياكة وخياطة امرأة حامل في أيام الأحد وعطلات الكنيسة.

هناك أسطورة شائعة أخرى وهي رفع السلاح من قبل امرأة حامل ، أي تعليق الكتان والستائر. اليدين المزعومة تسهم في تشابك الحبل السري لجسم الطفل. ولكن في الواقع ، يجب أن تعلم أمهات المستقبل أن هذا غير صحيح ، وأن رفع الأيدي أمر آمن لابنك أو ابنتك في المستقبل.

في أيامنا هذه ، يشير الأطباء إلى بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للحبل السري وهي تسحب عنق الطفل. هذا النقص في الأكسجين أو نقص الأكسجين الجنيني ، والضغوط المتكررة لأمه ، والحبل السري طويل للغاية وهيدراميد.

إذا كان طول الحبل السري يزيد عن 70 سم ، فقد يتسبب ذلك في تكوين حلقة حول عنق الطفل الذي لم يولد بعد. هذا الطول هو على الأرجح عامل وراثي. يخلق الماء متعدد الجوانب مجالًا كبيرًا للحركة والنشاط ، مما يؤدي إلى خطر تشابك الحبل السري. بالنسبة لنقص الأكسجين ، يمكن أن يسبب هذا أيضًا نشاطًا مفرطًا لطفل غير مريح ومرض وبهذه الطريقة يبحث عن فرصة لمساعدة نفسه. لكن ، للأسف ، دون جدوى ، الدخول في حلقة الحبل السري.

تجدر الإشارة إلى أن الطفل نفسه قد يصبح متشابكاً في الحبل السري ، وهو نفسه يخرج منه. هذا هو ، في كثير من الأحيان ليست هناك حاجة لفعل أي شيء "لفصل" الحلقة السرية. لهذا السبب لا ينبغي أن تشعر الأمهات الحوامل بالقلق والقلق بشأن المشكلة الموجودة على الفور.

الآثار المترتبة على الطفل

قد يكون تشخيص مسار الحمل الإضافي مع هذا المرض مختلفًا. يلاحظ الأطباء أن تطور الجنين داخل الرحم خلال مثل هذا الحمل المعقد يعتمد إلى حد كبير على البديل السريري للتشابك.

يحدد الخبراء تشابك الحبل الضيق والسائب. مع التشابك الضيق لحلقة الحبل السري ، يتم ضغط جسم الطفل بإحكام بما فيه الكفاية. إذا تم لف الجنين بحلقات من الحبل السري بشكل ضعيف ، في هذه الحالة يقولون عن التشابك. كل من هذه المتغيرات علم الأمراض السريرية لها خصوصيات التنمية.

هذا الخيار السريري ربما يكون أكثر ملاءمة. تؤكد أيضًا مراجعات النساء اللائي يواجهن هذا المرض أثناء الحمل. عندما يكون الحبل متشابكًا ، تكون حلقات الحبل السري على مسافة من جسم الطفل. بينهما وبين جلد الطفل هناك مساحة صغيرة. مع هذا البديل السريري للأمراض ، من الأسهل بالنسبة للطفل أن "ينهار". في حالة التشابك غير الجراحي ، كقاعدة عامة ، لا يوجد ضغط على الأعضاء الداخلية للطفل ، مما يعني أنه لا يصاب بأمراض خطيرة.

عادة ما يكون تشخيص الحمل باستخدام علم الأمراض السريري مناسبًا. إذا لم يكن الحمل معقدًا بسبب أي ظروف أخرى ، فقد يسمح الأطباء بالولادة الطبيعية. في هذه الحالة ، تكتيكات الولادة مهمة: بعد ولادة الرأس ، يمكن لطبيب التوليد أن يزيل برفق حلقة الحبل السري من جسم الطفل. لذا لن يتم إزعاج الآلية الحيوية للعمل.

إذا تطورت المضاعفات ، حتى أثناء المخاض الطبيعي في البداية ، يمكن إجراء عملية قيصرية في مثل هذه الحالة. عادة ما يتم تنفيذ هذه العملية لإنقاذ حياة الطفل.

هذا الخيار هو بالفعل أقل مواتاة. مع وجود حلقات ضيقة من الحبل السري لجسم الطفل أثناء الحمل ، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات. هذه الحالة خطيرة للغاية ، حيث يوجد خطر كبير من نقص الأكسجة. تعتقد العديد من الأمهات الحوامل أن نقص الأكسجة داخل الرحم يتطور إذا كانت حلقة الحبل السري على عنق الطفل. وهم يعتقدون أن الحبل السري يقرص العنق حيث توجد القصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي لدى الطفل. هذه خرافة.

أثناء حياة الجنين ، يذوب الجنين الأكسجين في الدم ، لأن رئتيه لا تعملان بعد بشكل مستقل. يدخل الأكسجين عبر الأوعية الدموية السرية الموجودة في الحبل السري. يمكن أن يؤدي التشابك الضيق إلى حقيقة أن الحبل السري مثبت في بعض المناطق. قد يسهم ذلك في الحد من تدفق الدم ، وبالتالي تطور نقص الأكسجين في الجنين.

في مثل هذه الحالة ، تتوقف الأعضاء الداخلية للطفل (بما في ذلك الحيوية) عن التطور الكامل. خطر التشوهات الخلقية عند الطفل مرتفع للغاية. مع التشابك الضيق ، يقيم الأطباء بالضرورة درجة التغير في تدفق الدم عبر الأوعية الدموية. للقيام بذلك ، يعينون التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر للأم الحامل. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية غير المؤلمة ، يحصل الأطباء على معلومات حول كيفية تدفق الدم في الشرايين والأوردة السرية.

مع وجود تشابك واحد ضيق في الحبل السري للجنين ، قد لا يتأثر تدفق الدم في الأوعية السرية. في هذه الحالة ، يتطور الحمل بشكل طبيعي ، وخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة منخفض جدًا.

إذا كان تدفق الدم عبر الأوعية السرية مضطربًا ، يكون خطر تطور الأمراض الخطيرة أعلى بالفعل. في مثل هذه الحالة ، يتم متابعة الأم المستقبلية وطفلها عن كثب من خلال المراقبة الطبية.

في هذه الحالة ، ستحتاج المرأة الحامل إلى زيارة الطبيب في كثير من الأحيان ، وكذلك غرفة الموجات فوق الصوتية. إذا لزم الأمر ، سيتم تعيين الأم المستقبلية بالإضافة إلى رسم القلب - وهي طريقة تسمح بتقييم نشاط القلب والنشاط الحركي للجنين. إذا تم اكتشاف نقص الأكسجة داخل الرحم ، والناجمة عن تشابك سلك واحد ، فقد يلجأ الأطباء إلى وصف الأدوية. بالنسبة للعلاج ، يتم اختيار الوسائل التي لها تأثير إيجابي على تدفق الدم.

وفقًا للشهادة ، يتم وصف مضادات التشنج ، بالإضافة إلى مواد التجميع. قد يصف الطبيب علاج الفيتامينات ، الذي ، كقاعدة عامة ، يستخدم لفترة طويلة.

إذا كانت حالة الجنين على خلفية علم الأمراض النامي تتدهور بشكل كبير ، في هذه الحالة ، يمكن إدخال الأم الحامل في المستشفى (للعلاج المكثف). في أواخر الحمل ، يمكن تحديد موعد للولادة المبكرة. عادة ، يتم استخدام هذه التدابير في تطوير عدد من المضاعفات المحتملة مع تشابك الحبل الواحد للجنين.

معرفة ما إذا كان الحبل السري خطير في الفيديو التالي.

ما هي وظائف الحبل السري أثناء الحمل؟

لفهم الوظائف التي يؤديها الحبل السري ، من الضروري معرفة هيكله التشريحي المبسط. الحبل السري هو أنبوب لولبي ملتوي تمر فيه الأوعية الدموية: شريانان وواحد. هذه الأوعية محاطة بقطعة قماش لها اتساق يشبه الهلام ، والذي يطلق عليه "Vartan jelly".

لذلك ، الحبل السري هو جزء مهم من الجهاز الجنيني. بالإضافة إلى وظيفة النقل (نقل الدم إلى الجنين) ، يشارك الحبل السري في عملية مهمة للغاية - تنظيم تدفق الدم القادم. بسبب التغيرات في قطر الحبل السري تحت تأثير عوامل مختلفة ، يمكن أن يتغير حجم تدفق الدم إلى الجنين. كما ذكر أعلاه ، في تجويف الحبل السري يحتوي على هلام البطيء.

هذا النسيج يحمي الشرايين والأوردة من الضغط ويؤدي ، في الواقع ، وظيفة توسيد. لهذا السبب ، تتم حماية الشرايين والأوردة من تأثير العوامل الخارجية. هذه الوظيفة مهمة للغاية للحفاظ على تدفق الدم الأمثل ، حتى عندما تتعرض لعوامل سلبية.

ما هي أسباب التشابك؟

بالنظر إلى أن التشابك يحدث في 20-25 ٪ من النساء الحوامل ، هناك العديد من الأسباب لهذه المضاعفات:

  • زيادة النشاط الحركي للجنين يمكن أن يؤدي إلى ظهور حلقة الحبل في الرقبة.
  • المضلع يخلق فرصة إضافية لظهور التشابك.

مع زيادة حجم السائل الأمنيوسي ، تزداد مساحة حركة الجنين ، مما يؤدي إلى ظهور حلقة الحبل السري حول عنق الجنين حتى في مراحل الحمل المتأخرة ، وفي حالات نادرة حتى قبل الولادة مباشرة.

للوهلة الأولى ، العلاقة بين نقص الأكسجة وظهور التشابك غير مفهومة تمامًا. لكن قلة الدم المخصب بالأكسجين هي التي تسبب زيادة النشاط الحركي للجنين.

من الناحية الفسيولوجية ، يتم تفسير هذه الحقيقة على النحو التالي: تقلصات العضلات تساعد على زيادة سرعة تدفق الدم في نظام دم الجنين. وبالتالي ، فإن الجنين ، الذي يعاني من نقص الأكسجين ، غالبا ما يجعل الحركات ، مما يؤدي إلى زيادة خطر التشابك.

هذا يخلق "حلقة مفرغة" تتفاقم فيها حالة الجنين تدريجياً.

التكافؤ - يعني عدد حالات الحمل والولادة السابقة لدى النساء. كلما زاد هذا العدد ، قلت لهجة الرحم ، وكذلك تقلصه. كقاعدة عامة ، بالنسبة للعديد من النساء اللائي ولدن ، يكون جدار البطن الأمامي ممتدًا للغاية ، مما يخلق متطلبات مسبقة للنمو السريع للرحم. فيما يتعلق بزيادة المساحة داخل الرحم ، هناك احتمال كبير أن يكون للجنين نشاط حركي عالي.

  • الحبل السري طويل جدًا.

عادة ، يجب أن يكون طول الحبل السري حوالي 50 سم ، وهناك زيادة كبيرة في هذه المعلمة محفوفة بالمخاطر الإضافية للتشابك. مع الحبل السري الطويل للغاية ، من الممكن حدوث تشابك مزدوج أو ثلاثي.

طرق تشخيص تشابك الحبل السري حول عنق الجنين

الطريقة الرئيسية لتشخيص هذه المضاعفات هي الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام تأثير دوبلر.

بفضل هذه التقنية ، من الممكن إجراء دراسة شاملة لعدد الأوعية ، وكذلك طبيعة تدفق الدم فيها. بسبب دراسة دوبلر ، تتحول الشرايين إلى اللون الأحمر وتتحول الأوردة إلى اللون الأزرق.

بالنظر إلى عدد الأوعية حول عنق الجنين ، من الممكن تحديد درجة عالية من التشابك المحدد (مرة أو مرتين أو ثلاث مرات) بدرجة عالية من الثقة.

إذا كان هناك 3 أوعية في منطقة الرقبة ، فهذا يعني أن التشابك يتم لمرة واحدة ، إذا كان 6 في شقين ، وإذا كان 9 في ثلاثة أضعاف.

ميزة أخرى مهمة من دراسة دوبلر هي تحديد ما إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم في الشرايين ، لأن تشابك الحبل السري قد يكون ضيقًا أو غير ضيق. عند تحديد سرعة تدفق الدم في الأوعية ، من الممكن فهم ما إذا كانت هناك انتهاكات.

عواقب تشابك واحد

تختلف مخاطر التشابك أثناء الحمل وأثناء الولادة.

أثناء الحمل:

  1. إذا كان التشابك ضعيفًا وغير مصحوب بتدفق دموي ضعيف ، فلا تحدث مضاعفات أثناء الحمل.
  2. إذا كشفت دراسة دوبلر عن حدوث انتهاك لسرعة تدفق الدم عبر الشرايين السرية ، فقد تواجه أثناء الحمل الحالات المرضية التالية:
  • تأخر تطور الجنين. مع نقص الأكسجين طويل الأمد ، يمكن أن تتخلف كتلة الجنين بشكل كبير عن القيم الطبيعية.
  • إن التشديد الواضح في حلقة الحبل السري يمكن أن يسبب نقص الأكسجة الحاد في الجنين ، وهو مؤشر على الولادة الجراحية الطارئة.

المضاعفات أثناء المخاض:

  1. تشديد الحلقة أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة.

ليس من قبيل المصادفة أن يكون كل ولادة رابعة مصحوبة بنقص الأكسجين في وجود التشابك.

  1. الاختناق (فشل الجهاز التنفسي) في الطفل بعد الولادة.
  2. يحدث هذا غالبًا إذا كان الحبل السري قصيرًا (أقل من 50 سم).

في هذه الحالة ، لا يكفي طول الحبل السري ، وبما أن الطفل يتحرك على طول قناة الولادة ، فإنه يتأخر أكثر فأكثر. يولد مثل هؤلاء الأطفال مع مسحة مزرقة من الجلد. في الحالات الشديدة ، قد يحتاجون إلى الإنعاش.

  1. الانقطاع المشيمي أثناء الولادة.

إذا أصبح توتر الحبل السري مفرطًا ، فقد يحدث نزيف مشيمي ، فقد يبدأ النزيف. هذا تعقيد خطير للغاية يهدد حياة الجنين.

  1. وفاة طفل عندما يمر عبر قناة الولادة.

يحدث هذا في حالات نادرة للغاية ، وكقاعدة عامة ، مع تشابك سلك واحد حول عنق الجنين ، يكون هذا الموقف شبه مستحيل. ومع ذلك ، إذا كانت هناك أمراض توليدية أخرى (وجود عقدة حقيقية) إلى جانب التشابك ، فإن الجنين في وضع غير صحيح ، ثم يزيد احتمال مثل هذه النتيجة غير المواتية للولادة.

وبالتالي ، يمكن أن تكون مضاعفات تشابك الحبل السري خطيرة للغاية ، ولكنها تنشأ ، كقاعدة عامة ، مع أمراض التوليد الإضافية: الحبل السري القصير حقًا ، الحوض الضيق ، وجود عقد إضافية على الحبل السري ، إلخ.

ميزات التسليم مع تشابك واحد

لتقليل المضاعفات التي قد تحدث أثناء الولادة ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:

  • تأكد من قياس حجم الحوض ، وكذلك حساب الكتلة المقدرة للجنين.

لا ينبغي أن يكون الحوض ضيقًا ، وإلا فقد يتسبب ذلك في ضغط الحبل السري حول عنق الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة.

  • في المرحلة الأولى من المخاض ، من الضروري مراقبة نبضات قلب الجنين باستمرار باستخدام تخطيط القلب.

سيساعد التسجيل طويل الأجل في فهم ما إذا كان تدفق الدم في الحبل السري مضطربًا.

  • في الفترة المرهقة ، لا بد من سماع دقات القلب بعد كل محاولة.

إذا تمت استعادة نبضات القلب بعد المحاولات إلى القيم الطبيعية ، فيمكن استمرار التسليم.

  • لا تستخدم العقاقير التي تعزز انقباض الرحم (على سبيل المثال ، "الأوكسيتوسين") ، لأنها يمكن أن تثير وتزيد من آثار نقص الأكسجين.
  • أثناء الولادة ، من الأفضل إعطاء الأدوية التي تحسن عمليات الطاقة: "Cocarboxylase" ، "محلول الجلوكوز بحمض الأسكوربيك" ، إلخ.
  • أن نكون حذرين من علاج الدواء Actovegin.

على الرغم من حقيقة أن هذا الدواء يوصف أثناء نقص الأكسجين ويحسن تدفق الدم في الرحم بسبب تأثيره على الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن Actovegin مصنوع من مكونات طبيعية يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي شديد في شكل صدمة الحساسية.

في أي الحالات يعتبر تشابك الحبل السري مؤشرا على العملية القيصرية؟

التشابك الوحيد حول الرقبة ليس مؤشرا على الولادة الجراحية.

ومع ذلك ، فإن العمل الجراحي مع مزيج من التشابك ومضاعفات التوليد التالية له ما يبرره تمامًا:

  • عرض الحوض للجنين.
  • تطور نقص الأكسجة داخل الرحم الحاد في الولادة.
  • بدأ الانقطاع المشيمي.
  • مزيج من التشابك والأمراض الأخرى للحبل السري (عقدة حقيقية ، شذوذ في ربط الحبل السري بالمشيمة).
  • التناقض بين حجم رأس الجنين ومعلمات الحوض.

تشابك الحبل السري هو حالة حدودية يمكن أن تحدث بدون أعراض وتسبب مضاعفات خطيرة للغاية تهدد حياة الجنين.

من أجل تحديد درجة الخطر ، وكذلك خطر تطور الحالات المرضية ، لا تهمل دراسات إضافية قبل الولادة: البحث دوبلروغرافي ضروري ، وتحديد الأمراض المرتبطة بها.

مع مزيج من عدة عوامل التوليد تعقيد مجرى المخاض ، يزيد احتمال حدوث نتائج ضارة بشكل حاد. Поэтому бережное и внимательное отношение к матери и ребенку во время беременности и родов – самая главная задача для акушера.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода – каковы причины

В типичных случаях длина пупочного канатика, соединяющего сосудистую систему мамы и малыша, составляет не более 55 см. يحدث تشابك سلك واحد حول عنق الجنين على خلفية العوامل الرئيسية التالية:

  • زيادة في طول الحبل (60-70 سم) ،
  • وجود مساحة كافية داخل الرحم لتناوب الطفل ، وهو ما يحدث أثناء polyhydramnios ،
  • قصور الأوعية الدموية المزمن (نقص تدفق الدم والمواد الغذائية يجعل الطفل يتحرك بنشاط) ،
  • خلق ظروف عشوائية لتشكيل حلقة الحبل السري.

نادرًا ما تحدث المشكلة مع الحبل السري القصير (أقل من 50 سم).

خيارات التشابك

عادةً ، يختتم الطفل الحبل السري بشكل لا إرادي. الخيارات التالية ممكنة:

  • حلقة واحدة من الحبل السري في الكذب
  • وجود حلقتين (مزدوجة) ،
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية لأكثر من 2 حلقات الحبل السري.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إصابة الحبل السري على جسم الجنين أو الطرف. الوضع حقيقي تمامًا عندما يتم تحرير الطفل في الرحم بشكل مستقل من الحبل السري. من الضروري أن تخاف من الحالات التالية:

  • التشابك المتكرر للحبل السري حول عنق الجنين مع اكتشاف علامات الموجات فوق الصوتية من FPN (نقص الأكسجين) ،
  • تشديد ضيق للحلقات ، مما يعوق حركة الجنين أثناء الولادة ،
  • وجود الحبل السري القصير.

التغييرات التي كشفها الموجات فوق الصوتية ليست سببا للإثارة على الإطلاق ، ولكنها سبب لتقييم دقيق لحالة الطفل طوال فترة الحمل المتبقية.

من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ، يتم تصور الحلقة السرية في رقبة الطفل جيدًا.

ما هو الخطر على الطفل

بعد 28 أسبوعًا ، بالإضافة إلى مسح دوبلر بالموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب (CTG) ، من الضروري مراقبة حركة الطفل. يخلق التشابك الوحيد للحبل السري حول عنق الجنين المخاطر التالية:

  • مشاكل فيتو المشيمة (نقص الأوعية الدموية في الغذاء والأكسجين) ،
  • ضمور (انخفاض الوزن) ،
  • الولادة في وقت مبكر
  • استحالة الولادة المستقلة مع العمليات القيصرية الطارئة.

نادراً ما تحدث مثل هذه المواقف ، لذا يجب أن تستمع إلى رأي الطبيب ، ولا تخاف من خيار التشابك الوحيد واتباع نصيحة الطبيب.

ما يجب القيام به

يجب على جميع النساء بعد 28 أسبوعًا التفكير في حركة الجنين. يتيح لك اختبار بسيط وبتكلفة معقولة أن تلاحظ وجود مشاكل مع طفل يظهر للأم موقفًا داخل الرحم بمجرد التحريك: عندما يكون كل شيء على ما يرام ، فإن الطفل يتحرك 10 مرات أو أكثر خلال 12 ساعة. حالة غير سارة للغاية إذا كان الطفل:

  • نشط جدا (حركات متكررة ، فوضوية ودون توقف) ،
  • نشاط منخفض (أقل من 10 هزات أو حركات لمدة 12 ساعة في اليوم).

فرط النشاط وفرط الحركة للطفل هو سبب لزيارة الطبيب للطوارئ. أثناء الولادة الطبيعية ، تتم إزالة حلقات الحبل السري من الرقبة وتذهب عملية الولادة الإضافية دون مشاكل. إذا كان من المستحيل الإنجاب الذاتي ، سيقوم الطبيب بإجراء عملية قيصرية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يشكل تهديد واحد من الحبل السري حول عنق الجنين تهديدًا للطفل ، لذلك ، ينبغي للمرء أن يفكر في الاضطرابات وأن يهدأ بهدوء للطفل المرغوب فيه حتى الولادة الطبيعية.

التشخيص

أي من الأم الحامل قادرة على الاشتباه في تشابك الرقبة مع الحبل السري في الجنين. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاستماع إلى جسدها ومراقبة حالة الطفل. من حوالي الأسبوع العشرين من الحمل (لأولئك الذين لديهم ولادة متعددة من الأسبوع الثامن عشر) ، تبدأ الأم الحامل في الشعور بحركات الجنين. عند تحليلها ، يمكنك ملاحظة سعة معينة وإيقاع يومي للحركات.

مع مجاعة الأكسجين ، التي يمكن أن تصاحب تشابك الحبل السري ، يبدأ الطفل المستقبلي في التحرك بنشاط في الرحم. مع تحركاته ، يحاول الطفل إعطاء إشارة عن حالته الصحية السيئة. لذلك ، عندما تلاحظ المرأة زيادة في معدل الجنين وزيادة حركة الجنين ، ينبغي عليها أن تطلب الرعاية الطبية.

لتشخيص تشابك الحبل السري تستخدم الموجات فوق الصوتية. إنها تساعد على تحديد بنية المشيمة ، لمراقبة موضع الحبل. تشابك الحبل المفرد حتى الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ليس خطيرًا ، لأن الطفل يغير وضعه باستمرار. في فترات لاحقة ، تنخفض كمية السائل الأمنيوسي ، وبالتالي فإن الطفل يسبب اضطرابات أقل وتقل احتمالية الإلغاء الذاتي للأمراض.

هناك طريقة أخرى لتشخيص تشابك الحبل حول الرقبة وهي الموجات فوق الصوتية دوبلر. جهاز استشعار خاص يسجل تدفق الدم في أوعية الحبل. باستخدام هذه الطريقة للتشخيص الفعال ، يمكنك تسجيل نقص الأكسجة الجنين ووصف العلاج لتحسين تبادل الغازات في الطفل الذي لم يولد بعد.

يمكن تسجيل تشابك الحبل السري حول عنق الجنين منذ الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل باستخدام تخطيط القلب. بعبارات سابقة ، هذه الطريقة غير فعالة ، لأن نظام القلب والأوعية الدموية للطفل الذي لم يولد بعد لم يتشكل بالكامل. CTG تصور إيقاع نبضات الجنين وحركته. خلال نقص الأكسجة أثناء حركة الطفل ، لوحظ زيادة في النبض.

الآثار

عندما يتم تسجيل تشابك الحبل قبل الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ، وعدم تدفق الدم فيه ، فإن جسم الجنين آمن تمامًا. تحت التركيب الفسيولوجي للحبل وسمكه الكافي من فارتونيس ، تحمي الهلام الشرايين والوريد من التثبيت.

مع التشابك المتكرر أو الضيق يزيد من احتمال نقص الأكسجة الجنين المرتبطة ضعف تدفق الدم. ومع ذلك ، فإن الطفل المستقبلي يحاول تحديد تدفق الأكسجين بشكل مستقل ، عندما يتم تثبيت الحبل ، يبدأ في التحرك بنشاط ، مما يساعد على استعادة المباح للشرايين والأوردة.

مع تطور نقص الأكسجة داخل الجنين ، قد يصف الطبيب علاج دوائي. ويشمل الفيتامينات التي تطبيع تطور الجنين. أيضا ، يمكن للخبراء أن يصفوا موسعات الأوعية للقضاء على أعراض نقص الأكسجة. في بعض الأحيان ينصح الأم الحامل أن تأخذ سيولة الدم.

يعتبر تشخيص تشابك الحبل السري في أواخر الحمل من الأمراض الأكثر خطورة ، حيث أنه بحلول هذا الوقت يتناقص احتمال اختفائه المستقل. يمكن أن يؤدي التوتر الشديد في الحبل إلى حدوث انفكاك مشيمي ، وبالتالي ، عند اكتشافه ، يجب إجراء عملية قيصرية. عندما يتم الكشف عن التشابك المتكرر في الأسبوع 38-39 من الحمل ، يوصي الأطباء بالولادة الجراحية ، لأن الأمراض يمكن أن تسبب اختناق (اختناق) الجنين.

التشابك الحر الوحيد ليس موانع للولادة الطبيعية. الأطباء المتمرسون قادرون على التحكم في العملية ، ومراقبة حالة الطفل بمساعدة CTG.

مع نقص الأكسجة القوية في الجنين ، قبل بداية مروره عبر قناة الولادة ، يقوم المختصون بإجراء عملية قيصرية طارئة ، وإذا كان الطفل قد ولد تقريباً ، يوصى بتشريح العجان. ومع ذلك ، فغالبًا ما تمر الولادة مع تشابك واحد مجاني دون مضاعفات.

توصيات

تشابك واحد من الحبل السري هو علم الأمراض شائع جدا ، وجدت في كل أم سادسة في المستقبل. هناك احتمال كبير بأن الحبل السري سيعود إلى وضعه الطبيعي بمفرده ، لذلك لا ينبغي أن تقلق النساء الحوامل. تطور هرمون الإجهاد - الأدرينالين ، لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة الطفل.

يجب على الأم الحامل مراقبة تحركات الطفل عن كثب. مع النقص الحاد في الأكسجين ، يبدأ الطفل المستقبلي في تكوين حركات نشطة ، مما يشير إلى حدوث متاعب. لذلك ، عند تقوية ضغطات المرأة الحامل ، تحتاج إلى استشارة الطبيب لتشخيص حالة الجنين.

تحتاج المرأة إلى اتباع جميع توصيات الطبيب ، إذا لزم الأمر ، وإجراء دراسات الموجات فوق الصوتية الأسبوعية لمراقبة حالة الطفل الذي لم يولد بعد. عند تشخيص نقص الأكسجة داخل الرحم ، يجب على الأم الحامل تناول جميع الأدوية الموصوفة.

تشابك الحبل السري لعنق الجنين هو مرض شائع ، ويمكن أن يحدث في كل أم. ولكن باتباع قواعد بسيطة ، يمكن للمرأة الحامل أن تقلل من احتمال ظهورها. يجب أن تقضي الأم الحامل الكثير من الوقت في الهواء النقي ، مما يزيد من كمية الأكسجين في الدم ويحسن تدفق الدم في المشيمة.

ينصح المرأة الحامل بمراقبة نظامها الغذائي بعناية. يجب أن تشمل أكبر عدد من الخضروات والفواكه الطازجة ومنتجات الألبان والحبوب واللحوم الخالية من الدهن والأسماك والخبز الأسود. أثناء الحمل ، يتم خلق ظروف لتطوير فقر الدم ، لذلك يجب أن يحتوي نظام غذائي للأم الحامل على طعام يحتوي على نسبة عالية من فيتامين ب 12 وحمض الفوليك والحديد.

يجب على المرأة التي تنتظر ولادة الطفل أن تقلق أقل ، وتشارك في أنشطة نشطة. في حالة عدم وجود موانع ، ينصح الأم الحامل للسباحة وممارسة الجمباز ، وخاصة تمارين التنفس. يجب على المرأة الحامل ألا تهمل الفحوصات المقررة للطبيب ، والتي يمكن اكتشافها نقص الأكسجة أو التشابك الضيق والمتكرر.

هيكل الحبل السري: الميزات

يحتوي السلك الذي يربط المشيمة بالجنين (الحبل السري) على جهاز خاص: يوجد بداخله شريانان كبيران يغذيان الفتات وليس الأوردة الكبيرة ، حيث يتبرعان بالمواد الأيضية المستهلكة ومنتجات النفايات. يتطور الحبل السري من المراحل المبكرة ، بالتوازي مع المشيمة ، ويتم ربطه في البطن بالجنين في نهاية واحدة وتقريبًا إلى منتصف المشيمة الثانية. في نهاية فترة الحمل ، يصل طوله إلى حوالي 45-65 سم ، وهو ما يكفي لتحركات الطفل الكاملة والطاقة غير المنقطعة. كما هو الحال مع جميع الأعضاء الأخرى المحيطة بالفتات ، يمكن أيضًا تمييز الحبل السري ببعض التشوهات في البنية والأداء الوظيفي ، والتي يمكن أن تصبح مشكلة أثناء الحمل أو أثناء المخاض. قد يكون هذا الانحراف مشابكاً الحبل السري حول عنق الجنين.

مشاكل الحبل السري وتهديد الحلقات حول الرقبة

فيما يتعلق بطول الحبل السري ، هناك انحرافان يمكن أن يكونا مشكلة في الولادة. وتشمل هذه الحبل السري قصير جدًا ، والذي يقل طوله عن 40 سم وفقًا للموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى طوله المفرط الذي يتجاوز طوله 70 سم. يمكن أن يكون كلا هذين المرضين عائقًا أثناء الولادة الطبيعية ، رغم أنهما لا يؤثران بشكل كبير على مجرى الحمل. نظرًا لأن الحبل السري طويل جدًا ، من الممكن أن يكون هناك تشابك حول عنق الجنين ، مفردة ومزدوجة ، وأحيانًا ثلاثية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يشكل الحبل السري هذا بسبب نشاط الجنين ، وخاصةً على خلفية polyhydramnios ، عقدة الحبل السري الحقيقية ، وخطيرة لموت الجنين إذا طال أمده أثناء الحمل أو أثناء الولادة.

أسباب الحبل العنق

حتى الآن ، بين الجيل الأكبر سناً ، هناك العديد من الأساطير المرتبطة بالتشابك التي تخيف الأمهات الصغيرات. ولكن في الواقع ، يمكن أن تسبب عدة عوامل التشابك.:

  • Polyhydramnios ، الذي يعطي الجنين مساحة أكبر للنشاط والتشابك في حلقات الحبل السري ،
  • الحبل السري الطويل ، الذي يسمح للجنين بالتلاعب و "اللعب" معه ، مما يؤدي إلى اختتام الرقبة واللف ،
  • النشاط المرضي ، المفرط للجنين ، الناجم عن تكوين نقص الأكسجة المزمن أو الحاد ،
  • قبول الأطعمة أو المشروبات المنشطة التي تحفز أنشطة الطفل (القهوة والشوكولاتة الزائدة والشاي القوي والكوكا كولا والثوم والتوابل ومشروبات الكاكاو) ،
  • المواقف العصيبة والخوف والقلق ، حيث يرتفع مستوى هرمونات الإجهاد (الأدرينالين ونظائرها) في الدم ، بسبب أن الجنين يمكنه حرفيًا "التغلب" و "التسرع" في تجويف الرحم.

يجب أن تلاحظ الأمهات الحوامل أنهن بحاجة للقلق بشأن تشابك الحبل حول عنق الجنين في موعد لا يتجاوز 36-38 أسبوعًا من الحمل أو في وقت مبكر إذا كان التشابك ضيقًا ومتكررًا. في حالات أخرى ، يمكن لجنين كل أم تقريبًا عدة مرات خلال فترة الحمل بأكملها وضع خلع الحبل السري من الرقبة دون أي ضرر لحالته.

إذا وجدت مثل هذا التشابك غير الضيق والطول الطبيعي للحبل السري ، فإن الأطباء لا يخيفون المرأة ، وعادة ما تكون هذه الظاهرة مؤقتة. إذا كانت الحلقات مشدودة وتكرر التشابك ، فإننا نحتاج إلى تكتيك معين في الولادة القادمة وتقييم موضوعي لحالة الجنين في الرحم.

الخرافات والحقائق المتعلقة بالوفد المرافق

غالبًا ما تُمنع أمهات المستقبل من الحياكة أو الخياطة ، والنسيج ، تحت الضغط الذي تؤديه هذه العمليات إلى التشابك بواسطة الحبل السري. في الأيام الخوالي ، لاحظت النساء ذلك بسبب حقيقة أن الأمهات في المستقبل كن يحبكن وينسفن في أكواخ مظلمة بموقد يعمل بحرق الأخشاب ، حيث كان هناك احتقان ونقص الأكسجة. وبسبب هذا ، فإن الجنين الموجود في رحم مثل هذا الحدس والمجمد في مكان واحد ، ويعاني من نقص الأكسجة الأم كما عانى من نقص الأكسجين. ونتيجة لذلك ، تحركت بنشاط ، وألقيت على حلقات الحبل السري. لكن اليوم ، عندما تتمكن من تزويد نفسك بشروط مريحة ومريحة للإبداع ، فإن الحياكة أو النسيج لن تؤدي إلى التشابك ، فهذا ليس أكثر من مجرد أسطورة.

الأسطورة الثانية ، المرتبطة بالتشابك ، هي تكوين علم أمراض مماثل مع رفع متكرر للأسلحة إلى أعلى. دعونا نتفحص الأمر ، ونتذكر أن رفع الأيدي الطويلة والمتكررة حتى الأيام القديمة كان مع العمل البدني الثقيل - غسل الملابس وتعليقها. هذا هو رفع الأحمال الثقيلة ، والتعب والإرهاق ، والتي شكلت لهجة الرحم وزيادة نقص الأكسجة. للقضاء على نقص الأكسجين ، عزز الجنين من قوة الحركات - وبالتالي الحلقة. اليوم مع النشاط اليومي ، رفع الأطراف بشكل متكرر لأعلى للحصول على كتاب أو فنجان من الرف ليس ضارًا. كما يعد الإحماء الخفيف في الذراعين والساقين مفيدًا للوقاية من نقص الأكسجة في الجنين.

الأعراض وأعراض التشابك

على هذا النحو ، لا يتم الكشف عن الأعراض الخارجية للتشابك ، في بعض الأحيان قد تكون العلامات غير المباشرة كبيرة الحجم من البطن بسبب ارتفاع نسبة الماء ، وكذلك الحركة المفرطة للطفل خلال النهار والليل بسبب معاناته من نقص الأكسجة. إذا غالبًا ما يتم قذف الفتات في المعدة ، وتغيير موضعها ، بحبل سري ممدود ، فيمكنها تحريف الحلقة الموجودة على الرقبة. لا يوجد أي مظهر آخر لهذا المرض.

كيف يكتشف الأطباء التشابك

من الممكن تحديد وجود التشابك بواسطة الحبل السري من خلال الخصائص المميزة التي تحددها بيانات تخطيط القلب (CTG). أثناء الإجراء ، يتم تحديد التغييرات النموذجية في منحنى فيلم تسجيل نبضات القلب ، مع فترات تباطؤ نبضات القلب على خلفية حركة الجنين.

وفقًا لأحد هذه الطريقة فقط ، من الممكن تحديد علامات نقص الأكسجين في الجنين ، الذي يعاني منه بسبب تشابك الحبل في منطقة الرقبة.

بعد ذلك ، يتم أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم بموجبه اكتشاف وجود حلقات سرية في منطقة الرقبة للطفل بصريًا.. على شاشة الشاشة ، يرى الطبيب بوضوح عدد الحلقات وحالة التشابك - ضيقة جدًا أو قوية أو غير ضيقة. ستكون هذه الدراسات بالمعلومات بالموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني ، ولكن عادة لا يعاني الجنين من وجود الحبل السري على الرقبة خلال هذه الفترة.

من أجل التأكيد الدقيق لحالة تدفق الدم وعدد الحلقات على الرقبة ، أجريت دراسة إضافية باستخدام طريقة دوبلر. (لون رسم الخرائط دوبلر). يُظهر تدفق الدم عبر الأوعية الدموية مع اتجاه الحركة ، أي أنه يمكنك تصور موقف الحبل السري بدقة. أيضا إجراء دراسة لتدفق الدم في أوعية الرحم والمشيمة والجنين ، لتحديد وجود نقص الأكسجة وشدة الانتهاكات المعتادة للتشابك الضيق. من المهم إجراء مثل هذه الدراسات في الديناميات ، لأن حلقات الحبل السري يمكن القضاء عليها بسبب حركات الجنين.

الولادة عند تشابك الحبل السري حول عنق الجنين

حالة التشابك ممكنة في أشكال مختلفة - ضيقة (خطيرة وقوية) وخاملة ، مما يخلق اختلافات في إدارة المخاض وطريقة الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون واحدة (حلقة واحدة على الرقبة) ومتعددة - اثنين أو حتى ثلاث حلقات ، وهو أكثر خطورة بكثير. أيضا ، هناك تشابك الرقبة المعزول ، جنبا إلى جنب مع تشابك أجزاء أخرى من الجسم في الفتات.

سيكون الخيار الأسهل ، وهو الأكثر ملاءمة للولادة الطبيعية ، هو تشابك واحد غير محكم حول عنق الجنين فقط.

تأكيد وجود مثل هذا المرض قبل الولادة يتطلب اختيار طبيب من تكتيك معين من العمل. إذا كان هذا تشابك فضفاض من واحد وحتى اثنين من الحلقاتلن يحدث شيء خطير للولادة ، سيقوم الطبيب بمراقبة معدل ضربات القلب كل 30 دقيقة في المرحلة الأولى من المخاض وبعد كل محاولة في الثانية. عن طريق الحد من وتيرة انقباضات القلب ، يمكن تحفيز المخاض بحيث يتسارع مباشرة بعد ولادة الرأس ، ويقوم الطبيب بإزالة الحلقات منه بحركات لطيفة ، وينتهي الولادة كالمعتاد. لا تسمح للحبل السري بالتمدد وتشكيل المضاعفات.

خطر على الولادة الطبيعية تشابك ضيق أو متكرر. مع مشكلة مماثلة حتى أثناء الحمل ، قد يعاني الجنين من نقص الأكسجة الحاد. في مثل هذه الحالة ، يتم تقصير الحبل السري ، والذي قد يتعرض للتهديد المفرط وضغط الأوعية الدموية في فترة طرد الجنين. هذه الحقيقة خطيرة فيما يتعلق بتطور اختناق الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه محفوف بفراغ سابق لأوانه من المشيمة والنزيف ، وموت الفتات في الولادة. لذلك ، في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة لمدة تتراوح بين 37 و 38 أسبوعًا تقريبًا ، ولكن إذا كان الجنين مهددًا بسبب المضاعفات ، فهو سابق لهذه الشروط.

Возможна ли профилактика обвития?

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой. تمارين التنفس ضرورية أيضا لمنع نقص الأكسجة الجنين. هذا سوف يقلل من احتمال النشاط الزائد للحركة الجنينية ووضع الحلقات السرية على الرقبة. من المهم أن تتبع بدقة جميع التوصيات الطبية ، وتناول الفيتامينات المتعددة ومراقبة الحالة باستمرار من أجل ملاحظة علامات البداية لنقص الأكسجة الجنين والقضاء عليها. يحظر اتخاذ أي علاجات شعبية "لإزالة" الحلقات من الرقبة أو اتخاذ مواقف غريبة بناء على نصيحة "من ذوي الخبرة" ؛ وهذا غير فعال وخطير مع الإصابات والمضاعفات.

ألينا باريتسكايا ، طبيبة أطفال

6590 مجموع المشاهدات ، 1 وجهات النظر اليوم

شاهد الفيديو: كيف يتغذى الجنين في بطن أمه - ماذا ياكل الجنين في بطن امه - طريقة سريعة لتغذية الجنين لزيادة وزنه (يونيو 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send