حمل

نقص اللاكتاز عند الرضع: الأعراض والعلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


الرضاعة الطبيعية هي الطريقة الأكثر طبيعية لإطعام الأطفال حتى عمر عام واحد ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يستطيع جسم الطفل امتصاص حليب الأم أو حليب الأطفال المصنوع من حليب البقر. غالبًا ما تسمى هذه الظاهرة بنقص اللاكتوز ، على الرغم من أنه من الضروري التحدث عن أعراض نقص اللاكتاز.

تشير الإحصاءات إلى أن كل طفل حديث الولادة يعاني من هذا المرض. تظهر الأعراض بسرعة كبيرة ، وكقاعدة عامة ، تكون واضحة. عندما تظهر الإشارات الأولى ، من الضروري اتخاذ تدابير لضمان التغذية السليمة للرضيع.

لا يمكن لجسم بعض الأطفال هضم البروتين الموجود في الحليب - وهذا هو نقص اللاكتاز

أعراض المرض

ما هي أعراض LN في الأطفال حديثي الولادة دون سن سنة واحدة؟ أي منهم خطير على حياة وصحة الطفل؟ مشترك الأعراض نقص اللاكتاز:

  • الهادر المستمر في الأمعاء ، المغص ،
  • زيادة انتفاخ البطن ، والنفخ ،
  • البكاء ، والقلق الطفل أثناء التغذية ، مع المغص ،
  • قلس،
  • براز مخضر زبد برائحة حامضة.

خطير الأعراض:

  • الإسهال،
  • القيء بعد أي تغذية ،
  • رفض الأكل
  • فقدان الوزن كبير أو فقدان الوزن على أساس العمر
  • خمول الرضيع أو ، على العكس ، قلق كبير ،
  • الجفاف.

كلما زاد تناول سكر الحليب ، زادت أعراض نقص اللاكتيز. يتم تحديد شدة LN من نقص وزن الطفل والجفاف ، وتحليل البراز يحدد كمية أكبر من السكر.

ما هو اللاكتوز ودوره في تغذية الطفل

اللاكتوز هو كربوهيدرات ، حلو حسب الذوق الموجود في الحليب. لذلك ، غالبا ما يطلق عليه سكر الحليب. يتمثل الدور الرئيسي لللاكتوز في تغذية الرضيع ، مثل أي كربوهيدرات ، في تزويد الجسم بالطاقة ، ولكن بسبب تركيبته ، لا يؤدي اللاكتوز هذا الدور فقط. الوصول إلى الأمعاء الدقيقة ، ينقسم جزء من جزيئات اللاكتوز تحت تأثير إنزيم لاكتاز إلى الأجزاء المكونة له: جزيء الجلوكوز وجزيء الجلاكتوز. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للجلوكوز في الطاقة ، ويعمل الجالاكتوز كمادة بناء للجهاز العصبي للطفل وتخليق السكاريد المخاطية (حمض الهيالورونيك). لا يخضع جزء صغير من جزيئات اللاكتوز للانقسام في الأمعاء الدقيقة ، ولكنه يصل إلى الدهون ، حيث يعمل كوسيلة مغذية لتطوير البكتيوبات والعصيات اللبنية ، والتي تشكل البكتيريا المعوية المفيدة. بعد عامين ، يبدأ نشاط اللاكتيز في التناقص بشكل طبيعي ، في البلدان التي يظل فيها اللبن منذ فترة طويلة في النظام الغذائي لشخص في مرحلة البلوغ ، ولا يحدث انقراضه بالكامل ، كقاعدة عامة.

ما هو نقص اللاكتاز الخطير؟

  • يتطور الجفاف بسبب الإسهال ، وهذا أمر خطير بشكل خاص عند الرضع.
  • ضعف امتصاص الكالسيوم والمعادن الأخرى.
  • تضعف نمو النباتات الدقيقة المفيدة بسبب نقص العناصر الغذائية الناتجة عن انهيار سكر الحليب
  • microflora الفاسدة السمعة
  • تعطل تنظيم حركية الأمعاء
  • الحصانة يعاني
  • الارتداد الطبيعي (التطور العكسي) لنشاط الإنزيم
  • الأمراض المعوية (الالتهابية ، المعدية ، الضمور) ، والتي أدت إلى تدمير الخلايا المعوية

  • الالتهابات: فيروس الروتا ، الجيارديا وغيرها
  • الحساسية الغذائية
  • عدم تحمل الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية)
  • مرض كرون
  • إصابة الإشعاع
  • التعرض للمخدرات

2. تقليل مساحة الغشاء المخاطي في الأمعاء بعد إزالة جزء من الأمعاء أو مع متلازمة الأمعاء القصيرة

قد يختلف نشاط اللاكتاز. بالإضافة إلى العوامل الرئيسية ، تؤثر العديد من المواد النشطة بيولوجيا على الإنزيم: هرمونات الغدة الدرقية والبنكرياس ، والهرمونات النخامية ، النيوكليوتيدات ، والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية في التجويف المعوي ، هرمونات الغلوكورتيكوستيرويد.

أعراض نقص اللاكتاز في كل من الابتدائي والثانوي عادة ما تكون متشابهة. الفرق الوحيد هو أنه مع LN الأولية ، لوحظت المظاهر المرضية بعد بضع دقائق ، شدتها تعتمد على كمية اللاكتوز المستهلكة. LN الثانوي يكشف عن نفسه عن طريق شرب حتى كمية صغيرة من السكر الحليب ، حيث يتم الجمع بين عدم وجود الانقسام مع أي أمراض المعوية.

العلامات الشائعة لنقص اللاكتيز هي:

  • الإسهال ، يتميز براز مائي مزبد مع الخضر ورائحة حامضة ، والكثير من الغازات
  • ألم ، الهادر في المعدة ، والتقيؤ
  • انتفاخ البطن ، وانخفاض الشهية
  • القلس عند الرضع (الأسباب) ، نوبات المغص المعوي ، القلق ، انخفاض الوزن الزائد ، البكاء أثناء التغذية هي سمة لنقص اللاكتاز عند الرضع.

المصطلحات. لا تخلط!

مصطلحين متشابهين: اللاكتوز واللاكتاز يعنيان أشياء مختلفة تمامًا. اللاكتوز هو سكر الحليب الذي يحتوي على 85٪ من حليب الأم. إنه يحفز على استيعاب العناصر الدقيقة ، ويساهم في تكوين البكتيريا الدقيقة المعوية ، وهو ضروري لبناء الجهاز المناعي وعمله بشكل صحيح.

لاكتاز ليس سكرًا ، ولكنه إنزيم يحلل سكر الحليب إلى جلوكوز وجالاكتوز في الجهاز الهضمي. يتم إنتاجه من قبل أمعاء الوليد. سبب سوء امتصاص الحليب هو عدم وجود إنزيم اللاكتاز في جسم الطفل ، لأنه يحصل على الكثير من سكر الحليب من حليب والدته. يؤدي إنتاج اللاكتاز غير الكافي إلى ظاهرة تسمى نقص اللاكتاز ، وهي نفس حالة عدم تحمل اللاكتوز ، والتي تسمى خطأ اللاكتوز أحيانًا.

اللاكتاز هو إنزيم في جسم الإنسان. وتتمثل مهمتها في تحطيم اللاكتوز الموجود في الحليب.

اللاكتوز واللاكتاز: لماذا لا ينبغي الخلط بينهما

في الغالب على الإنترنت ، يمكنك العثور على المصطلح غير الصحيح جذريًا "القصور اللبني". ما هو اللاكتوز واللاكتاز؟

اللاكتوز ، أو سكر الحليب ، هو كربوهيدرات من مجموعة من السكريات الموجودة في لبن أي حيوان.

اللاكتاز هو إنزيم تنتجه خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ويشارك في تحلل اللاكتوز.

نقص التنسج: أنواعه وأسبابه

يسمى انخفاض نشاط اللاكتاز (وأحيانًا الغياب التام لهذا الإنزيم) نقص السكر في الدم أو نقص اللاكتاز (LN). يستلزم هذا الشرط استحالة كيفية هضم سكر الحليب ، والذي يعد بمثابة أرض خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. تسبب البكتيريا الغازات الشديدة والبراز والتشنجات والعديد من المشكلات الأخرى.

ينقسم نقص اللاكتاز إلى نوعين.

نقص اللاكتاز الأساسي

بسبب النقص انزيم اللاكتيز ، ولكن علاوة على ذلك ، لا يوجد في الأطفال حديثي الولادة أي إنتانات للخلايا المعوية (الخلايا الطلائية المعوية). ما هي أشكال نقص اللاكتاز الأساسي؟

نقص اللاكتوز الخلقي هو نقص اللاكتاز الإنزيم ، وهو ضروري لتحطيم سكر الحليب (اللاكتوز). العلامات الرئيسية لل LN: مزبد ، براز فضفاض من اللون الأخضر ، والمغص ، والنفخ. وكقاعدة عامة ، يظهر LN في الأطفال حديثي الولادة والرضع في السنة الأولى من الحياة.

يعتبر نقص اللاكتاز عند الرضع خطيرًا بسبب الجفاف الشديد وفقدان الوزن والإسهال. أيضا هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى المستدامة انتهاك امتصاص العناصر النزرة اللازمة لنمو الطفل ونموه. أثناء نقص اللاكتاز ، فإن الأمعاء هي الأكثر معاناة. يؤثر اللاكتوز سلبًا على تكوين البكتيريا المعوية السليمة ويؤدي إلى ضعف التمعج ونمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والتخمير. كل هذه العمليات تؤثر على عمل مناعة الوليد.

نقص اللاكتاز عند الرضع وأنواعه

نقص اللاكتاز هو حالة مرتبطة بانخفاض نشاط إنزيم اللاكتاز (ينهار لاكتوز الكربوهيدرات) أو الغياب التام لنشاطه. تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان يكون هناك التباس في الكتابة - بدلاً من "اللاكتاز" الصحيح يكتبون "اللاكتوز" ، والذي لا يعكس معنى هذا المفهوم. بعد كل شيء ، لا يوجد نقص في اللاكتوز الكربوهيدرات ، ولكن في الانزيم الذي ينهار. هناك عدة أنواع من نقص اللاكتاز:

  • أولي أو خلقي - قلة نشاط إنزيم لاكتاز (الإنكتاز) ،
  • ثانوي ، يتطور نتيجة لأمراض الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة - انخفاض جزئي في إنزيم اللاكتاز (نقص صوديوم الدم) ،
  • عابر - يحدث عند الأطفال الخدج ويرتبط بعدم نضج الجهاز الهضمي.

السمات المميزة للأشكال الفردية

LN الخلقي هو نوع نادر ولكن شديد من نقص الأنزيمات ، وخطير بسبب الجفاف والتسمم الحاد. يمكن للأم أن تفهم هذا منذ الأيام الأولى من حياة الطفل عندما تؤدي الرضاعة الطبيعية إلى القيء والإسهال الذي لا يمكن إيقافه. إنه يساعد فقط في إلغاء الرضاعة الطبيعية واستخدام خلائط خالية من اللاكتوز.

يظهر LN الأساسي فقط بعد تناول كمية كبيرة من الحليب. في سن مبكرة ، قد تتنكر على أنها مغص معوي طبيعي ، والذي يزعج معظم الأطفال. مع نمو الطفل ، تستطيع البكتيريا الصغيرة التكيف مع سكر الحليب بضرب البكتيريا ذات الصلة. بمرور الوقت ، لا تظهر الأعراض إلا عند الإفراط في استهلاك الحليب. في حين أن منتجات الألبان جيدة التحمل ، فهي تدعم نمو البكتيريا التي تحلل سكر الحليب.

يمكن أن يحدث LN الثانوي في أي عمر بسبب المرض. تتجلى الأعراض المحددة لنقص اللاكتيز بشكل سيء ، حيث أن الدور الرئيسي يلعبه علم الأمراض الرئيسي للأمعاء. ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي غير الألبان يساعد على تحسين قليلا.

كيف تحدد لنفسك أن هذا هو نقص اللاكتاز بالضبط؟ الأعراض ثابتة للغاية ، لا يوجد أي تأثير للعلاج. المظاهر المرضية تختفي إلا إذا لوحظ اتباع نظام غذائي باستثناء اللاكتوز.

أسباب وأنواع المرض

سواءً كان الطفل يرضع أو يحصل على تركيبة اصطناعية ، فإن نفس العوامل تؤدي إلى عدم تحمل اللاكتوز لا يمكن امتصاص السكر في الحليب من قبل الجسم لثلاثة أسباب رئيسية:

  1. بادئ ذي بدء ، من الضروري الانتباه إلى الوراثة. يمكن أن تؤدي الخصائص الوراثية إلى حقيقة أن إنتاج إنزيم لاكتاز لا يصل إلى المستوى المطلوب. هذا النوع من الأمراض يسمى نقص اللاكتاز الأساسي.
  2. يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز الهضمي أيضًا إلى ضعف إنتاج اللاكتاز. هذه العواقب ممكنة مع الأمراض المعدية المختلفة ، التهاب الأمعاء والقولون ، وكذلك مع الحساسية أو ظهور الديدان. هذا النوع من نقص اللاكتاز يسمى الثانوية.
  3. قد يعاني الأطفال المبتسرين أو الضعفاء من نقص اللاكتاز المؤقت.

هناك نوعان من نقص اللاكتيز: اللاكتازيا ونقص السكر في الدم. يتميز اللاكتازيا بنقص تام في إنتاج اللاكتاز ، نقص السكر في الدم هو نقص في إنزيم ينتج عن الجسم.

اللاكتاز واللاكتوز

نقص اللاكتاز هو نوع من الأمراض يتجلى في نقص اللاكتاز الإنزيم ، الذي يؤدي وظيفة انهيار السكر. واللاكتوز هو مرض لا تستطيع فيه الأمعاء التغلب على هضم اللاكتوز بالكربوهيدرات. يتميز كلا المرضين بعدم وجود إنزيم اللاكتيز في أمعاء الرضيع ، الذي يحطم اللاكتوز الكربوهيدرات إلى عنصرين - الجلوكوز والجالاكتوز.

اللاكتوز مهم لنمو الطفل ، لأنه يمنح الطفل 40٪ من الطاقة التي يحتاجها ، ويطبيع عمل الكائنات الحية الدقيقة التي تحتاجها الأمعاء ويساعد عقل المولود الجديد وعينيه على التطور بشكل صحيح. لا يسمح نقص اللاكتاز بامتصاص اللاكتوز في أمعاء الطفل. يؤدي إلى نقص في المواد الأساسية والطاقة ، مما يؤدي إلى تباطؤ نمو الطفل.

نقص اللاكتوز الثانوي

بسبب نقص اللاكتوز ، ولكن في الوقت نفسه انتهكت وظائف وإنتاج الخلايا المعوية. تتأثر الخلايا الظهارية المعوية بالتهاب الأمعاء (أمراض الأمعاء الدقيقة) ، والالتهابات المعوية في فيروس الروتا ، والجيارديات ، والتعرض للإشعاع ، والحساسية الغذائية ، وحساسية الغلوتين. أيضا خلال الأمعاء الخلقية القصيرة أو بعد إزالة جزء من الأمعاء ، قد تظهر اضطرابات في تكوين الخلايا المعوية. أثناء عملية التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء ، يتأثر تكوين اللاكتاز بشكل أساسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإنزيم يقع مباشرة على سطح الزغب الظهاري. وعندما يكون هناك خلل في الجهاز المعوي ، فإن اللاكتاز الأول يعاني.

مع عمر الطفل نشاط يتم تغيير اللاكتاز. كما يمكن أن يترافق نقصه مع اضطراب الغدة الدرقية والبنكرياس والغدة النخامية. المواد البيولوجية النشطة (الأحماض ، الهرمونات) مهمة لتطوير نظام الإنزيمات للطفل. عندما يكون لدى الرضيع علامات على وجود نظام لاكتوز وظيفي ، لكنه يتطور بشكل طبيعي ويزيد من وزنه جيدًا ، عندئذ لا يلزم علاج خاص.

الدكتور كوماروفسكي حول نقص اللاكتاز

يعتقد طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي أن المرض لا يحدث في كثير من الأحيان كما يقولون. في كثير من الحالات ، لا يتم امتصاص اللبن لأن الأطفال يتغذون بشكل زائد. يكفي هضم كمية حليب اللاكتاز التي يحتاجها الرضيع ، لكن الإفراط في التغذية يؤدي إلى عبء إضافي على الجسم. النظام الغذائي ، الذي يتكون من قيود معينة من تناول الطعام ، يمكن أن يساعد في التشخيص والعلاج. لتحديد السبب الدقيق لما يحدث وتحديد تدابير العلاج المناسبة ، تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي واجتياز سلسلة من الاختبارات.

الأعراض السريرية

يؤدي غياب اللاكتاز أو نشاطه غير الكافي إلى حقيقة أن اللاكتوز ، ذو النشاط التناضحي العالي ، يساهم في إطلاق الماء في التجويف المعوي ، مما يحفز حركته ، ثم يدخل الأمعاء الغليظة. هنا يتم استهلاك اللاكتوز بنشاط بواسطة النباتات الدقيقة ، مما يؤدي إلى تكوين الأحماض العضوية والهيدروجين والميثان والماء وثاني أكسيد الكربون ، والتي تسبب انتفاخ البطن والمغص والإسهال. التكوين النشط للأحماض العضوية يقلل من الرقم الهيدروجيني للمحتويات المعوية. كل هذه الانتهاكات للتركيب الكيميائي تسهم في نهاية المطاف في تطوير dysbiosis. وبالتالي ، فإن نقص اللاكتاز له الأعراض التالية:

  • متكرر (8-10 مرات في اليوم) السائل ، براز زبد التي تشكل بقع ماء كبيرة مع رائحة حامضة على حفاضات الشاش. يجب ألا يغيب عن البال أنه لا يمكن ملاحظة وصمة عار على حفاضات المياه التي يمكن التخلص منها بسبب ارتفاع الامتصاص ،
  • النفخ والهادر (انتفاخ البطن) والمغص ،
  • الكشف عن الكربوهيدرات في البراز (أكثر من 0.25g ٪) ،
  • البراز الحمضي (درجة الحموضة أقل من 5.5) ،
  • على خلفية البراز المتكرر ، قد تظهر أعراض الجفاف (الأغشية المخاطية الجافة ، الجلد ، انخفاض التبول ، الخمول) ،
  • في حالات استثنائية ، يكون نمو الضمور (نقص طاقة البروتين) أمرًا ممكنًا ، والذي يتم التعبير عنه في زيادة الوزن.

تعتمد شدة الأعراض على درجة انخفاض نشاط الإنزيم ، وكمية اللاكتوز من الغذاء ، وخصائص البكتيريا الدقيقة المعوية وحساسية الألم تجاه التمدد تحت تأثير الغازات. يحدث نقص اللاكتاز الثانوي الأكثر شيوعًا ، حيث تبدأ أعراضه في الظهور بقوة خاصة في عمر 3-6 أسابيع من عمر الطفل نتيجة لزيادة كمية الحليب أو المزيج الذي يأكله الطفل. وكقاعدة عامة ، فإن نقص اللاكتيز هو أكثر شيوعًا في الأطفال الذين يعانون من نقص الأكسجة في الحالة الرحمية ، أو إذا كانت الأسرة المباشرة لها أعراض في حالة البالغين. في بعض الأحيان ، يوجد ما يسمى بـ "القفل" لنقص اللاكتيز ، في حالة عدم وجود براز سائل في وجود البراز السائل. في معظم الأحيان ، في وقت إدخال الأطعمة التكميلية (5-6 أشهر) ، تختفي جميع أعراض نقص اللاكتاز الثانوي.

في بعض الأحيان يمكن العثور على أعراض نقص اللاكتاز في الأمهات "الألبان" الأطفال. يؤدي تناول كمية كبيرة من الحليب إلى ندرة التعلق بالثدي والحصول على الحليب "الأمامي" بشكل أساسي ، وخصوصًا الغني باللاكتوز ، مما يؤدي إلى الحمل الزائد للجسم وظهور أعراض مميزة دون تقليل زيادة الوزن.

العديد من أعراض نقص اللاكتاز (المغص ، وانتفاخ البطن ، والبراز المتكرر) تشبه إلى حد بعيد أعراض أمراض الأطفال حديثي الولادة (التعصب لبروتين حليب البقر ، وأمراض الاضطرابات الهضمية ، إلخ) ، وفي بعض الحالات ، يكون البديل مختلفًا عن المعيار. لذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص لوجود أعراض أخرى أقل شيوعًا (ليس فقط البراز المتكرر ، ولكن أيضًا بطبيعته السائلة الرقيقة وعلامات الجفاف وسوء التغذية). Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.

من المهم! أعراض نقص اللاكتيز هي نفس أعراض أي مرض آخر يتميز بالتعصب تجاه واحد أو أكثر من الكربوهيدرات.

طبيب كوماروفسكي حول الفيديو نقص اللاكتاز

طرق لتشخيص

غالبًا ما يُظهر تشخيص LN نتائج إيجابية خاطئة ومعقدة بسبب عمر الطفل. ما هي تحليل قد يوصي الطبيب خلال يشتبه LN؟

  • الطريق التشخيص الغذائي. معناها استبعاد حليب الثدي مؤقتًا من طعام الطفل واستبداله بمخاليط خالية من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز. عندما تختفي الأعراض أو تختفي تمامًا ، يتم تأكيد التشخيص. التشخيصات الغذائية هي أكثر طرق الفحص موثوقية ومتاحة. ومع ذلك ، غالباً ما تكون هناك صعوبات في تنفيذه: الأطفال متقلبة ، يرفضون الاختلاط ، وحتى الانتقال إلى الخليط التجريبي يمكن أن يكون له عواقب سلبية على النباتات المعوية غير الناضجة.
  • خزعة الأمعاء الدقيقة. يتم تنفيذه في المواقف القصوى خلال نقص اللاكتوز الخلقي المشتبه به. هذه طريقة بحثية تشغيلية باهظة الثمن إلى حد ما ، لكنه وحده قادر على تأكيد نقص السكر في الدم الخلقي.
  • اختبارمع الحمل اللاكتوز. عادة ما يتم إجراء هذا الاستقصاء خلال نقص اللاكتاز لدى المراهقين ، لأن بعض الشروط اللازمة لتنفيذه ضرورية. يتم فحص الجلوكوز في الدم أولاً على معدة فارغة (لا يمكن تناول الطعام قبل 10 ساعات من التحليل) ، ويتم إعطاء محلول اللاكتوز بعد الشرب ، ويتم فحص الدم مرة أخرى بعد ساعتين ، ويتم تحديد التغير في السكر بفترة 25 دقيقة. ينقسم اللاكتوز عادة في الأمعاء إلى جلوكوز ، والذي بدوره يمتص في الدم ، ولا بد أن يتضاعف. ومع ذلك ، عندما يكون هناك نقص في اللاكتاز ، لا ينهار اللاكتوز ، ولا يزيد مستوى السكر في الدم أو يزيد بشكل طفيف.
  • الزفير تحليل الهيدروجين. أثناء تخمير اللاكتولوز في الأمعاء ، يتشكل الهيدروجين ، ويتم امتصاصه في الدم ويخرج بهواء الزفير من الجسم. خلال اللاكتولوز الزائد ، تكون كمية الهيدروجين أكبر ، مما يشير إلى نقص اللاكتاز.
  • محتوى السكر واختبار الحموضة. عندما يتم تحويل الرقم الهيدروجيني نحو الحموضة (أقل من 5.4) ، وهذا قد يشير إلى نقص اللاكتاز. عندما يتم اكتشاف الكربوهيدرات في براز طفل حديث الولادة (أكثر من 0.30 ٪) ، يمكن أن تؤكد LN هذا أيضًا. لكن هذه الدراسات تظهر غالبًا نتائج إيجابية خاطئة ويمكنها أن تتحدث عن البكتيريا غير المشكَّلة وغيرها من اضطرابات الأمعاء.

في الأيام الأولى من العمر عند الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ عدم اكتمال عملية هضم اللاكتوز ؛ لذلك ، غالبًا ما يُظهر اختبار الهيدروجين وعينات تحمل اللاكتوز نتائج إيجابية. في معظم الأحيان يتحدثون فقط عن LN الطبيعي.

كيفية تحديد أن الطفل مريض؟

يمكن أن يظهر المرض في الأيام الأولى من الحياة ، لذلك تحتاج الأمهات إلى مراقبة صحة الطفل بعناية ، مع الانتباه إلى سلوكه. بتجاهل المظاهر المميزة لعدم التسامح مع الحليب ، يمكنك بدء المرض والتسبب في ضرر كبير على صحة الفتات. الميزات المميزة هي:

  1. إن الرفض السريع للطفل لامتصاصه ، إذا أخذ الطفل الثدي بسهولة ، ولكن بعد بضع دقائق توقف عن الرضاعة ، أظهر القلق والصراخ - وهذا يجب أن ينبه الأم.
  2. آلام في البطن والمغص التي تظهر أثناء الرضاعة أو بعدها مباشرة يمكن التعرف عليها بسهولة بالبكاء ، مصحوبة بمفصل في الساقين ، كما يمكن أن تكون علامات نقص اللاكتاز.
  3. قلس ، القيء.
  4. انتفاخ البطن ، الهادر بصوت عال.
  5. اضطراب أو إمساك ، بالإضافة إلى تغيير في تناسق ولون ورائحة البراز. مع الإسهال ، يتميز البراز باللون الأخضر والرغاوي. يوجد تباين في الكرسي ، يحتوي على كتل ، الرائحة حامضة. يمكن أن تحدث ما يصل إلى 12 حركة الأمعاء في اليوم - وتسمى هذه الظاهرة تخمر عسر الهضم.
  6. طفح جلدي يشير إلى حدوث التهاب الجلد التأتبي. نظرًا لأن هذا مرض وراثي ، يجب أن يستعد الآباء لمثل هذا التفاعل من جسم الطفل للحليب.
  7. لا يزيد وزن الطفل أو يضيف ببطء أكثر مما يجب. من الممكن أيضًا حدوث سوء التغذية ، عندما يفقد الطفل الوزن بدلاً من الشفاء.
القلس والقيء بعد شرب الحليب يمكن أن يكون أحد أعراض نقص اللاكتاز.

أيا كانت مظاهر المرض ، لجعل التشخيص نفسك لا ينبغي أن يكون. يتم الخلط بسهولة بين علامات عدم تحمل اللاكتوز وأعراض الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي. مظاهر مماثلة يمكن أن تعطي dysbacteriosis ، فيروس الروتا والالتهابات المعوية. يتم إجراء تشخيص دقيق فقط من قبل الطبيب بناءً على نتائج الاختبارات اللازمة.

تنظيم تناول اللاكتوز بالطرق الطبيعية

أعراض نقص اللاكتاز شائعة جدًا في الأطفال الأصحاء ولا ترتبط على الإطلاق بالنشاط غير الكافي لإنزيم اللاكتاز ، ولكن بسبب الرضاعة الطبيعية المنظمة بشكل غير صحيح ، عندما يمتص الطفل الحليب "الأمامي" الغني باللاكتوز ، ويبقى "الظهر" غني بالدهون في الثدي.

يتضمن التنظيم السليم للإرضاع من الثدي لدى الأطفال دون سنة واحدة في هذه الحالة:

  • لا تضخ بعد الرضاعة ، خاصة مع زيادة في حليب الثدي ،
  • الرضاعة الطبيعية حتى يتم إفراغها بالكامل ، وربما باستخدام طريقة ضغط الثدي ،
  • التغذية المتكررة من نفس الثدي ،
  • التقاط الصحيح للثدي من قبل الطفل
  • الرضاعة الطبيعية ليلا لزيادة إنتاج الحليب ،
  • في الأشهر 3-4 الأولى ، من غير المرغوب فيه تمزيق الطفل من الثدي حتى نهاية مصه.

في بعض الأحيان ، يساعد التخلص من نقص اللاكتيز على الاستبعاد لبعض الوقت من النظام الغذائي لمنتجات الألبان الأم التي تحتوي على بروتين حليب البقر. هذا البروتين من مسببات الحساسية القوية ، وفي حالة الاستهلاك الكبير ، يمكن أن يتغلغل في حليب الثدي ، مسبباً الحساسية ، وغالبًا ما يصاحبه أعراض مشابهة لنقص اللاكتيز أو استفزازه.

من المفيد أيضًا محاولة الصب قبل الرضاعة لمنع دخول اللبن الزائد الغني باللاكتوز إلى جسم الطفل. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن مثل هذه الإجراءات محفوفة بحدوث فرط ضغط الدم. اقرأ كيفية التعبير عن حليب الأم في هذه المقالة.

إذا استمرت أعراض نقص اللاكتيز ، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب.

أنواع عدم تحمل اللاكتوز

هناك تعصب خلقي ومكتسب لهذا الانزيم.

  1. الخلقية هو غياب أو تخفيض اللاكتاز ، لذلك يمكن تحديده غالبًا خلال الثلاثين يومًا الأولى من حياة المولود الجديد.
  2. يحدث التعصب المكتسب بسبب أمراض الجهاز الهضمي ، مما يقلل من مستوى اللاكتاز. مع العلاج المناسب ، فإنه يمر في غضون 60 يوما.

نقص اللاكتاز الثانوي

في هذه الحالة ، يحدث نقص اللاكتاز بسبب تلف الخلايا المعوية. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من نقص السكر في الدم الأساسي ويثيره أمراض مثل:

  • حساسية بروتين حليب البقر
  • عدوى معوية
  • التهاب معوي
  • تغيرات ضامرة بعد تغذية مسبار مطول أو في مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل بروتين حبوب الغلوتين).

اختبارات لنقص اللاكتيز

  • اختبار الإجهاد اللاكتوز: تحديد الزيادة في نسبة السكر في الدم عن طريق بناء منحنى. مع وجود نقص في الإنزيم ، يكون منحنى مسطح مرئيًا على الرسم البياني ، أي أنه لا توجد زيادة طبيعية بسبب نقص امتصاص السكر.
  • تحليل البراز: البراز لتمرير نقص اللاكتاز لتحديد الكربوهيدرات. في الكربوهيدرات الطبيعية لا ينبغي السماح بنسبة 0.25 ٪ عند الرضع ، كما قيمت الرقم الهيدروجيني لها - عندما ينخفض ​​مستوى LN أقل من 5.5.
  • اختبار التنفس الهيدروجين. جنبا إلى جنب مع اختبار الحمل ، تحتاج إلى تمرير تحليل لتحديد تركيز الهيدروجين في الهواء الزفير: يتم أخذ عينة كل 30 دقيقة لمدة ثلاث ساعات بعد تحميلها مع اللاكتوز.
  • تحديد نشاط الانزيم من خزعة أو تبييض من الغشاء المخاطي في الأمعاء. هذه هي الطريقة الأكثر إفادة لتحديد LN ، لكن استخدامها غير مبرر دائمًا بسبب تعقيد التحليل.
  • البحوث الوراثية لتحديد طفرات بعض الجينات المسؤولة عن نشاط اللاكتاز.
  • التشخيص (القضاء) على نظام غذائي باستثناء سكر الحليب في وجود نقص اللاكتاز يحسن حالة الأمعاء ، تختفي أعراض المرض.

في حالة الاشتباه بنقص اللاكتيز ، يجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للإسهال ، والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية (انظر الإسهال والقيء لدى الطفل دون حمى).

طرق العلاج

يكون علاج LN معقدًا عند تشخيص الإصابة بمرض السيلان الخلقي. أثناء LN وظيفية وعابرة ، الصورة ليست خطيرة للغاية. ما هي الأساليب التي تعالج أعراض LN؟

  • مصطنع وطبيعي تغذية. كيف تطعم المولود الجديد؟ هل من الضروري حقًا التحول إلى التغذية الصناعية ورفض الرضاعة الطبيعية (HB)؟ من غيغاواط لا تحتاج إلى التخلي. للأطفال الذين يتناولون التغذية الطبيعية ، يوصى باستخدام مكملات الإنزيم التالية: "لاكتازار" ، "لاكتاز بيبي" ، إلخ. يجب تخفيف الإنزيم في حليب الثدي المعبر وإعطائه للطفل قبل الرضاعة. عندما يكون الطفل على تغذية صناعية ، يوصى بمزائج غير سامة أو منخفضة اللاكتوز. أيضًا أثناء التفاقم ، يمكنك إدخال الطريقة المدمجة للتغذية.
  • تعديل امدادات الطاقة. يبدو أن الاستبعاد المطلق لسكر الحليب من تغذية الطفل يمكن أن يحل جميع مشاكل عدم تحمل اللاكتوز. ومع ذلك ، هذه المادة هي بروبيوتيك الطبيعية وضرورية لتشكيل البكتيريا المعوية ، لا يمكنك التخلي عنها تماما. في أشكال حادة وفي فترات حادة من LN ، يتم استبعاد السكر الحليب تماما. ومع ذلك ، أثناء ضعف وظيفي ، يقتصر استخدامه فقط. يتم تنظيم كمية اللاكتوز المسموح بها في القائمة اليومية من خلال المحتوى في براز السكر.
  • حجم المواد الغذائية المستهلكة. أثناء أعراض LN ، من المهم جدًا عدم تناول الطفل بشكل زائد. من الضروري أن تغذي في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة. ينتج الطفل أكبر قدر من اللاكتاز حسب الحاجة. نظام الانزيم مع زيادة كمية اللاكتوز لا يمكن التعامل معه. لذلك ، يحدث غالبًا أن انخفاض الحجم (مع زيادة الوزن الطبيعي للطفل) يمكن أن يحل مشكلة LN.
  • ميزات خاصة الأطعمة التكميلية. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أعراض LN ، من الضروري إدخال أطعمة تكميلية بعناية ولاحظ رد الفعل على منتج معين. اغتنم حاجتك لتبدأ بإضافة الخضار. يجب طهي العصيدة على وجه الحصر على الماء (الأفضل من ذلك كله - الحنطة السوداء والذرة والأرز). لا يمكن إدخال منتجات الحليب غير الدهني المخمر قليلاً إلا بعد ثمانية أشهر ومشاهدة التفاعل. لا ينبغي أن يعاني الطفل بعد تناول منتجات الحليب المخمر من إسهال أو هياج أو تورم أو ألم في المعدة. يمكن إضافة الجبن المنزلية بعد عام ، ويحظر الحليب كامل الدسم.
  • البروبيوتيك. بمساعدة البروبيوتيك ، من الممكن تصحيح البكتيريا المعوية ، لاستعادة حركتها. في هذه الأدوات لا ينبغي أن يكون اللاكتوز ، في حين أنها مطلوبة لتحطيم الكربوهيدرات جيدًا.
  • الانزيمات لتحسين أداء البنكرياس. يمكن لطبيب الأطفال أن يصف مقرر "Pancreatin" و "Creon" و "Mezim" وغيرها من الإنزيمات التي تسهل عمل الجهاز الهضمي.
  • وظيفي يتم التخلص من LN تمامًا بمساعدة نظام غذائي مطور خصيصًا ، في هذه الحالة ، يمكنك الجمع بين حليب الثدي مع التغذية الاصطناعية الخالية من اللاكتوز ومخاليط اللاكتوز.
  • عرضي علاج. مع المغص ، وانتفاخ البطن الحاد ، وآلام في البطن والإسهال المستمر ، قد يصف الطبيب مضادات التشنج ، وكلاء مكافحة الانتفاخ ، الإسهال.

كيف يتم تشخيص المرض؟

لتحديد ما إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه ناتجة عن نقص اللاكتوز ، تابع ما يلي:

  1. يقوم الطبيب بفحص الطفل ، والتعرف على خصوصيات سلوكه ، ويفحص إجراء التغذية.
  2. المرحلة التالية هي تشخيص النظام الغذائي. يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على الحليب من نظام غذائي للطفل ، أو يتم تقليل كمياتها بشكل حاد.
  3. التحليل المخبري للبراز لمحتوى الكربوهيدرات فيه. في الأطفال الأصحاء ، يكون محتوى الكربوهيدرات في البراز 0.25٪. عندما يصبح مرض البراز حمضيًا ، يكون الرقم الهيدروجيني أقل من 5.5.
  4. من الممكن أيضًا إجراء دراسة للأمعاء الدقيقة فيما يتعلق بنشاط اللاكتاز ، لكن هذا تحليل معقد للغاية ، وبالتالي لن يتم تنفيذه دون أسباب كافية.
  5. يجب إجراء اختبار وراثي إذا كانت الأسرة قد عانت سابقًا من حالات مماثلة وكان هناك شك في أن المرض وراثي.
من أجل تشخيص الطفل ، يمكن نقله مؤقتًا إلى خليط لا يحتوي على الحليب.

اللاكتوز الزائد

بالإضافة إلى هذين النوعين ، هناك حالة مماثلة لعلامات نقص السكر في الدم - الحمل الزائد من اللاكتوز. في نفس الوقت ، يتم إنتاج الإنزيم الضروري في أمعاء الرضع بكميات كافية ، ولكن بسبب الحجم الكبير من "الخزان الأمامي" في الثدي بين الإرضاع ، يتجمع الكثير من الحليب "الأمامي" مع نسبة عالية من اللاكتوز والكربوهيدرات الأخرى (أكثر من 130).

أيضا ، كما لاحظ طبيب الأطفال الشهير E.O. كوماروفسكي ، قد يحدث الحمل الزائد لللاكتوز بسبب الإفراط في تغذية الطفل (التفاصيل في الفيديو أدناه): هذه الحالة لا تتطلب العلاج ، ولكن التنظيم السليم لل HBs.

أسباب

  1. يتطور أشد أشكال المرض بسبب الاستعداد الوراثي ، عندما يكون جسم الرضيع يعاني من نقص اللاكتاز ولا يمكنه توفير ما يكفي من الإنزيمات بسبب الاضطرابات الوراثية. يتم تشخيص هذا المرض عن طريق زيادة كمية حليب الثدي الذي يستهلكه الطفل ، والذي يحدث عادة في 3-4 أسابيع من الحياة. في هذا الشكل من المرض ، لا يوجد علاج ، ويتم إعطاء الطفل حمية خاصة وأدوية تحتوي على اللاكتاز.
  2. إذا وُلد طفل قبل الأوان ، فإن جسمه يفتقر إلى اللاكتاز ، حيث يبدأ هذا الإنزيم في إنتاج الطفل الذي لا يزال داخل رحم الأم من 6 إلى 9 أشهر من الحمل.
  3. مع هزيمة الخلايا المعوية التي تنتج اللاكتاز ، يتطور نقص اللاكتاز المكتسب في أمعاء الوليد. يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب عدوى فيروس الروتا ، الجيارديا ، الأمعاء الفيروسية أو المخدرات.

علاج نقص اللاكتاز

ويشمل عدة مراحل:

  • التغذية الطبية ، استقبال المكملات الغذائية Lactase Baby (370-400 روبل) ، Lactase Enzyme (560-600 روبل) ، Lactazar للأطفال (380 روبل) ، Lactazar للبالغين (550 روبل).
  • مساعدة البنكرياس (الإنزيمات: البنكرياس ، ميزيم فورت ، المهرجانات ، الكريون وغيرها)
  • تصحيح dysbiosis المعوية (البريبايوتيك والبروبيوتيك: bifidumbacterin ، Linex ، hilak forte ، وما إلى ذلك ، راجع القائمة الكاملة للبروبيوتيك)
  • علاج الأعراض:
    • أدوية الانتفاخ - إسبوميزان ، Subsimplex ، البوبوتية
    • الإسهال - انظر جميع الأدوية للإسهال
    • من الألم - مضادات التشنج No-shpa ، هيدروكلوريد drotaverina.

استخدام مستحضرات اللاكتاز وخلائطه المتخصصة.

إن تقليل كمية الحليب غير مرغوب فيه للغاية بالنسبة للطفل ، لذلك فإن الخطوة الأولى التي ينصح بها الطبيب على الأرجح ، هي استخدام إنزيم اللاكتاز ، على سبيل المثال "لاكتاز بيبي" (الولايات المتحدة الأمريكية) - 700 وحدة في كبسولة يستخدم كبسولة واحدة لكل تغذية. للقيام بذلك ، من الضروري صب 15-20 مل من حليب الثدي ، وحقن المستحضر فيه وتركه لمدة 5-10 دقائق للتخمير. قبل الرضاعة ، أعطِ أولاً حليب الطفل مع إنزيم ، ثم رضّيه. تزداد فعالية الإنزيم عندما يعالج كامل حجم الحليب. في المستقبل ، مع عدم فعالية مثل هذا العلاج ، تزداد جرعة الإنزيم إلى 2-5 كبسولات لكل تغذية. التناظرية من "لاكتاز بيبي" هو دواء "Laktazar". عقار آخر لاكتاز هو "انزيم اللاكتاز" (الولايات المتحدة الأمريكية) - 3450 وحدة في الكبسولة. ابدأ بـ 1/4 كبسولة للتغذية مع زيادة محتملة في جرعة الدواء حتى 5 كبسولات يوميًا. يتم إجراء العلاج بالأنزيمات بواسطة الدورات وغالبًا ما يحاول الإلغاء عندما يصل عمر الطفل إلى 3-4 أشهر ، عندما يبدأ إنتاج اللاكتاز بكمية كافية. من المهم اختيار الجرعة الصحيحة من الإنزيم ، حيث أن الفعالية المنخفضة جدًا لن تكون فعالة ، وسوف تسهم عالية جدًا في تكوين البراز البلاستيسيني مع احتمال الإمساك.

في حالة الاستخدام غير الفعال لمستحضرات الإنزيم (الحفاظ على الأعراض الواضحة لنقص اللاكتاز) ، فإنها تبدأ في استخدام صيغ الحليب الخالية من اللاكتوز قبل الرضاعة الطبيعية بكمية تتراوح من 1/3 إلى 2/3 من حجم الحليب الذي يأكله الطفل في وقت واحد. تبدأ المحافظة على خليط خالٍ من اللاكتوز تدريجياً ، عند كل تغذية ، مع ضبط حجم الاستهلاك وفقًا لدرجة أعراض نقص اللاكتاز. متوسط ​​الحجم الخالي من اللاكتوز هو 30-60 مل لكل تغذية.

مساعدة لطفل يعاني من نقص اللاكتاز

بعد إجراء تشخيص دقيق والتحقق من أسباب المرض ، يصف الطبيب علاجًا مناسبًا ، والعلاج ليس نقص اللاكتوز ، أي اللاكتاز. عند الكشف عن نقص اللاكتاز الثانوي ، فإنه يهدف إلى القضاء على سبب المرض. مع الآثار الأولية والوراثية ، ستكون هناك حاجة إلى آثار علاجية طوال الحياة. Схема лечебных мероприятий должна быть разработана специалистом.

Малыш не переносит молоко. Что делают в таком случае:

  • дают лактазу при грудном вскармливании,
  • إنشاء نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز: اعتمادًا على شكل وشدة المرض ، يجب تقليل أو إيقاف تناول اللاكتوز تمامًا ،
  • التغذية مجتمعة تحل محل الرضاعة الطبيعية ؛ حتى 6 أشهر ، يجب أن يتناوب الحليب مع تركيبة خالية من اللاكتوز ويوصي بها الطبيب ،
  • عند الرضاعة الطبيعية ، يتم صب الجزء الأول من الحليب ، حيث أنه يحتوي على أكبر نسبة من اللاكتوز ،
  • يتم الاتفاق على اختيار الخليط مع الطبيب ، وقد يوصي بتطبيق نظام غذائي خاص: قائم على فول الصويا ، مع إضافة اللاكتاز.

تدابير وقائية

لا يمكن القضاء على الشكل الوراثي بأي تدابير وقائية ، ولا يمكن علاج نقص اللاكتاز ، لكن الآباء في هذه الحالة يدركون الخطر مقدمًا ويجب إعدادهم. في حالات أخرى ، يمكن للوقاية القضاء على حدوث المرض.

التكهن لهذا المرض هو كما يلي:

  • لم يتم علاج الشكل الأساسي الوراثي لنقص اللاكتاز ،
  • في حالة وجود مرض ثانوي ناتج عن المرض المنقول ، من الممكن استعادة إنتاج اللاكتاز جزئيًا أو كليًا ، وتعتمد النتيجة على شدة المرض وصحة نظام العلاج المختار
  • يتم علاج شكل عابر تماما ، فإنه يذهب بعيدا مع تطور الجهاز الهضمي ، قد تختفي لمدة 6 أشهر.
إذا كان عدم تحمل اللاكتوز للطفل وراثيًا ، فسيتعين عليه تحمله طوال حياته

موقف دقيق لصحة الرضع - مفتاح الصراع الناجح مع المرض. قد يؤدي وجود شكل معتدل ، مصحوبًا بزيادة غير كافية في الوزن ، إلى مزيد من الكساح والخلل ، وتأخر النمو ، وضعف العضلات ، وحتى النوبات. إن تجاهل أعراض نقص اللاكتاز محفوف بالجفاف ، وفقدان شديد في الوزن والتخلف العقلي ، ولا ينبغي التغاضي عنه من خلال زيادة استثارة الرضيع ، واضطرابات النوم ، والبكاء المتكرر ، خاصةً إذا تم دمجها مع ضعف التغوط وتغيير البراز.

لا يمكن القضاء على المرض من خلال نظام غذائي خاص ، نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز للأم المرضعة. يجب أن يكون طعامها كاملاً وكافياً. يجب أن تتخلى الأم المرضعة عن الحليب المعتاد لصالح منتجات الحليب المخمر.

من الأفضل صب الجزء الأول من الحليب لتقليل كمية السكر التي يتم توفيرها للطفل مع حليب الأم. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك الكثير من الحليب ، فسيأكل الطفل قبل أن يصل إلى "الظهر" ، وهو الحليب الأكثر غنى بالدهون. ليس من الضروري أيضًا تغيير الثدي أثناء الرضاعة من نفس الأسباب. يتم هضم اللبن "الداكن" لفترة أطول ، مما يساعد الطفل على تطوير كمية أكبر من اللاكتاز. الأعراض التي تتحدث عن نقص اللاكتاز تتطلب عناية طبية فورية.

العلاج بالتغذية الاصطناعية

في هذه الحالة ، يتم استخدام خليط قليل اللاكتوز ، مع محتوى اللاكتوز الذي يتحمله الطفل بسهولة أكبر. يتم إدخال خليط اللاكتوز المنخفض تدريجياً في كل تغذية ، مع الاستعاضة تدريجياً عن الخليط السابق به كليًا أو جزئيًا. لا ينصح بنقل الطفل الذي يغذيه الإنسان بالكامل إلى خليط خالٍ من اللاكتوز.

في حالة مغفرة بعد 1-3 أشهر ، يمكنك البدء في إدخال الخلائط المعتادة التي تحتوي على اللاكتوز ، والسيطرة على أعراض نقص اللاكتاز وإفراز اللاكتوز مع البراز. كما يوصى بالتوازي مع علاج نقص اللاكتاز بإجراء سير علاج من dysbiosis. يجب توخي الحذر عند علاج الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز كسواغ (Plantex ، Bifidumbacterin) ، حيث يمكن أن تتفاقم مظاهر نقص اللاكتاز.

من المهم! يجب الانتباه إلى وجود اللاكتوز في الأدوية ، حيث قد تتفاقم مظاهر نقص اللاكتاز.

العلاج مع إدخال الأطعمة التكميلية

وجبات بريكورما مع نقص اللاكتاز محضرة في نفس الخلائط (خالية من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز) ، والتي تلقاها الطفل من قبل. إغراء تبدأ بالإنتاج الصناعي هريس الفاكهة في 4-4.5 أشهر أو التفاح المخبوزة. بداية من 4.5-5 أشهر ، يمكنك البدء في إدخال الأرز والذرة وعصيدة الحنطة السوداء أو الخضار مع الألياف الضعيفة (كوسة ، قرنبيط ، جزر ، قرع) مع إضافة الزيت النباتي. مع التحمل الجيد للأطعمة التكميلية ، يتم تقديم هريس اللحم خلال أسبوعين. تدار عصائر الفاكهة في النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتاز في النصف الثاني من حياتهم ، مخففة بالماء بنسبة 1: 1. تبدأ منتجات الألبان أيضًا في النصف الثاني من العام ، مبدئيًا باستخدام تلك التي يكون فيها محتوى اللاكتوز منخفضًا (الجبن ، والزبدة ، والجبن الصلب).

عدم تحمل الكربوهيدرات الأخرى

كما ذكر أعلاه ، فإن أعراض نقص اللاكتيز هي سمة من سمات أنواع أخرى من التعصب الكربوهيدرات.

  1. قصور خلقي في سوكاسي إيزومالتاز (لا يحدث أبدًا في الأوروبيين). تتجلى في الأيام الأولى لإدخال الأطعمة التكميلية في شكل إسهال شديد مع احتمال الجفاف. يمكن ملاحظة مثل هذا التفاعل بعد ظهور السكروز (عصائر الفاكهة والبطاطس المهروسة والشاي المحلى) في غذاء الطفل ، وغالبًا ما يكون النشا والدكسترين (الحبوب والبطاطا المهروسة). كلما كبر الطفل ، تنخفض الأعراض ، المرتبطة بزيادة مساحة سطح الامتصاص في الأمعاء. يمكن أن يحدث انخفاض في نشاط إنزيم السكروز مع أي ضرر في الغشاء المخاطي في الأمعاء (الجيارديا ، كلياكيا ، إلتهاب الأمعاء المعدية) ويسبب نقص إنزيم ثانوي ، وهذا ليس خطيرًا مثل الابتدائي (خلقي).
  2. النشا التعصب. يمكن ملاحظته عند الأطفال المبتسرين والأطفال في النصف الأول من العام. لذلك ، في تكوين الخلائط لمثل هؤلاء الأطفال يجب تجنب النشا.
  3. سوء امتصاص الجلوكوز الخلقي. هناك إسهال شديد وجفاف عندما تطعمين مولودك الأول.
  4. المكتسبة التعصب إلى السكريات الأحادية. يتضح من الإسهال المزمن مع تأخر النمو البدني. قد تصاحب الالتهابات المعوية الحادة ، وأمراض الاضطرابات الهضمية ، وعدم تحمل بروتين حليب البقر ، ونقص النمو. يتميز انخفاض درجة الحموضة في البراز وتركيز عال من الجلوكوز والجالاكتوز. التعصب المكتسب للسكريات الأحادية مؤقت.

أعراض المرض

الأعراض التالية لنقص اللاكتيز قد تشير إلى المرض المعني:

  1. الانتفاخ.
  2. البراز السائل (قد يكون مزبدًا وله رائحة حامضة).
  3. لا يهدأ سلوك الطفل عند الرضاعة أو بعده.
  4. ضعف الوزن أو حتى فقدانه (في الحالات الشديدة من LN).

في بعض الأحيان يضاف قلس وفير إلى الأعراض.

خلال نقص السكر في الدم الأساسي ، لا تظهر الأسابيع القليلة الأولى من عمر الرضيع LN على الإطلاق ، ثم هناك انتفاخ البطن ، يليه ألم في البطن والبراز السائل.

من السمات المميزة لنقص السكر في الدم الثانوي ظهور كمية كبيرة من المخاط والمساحات الخضراء وعسر الهضم في البراز.

في حالة الحمل الزائد لللاكتوز ، يكتسب الطفل الوزن بشكل جيد ، ولكن في الوقت نفسه يشعر بالانزعاج من الألم ، وقد يكون برازه أخضرًا وحامضًا.

نقص التأكسج أم الحساسية الشائعة؟

هناك حالات متكررة عندما يتم أخذ حساسية من حليب الأم أو الأطعمة التكميلية من قبل طبيب أطفال عديم الخبرة لنقص اللاكتاز ، مما يؤدي إلى تعيين علاج خاطئ. تثير الحساسية الغذائية لحليب الأم عن طريق نظام غذائي للأم المرضعة ، ومسببات الأمراض المحددة هي:

  1. الغلوتين الحرة. حتى في حالة عدم وجود مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل بروتين الغلوتين) في الطفل ، يجب على الأم المرضعة الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين في الأشهر الأولى من الرضاعة.
  2. المضافات الاصطناعية. يجب أن يستبعد النظام الغذائي للأم المرضعة أي طعام معلب. من الأفضل تناول الحلويات البيضاء - بدون أصباغ.
  3. التوابل والأعشاب.
  4. منتجات الألبان. حليب البقر أو الماعز يختلف بشكل ملحوظ في التركيب الكيميائي عن الإنسان. غالبًا ما تعمل بروتينات حليب البقر والماعز كمسبّب للحساسية لدى الأطفال حديثي الولادة.

بدلاً من علاج LN والتحول إلى صيغ صناعية للأم المرضعة ، من الأفضل أن تصحح نظامك الغذائي عن طريق استبعاد بروتين الحليب وغيره من المواد المثيرة للحساسية الغذائية.

يجب أن يكون أول طعام هريس الخضار (كوسة ، بطاطا ، قرنبيط). هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد وجود أو عدم وجود نقص تأكسج الدم بشكل أكيد.

ضد المغص الطفلي العادي ، سوف تكفي مياه الشبت.

تشخيص نقص اللاكتاز

يمكنك تأكيد LN باستخدام العديد من التحليلات المختلفة:

  1. خزعة من الأمعاء الدقيقة. الأكثر موثوقية ، ولكن أيضا الطريقة الأقل استخداما. الأسباب واضحة: التخدير واختراق ملقط الخزعة في أمعاء الوليد.
  2. اختبار الهيدروجين. قياس كمية الهيدروجين في الهواء الزفير من قبل المريض.
  3. منحنى اللاكتوز (فحص الدم).
  4. تحليل البراز للكربوهيدرات. الطريقة الأكثر شعبية ، ولكن الأقل موثوقية ، لأنه لا يوجد حتى الآن تعليمات دقيقة مع معايير الكربوهيدرات في البراز.
  5. تحليل coprogram.

يجب أن نتذكر أن وجود علامة أو اثنين من علامات نقص السكر في الدم لا يعني أن الطفل مريض. فقط مجموعة من جميع الأعراض المذكورة أعلاه مع تحليل سيء يمكن أن تشير إلى LN حقيقي. يعالج نقص اللاكتاز عند الأطفال بالطرق التالية.

التنظيم السليم لل GW

يتضمن التعليمات العناصر التالية:

  • لا تعبر الحليب بعد الرضاعة ،
  • لا يمكن تغيير الثدي إلا بعد إفراغ الطفل تمامًا ،
  • حاولي الإرضاع ولكن في أغلب الأحيان
  • ينصح بعدم تخطي التغذية الليلية ،
  • لا ينصح بأخذ الطفل بعيدًا عن الثدي ، إذا لم يكن ممتلئًا بعد ،
  • التعلق المناسب في الصدر.

انزيم اللاكتاز المحدد

مثال على ذلك هو الاستعدادات "Lactase Baby" و "Lactazar" في كبسولات أو "Baby Dock" في شكل قطرات. عادة ، يتم إلغاء مسار استخدام الانزيم في 3-4 أشهر من الطفولة عندما يبدأ إنتاج اللاكتاز في الأمعاء. إن الإنزيمات الناتجة عن المخدرات فعالة جدًا وآمنة نسبيًا ، وهو ما تؤكده العديد من المراجعات. يجب توخي الحذر عند شراء مكملات الإنزيم هذه ، حيث كانت هناك حالات تزوير لاكتاز بيبي.

علاج "dysbiosis"

وهو ينطوي على استعادة كل من النباتات الدقيقة وحالة جدران الأمعاء (أي علاج المرض الأساسي في نقص تصبغ الدم الثانوي - على سبيل المثال ، التهاب المعدة والأمعاء). غالبًا ما يكون مصحوبًا باستخدام "Lactase Baby" أو "Baby Dock" أو أدوية أخرى مع lactase.
الامهات الاهتمام! في علاج dysbacteriosis ، يمكن وصف أدوية مثل bifidumbacterin ، plantex أو نظيرها للطفل. من المهم أن تعرف أنها تحتوي على اللاكتوز ومع LN لا يمكن تناولها على الإطلاق.

تغذية مع حليب الثدي اللاكتاز المخمر ، خليط اللاكتوز منخفضة أو خالية من اللاكتوز

يتم ممارسته فقط في الحالات القصوى والنادرة ، عندما يكون عدم تحمل الحليب ذو طبيعة خلقية ، ونقص الإنزيم واضح للغاية (يلاحظ ذلك في طفل واحد من أصل 20 ألف). هذه المكملات عادة ما تكون تدبيرا مؤقتا. يمكن أن يسبب الاستخدام المطول للصيغ الخالية من اللاكتوز فشلًا تامًا للطفل من حليب الأم. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم بعد دراسة الآثار الطويلة الأجل للتغذية الاصطناعية في الطفولة. من الآثار الجانبية المباشرة ، يكون الطفل حساسًا لبروتين الصويا ، ويشمل فول الصويا معظم هذه الخلائط. تعد الحساسية لبروتين حليب البقر أو الماعز أكثر شيوعًا - المكون الرئيسي الثاني من خلطات اللاكتوز الخالية.

مثل نفسه كوماروفسكي ، هناك صلة تجارية واضحة بين ظهور مخاليط منخفضة وخالية من اللاكتوز في البلاد ونداءات الأطباء على نطاق واسع لعلاج "نقص اللاكتاز". لذلك ، قام كوماروفسكي بالفعل بتجميع أكثر من 50 مراجعة من الأمهات المرضعات ، والتي يوصي بها الأطباء بشدة (وبدون أسباب) برفض HB لصالح التغذية الاصطناعية.

استنتاج

يعتبر نقص اللاكتاز ظاهرة شائعة بين الأطفال ، وتتميز بحقيقة أن اللبن لا يمتصه الجسم. في الوقت نفسه ، لا يمكن تبرير وصفات خلائط خالية من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز إلا في حالة LN الخلقية ، والتي يجب تأكيدها بواسطة الصورة السريرية والتحليلات "السيئة". في حالات أخرى ، يكفي الانتظار حتى ينضج اللاكتاز الخاص بالطفل في أمعاء الطفل ، ويساعده في تخمير الحليب بمساعدة المكملات الغذائية ("لاكتاز بيبي" ، "بيبي دوك" ، "لاكتازار" ، "لاكتازا" ، إلخ) ، تغيير في النظام الغذائي للأم المرضعة (في فترة غيغاواط ، لا توجد منتجات تحتوي على بروتين الحليب وغيرها من المواد المثيرة للحساسية) ، وكمية من الماء الشبت ضد المغص ، والتنظيم الصحيح لل GW ، والمكملات الغذائية الصحيحة.

الغذاء الصحي

النظام الغذائي لنقص اللاكتوز ينطوي على القضاء التام على اللاكتوز أو الحد منه في النظام الغذائي وفقا لمستوى الكربوهيدرات في البراز. التخلص التام من اللاكتوز هو إجراء مؤقت وضروري في حالة وجود حالة خطيرة للطفل (الجفاف ، الإسهال المستمر ، آلام شديدة في البطن).

ليس من الضروري رفض استخدام اللاكتوز على الإطلاق ، لأنه يعد من الكائنات الحية الطبيعية. لذلك ، تتمثل المهمة الرئيسية في هذه المرحلة في اختيار نظام غذائي فردي يحتوي على كمية لاكتوز لا تسبب اضطرابات في الهضم ولا تثير إفراز الكربوهيدرات مع البراز.

كيفية علاج نقص اللاكتاز إذا كان الطفل يرضع؟ المعايير الحديثة لا تعني التخلي الكامل عن الرضاعة الطبيعية. يستخدم علاج الإنزيم البديل لهؤلاء الأطفال: يضاف الدواء إلى الحليب المعبر عنه ، وبعد خمسة عشر دقيقة من التقدم في العمر يتم تغذية الطفل بحليب الأم. للقيام بذلك ، استخدم المضافات الغذائية Lactase Baby (بسعر 370 روبل): كبسولة واحدة تكفي لمائة ميليلتر من الحليب. بعد الرضاعة مع الحليب المعبر ، يتم إعطاء الطفل الثدي.

يتم اختيار الأطفال الذين يتناولون التغذية الاصطناعية أو المختلطة المزيج الأمثل للمزيج الخالي من اللاكتوز والخليط المعتاد. قد تكون نسبة المخاليط مع نقص اللاكتاز مختلفة: 2 إلى 1 ، 1 إلى 1 وهلم جرا (اعتمادا على رد فعل الطفل). إذا كان نقص اللاكتاز شديدًا ، فاستخدم فقط خلطات منخفضة أو خالية من اللاكتوز.

  • مخاليط اللاكتوز منخفضة: اللاكتوز المنخفض Nutrilon ، اللاكتوز المنخفض Nutrilak ، Humana LP + CST.
  • مخاليط خالية من اللاكتوز: خالية من اللاكتوز نان ، مامكس خالية من اللاكتوز ، Nutrilak خالية من اللاكتوز.

مقدمة من الأطعمة التكميلية

عندما يجب أن يكون نقص اللاكتيز حذرًا بشكل خاص للحفاظ على مقدمة يوميات للأغذية التكميلية ، حيث أن بعض المنتجات يمكن أن تسبب نفس التفاعل المرضي: الانتفاخ ، الإسهال.

ابدأ في التحضير باستخدام الخضراوات ، باستخدام خضروات واحدة لعدة أيام. يتم ضبط مقدارها إلى 150 غراما في غضون 14 يوما. ثم أضف إلى العصيدة التموينية على الماء مع نسبة منخفضة من الجلوتين (الأرز ، الحنطة السوداء ، الذرة) ، وكذلك زيادة وزن الأطعمة التكميلية المستهلكة. والخطوة التالية هي إعطاء الطفل اللحوم.

بعد 8-9 أشهر ، يمكنك إعطاء القليل من منتجات الألبان (الكفير واللبن الزبادي) ، لتتبع ردود الفعل بعناية. ولكن لا ينصح الجبن المنزلية للأطفال المرضى تصل إلى سنة واحدة (انظر التفاصيل حول إدخال الأطعمة التكميلية للأطفال الأصحاء).

مزيد من التغذية

يتم تحديد نظام غذائي إضافي للطفل ، وكذلك شخص بالغ مصاب بنقص الإنزيم بشكل فردي ، استنادًا إلى تفاعل الجسم. ما هي العلامات التي تشير إلى أنه يمكن استهلاك المنتج ، حتى لو كان يحتوي على سكر الحليب:

  • البراز العادي - زينت ، دون شوائب مرضية ورائحة حامضة
  • لا زيادة تكوين الغاز
  • عدم وجود الهادر وغيرها من الانزعاج في البطن

في البداية ، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكثير من المنتجات التي لا تحتوي على اللاكتوز: الفواكه والخضروات والأرز والمعكرونة واللحوم والأسماك والبيض والبقوليات والمكسرات والشاي والقهوة والحنطة السوداء والذرة.

ثم في النظام الغذائي تحتاج إلى إضافة منتجات مع اللاكتوز ، ولكن لمراقبة رد الفعل على المنتج وكميته:

  • منتجات الألبان - الحليب والجبن والزبادي والجبن المنزلية والقشدة الحامضة والزبدة والآيس كريم (انظر ما إذا كان يمكنك إعطاء اللبن كامل الدسم لطفل).
  • المنتجات الأخرى التي يضاف إليها اللاكتوز كعنصر إضافي - الخبز ، النقانق ، البسكويت ، الكاكاو ، الكاتشب ، المايونيز ، الشوكولاته وغيرها الكثير

تعتبر الكريما الحامضة والقشدة والحليب منخفض اللاكتوز والكفير لمدة ثلاثة أيام والجبن الصلب قليل اللاكتوز.

يجب أن نتذكر أن النظام الغذائي يسهل حالة مرضى LN ، ولكنه يحرمهم أيضًا من المصدر الرئيسي للكالسيوم ، لذا يجب حل مسألة إكمال عنصر التتبع هذا مع طبيبك.

كيفية علاج

يوصف علاج نقص اللاكتاز فقط من قبل الطبيب وبعد التشخيص. في هذا المرض ، عند إرضاع الطفل ، يتم استبعاد منتجات الألبان ، ويتم إجراء مراقبة مستمرة للتغيرات في حالته.

  1. إذا أظهر التحليل مسارًا شديدًا للمرض ، فبدلاً من حليب الثدي ، يمكن للأمهات تقديم مخاليط طبية خالية من اللاكتوز أو فول الصويا للطفل ، مما يؤدي إلى تطبيع حالة الطفل.
  2. إذا تم تقليل كمية اللاكتاز في جسم الطفل ، فيتم إجراء العلاج باستخدام مستحضرات خاصة تحتوي على هذا الإنزيم. لأمي وضعت نظام غذائي. أيضا ، يجب على المرأة التعبير عن الجزء الأمامي من الحليب ، لأن الجزء الخلفي يحتوي على المزيد من اللاكتاز.
  3. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بنقص اللاكتيز المكتسب ، يتم علاج المرض الأساسي الذي يصيب الغشاء المخاطي في الأمعاء. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

После того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. النظام الغذائي هو استبعاد هذا الكربوهيدرات من النظام الغذائي. تحتاج أولاً إلى تثبيت الرضاعة الطبيعية ، والتي يحتاج الطفل إلى إطعامها من المزيد من الحليب الدهني. هناك عدة طرق:

  • صب الحليب الأمامي ،
  • أعط الطفل ثديًا واحدًا فقط ،
  • حاول إرفاق المولود الجديد بالصدر في الموضع الصحيح ،
  • حاول الإطعام أكثر في الليل ، عندما يحتوي الحليب على نسبة عالية من الدهون ،
  • الانتهاء من إطعام الطفل عندما يخرج من صدره.

تحتاج الأمهات إلى إزالة حليب البقر من النظام الغذائي ، حيث يمكن أن يؤدي البروتين إلى تعطيل عمل الخلايا المعوية للرضيع وتقليل تكوين اللاكتاز. أيضًا ، قد يستبعد الطبيب المنتجات الأخرى التي ستحدد أثناء الدراسة التحليل لتحديد مسببات الحساسية.

عندما يتراجع المرض

إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل اللاكتوز الوراثي ، فسيخصص للطفل نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز ، ويلتزم به ، وسيخفف من أعراض المرض.

التعصب المكتسب بسبب العلاج الخاص يتراجع إلى سنة من الحياة ، ولكن في حالات نادرة ، تختفي الأعراض فقط لمدة 3 سنوات. لتشخيص الشفاء في نهاية العلاج ، يتم إجراء إعادة التحليل.

لمنع نقص اللاكتيز من النمو بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تأخر نمو الطفل ونموه ، من الضروري ملاحظة علامات المرض لدى الطفل في الوقت المناسب ، لتشخيصه ، وعندما يصف الطبيب علاجًا ، يلتزم به بشدة.

ملامح الرضاعة الطبيعية وتغذية الأم المرضعة

لا تنصح الأمهات المرضعات بشرب الحليب كامل الدسم ، لكن منتجات الحليب المخمر ليست محظورة. لا يعطي أخصائيو الرضاعة الطبيعية أي مؤشرات محددة فيما يتعلق بتغذية الأم مع LN في الطفل. ومع ذلك ، يتم إيلاء الاهتمام لميزات التغذية وتعلق الطفل على الثدي. يحتوي الحليب الأمامي على الجزء الرئيسي من اللاكتوز. عندما يكون هناك كمية كبيرة جدًا من الحليب ، يتم تشبع الطفل سريعًا بالحليب المخصب باللاكتوز ولا يمكنه الوصول إلى "الظهر" ، وهي أكثر أنواع الدهون.

خلال LN ، ينصح بعدم استبدال الثدي بتغذية واحدة ، للتعبير عن الحليب الأمامي اللاكتوز قليلاً ، بحيث يستعيد الطفل الحليب المغذي. في هذه الحالة ، يتم تأخير الطعام في الجهاز الهضمي لفترة أطول بكثير ، واللاكتوز في الأمعاء لديه الوقت الكافي للانهيار. سوف تختفي أعراض LN في النهاية.

اليوم ، يمكن للأمهات المرضعات سماع ذلك مجلس من الأطباء: أكمل الرضاعة الطبيعية وانتقل بالكامل إلى خليط اللاكتوز الخالي من اللاكتوز. يستخدم هذا التدبير في شكل حاد وشديد من LN. في معظم الأحيان ، لا يمكن إنقاذ الرضاعة الطبيعية فقط ، ولكن هناك حاجة لذلك. في طب الأطفال الحديث ، يعتبر تشخيص "نقص اللاكتاز" "شائعًا" وشائعًا لدرجة أنه في معظم الأمهات اللائي يعانين من الإحساس يتسبب في عدم الثقة والشك.

عند الرضع علاج نقص اللاكتاز هو مجمع: لتطبيع البكتيريا المعوية ، مسار البروبيوتيك ، علاج الأنزيم ، نظام غذائي منخفض اللاكتوز. عندما يكون الطفل أثناء نموه الطبيعي وظيفيًا ، يكون لديه نمو طبيعي ووزن كافٍ ، فلا يكون من الضروري البحث عن مرض في الطفل. ولكن مع وجود أنواع حادة وفطرية من LN ، قد يظهر تهديد لكل من صحة وحياة الطفل. أثناء نقص اللاكتاز المستمر ، يبدأ الجهاز العصبي في المعاناة ، ويمكن أن تحدث تأخيرات في النمو.

شاهد الفيديو: اعراض عدم تحمل اللاكتوز (يونيو 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send