حمل

سلس في النساء بعد الولادة

Pin
Send
Share
Send
Send


سلس البول - واحدة من أكثر العواقب غير السارة للولادة ، والتي تفضل أن تظل صامتة. وفقا للإحصاءات الرسمية ، يحدث المرض في 15 ٪ من النساء اللواتي أنجبن لأول مرة ، وأكثر من 40 ٪ في الأمهات مع طفلين وثلاثة أطفال. يشعر الكثير من المرضى بالحرج من معالجة هذه المشكلة للطبيب ، مما يجعل من الصعب الوصول إلى معلومات حول علم الأمراض وطرق العلاج.

مشكلة حساسة: لماذا يحدث السلس البولي بعد الولادة؟

السبب الرئيسي لسلس البول ، وكذلك الرغبة المتكررة لإفراغ المثانة هو تقليل مرونة عضلات الحوض بعد الولادة. أثناء الحمل ، يكون جهاز إفراز الجسم تحت الضغط ، ويزداد مع تطور الجنين. عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة ، يتم ضغط العضلات ، حيث تقل درجة لون الرحم ويختفي التوتر المعتاد لعدة أشهر.

أثناء ولادة الطفل ، تعاني عضلات الحوض من أكبر إجهاد خلال فترة الحمل بأكملها. دعم الجنين وتشكيل "ممر" لخروج الطفل من رحم الأم ، العضلات الزائدة وتعاني من اضطرابات في الدورة الدموية وتعصيب - اتصالات مع الجهاز العصبي المركزي ، وهذا هو السبب في أن الدماغ لا يتلقى إشارة حول الحاجة إلى إفراغ المثانة.

لماذا لا يمسك البول بعد العملية القيصرية؟ يعتبر خطأ أن اضطراب التبول يحدث فقط بعد الولادة الطبيعية. المرأة التي خضعت لعملية قيصرية تحمل جنينًا أيضًا لمدة 9 أشهر ، وتضغط على أعضاء الحوض. بطبيعة الحال ، فإن درجة تكفير المثانة في هذه الحالة أقل ، ولكنها تتطلب علاجًا مشابهًا.

يزداد خطر خفض نغمة المثانة بعد الولادة إذا كانت هناك العوامل التالية في تاريخ المرأة:

  • الشذوذ التشريحي لتطوير أعضاء الحوض ،
  • وزن زائد
  • نقص الاستروجين
  • الأمراض المعدية المتكررة للنظام إفراز ،
  • إصابات العمود الفقري وأعضاء الحوض والتدخلات الجراحية.

أنواع سلس البول بعد الولادة

اعتمادا على مسببات التبول اللاإرادي ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

  • سلس البول الذي يحدث عند أدنى تأثير على عضلات قاع الحوض - العطس والسعال ونفخ الأنف ، ناهيك عن الرياضة ،
  • حث سلس البول ، عندما يكون من المستحيل تحمل الرغبة المفاجئة للتبول ،
  • سلس البول المرتبط بفعل عوامل نفسية - صوت تحريك الهذيان ، الضحك أو الخوف ،
  • التبول المتبقي عندما يتسرب البول بعد إفراغ المثانة ،
  • سلس البول - التبول اللاإرادي أثناء النوم.

اعتمادًا على كمية البول التي تم إصدارها خلال اليوم ، يتم تمييز الدرجات التالية من علم الأمراض:

  • خفيف - يصل إلى 100 مل ، مما يؤدي إلى ممارسة الرياضة ، وحمل الأشياء الثقيلة وغيرها من الجهد البدني ،
  • متوسطة - حتى 200 مل ، حيث يرتبط التسرب بالضحك أو العطس ،
  • شديد - أكثر من 200 مل ، عندما يتسرب البول للراحة.

طرق لحل مشاكل التبول

المشكلة الرئيسية في علاج سلس البول بعد ولادة الطفل هي قلة وعي النساء بكيفية الوقاية من هذه المشكلة والقضاء عليها. يُعتبر خطأً أن الانتهاك هو دفع مقابل فرصة الإنجاب ، ويجب قبول ذلك. في الممارسة العملية ، يتم علاج أمراض الشدة الخفيفة والمتوسطة بسهولة من خلال الوسائل المحافظة.

العلاج الدوائي

عند علاج سلس البول ، والأدوية المهدئة مطلوبة. تساعد مستخلصات الديازيبام والفيوم والبابونج والنعناع والليمون المريض في التغلب على المرض بشكل أسرع. في حالة التبول اللاإرادي ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب - Duloxetine و Imiprapin. الاستعدادات لهذه المجموعة تقضي على التوتر في عضلات الحوض ، ولكن يمكن أن تؤدي إلى الإدمان ، وبالتالي يصفها الطبيب على وجه الحصر.

يطلب من النساء وصف الأدوية التي تزيد من تدفق الدم في منطقة الحوض وتزيد من لهجة الأوعية الدموية (Eskuzan، Ascorutin). مع نقص هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى فقدان مرونة الأنسجة ، يتم العلاج بالهرمونات البديلة. تأكد من وصف الفيتامينات من المجموعة B ، وحمض الفوليك.

إجراءات العلاج الطبيعي

يشار إلى العلاج الطبيعي للسلس بعد الولادة الصعبة ، لعضلات مريحة للغاية. لتقوية عضلات قاع الحوض ، اللجوء إلى التحفيز الكهرومغناطيسي والتحفيز الكهربائي. تتمثل مهمة إجراءات العلاج الطبيعي في استعادة عملية نقل النبضات ، مما يشير إلى الحاجة إلى إفراغ المثانة ، من جهاز الإخراج إلى المخ.

تمارين لعضلات قاع الحوض والتبول

أسهل طريقة لتقوية عضلات الحوض هي تمارين كيجل. 100 مرة على الأقل تحتاج إلى ضغط وفتح العضلات المهبلية بسرعة. يتم إعطاء الطبقات أسهل ، يجب أن يكون التكرار أكثر. في حالة حدوث انتهاك ، من الضروري أثناء التبول تأخير تدفق البول لبضع ثوان ومواصلة العملية.

لتحسين إدارة عضلات الحوض تساعد التمارين مع الأوزان. في المرحلة الأولية ، يتم استخدام قضبان لا يزيد وزنها عن 50 جم. يتم وضع وزن صغير في المهبل ، ثم تحتاج إلى المشي في جميع أنحاء الغرفة لمدة 1520 دقيقة ، في محاولة للحفاظ عليها في الداخل. يتكرر التمرين 4 مرات في اليوم. كلما تحقق التأثير العلاجي ، يزداد وزن الوزن.

التدخل الجراحي - التدبير الشديد

إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج ، فقد تم تشخيص إصابة المرأة بشكل حاد من المرض أو تقدم المرض بسرعة ، والتدخل الجراحي ضروري. للتخلص من سلس البول ، قم بتنفيذ العمليات التالية:

  1. مقدمة من هلام التكوينية. طريقة فعالة وأقل إيلاما لعلاج الأمراض. تتميز بإدخال الدواء في منطقة مجرى البول ، وبالتالي تشكيل العضلة العاصرة الاصطناعية التي تمنع القناة البولية من التسرب. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي. سيستمر التأثير العلاجي لمدة عامين.
  2. حبال (حلقة) العملية. الخيار الأكثر فعالية وآمنة للعلاج الجراحي. تتميز مقدمة في منطقة مجرى البول ، بين مجرى البول والجدار المهبلي دعم الحلقة. في غضون يومين ، تخضع المريض لإشراف الطبيب ، وبعد ذلك يمكنها العودة إلى الحياة الطبيعية.
  3. زرع العضلة العاصرة الصناعية. يتم إجراء تركيب الأطراف الصناعية بدلاً من الصمام الطبيعي بشكل أساسي تحت سلس البول. يتم تثبيت الجهاز من خلال الشفرين الكبيرين ويتم تنشيطه بعد 1.5 شهر من الجراحة. خلال هذا الوقت ، يجب أن تترسخ العضلة العاصرة المصطنعة في الأنسجة ، ويجب على المريض التكيف مع وجود جسم غريب في الحوض.
  4. Uretrotsistotservikopeksiya. الأصعب ، إلى جانب خطر حدوث مضاعفات وتتطلب نوعًا من الانتعاش طويل الأجل من الجراحة. ينص على "سحب" الأربطة التي تحمل المثانة والإحليل والرحم. يتم تنفيذه بطريقة مفتوحة أو تنظيرية عبر البطن تحت التخدير العام.

منع مشاكل التبول قبل الولادة

في مرحلة التخطيط للحمل ، يعد تحضير عضلات الحوض للولادة والولادة من أهم الأنشطة إلى جانب التشخيصات المختبرية والفحوصات المتخصصة. تزيد تمارين كيجل من مرونة العضلات ، والتي لا تسهل الولادة فحسب ، بل تقلل أيضًا من احتمال حدوث سلس البول بعد الولادة وتسريع عملية الشفاء.

لمنع تطور وعي المثانة ، تحتاج إلى:

  • لا تتسامح مع التبول ،
  • التخلي عن عادة عبور ساقيك أثناء الجلوس ،
  • لا ترتدي ملابس ضيقة
  • لا ترفع الأثقال أكثر من 5 كجم ،
  • السيطرة على وزن الجسم ، وخاصة بالنسبة للنساء مع استعداد وراثي للتكفير عن المثانة ،
  • التمسك بأسلوب حياة نشط ، بما في ذلك المشي اليومي أو التمرينات أو تمارين الصباح على الأقل ،
  • ارتداء ضمادة بعد الشهر الرابع من الحمل.

إذا تأخرت في علاج سلس البول بعد الولادة ، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية. مرض الالتهاب التدريجي للجهاز إفراز يقلل من لهجة جدران المثانة. من أجل منع سلس البول بعد الولادة ، من الضروري اتباع جميع الفحوصات التي يحددها الطبيب بدقة ، مما يسمح لتشخيص الالتهابات في المرحلة الأولية.

أسباب سلس البول بعد الولادة

الأسباب الرئيسية لسلس البول بعد الولادة هي:

1. خلال تسعة أشهر من الحمل ، تتغير المفاصل اللفائفية والعظمية تدريجياً.

2. أقرب إلى الولادة في دم المرأة الحامل هناك كمية كبيرة من هرمون الاسترخاء. يساعد على إضعاف عضلات وأربطة قاع الحوض ، مما يؤدي إلى زيادة ديناميات العظام.

3. أثناء المخاض ، تتوسع عظام الحوض ، مما يحمي الطفل الذي يمر عبر قناة الولادة من احتمال الإصابة. إن توسع أنسجة الحوض هو الذي يسبب التبول التلقائي لدى النساء اللائي ولدن.

4. سبب آخر سلس البول بعد الولادة هو الدموع بسبب عملية الولادة. في كثير من الأحيان ، يلجأ أطباء التوليد إلى طريقة تشريح العجان لتسهيل مرور رأس الطفل. النتيجة - علم الأمراض الناتجة.

أعراض السلس البولي بعد الولادة

التبول غير المتحكم فيه ، التسرب البولى ، التبول اللاإرادي أثناء المجهود البدني ، الحث المتكرر للتبول ، المواقف التي "عندما كنت أريدها بشدة ، لكن لم تصل إليها" ، تسبب صوت الماء والإفراط في التبول. يشير وجود أي من هذه الأعراض إلى وجود مشكلة في الجهاز البولي التناسلي ويتطلب عناية طبية فورية.

ما يجب القيام به مع سلس البول بعد الولادة

أكثر حالات السلس البولي شيوعًا بعد الولادة هو سلس البول المجهد. لتحديد سبب علم الأمراض والعلاج ، من الضروري إجراء فحص شامل للمرأة. يجب أن يتم ذلك ، لأن سبب هذا المرض يمكن أن يكون أيضًا:

• خلل في تطور أعضاء الحوض ،

• الاضطرابات الهرمونية ،

• وزن يتجاوز القاعدة

• أمراض الجهاز العصبي ،

• آثار التعرض للإشعاع.

تشخيص سلس البول بعد الولادة

إذا وجدت أي علامات مرضية مرتبطة بالسلس البولي ، فمن المستحسن تحديد موعد عاجل لزيارة طبيب المسالك البولية. كلما أسرعت المرأة في القيام بذلك ، زادت فعالية العلاج.

يكمن خطر المرض في تطوره التدريجي. متجاهلة هذه المشكلة ، المرأة تدين نفسها لعلاج طويل الأجل بعد ذلك. من أجل تجنب الحاجة إلى الجراحة ، تتم الإشارة إلى المساعدات الطبية العاجلة عند ظهور أول علامات السلس.

بادئ ذي بدء ، سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص كامل للمريض الذي تقدم بطلب.
تشمل التدابير التشخيصية تحديد نوع علم الأمراض ودرجة ظهوره. التدبير المتكامل هو تقييم العمل الوظيفي للجهاز البولي.

الطبيب يدرس بعناية إمكانية سلس البول. التحدث مع المريض ، يفحص أخصائي المسالك البولية جميع العوامل المحتملة لظهور علم الأمراض. لذلك ، عند التحدث إلى طبيبك ، لا يمكنك تفويت حتى أصغر التفاصيل.

عند جمع المعلومات على أساس إلزامي ، يتم تحديد المخاطر المحتملة:

• الولادة المعقدة (متعددة أو مفردة) ،

• وجود خلل هرموني في جسم المرأة ،

• التدخلات الجراحية المتاحة ،

• الأمراض العصبية المختلفة.

لا يمكن للطبيب - أخصائي المسالك البولية طرح أسئلة "ملائمة" للغاية تتعلق بالحياة الشخصية البحتة للمرأة. رفض القيد ، فمن الضروري إعطاء إجابات صريحة لهم.
معلومات موثوقة للمريض - ضمان دقة التشخيص.

الفحص البدني والمخبري

يشمل الفحص الطبي للنساء المصابات بأمراض سلس البول ثلاث مراحل.
المرحلة الأولية هي فحص أمراض النساء. نحن ندرس هيكل الجهاز التناسلي للأنثى ، والتحقق من موقع الأعضاء التناسلية (الإغفال أو الهبوط). من الضروري أخذ اللطاخة للبحث:

وفقًا لنتائج التحليلات التي تمت ، يتضح وجود (غياب) العمليات الالتهابية والمعدية في الجهاز البولي التناسلي للمريض.

أيضا ، الفحص باستخدام كرسي أمراض النساء يجعل من الممكن تحديد الورم في منطقة الحوض. الأورام تضغط المثانة ، مما يسبب سلس البول.

يتم فحص عنق المثانة ، ويتم تقييم حركتها. لإجراء الدراسة ، يتم إجراء العينات - السعال و Valsalva.

ندرس الجلد في العجان والأغشية المخاطية للمهبل.

والشرط الأساسي هو تقديم اختبارات البول - التحليل السريري وبذر البول للنباتات.

مراقبة

يتم تشجيع المريض على الحفاظ على مذكرات التبول لبضعة أيام. في ذلك ، تشير إلى:

• كمية السوائل المستهلكة خلال اليوم ،

• كمية البول لمرة واحدة تفرز ،

• عدد الرحلات إلى المرحاض للتبول أثناء النهار ،

• مقدار سلس البول في الفترة الزمنية التي تم التحقيق فيها ،

• الاستخدام الكمي للجوانات ، ودرجة النشاط البدني.

علاوة على ذلك ، بعد يومين ، يعطي المريض مذكرات الملاحظة للطبيب المعالج. بناءً على السجلات التي تم إجراؤها ، يتلقى اختصاصي المسالك البولية معلومات كاملة بما فيه الكفاية عن علم الأمراض الحالي.

المرحلة التالية هي البحث الفعال.

من المقرر أن يقوم المريض بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. تنفيذ هذه الدراسة يجعل من الممكن تشخيص موقع الجزء الإحليلي بشكل صحيح وتحديد قصور العضلة العاصرة. يتم تشخيص توضع الجزء السفلي من المثانة عن طريق مسح العجان ، وقياس طول وقطر مجرى البول. يقدر عنق المثانة ، مجرى البول.

يساعد استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد على استكشاف السطح الداخلي للغشاء المخاطي وعنق المثانة.

عند تشخيص سلس البول الإجهاد باستخدام مسح ثنائي الأبعاد ، تكون النتيجة عبارة عن مجمع أعراض بالموجات فوق الصوتية. خلال اختبار Valsalva ، لوحظ تنقل الجزء الإحليلي. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الطول التشريحي للإحليل ، ويتم توسيعه في القسم الأوسط والقريب.

المرحلة النهائية - البحث الديناميكي في المجمع

يتم تعيينه في حالات ملاحظة العلامات:

• حث سلس البول ،

• حالات افتراضات الطبيعة المركبة للأمراض ،

• عدم فعالية العلاج العلاجي المطبق ،

• عدم الاتساق بين أعراض الأمراض ونتائج الفحص النهائي التي تم الحصول عليها ،

• أمراض التبول نتيجة العمليات الجراحية الماضية ،

• الاضطرابات العصبية والنفسية المختلفة ،

• أمراض الباطن بعد تطبيق الجراحة.

البحث الديناميكي الشامل هو الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص أمراض السلس البولي عند النساء بعد المخاض. هذه فرصة لإجراء تشخيص دقيق وتطبيق موعد علاجي مناسب للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة ، دون اللجوء إلى الجراحة.

تشمل الدراسة الديناميكية المعقدة:

1. قياس تدفق الدم - اختبار إلكتروني للتحقق من عدم القدرة على البول. يتم تنفيذه باستخدام جهاز قياس يبول فيه المريض.

2. قياس المثانة - تحديد نسبة حجم المثانة وقوة الضغط فيها أثناء تعبئتها. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح الطريقة بمراقبة مستقبلات الجهاز العصبي للتبول.

3. حالة وظيفة احتباس البول بناء على تحليل الملف الشخصي لضغط مجرى البول.

4. تنظير المثانة - طريقة للقضاء على الآفات الالتهابية والأورام في المثانة.

التشخيص التفريقي لأنواع مختلفة من سلس البول

يتم التشخيص باستخدام استبيان خاص P. Abrams، A.J. وين (1998). هذا يجعل من الممكن تحديد وجود مثل هذه الأمراض من سلس البول بأنها مرهقة وعاجلة.

يحدد الاستبيان ثمانية أعراض رئيسية تميز هذه الأمراض:

• تكرار التبول ،

• الحث المؤلم المفاجئ على التبول ،

• تكرار التبول أثناء الليل ،

• فرصة الحصول على الوقت للوصول إلى المرحاض عند حثك على التبول ،

• عدم القدرة على الإمساك بالبول عند السعال والعطس والضحك.

أعراض زيادة كمية التبول تشير إلى فرط نشاط المثانة ويزيل أمراض سلس البول الناتج عن الإجهاد.

أعراض الحث المؤلم غير المتوقع هو أيضا سمة من فرط نشاط المثانة.

تعد أعراض التبول الليلي المتكرر شائعة في المثانة المفرطة النشاط ، ولكن في حالات نادرة تعمل كدليل على أعراض سلس البول الناتج عن الإجهاد.

Пробы, позволяющие визуально определить патологию недержания мочи

Кашлевую пробу проводят на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь женщины должен быть наполнен. يطلب الطبيب من المريض السعال عدة مرات. إذا حدث نتيجة للسعال ، تسرب البول ، أعطت العينة نتيجة إيجابية. وهذا يدل على فشل مجرى البول.

في حالة عدم وجود تسرب البول أثناء اختبار السعال ، يجري المريض اختبارات أخرى.

إحدى هذه العينات هي عينة Valsavy. كما أنه يتم على كرسي أمراض النساء مع المثانة مليئة. يجب إجبار المريض على التنفس بعمق. في وجود أمراض السلس البولي ، سيحدث إفراز البول أثناء محاولات مجرى البول.

Stoptest باستخدام سدادة - قضيب. لإجراء اختبار مهبلي ، يتم إدخال قضيب سدادة في منطقة عنق المثانة. المياه المالحة (تصل إلى 350 مل). املأ المثانة واعطاء تعليمات لتسليط الضوء على الحل. تمت مقاطعة عملية التبول بعد ثانيتين. إجراء قياس كمي للسوائل المختارة. علاوة على ذلك ، يطلب من المريض لإكمال عملية التبول. ومرة أخرى إجراء القياس الكمي. يعطي هذا الاختبار وصفًا واضحًا لآليات منعكس الفرامل.

اختبار باستخدام جوانات لمدة ساعة واحدة. في المرحلة الأولية ، يتم تحديد الوزن الأولي للحشية المستخدمة في العجين. امرأة مدعوة إلى شرب ما لا يزيد عن خمسمائة مل من الماء. علاوة على ذلك ، يجب عليها القيام بالأنشطة البدنية المختلفة لمدة ساعة. بعد الوقت المحدد ، يتم وزن الحشية. وفقا للنتائج التي تم الحصول عليها تحديد مرحلة سلس البول.

استشارات متخصصة متخصصة

إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل مرتبطة باضطرابات الجهاز العصبي ، فمن المقرر إجراء فحص إضافي. غالبًا ما تكون هذه الاستشارات الطبية لطبيب الأعصاب وأخصائي الغدد الصماء والمعالج النفسي بناءً على النتائج ، يتم تجميع نظام علاج المريض.

علاج أمراض السلس البولي بعد الولادة بطرق محافظة

المظهر الأكثر شيوعًا لأمراض السلس البولي بعد الولادة هو السلس البولي. يواجه أكثر من 40٪ من النساء اللائي وضعن هذا المرض. هناك العديد من طرق التدريب لحل هذه المشكلة.

لتحقيق فعالية العلاج ، يتم استخدام طرق لتعزيز تدريب عضلات قاع الحوض والمثانة. للقيام بذلك ، يجب على المريض إجراء تمارين منهجية لعقد الأوزان مع عضلات المهبل. وزن الأوزان في عملية التدريب يتزايد باستمرار.

استخدام المخاريط المهبلية يؤدي إلى تقوية العضلات المشاركة في الحفاظ على عملية التبول.

طريقة فعالة في العملية العلاجية للعلاج هي تمرين كيجل. يكمن جوهرها في التوتر اليومي لعضلات المهبل والمستقيم. يكفي فقط تحديد موقع العضلات التي تحتاج إلى إجهادها بشكل مستقل. عندما تحتاج التبول لعقد مجرى البول. مطلوب أن نتذكر هذا الشعور. بهذه الطريقة ، من الضروري توتر العضلات.

كمية كافية من الإجهاد - على الأقل مائتي مرة في اليوم. التمرين يساعد على تطبيع عمل الجهاز البولي التناسلي.

تم تطوير جدول السيطرة البولية من قبل أخصائي المسالك البولية أو المسالك البولية لكل مريض على حدة لمدة شهرين. يتكون من إفراغ المثانة بعد فترة زمنية محددة. هذا يعني أنه لا يمكن للمريض تفريغ المثانة إلا خلال الفترة الزمنية المتفق عليها مع الطبيب المعالج. بفضل هذه الطريقة ، تتعلم المرأة أن تبقي تحت السيطرة عملية التبول.

استخدام العلاج الطبيعي العلاجي (تحفيز المغناطيس الكهربائي) بالتزامن مع
التدريبات الموصى بها هي وسيلة فعالة إلى حد ما لتحقيق نتيجة إيجابية في علاج سلس البول بعد الولادة.
العلاج طويل جدًا ، يمكن أن يصل المصطلح إلى عام واحد. في غضون أسبوعين ، تعقد جلسات العلاج الطبيعي لمدة تصل إلى أربع مرات في السنة. ممارسة يمكن القيام به يوميا. بعد عام من العلاج المحافظ ، يتم تقييم النتيجة المحققة.

استخدام الأدوية لعلاج سلس البول بعد الولادة

الأدوية ذات التركيز الضيق لعلاج أمراض السلس غير موجودة. الاستثناء هو علم أمراض سلس البول. في هذه الحالة ، استخدم الأدوية المستهدفة في مناطق معينة من الدماغ.

لعلاج أمراض السلس البولي يصف سلسلة المخدرات مضادات الكولين. يمكنهم تخفيف مسار علم الأمراض. على سبيل المثال ، يتم استخدام أوكسي بوتين لعلاج ضعف المثانة. في الوقت نفسه ، تناول هذه الأدوية يسبب آثارًا جانبية. لذلك ، يجب أن يكون العلاج بالعقاقير من هذه السلسلة تحت إشراف الطبيب.

الأدوية الأكثر شيوعًا التي تؤثر على الجهاز العصبي ، كمسكنات. أيضا في تعيين استخدام المخدرات لتحسين الدورة الدموية ، لتعزيز جدار الأوعية الدموية. بالطبع فيتامين المقررة إلزامية. في حالات الاضطرابات الهرمونية (نقص الاستروجين) ، يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.

من المهم! خلال فترة العلاج بأكملها يجب مراعاتها مع الطبيب المعالج.
العلاج العلاجي لأمراض سلس البول بعد الولادة هو الأكثر فعالية للمرضى الذين يعانون من مرحلة سهلة من المرض. في الحالات الأكثر شدة ، ينصح الجراحة.

العلاج الجراحي لسلس البول بعد الولادة

استخدام الأساليب الجراحية لعلاج الأمراض هو أداة فعالة.

1. إجراء عمليات حبال طفيفة التوغل (حلقة). خلال هذه العمليات ، يتم استخدام تقنية TVT - يتم تعزيز الثلث الأوسط من مجرى البول مع حلقة اصطناعية مجانية. من أجل تصميم هذا الدعم ، تطبيق تمديد المواد الاصطناعية. لا يتم امتصاص هذه المواد وتحتفظ بالقوة.

مدة العملية من ثلاثين إلى خمس وأربعين دقيقة. يستخدم التخدير الموضعي ، ولا يستخدم التخدير العام. مؤشرات لإجراء - في حالة وجود أي أمراض السلس. بالفعل في اليوم الثاني ، خرجت المرأة إلى المنزل. بعد أسبوعين ، سمح بممارسة الرياضة البدنية.

من المميزات أن يحدث الانتكاس بعد الجراحة بهذه الطريقة النادرة جدًا. على الرغم من بضع سنوات مضت ، كان يصل إلى 30 ٪.

• الأضرار التي لحقت المثانة ،

• الأضرار التي لحقت الأوعية الحوض ،

• صعوبات في تدفق البول ، إلخ.

والموانع الرئيسية للعملية هي التخطيط لحمل المرأة.

2. يتم تطبيق العلاج التشغيلي أيضًا من خلال إدخال الهليوم في منطقة مجرى البول ، مما يؤدي إلى تكوين الدعم اللازم في منتصف القناة. تستغرق العملية حوالي ثلاثين دقيقة ، يتم تطبيق التخدير الموضعي. غالبًا ما يتم إجراء هذا التدخل الجراحي على أساس العيادات الخارجية ، خارج جدران المستشفى.

3. الطريقة الجراحية لعنق الرحم مجرى البول نادرا ما تستخدم. ليس من الصعب تقنياً أداء ذلك فحسب ، ولكن فترة التعافي بعد الجراحة تتطلب وقتًا طويلاً.

في علاج أمراض السلس البولي بعد الولادة ، نادراً ما تستخدم الطريقة الجراحية للعلاج. في معظم الحالات ، يتم استخدام هذه الطريقة لتشخيص الاضطرابات الخطيرة في المثانة.

يتم علاج أمراض السلس البولي بمساعدة العلاجات الشعبية. الأعشاب الطبية والأعشاب الطبية الفردية تساعد في المراحل الأولية من المرض. في تطبيقها ، من الضروري أن نلاحظ بدقة النسب في إعداد المرق.
بعض المرضى يعتقدون أن هذه الطريقة في العلاج هي الدواء الشافي الوحيد لعلم الأمراض. إنهم يرفضون بشكل قاطع التدخل الطبي. ونتيجة لذلك ، فإن المرحلة المتقدمة من المرض هي حدوث الأمراض المعدية في الجهاز البولي ككل.

كيفية الوقاية من حدوث أمراض السلس البولي بعد الولادة

مشكلة سلس البول بعد الولادة لن تنشأ إذا تم تطبيق التدابير الوقائية اللازمة في الوقت المناسب. إنها بسيطة وفعالة. يجب أن تكون المرأة حريصة طوال حياتها على صحتها.

مراعاة القواعد الأساسية للنظافة وتوصيات الأطباء المتخصصين هي النقاط الرئيسية للوقاية من الأمراض. تشمل التدابير الوقائية:

1. الجمباز لعبة البولنج - مساعد موثوق. التدريب المنتظم على قاع الحوض وعضلات المهبل لن يساعد فقط على تجنب تطور أمراض السلس البولي ، ولكن أيضًا يجعل العضلات قوية ومرنة. ممارسة التمارين مفيدة أيضًا في المسار المواتي لعملية الولادة. تدريب العضلات المهبلية - ضمان عدم وجود دموع.

2. يمنع منعا باتا ملء المثانة. "التسامح" ضار. هذا يمكن أن يسبب شد العضلات ويؤدي إلى تطور أمراض السلس.

3. الاستبعاد من تعاطي الكحول ومنتجات التبغ. مراقبة جودة الطعام. لا تأكل الأطعمة المالحة والحارة والدسمة.

4. السيطرة على وزنك. زيادة وزن الجسم غالبا ما يؤدي إلى مشاكل في سلس البول.

5. حركات الأمعاء العادية.

6. خلال اليوم ، تأخذ ما لا يقل عن واحد ونصف - لترين من السائل.

تؤكد الدراسات حول مشكلة سلس البول بعد الولادة لدى النساء أنه في معظم الحالات يكون هذا هو سلس البول. هذه مشكلة نفسية. في بعض الأحيان ، تختفي هذه الأمراض دون تدخل طبي. هذه الظاهرة هي استثناء للقواعد.

لسوء الحظ ، فإن العديد من النساء لا يلجأن فوراً إلى المتخصصين ، لكنهن يحاولن حلها بأنفسهن. هذا هو أسوأ خطأ. عملية المرض في حالة سيئة. وهذا محفوف باستخدام الطريقة التشغيلية لعلاج الأمراض. لذلك ، إذا كان هناك شعور بعدم الراحة في المهبل أو شعور بالفشل في إفراغ المثانة بعد التبول ، فهذه مناسبة للتشاور مع طبيب المسالك البولية.
يمكن أن يؤدي مرض أعضاء الحوض إلى أكثر المضاعفات تعقيدًا ، وحتى الأمراض المعدية الخطيرة.

إذا كنت تعاني من أعراض السلس البولي ، فمن الضروري استشارة طبيب المسالك البولية أو طبيب المسالك البولية على وجه السرعة. في أي حال من الأحوال لا يمكن أن نأمل أن "ربما تمر". هذا هو علم الأمراض ويجب علاجه. وما هي الطرق التي سيتم علاجها ، سيخبر الطبيب بعد الفحص الكامل.

العلوم الطبية لا تقف مكتوفة الأيدي ، ولكنها تتطور على قدم وساق. يجري إدخال تطورات جديدة في علاج الأمراض. تقوم شركات الأدوية بعمل كبير للمساعدة في حل مشكلة سلس البول بعد الولادة. يعمل علماء الصيدلة على الحصول على الأدوية التي يمكن أن يكون لها تأثير مستهدف على مصدر المرض.

سلس البول بعد الولادة هو عملية قابلة للعلاج. يُنصح بشدة النساء اللواتي يخططن للحمل ، وأولئك الذين ينتظرون ظهور الطفل بالفعل ، بمراقبة صحتهم. لا تتجاهل عملية التبول. من أجل التعامل بشكل جيد مع مسؤوليات الأم ، يجب ألا تبدأ المرض. لا يمكنك مغادرة "في وقت لاحق" زيارة للطبيب ، في اشارة الى توظيف الطفل. يحتاج الطفل إلى أم صحية نشطة. كن منتبهاً لحالتك البدنية. مع تشخيص سلس البول اتبع التوصيات الطبية.

أسباب سلس البول بعد الولادة

السبب الرئيسي لسلس البول بعد الولادة هو تمديد وإضعاف عضلات قاع الحوض ، والتي توفر الدعم الكافي للرحم طوال فترة الحمل.

قاع الحوض عبارة عن عضلة قوية وطبقة لفافة تعمل على الحفاظ على الأعضاء الداخلية ، والحفاظ على وضعها الطبيعي ، وتنظيم الضغط داخل البطن ، وتشجع أيضًا على طرد الجنين أثناء الولادة ، وتشكيل قناة الولادة. يحدث تمدد عضلات قاع الحوض تحت ثقل الرحم والجنين الذي يتطور فيه. المخاض الحاد ، الجنين الكبير ، الإصابات عند الولادة هي أيضا أسباب لضعف العضلات.

يتم تحديد السلس بعد الولادة من خلال العوامل التالية:

  • انتهاك تعصيب عضلات الحوض والمثانة ،
  • انتهاك وظيفة التبديل من مجرى البول والمثانة ،
  • التنقل غير طبيعي من مجرى البول ،
  • عدم استقرار موقف المثانة ، تقلبات في الضغط داخل الوريد.

هناك عدد من عوامل الخطر التي تسهم في تطور سلس البول بعد الولادة:

  • الوراثة (الاستعداد الوراثي لتطور الاضطراب) ،
  • ملامح الهيكل التشريحي للأعضاء الحوض وعضلات قاع الحوض ،
  • الاضطرابات العصبية (أمراض الجهاز العصبي ، والتصلب المتعدد ، ومرض باركنسون ، والإصابات في العمود الفقري) ،
  • التدخل الجراحي أثناء الولادة والرضوض ،
  • فاكهة كبيرة
  • زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل.

سلس بعد الولادة: العلاج والتشخيص

يجب معالجة علاج الاضطرابات البولية بشكل صحيح. تتجاهل العديد من النساء المشكلة ، وبدون الذهاب إلى الطبيب ، يحاولن حل المشكلة بمفردهن أو مواجهة هذه الحالة المرضية. في حالة سلس البول بعد الولادة ، ينطوي العلاج على طرق محافظة وجذرية.

في حالة سلس البول ، لا ينصح بالاشتراك في العلاج الذاتي ، لأن هذه الحالة تتطلب فحصًا دقيقًا لاستبعاد الالتهابات المحتملة والأسباب المعدية للسلس.

في حالة سلس البول بعد الولادة ، لا يتضمن العلاج استخدام العقاقير الطبية. توصف الأدوية في حالات مضاعفات العملية البولية الالتهابية أو العدوى.

يتم تشخيص سلس البول عن طريق الطرق التالية:

  • Anamnesis (علامات شخصية للمريض يميز المخالفة) ،
  • فحص على كرسي أمراض النساء ،
  • تنظير المثانة (الفحص بالمنظار للمثانة) ،
  • إجراء الاختبارات المعملية
  • الموجات فوق الصوتية
  • دراسة ديناميكية شاملة (قياس المثانة ، قياس الملامح ، قياس تدفق الدم).

تقوم الطرق المحافظة لعلاج السلس البولي بعد الولادة بإجراء تمارين بدنية لتقوية عضلات قاع الحوض وما يسمى بالعلاج الخالي من الخطوة ، والذي يتضمن تدريب العضلات عن طريق رفع أوزان معينة لزيادة الوزن.

معيار تقييم فعالية الأساليب المحافظة هو الاختفاء التام لحلقات التبول اللاإرادي. في المتوسط ​​، يستغرق تطبيع التبول ما يصل إلى سنة واحدة.

مع عدم فعالية الطرق المحافظة لعلاج سلس البول بعد الولادة ، يتم استخدام الأساليب الجراحية لتصحيح المشكلة. حاليا ، تمارس التقنيات الجراحية التوغلية.

الطرق الرئيسية للتصحيح الجراحي هي:

  • يعتبر الإحليل داخل الرحم هو تدخل جراحي كامل لتثبيت المثانة والإحليل والرحم. تستخدم هذه الطريقة في حالات نادرة للغاية مع حدوث خلل كبير في بنية عضلات الحوض ،
  • يتم إدخال الجل في مساحة نظير - التلاعب في كل من المستشفى وعلى العيادات الخارجية. مع طريقة تصحيح سلس البول هذه ، يبقى خطر التكرار مرتفعًا ،
  • حبال الاستعادة الجراحية - وضع تحت الجزء الأوسط من حلقة الإحليل الاصطناعية ، وتوفير دعم إضافي.

محتوى المقال

  • السلس بعد الولادة: الأسباب والأعراض والعلاج
  • لماذا يوجد سلس البول أثناء الحمل
  • كيفية علاج سلس البول في شخص بالغ

سلس البول: الأعراض

يتميز سلس البول المرضي بالإفراج غير الطوعي للبول خلال أي نشاط بدني ، حتى ولو كان ضئيلاً. نفس التأثير ينتج السعال والعطس.

يمكن أن يحدث التبول غير المنضبط في وضع هادئ ، على سبيل المثال ، الجلوس أو الكذب ، وكذلك أثناء الاتصال الجنسي. في هذه الحالة ، تكون الأعراض مصحوبة بإحساس بجسم غريب في المهبل ، ولا يحدث الشعور بالحرية الكاملة للمثانة.

من الصعب بشكل خاص التحكم في إفراز البول بعد تناول الكحول. يمكن أن يختلف حجم هذا التفريغ من بضع قطرات صغيرة إلى تدفق مستمر طوال اليوم.

سلس بعد الولادة: الأسباب

سلس البول هو مشكلة مألوفة لدى العديد من النساء اللائي ولدن. يبدو بسبب خلل في عضلات قاع الحوض والعلاقات التشريحية بين الأعضاء. أثناء الولادة ، يتم ضغط عضلات قاع الحوض ، وتعرقل الدورة الدموية وتزداد إمدادات الأعضاء والأنسجة بالأعصاب.

تزيد من خطر الولادة البولية المؤلمة ، الجنين الكبير ، المياه الوفيرة ، الخصوبة. خطر هذه المشكلة في النساء اللائي يلدن للمرة الثانية هو 40 ٪.

ما هو سلس البول

تحت سلس البول فهم الحالة المرضية ، وإفراز غير الطوعي وغير المنضبط من البول. قد يختلف حجم التفريغ من بضع قطرات مرة واحدة يوميًا إلى تدفق مستمر طوال اليوم.

في النساء اللائي ولدن ، يلاحظ سلس البول عادة. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.

غالبًا ما يرتبط التبول التلقائي بخلل في عضلات قاع الحوض. أثناء الحمل ، يكون للعضلات التي تدعم الجنين النامي وتشكل قناة الولادة حمل كبير. إنها تمتد وتصبح أقل مرونة ومرونة وغير قادرة على أداء وظائفها بالكامل.

قد يتطور سلس البول بعد مخاض طويل وصعب ، مصحوبًا بتمزق في العجان أو عضلات الحوض. في خطر أيضا إعادة ولادة النساء.

أعراض علم الأمراض

يمكن للمرء أن يتحدث عن سلس البول إذا كان هناك إفراز غير مراقب للبول في أي حجم أثناء العطس أو الضحك أو أثناء تغيير وضع الجسم.

أيضا ، قد تشتكي المرأة من الشعور بامتلاء المثانة بعد إفراغها أو شعور بوجود جسم غريب في المهبل.

سلس البول: المفهوم

يتميز هذا المرض بالإفراج التلقائي عن البول. حاليًا ، علم الأمراض غير شائع ، وغالبًا ما يتم العثور عليه في فترة ما بعد الولادة وفي النساء فوق سن 40 عامًا.

لا يشكل المرض تهديدًا خطيرًا للصحة ، ولكنه يقلل بدرجة كبيرة من نوعية الحياة ويؤثر سلبًا على الحالة النفسية والعاطفية. كثير من النساء يعتقدون أن سلس البول بعد الولادة أمر طبيعي. خلافا للاعتقاد الشائع ، فإنه يحتاج بالتأكيد إلى العلاج.

من المهم أن نفهم أن حالات سلس البول المعزولة عند النساء بعد الولادة لا تشير دائمًا إلى الأمراض. يمكن أن تحدث حلقات لمرة واحدة في شخص سليم تمامًا.

أساس التشخيص هي الأعراض التالية:

  1. يحدث إفراز البول اللاإرادي بانتظام ، بما في ذلك في الليل. من المستحيل السيطرة عليها.
  2. حجم تدفق البول عادة ما يكون كبيرا.
  3. تحدث نوبات السلس أثناء ممارسة الرياضة ، أو الاتصال الجنسي ، أو في حالة من التوتر.
  4. بعد إفراغ المثانة ، يستمر التصريف المتبقي في التدفق.
  5. تواتر ويحث المفاجئ.

ومع ذلك ، حتى إذا كان إفراز البول غير الطوعي غير منتظم ، فمن الضروري استشارة الطبيب لتأكيد أو استبعاد وجود عملية التهابية في الجسم.

أي طبيب للاتصال؟

عند حدوث الأعراض الأولى المقلقة ، من الضروري تحديد موعد مع أخصائي المسالك البولية. سوف يكتشف أسباب السلس البولي بعد الولادة ، وسيعين العلاج الأكثر فعالية.

من المهم أن نفهم: المرض خطير لأنه يتطور تدريجياً. كلما اقترب موعد الاختصاص ، كلما قل الوقت الذي يستغرقه العلاج ، وكذلك احتمال تجنب التدخل الجراحي ، ستزداد عدة مرات.

العلاج المحافظ

يعد سلس البول بعد الولادة عند النساء من الأمراض ، للتخلص من الأدوية التي نادراً ما يتم وصفها. الاستثناء هو عندما يتم تشخيص المريض مع سلس البول. لتقليل شدة الأعراض ، تتم الإشارة إلى الفيتامينات والعقاقير ، والتي لها تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية ، وعملية الدورة الدموية والجهاز العصبي.

العلاج المحافظ الرئيسي لسلس البول بعد الولادة:

  1. تقوية عضلات الجهاز نفسه وقاع الحوض. قد يوصي الطبيب بالتمارين مع الأوزان والأقماع المهبلية. يساهم الاحتفاظ بالأجسام الغريبة في التقوية التدريجية للعضلات المهبلية والمتورطين في التبول. يتم تحقيق تأثير جيد من خلال تمارين كيجل العادية. وتستند أيضا على تدريب العضلات. لفهم أي منها وكيف تحتاج إلى الإجهاد ، من الضروري في عملية التبول إيقاف الطائرة وتذكر هذه الأحاسيس. وبالتالي ، تحتاج إلى الضغط باستمرار عضلات المستقيم والمهبل. لتحقيق أفضل نتيجة ، يجب إجراء 200 تكرار على الأقل يوميًا.
  2. تنفيذ أعمال التبول في الموعد المحدد. يكمن جوهرها في حقيقة أن المريض يجب أن يفرغ المثانة في وقت يحدده الطبيب. تساعد هذه الطريقة على تحسين عمل المثانة وظهور السيطرة على الوضع. لكل امرأة ، تم تطوير الجدول بشكل فردي. يحتاج إلى متابعة شهرين على الأقل.
  3. العلاج الطبيعي. وكقاعدة عامة ، يتم وصف العلاج بالموجات الكهرومغناطيسية. بالاقتران مع التدريبات ، تجلب هذه الطريقة أفضل النتائج.

عند الانتهاء من مسار العلاج ، يقوم الطبيب بتقييم التغييرات. إذا كانت تافهة أو غائبة تماما ، يشرع التدخل الجراحي.

مدة العلاج

يعد سلس البول بعد الولادة من المضاعفات التي تتطلب مقاربة فردية. وكقاعدة عامة ، فإن عملية التخلص من الأمراض طويلة جدًا. يجب على المريض إجراء التمارين بانتظام على مدار العام. خلال هذا الوقت ، تحتاج إلى الخضوع لأربع دورات علاج طبيعي. بعد سنة واحدة ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض. إذا لم يتراجع المرض ، تذهب المرأة إلى المستشفى مع الإحالة لإجراء عملية جراحية.

العلاج الجراحي

في الممارسة العملية ، هناك عدة طرق للتخلص من علم الأمراض. كقاعدة عامة ، تستغرق العملية من 30 إلى 45 دقيقة. يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي. في اليوم الثاني ، تُخرج المرأة من المستشفى ، ولكن إذا كانت أنشطتها اليومية مرتبطة بمجهود بدني شديد ، فيمكن للمريض أن يبدأ عمله في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد العملية.

تشمل المضاعفات المحتملة: تلف جدران المثانة والأوعية الدموية والأمعاء. الاستئناف لطبيب مؤهل تأهيلا عاليا يقلل من احتمال حدوث هذه المخاطر إلى الحد الأدنى.

إذا لم يعالج؟

سلس البول بعد المخاض هو أحد المضاعفات التي ليست خطيرة في المرحلة الأولية. لكنه يضعف بشكل كبير نوعية الحياة والحالة العاطفية لكل امرأة. لا يؤدي تجاهل هذه المشكلة إلى تطورها فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث عمليات التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

في معظم الحالات ، هو مواتية. تنسى الغالبية العظمى من النساء مشكلة السلس البولي بعد الولادة. في حالات نادرة جدًا ، لا تحقق طرق العلاج المحافظة النتيجة المرجوة ، حيث يتم وصف الجراحة فقط في الحالات المعزولة. ولكن حتى بعد الحدث ، فإن احتمال الانتكاس هو الحد الأدنى.

تدابير وقائية

لمنع حدوث المضاعفات ، من الضروري اتباع توصيات بسيطة طيلة حياة الشخص:

  • قم بانتظام بتدريب قاع الحوض وعضلات المهبل ،
  • لا تتسامح إذا كانت المثانة ممتلئة ،
  • أكل نظام غذائي متوازن ، لا تعاطي المشروبات الكحولية ، لا تدخن ،
  • تبقي تحت سيطرة وزن الجسم
  • إفراغ الأمعاء بانتظام ،
  • مراقبة نظام الشرب.

الاهتمام الدقيق بصحتك يقلل بشكل كبير من خطر الأمراض.

في الختام

يواجه ثلث النساء سلس البول بعد الولادة. ما يجب القيام به بادئ ذي بدء - تحديد موعد مع طبيب المسالك البولية. تجاهل المشكلة يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة. وفقًا لنتائج التشخيص ، سيتم إجراء نظام علاج فردي. في معظم الحالات ، يكفي القيام بتمارين خاصة والذهاب إلى العلاج الطبيعي. مع عدم فعالية هذه الطرق ، يشار إلى التدخل الجراحي.

شاهد الفيديو: السلس البولي نزول البول لا اراديا بعد الحمل الاسباب و العلاج (يونيو 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send