حمل

فحص الدم من التتر الأجسام المضادة أثناء الحمل

Pin
Send
Share
Send
Send


يعد فحص الدم للأجسام المضادة أحد الاختبارات الرئيسية أثناء الحمل.

عادة ما يتم فهم الأجسام المضادة كخلايا في الجهاز المناعي تتعرف على الكائنات الحية الغريبة وتدمرها. يمكن أن يكون ليس فقط الفيروسات والبكتيريا والمواد السامة ، ولكن أيضا خلايا الجسم. تكوينها يأتي من الخلايا اللمفاوية ، وهو نوع من رد الفعل الوقائي.

أثناء الحمل ، يمكن إنتاج الأجسام المضادة ضد الجنين ، لأنها تشبه الجسم الغريب. يحدث هذا مع عدم توافق Rh و نوع الدم. عادة خلال اختبارات الحمل للأجسام المضادة لعدوى TORCH. هذه دراسة على الحصبة الألمانية ، والهربس ، والفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات.

هناك عدة أنواع من الأجسام المضادة ، يشير كل منها إلى مستضدات محددة: lgA ، lgE ، lgM ، lgG ، lgD.

هذه الأجسام المضادة تؤدي وظيفة محددة. من خلال تحليل الأجسام المضادة ، يمكنك تحديد العدوى الفطرية أو الفيروسية أو البكتيرية. تغيير كمية الأجسام المضادة يعطي معلومات تفيد بأن التغييرات في الجسم هي رد فعل دفاعي أو أنها تحارب العدوى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك معرفة ما إذا كانت هناك حاجة لعقاقير إضافية لمكافحة العدوى أم أن المناعة يمكن أن تتغلب على نفسها. في تحليل الدم تحديد عامل Rh. يساعد تحليل الأجسام المضادة في تحديد مرحلة المرض والتنبؤ بالعلاج. يحدث إنتاج الأجسام المضادة بكميات كبيرة عندما يدخل الفيروس أو البكتيريا إلى الجسم. عندما تصادم الكائنات الحية الدقيقة الغريبة مع الأجسام المضادة في البشر ، ترتفع درجة الحرارة ، مما يدل على تطور العملية الالتهابية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول اختبارات الدم للأجسام المضادة في الفيديو:

بعد ذلك ، عندما تدخل البكتيريا والفيروسات الممرضة إلى الجسم ، تتكاثر الأجسام المضادة بشكل أسرع. يتذكر الجهاز المناعي الأجسام الغريبة ، وبالتالي فإن رد فعل المستضدات عليها سيزداد في كل مرة. في الوقت نفسه ، تظهر المناعة المكتسبة لأنواع مختلفة من العدوى. في مرحلة التخطيط للحمل ، قد يتم تعيين لتمرير اختبار الأجسام المضادة إلى الحيوانات المنوية للزوج ، إذا كان الحمل في الماضي قد انتهى بالإجهاض.

إعداد وتنفيذ الإجراء

يعد التحضير الصحيح لفحص الدم للأجسام المضادة هو المفتاح لنتائج موثوقة.

يجب اختبار جميع النساء الحوامل المصابات بالريش السلبي بحثًا عن الأجسام المضادة. يتم تنفيذ الإجراء في الأشهر الثلاثة الأولى مرة واحدة في الأسبوع 8 ، وفي الثانية - 2 مرات.

يشمل التحضير لاختبار الدم اتباع نظام غذائي لمدة 2-3 أيام:

  • من النظام الغذائي يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.
  • من الضروري رفض القهوة والمشروبات الغازية الحلوة.
  • أيضا ، عشية الدراسة ، لا ينبغي إجراء أي إجراءات للعلاج الطبيعي.
  • عند تعاطي بعض الأدوية يجب أن تكون معروفة للطبيب ، لأنها قد تؤثر على نتيجة الدراسة.

يتم أخذ الدم على معدة فارغة في الصباح الباكر. يتم إجراء أخذ عينات الدم من الوريد التكعيبي. عند تطبيق عاصبة وأثناء ثقب ، هناك أحاسيس غير سارة تمر في بضع دقائق.

يتم تمرير تحليل الصراع Rhesus كل شهر لمدة تصل إلى 32 أسبوعًا ، إذا كان الأب مصابًا بـ Rh ، وكانت الأم سلبية عند التسجيل. إذا زاد عيار الأجسام المضادة ، يزداد احتمال الإصابة بمرض الجنين. في بعض الحالات ، يقطع الحمل. إذا كانت الأجسام المضادة لـ lgM موجودة في التحليلات ، فهذا يشير إلى تطور مرض معدٍ. يشير وجود الغاز الطبيعي المسال في الدم إلى أن المرأة أصيبت بالعدوى قبل الحمل ولا تشكل تهديدًا للجنين.

تفسير النتائج: المؤشرات العادية

تركيز بعض الأجسام المضادة في الدم له قواعده الخاصة:

  • المستوى lgА - 0.35-3.55 جم / لتر
  • المستوى lgG - 7.8-18.5 جم / لتر
  • المستوى lgM - 0.8-2.9 جم / لتر

إذا كنتيجة للدراسة ، فلن يتم اكتشاف الأجسام المضادة IgM و IgG ، أي سلبي ، فهذا يعني أن الجسم لم يواجه التهابات ويمكن أن تحدث العدوى في أي وقت. في هذه الحالة ، يتم إجراء الدراسة كل شهر.

بنتيجة إيجابية ، أي يشير وجود الأجسام المضادة في الدم إلى إصابة المرأة مؤخرًا ، قبل أو أثناء الحمل. سيصف الطبيب فحصًا إضافيًا ، لأن هذا الشرط قد يكون خطيرًا على الجنين.

يشير lgG الموجب و lgM السلبي إلى إصابة وهذا لن يؤثر على تطور الجنين.

إذا كان الغاز الطبيعي المسال سالبًا في التحليل وكان lgM موجبًا ، فإن العدوى تحدث أثناء الحمل. في الدم في دراسة الأجسام المضادة لالتهابات TORCH في lgM الطبيعي لا ينبغي أن يكون. في الممارسة الطبية ، يعتبر AT-lgG البديل من القاعدة.

في حالة عدم وجود lgG لفيروس الحصبة الألمانية أو المستويات غير الكافية ، من الضروري التطعيم. يمكن القيام به فقط مع lgM المستوى السلبي. سوف تكون الأجسام المضادة للحصبة الألمانية موجودة في الدم. بعد التطعيم ، يمكنك الحمل بعد 2-3 أشهر. يجب أن تكون الأجسام المضادة للفوسفوليبيد عادةً أقل من 10 يو / مل.

الانحرافات عن المعيار: عواقب الجنين

يمكن أن تؤثر الأجسام المضادة غير الطبيعية على نمو الجنين الطبيعي.

مع وجود Rh Rh سلبية في المرأة وجنين إيجابي ، يتطور Rh-الصراع عندما تدخل الأجسام المضادة في مجرى دم الطفل. نتيجة لذلك ، قد يصاب الطفل باليرقان ومرض الانحلالي وفقر الدم.

يمكن أن يؤدي صراع الريسوس بين الأم والجنين إلى اضطرابات في المخ والقلب بسبب نقص الأكسجين أثناء الحمل.

يمكن أن يسبب المرض الانحلالي وظيفة عضو غير طبيعية في الجنين. عند الولادة ، يمكن للطفل أن يلاحظ زيادة في حجم الكبد والطحال. عندما يكون المرض الانحلالي عند الطفل ينقل الدم.

عندما يتم الكشف عن الأجسام المضادة في الدم ، يجب تحديد سبب ظهورها.

لتحديد درجة الخطر على الجنين ، حدد عيار الأجسام المضادة طوال فترة الحمل بأكملها. وبالتالي ، فمن الممكن الكشف عن تركيزها في محلول 1 مم.

عواقب الجنين:

  • إذا كان عيار الجسم المضاد هو 1: 4 ، فإن هذا يشير إلى وجود حمل للصراع Rh. إذا كان عيار الأجسام المضادة مرتفعًا بدرجة كبيرة 1:16 ، في هذه الحالة يشار إلى بزل السلى. مع مثل هذا عيار ، احتمال وفاة الجنين. يتم تنفيذ بزل السلى في موعد لا يتجاوز 26 أسبوعًا من الحمل.
  • إذا كان عيار هو 1:64 ، ثم لجأ إلى الولادة المبكرة عن طريق الولادة القيصرية.
  • يمكن أن يؤدي الكشف في دم الأجسام المضادة إلى داء المقوسات في المراحل المبكرة إلى إصابة الجنين بهذه العدوى. نتيجة لذلك ، يؤثر الطفل على الكبد والطحال والجهاز العصبي. تقدم النساء لإجراء الإجهاض الاصطناعي. في الفترات اللاحقة ، يكون احتمال انتقال المرض إلى الطفل 70٪ ، لكن خطر حدوث مضاعفات قد تقل.
  • إن وجود أجسام مضادة للحصبة الألمانية في دم المرأة الحامل أمر خطير بالنسبة للجنين ، لأنه يؤثر على النسيج العصبي والقلب وأنسجة العين. إذا حدثت العدوى في بداية الحمل ، فهذا مؤشر على الإجهاض. في الثلث الثاني والثالث ، لا تسبب الأجسام المضادة عواقب وخيمة. قد يكون الطفل متأخراً في النمو ، وبعض الأعضاء تعمل بشكل غير صحيح ، إلخ.
  • إذا تم العثور على أجسام مضادة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأم ، فإن هذا قد يؤدي إلى وفاة الجنين. في حالات أخرى ، يمكن أن يكون هناك طفل يعاني من تشوهات خلقية في شكل وذمة دماغية ، تضخم الكبد ، التهاب رئوي ، أمراض القلب ، إلخ.
  • مع زيادة في الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، يتطور العدوان المناعي. الخلايا المناعية تدمر الفسفوليبيد ، ونتيجة لذلك تتطور متلازمة مضادات الفوسفات. هذا الشرط في فترة الحمل طفل خطير للغاية ويمكن أن يسبب الإجهاض ، وتجويع الأوكسجين ، وانقطاع المشيمة وتطور الأمراض داخل الرحم. كل هذا يرتبط بضعف الدورة الدموية في المشيمة.

كيفية منع آثار الأجسام المضادة على الجنين

من أجل تجنب عواقب وخيمة لحالة Rh - الأم للأم والطفل ، فمن الضروري أن تذهب من خلال برنامج خاص لمكافحة الجلوبيولين الجلوبيولين.

بعد الولادة ، يجب أن يأخذ الطفل الدم. مع عامل Rh السلبي ، يتم تقديم مضادات Dgamma-globulin للطفل في الطفل والأم.

إذا تعرضت امرأة خلال فترة الحمل لضربة في المعدة أو سقطت ، فعندما يتسرب النزيف والمشيمة ، يتم حقن جلوبيولين جاما. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للقطع لامرأة حامل في 7 أشهر من الحمل وبعد الولادة في 3 أيام.

من المهم إجراء الاختبارات في الوقت المناسب - ليس أثناء الحمل ، ولكن قبل حدوثه. حتى تتمكن من حماية نفسك وطفلك المستقبلي من العواقب الوخيمة المحتملة.

عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل.

امرأة أثناء الحمل غالباً ما تحضر استشارة النساء. الغرض من هذه الزيارات المنتظمة للطبيب هو إجراء فحوصات مجدولة للكشف في الوقت المناسب عن العمليات المرضية في جسم الأم المستقبلية.

أحد الفحوصات الروتينية هو تحديد فصيلة الدم وعامل الصحة الإنجابية لكلا الشريكين. عندما يكون الزوجان غير متوافقين مع نوع الدم (نظام AB0) أو عامل Rh ، فإن جسم المرأة ينتج أجسامًا مضادة تشكل تهديدًا للجنين أثناء الحمل. لتحديد درجة الخطر على صحة الطفل سيساعد على تحديد عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل. ما هي قيمة عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل ، وكيف تتصرف إذا تجاوز عيار الحد الأقصى المسموح به؟

أجسام مضادة لكسر العدوى

هذه المجموعة من الأمراض تشمل:

  • الحصبة الألمانية،
  • الفيروس المضخم للخلايا،
  • عدوى الهربس
  • داء المقوسات.

هذه الإصابات خطيرة بشكل خاص في فترة الحمل. العدوى لدى المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تؤدي إلى تشوهات خلقية وتشوهات نمو وإجهاض تلقائي. يوصي الخبراء بإجراء فحص دم للأجسام المضادة أثناء الحمل خلال الأسابيع الـ 12 الأولى ، أو حتى أفضل ، خلال فترة التخطيط.

عدوى الهربس البسيط يمكن أن تؤدي إلى تعدد الحويصلات والإجهاض والإجهاض والعدوى داخل الرحم والخداج. إذا أصبحت المرأة مصابة للمرة الأولى ، فإن خطر إصابة الطفل يصل إلى 50٪.

تعد الإصابة بداء المقوسات أكثر خطورة على الطفل في الثلث الثالث من الحمل. إذا كانت الأم مريضة في الأول والثاني ، فإن خطر حدوث الطفل يصل إلى 25 ٪ ، في الثلث - ما يصل إلى 90 ٪. تؤدي الإصابة بالحصبة الألمانية خلال الأشهر الأربعة الأولى من الحياة داخل الرحم إلى وفاة الجنين وتطور الكلي أو الجزئي وظهور ثالوث جريج.

الفيروس المضخم للخلايا هو ضرر خطير لعقل الطفل ، وتطور الشلل الدماغي ، وأمراض المحللين السمعي والبصري.

يقوم فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل بتقييم المؤشرات الكمية للغلوبيولين المناعي G و M. هذه هي أهم معايير التشخيص.

الأجسام المضادة خيفي

يظهر هذا النوع من الأجسام المضادة في نزاع Rh للأم والطفل. على كريات الدم الحمراء البشرية قد يكون هناك عامل مستضد معين - Rh. إذا كان هذا موجودا ، فإن مثل هذا الدم يسمى Rh إيجابيا ، في حالة عدم وجوده فهو سالب.

إذا لم يكن لدى المرأة عامل Rh ، ورثه الطفل من الأب ، فإن جسم الأم ينظر إلى عامل Rh للطفل كجسم غريب وينتج أجسامًا مضادة ضد خلايا الدم الحمراء للطفل. أثناء الحمل الأول ، تبدأ مثل هذه العملية فقط وغالبًا ما لا تترتب عليها عواقب وخيمة ، ولكن أثناء التنفيذ اللاحق تظهر بشكل أكثر عدوانية. هكذا rhesus الصراع يتطور.

تتجلى استجابة الأم الأولية من خلال إنتاج الغلوبولين المناعي. لديهم وزن جزيئي مرتفع ، وبالتالي لا يمكن اختراق حاجز المشيمة. يحدث التحسس الثانوي في شكل إنتاج كمية كبيرة من IgG ذو الوزن الجزيئي المنخفض ، والتي تكون قادرة على اختراق جسم الجنين.

عوامل الخطر والمضاعفات المحتملة

تضم المجموعة المعرضة لخطر كبير من تطور Rh - الصراع النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإجهاض الاصطناعي في المراحل المتأخرة ، ونقل الدم ، والإجهاض المتكرر ، ووجود الولادات المرضية والحمل خارج الرحم.

نتيجة لنزاع حاد ، يتطور مرض الانحلالي عند الوليد ، والذي يصاحبه المضاعفات التالية:

  • ولادة طفل ميت ،
  • التهاب الدماغ،
  • تضخم الكبد والطحال ،
  • اليرقان النووي
  • تأخر التطور الطبيعي ،
  • فشل الكبد.

هناك تدابير وقائية في تطور الصراع ريسوس. في حالة عدم وجود عامل Rh ، تُعطى المرأة جلوبيولين غاما ضد D خلال الحمل الأول. يتم إجراء فحص دم للأجسام المضادة أثناء الحمل في كل حلقة لاحقة من الحمل ، وتحديد قيم العيار. لا يتطلب المعيار إعطاء جرعة إضافية من جلوبيولين جاما ، وبأسعار مرتفعة يتم إدارته وفقًا لمخطط محدد عدة مرات.

مجموعة الأجسام المضادة

قلة من الناس يعرفون أن المشكلة لا تكمن في اختلاف عوامل الصحة الجنسية فحسب ، بل أيضًا في اختلاف أنواع الدم بين الزوجين. صراع المجموعة أقل عدوانية تجاه الطفل من عدم التوافق مع Rhesus. لا توجد تدابير وقائية لمنع تطور مثل هذه الحالة.

يعد فحص الدم للأجسام المضادة الجماعية أثناء الحمل إلزاميًا في الحالات التالية:

  • الإجهاض،
  • الولادة المرضية في التاريخ
  • تطور انفكاك المشيمة أثناء الحمل والولادة السابقين ،
  • نقل الدم
  • تاريخ الإجهاض.

الأجسام المضادة الفوسفوليبيد

الفوسفوليبيد هي الدهون التي تشكل أغشية الخلايا في الجسم. لا يمكن لأي شخص إنتاجها بشكل مستقل ، لكنه لا يستطيع الاستغناء عنها أيضًا. هذه المواد هي مادة هيكلية ، وتشارك في تخثر الدم ، واستعادة جدران الخلايا التالفة ، ودعم عمل الجهاز العصبي.

عندما تظهر الأضداد المضادة للفوسفوليبيد أثناء الحمل ، يحدث تدمير الدهون وتطور متلازمة الفوسفوليبيد. المتلازمة الأولية ليست لها أعراض ، حيث يتعافى الجسم بسرعة. الثانوية أكثر عدوانية ومحفوفة بتطور الخثار. نتيجة لذلك ، يزيد خطر الإصابة بنوبة قلبية ، الجلطات الدموية ، السكتة الدماغية ، الآفة الوعائية.

بالنسبة للنساء الحوامل ، يصاحب تطور APS مخاطر عالية:

  • الإجهاض،
  • ولادة جنين ميت،
  • نقص الأكسجة الجنين،
  • الشذوذ الخلقي ،
  • من السابق لأوانه انفصال المشيمة.

ميزات التشخيص

يعتبر فحص الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل ، والذي يتم فك تشفيره بواسطة الطبيب الذي يقود المرأة ، إلزاميًا في الحالات التالية:

  • الإجهاض المعتاد
  • وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي
  • صداع مستمر
  • قلة الصفيحات،
  • وجود أمراض الكلى أو الكبد.

فحص الدم لتحديد مؤشرات الأجسام المضادة لالكارديوليبين و الفوسفاتيد سيرين. كمية كبيرة من الأجسام المضادة ليست تأكيدًا مباشرًا لتطوير APS. يأخذ الطبيب في الاعتبار سطوع العلامات السريرية وبيانات التاريخ. ارتفاع عيار يشير إلى الحاجة إلى الأدوية المضادة للصفيحات (الأدوية التي توقف جلطات الدم).

كيفية إجراء اختبار الدم للأجسام المضادة أثناء الحمل

لكي تكون نتائج التشخيص صحيحة ، من الضروري التحضير بشكل صحيح لجمع المواد. لمدة 2-3 أيام لرفض المشروبات التي تحتوي على الكافيين والصودا والبهارات المقلية والمخللات. يتم إجراء فحص دم للأجسام المضادة أثناء الحمل على معدة فارغة.

إذا كان ذلك ممكنا ، يجب أن ترفض تناول الدواء. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، أخبر المختبر عن المنتجات المستخدمة. فرط الحرارة وفترة ما بعد مجهود بدني كبير موانع للتشخيص.

بعد تلقي النتائج ، يقررها طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يقود المرأة الحامل. يحدد تقييم المؤشرات الحاجة إلى تعيين أبحاث وتصحيح إضافية. لا يُسمح بأي علاج ذاتي أو تفسير غير مهني للنتائج ، حيث يمكن أن يكلف حياة الأم وطفلها المستقبلي.

لماذا يتم إنتاج الأجسام المضادة؟

ظهور هذه المواد هو نتيجة لتطور الحمل ناقص المناعة ، أي عدم توافق الآباء والأمهات في المستقبل للطفل وفقا لعامل Rh أو فصيلة الدم. عندما يقوم جسم المرأة بإنتاج الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) IgG (الأجسام المضادة) كرد فعل على خلايا الدم الحمراء للجنين التي تدخل مجرى الدم ، والتي تختلف عن الأم ، يقول الأطباء عن إيزو المناعي. أيضا ، يمكن أن يسمى هذه العملية alloimmunization الأمهات.

كثير من ممثلي الجنس الأضعف مع عامل ناقص ره ، يخافون ببساطة من حمل طفل. وهم يعتقدون أنهم لن يكونوا قادرين على تجنب تطور نزاع مناعي. ولكن هذا لا يحدث دائما. خلايا الدم الحمراء للجنين في مجرى الدم للأم - الشرط الرئيسي لتطوير الحمل الصراع. تشمل عوامل الخطر الأخرى الحمل خارج الرحم ، ونقل الدم ، والإجهاض التلقائي ، وانقطاع المشيمة ، وعدم وجود منع محدد للنزاع المناعي في حالات الحمل السابقة ، وكذلك الولادة المرضية ، على سبيل المثال ، مع الفصل اليدوي للمشيمة ، بزل السلى. قد يتطور أيضًا الحمل المتعارض مع إنتاج عيار الأجسام المضادة بعد الولادات السابقة ، التي تتم عن طريق العملية القيصرية.

ما هو الصراع AB0

Он развивается в случаях, когда женщина является обладательницей группы крови 0(I), а ее будущий малыш — A(II), а также при несовместимости по B(III) и AB(IV). Последняя возникает реже.

AB0 развивается при наличии у женщины привычного невынашивания, антенатальной гибели плода, искусственном прерывании беременности на большом сроке.

ما هو الجسم المضاد عيار

تسمى الأجسام المضادة الخلايا البروتينية في الجهاز المناعي ، والتي ينتجها الجهاز اللمفاوي في الجسم. ينضمون إلى كريات الدم الحمراء ويظهرون عدوانًا على الكائنات الحية الغريبة ، والتي يمكن اعتبارها أمراضًا خطيرة ، وتُختصر باسم TORCH (الحصبة الألمانية ، الهربس) ، والجنين داخل الأم أثناء الحمل.

وبالتالي ، فإن الأجسام المضادة تؤدي وظيفة إيجابية إذا ساعدت المرأة على محاربة التهابات TORCH ، أو إذا كانت تشكل تهديدًا خطيرًا للطفل ، ينظر إليها وترفض كجسم غريب.

العيار هو المحتوى الكمي للأجسام المضادة المنتجة في دم الأم. كل اختبار لفحص الأجسام المضادة له خصائصه الخاصة ، وكل نتيجة فردية. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن إلا للطبيب تقييم المخاطر بشكل كافٍ باستخدام مؤشرات معينة من الأجسام المضادة. ومع ذلك ، يجب على كل امرأة فهم جوهر كل دراسة من أجل تمرير التحليل بشكل صحيح وعدم القلق بشأن النتائج دون جدوى.

لتحديد درجة الخطر على حياة وصحة الطفل ، يصف الطبيب الأم الحامل لمعايرة الأجسام المضادة أثناء الحمل:

  • لكسر الالتهابات.
  • إلى الصراعات الخيفي (الصراع ريسوس).
  • إلى AB0 الصراعات (عدم توافق فصيلة الدم).

أجسام مضادة لكسر العدوى

TORCH هو اختصار شائع لتحديد مقايسة للأجسام المضادة لأكثر الأمراض خطورة في الجنين.

تم تشكيلها من الحروف الأولى من الأسماء اللاتينية لهذه الأمراض:

  • داء المقوسات.
  • ص - الحصبة الألمانية.
  • C - الفيروس المضخم للخلايا.
  • ح - القوباء.

أي من هذه الأمراض يهدد الطفل بمختلف أمراض النمو والتسمم والإجهاض التلقائي والإملاص. الأمراض خطرة بشكل خاص خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، وهذا هو السبب في أن هذا التحليل يولي عن كثب الاهتمام. من الناحية المثالية ، تُعطى عند التخطيط للحمل قبل الحمل ، من أجل تطعيم المرأة إذا لزم الأمر.

لا يمكن اعتبار نتيجة تحديد عيار الأجسام المضادة لعدوى TORCH بشكل لا لبس فيه "سيئًا" أو "جيدًا". البيانات التي تم الحصول عليها تشير إلى وجود عدوى في الجسم أو وصفة طبية.

الغلوبولين المناعي من الفئتين M و G لهما أهمية حاسمة في التشخيص ، وغيابهما التام في الدم هو المعيار ، مما يدل على أن المرأة لم تتسامح مع الحصبة الألمانية أو الهربس. هذا يعني أنه لا توجد آليات وقائية في جسدها وأن خطر الإصابة بالأمراض أثناء الحمل مرتفع. في مثل هذه الحالات ، توصف الأم الحامل دراسات متكررة كل شهر.

النتيجة الأكثر ملاءمة هي عدم وجود أجسام مضادة لـ M في وجود أجسام مضادة لـ G. هذا يشير إلى مناعة الأم لعدوى TORCH ، مما يعني أنه حتى إذا مرضت أثناء الحمل ، فإنها ستكون آمنة للطفل. لكن الأجسام المضادة من الفئة M المكتشفة في دم المرأة تشير إلى وجود مرض حالي في المرحلة الحادة أو عدوى تم نقلها مباشرة بعد الحمل. في مثل هذه الحالات ، من الضروري اجتياز اختبارات إضافية لتحديد الحجم الكمي للعيار. هذا يسمح لك بتحديد مدة المرض ودرجة الخطر على الطفل.

الصراع ريسوس

نظام البروتينات عامل Rh ، والانضمام إلى خلايا الدم - واحدة من مصادر أخطار الحمل. ليس لدى كل شخص رابع على وجه الأرض هذه البروتينات ، لذلك يُنظر إلى "عامل Rh السلبي" على أنه متغير من القاعدة. لكن مع وجود Rh سالبة ، فإن الأم والطفل الإيجابي لديهم خطر ما يسمى Rh-الصراع. ماذا يعني هذا المصطلح؟

عندما يدخل دم الجنين إلى مجرى الدم الأم ، تنجذب وتلتصق بخلايا الدم الحمراء المشحونة سلبًا للمرأة الحامل ، وتكون خلايا الدم الحمراء المشحونة إيجابًا. ينظر الجسد الأنثوي إلى هذا كتهديد ، ويبدأ في الاستجابة لإنتاج أجسام مضادة بنشاط ، والتي تبدأ في تدمير خلايا الدم للجنين بسرعة.

هذا يؤدي إلى الجوع الأكسجين ، مرض الانحلالي ، يؤثر على تطور الأعضاء الداخلية. في أسوأ الحالات ، يحدث إجهاض أو يموت الطفل عند الولادة.

حول الحمل المضارب يقول عيار الأجسام المضادة في الحمل من 1 إلى 4. هذا السيناريو من المحتمل في الحالات التالية:

  • مع عامل Rh السلبي في أمي وإيجابي - في أبي.
  • خلال الحمل الثاني واللاحق ، إذا كانت الأم لديها عامل Rh سلبي.
  • في الأمراض المختلفة خلال الولادات السابقة والحمل.
  • نتيجة للإجهاض المؤجل أو الإجهاض.

من غير المرجح أن يكون Rh-الصراع أثناء الحمل الأول ، وكذلك في اكتشاف "التهم" السلبية لدى كلا الوالدين. ولكن إذا أظهر تحليل عيار الأجسام المضادة نتائج خطيرة ، فإن الطب الحديث مستعد لتقديم طرق فعالة للحفاظ على حمل صحي. ولكن المرأة الطبيعية الولادة يجب أن ننسى.

حول الصراع

بالإضافة إلى تعارض الحمل على أساس عوامل Rh المختلفة ، هناك خطر من تكوين ABO-الصراع ، والسبب في ذلك هو أنواع الدم المختلفة للأم والطفل. غالبًا ما يحدث هذا الموقف إذا كانت المرأة المصابة بالمجموعة O تحمل طفلاً مصابًا بفصيلة الدم A أو B.

أيضًا ، حدوث الأجسام المضادة والتعارض ممكن مع المجموعات التالية من المجموعات:

  • ماما أ - بابا الخامس.
  • ماما ب - بابا أ.
  • ماما أ أو ب - أب.

لحسن الحظ ، ليس للنزاع الجماعي عواقب وخيمة مثل الخيفي. يمكن للطفل تجربة مرض انحلالي خفيف لا يحتاج إلى علاج.

اكتشاف الأجسام المضادة: هل أحتاج إلى الذعر؟

وكقاعدة عامة ، عند اكتشاف التتر للجسم المضاد في دم المرأة ، فإنها تتعرض للإجهاد ، مصحوبة بإلقاء اللوم على نفسها واستنتاجات سخيفة. هذا هو السلوك الخاطئ في مثل هذا الموقف الدقيق. لا يوجد خطأ من الأم المستقبلية التي لم تتعرض مطلقًا للحصبة الألمانية أو مرضت عليها الآن.

من المستحيل التنبؤ بالوضع مع صراع Rh - و الصراع الجماعي قبل الحمل. في هذه الحالة ، ينبغي للأم التركيز على الفحوصات المنتظمة والتنفيذ الصارم لتعليمات الطبيب.

لا تتجاهل قواعد اختبار التتر للجسم المضاد. الفشل في الامتثال لها سوف يعطي نتيجة متحيزة ، وهذا سيكون له عواقب وخيمة على الجنين:

  • لمدة 2-3 أيام قبل التحليل لا يمكن أن تأكل حار ومقلية.
  • يحظر الكافيين والمشروبات الغازية.
  • لا ينصح الإجراءات من قبل أخصائي العلاج الطبيعي.
  • لا يمكن استخدام الأدوية قبل تحليل الأجسام المضادة إلا بالتشاور مع طبيبك.
  • قبل التحليل ، لا يتناولون وجبة الإفطار في الصباح ، حيث يتم أخذ الدم على معدة فارغة.

إن تحديد نوعية الأجسام المضادة أثناء الحمل في الوقت المناسب هو المفتاح لنجاح الحمل وصحة الطفل.

لماذا هو عقد؟

فصيلة الدم وعامل Rh هما علامات وراثية وفردية وخلقية ، مثل العين أو الشعر أو لون البشرة. لا يمكن أن يكون مؤشرا على أي مشاكل صحية ، لا تؤثر على نوعية الحياة.

ومع ذلك ، فهي مهمة للغاية أثناء الحمل ، إذا كان لدى الزوجين نوع مختلف من Rh أو فصيلة الدم. قد يكون لأب إيجابي Rh (Rh +) وأم سلبية Rh Rh (Rh-) طفل رضيع مع (Rh +) موروث من الرجل. في هذه الحالة ، يكون Rh للأم غير متوافق مع Rh الطفل ، ينشأ صراع. يحدد جسم الأم أن الجنين أجنبي ويبدأ في إنتاج أجسام مضادة تمثل خطرا جسيما على صحة الطفل وحياته.

يعد عدم توافق فصيلة الدم (نظام AB0) خطيرًا أيضًا ، ولكنه أقل شيوعًا من الحالة في Rh. لمنع حدوث مشاكل مع تطور الحمل يصف اختصاصي المرأة لتحديد كمية الأجسام المضادة لمستضدات الجنين.

معلومات إضافية مفيدة حول هذا الموضوع.

آنا بونيايفا. تخرج من أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية (2007-2014) والإقامة في تشخيص المختبرات السريرية (2014-2016). طرح سؤال >>

اختبار الدم

الأجسام المضادة تبدأ في تطوير تقريبا في اليوم السابع من الحمل. هي بروتينات مصل الدم المحددة ، والتي تهدف إلى القضاء على الجنين. لمنع الإجهاض التلقائي ، يجب على المرأة إجراء فحص روتيني للدم طوال فترة الحمل:

  • من الأسبوع الثامن إلى الثلاثين ، يتم وصفها شهريًا.
  • من 30 أسبوعًا إلى بداية المخاض مرة كل أسبوعين.

البحث المنتظم مهم لصحة الجنين. أثناء الحمل ، تزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تغلغل أكبر لمستضدات الجنين في جسم الأم والإنتاج النشط للمستضدات.

خطر الأجسام المضادة

الصراع الدم هو خطر ليس فقط على حياة الطفلعندما يكون في الرحم ، ولكن بعد ولادته. تستمر الأجسام المضادة للأم في تدمير خلايا الدم الحمراء لبعض الوقت. تتجلى هذه العملية في مرض الانحلالي للولدان (HDN) مع الأعراض التالية:

  • اصفرار جلد الطفل بسبب كمية البيليروبين الكبيرة.
  • فقر الدم (نقص الحديد ، وانخفاض مستوى الهيموغلوبين).
  • تراكم السوائل في الأعضاء والأنسجة (الوذمة) هو أخطر نتائج HDN.
انتبه! عدم توافق الدم على صحة الأم لا يؤثر. انها خطيرة فقط للطفل.

علامات HDN الموجات فوق الصوتية:

  • تورم الأنسجة اللينة لرأس الجنين.
  • الثمرة في وضع بوذا.
  • زيادة البطن والطحال والقلب والكبد.
  • زيادة قطر الوريد السري.
  • تورم المشيمة وسمكها.
بشكل ملحوظ ، عدم توافق Rh يؤدي إلى عواقب وخيمة. يحدث تعارض فصيلة الدم (AB0) بشكل أقل تواتراً إذا كانت لدى المرأة مجموعة من 0 (I) ، وجنين A (II) ، وغالبًا ما يكون عدم توافقهما في المجموعتين الثالثة والرابعة. يتجلى في شكل أخف من HDN. في معظم الأحيان يولد الأطفال بصحة جيدة أو تتطلب الحد الأدنى من العلاج بعد الولادة.

تكنولوجيا التحليل

أجريت الدراسة في الصباح على معدة فارغة. يُسمح للمريض بشرب الماء المغلي العادي فقط. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة 8-12 ساعات قبل السياج الدم.

  • يأخذ المتخصص الدم الوريدي ، ويضعه في أنبوب اختبار ويرسله إلى المختبر.
  • يتم استخراج المصل من الدم ومعايرته بحيث يختلف التخفيف التالي عن المرات السابقة. تضاف الخلايا الحمراء إلى كل عينة مخففة.
  • انظر إلى رد الفعل. يتم التعامل مع الخلايا المتفاعلة مع كاشف خاص.
  • إذا تم اكتشاف أجسام مضادة في المادة قيد الدراسة ، يحدث تفاعل مصحوب بترسيب كرات الدم الحمراء.
  • على هذا الأساس ، يتم حساب عدد الأجسام المضادة.

النتائج والقيم

عادة ، يجب أن تكون الأجسام المضادة غائبة. إذا تم اكتشافها ، فقد تختلف النتيجة (1: 4 ، 1: 8 ، 1:16 ، إلخ). يمكن أن تظل القيم التي تم الحصول عليها دون تغيير خلال فترة الحمل بأكملها (وهو الأكثر ملاءمة). التغييرات المفاجئة في عدد المستضدات قد تنقص أو تزيد أو يمكن ملاحظتها.

من المهم أن نعرف أن عدد التتر من الأجسام المضادة لن يتحدث دائمًا عن الحصول على HDN وشدته. كانت هناك حالات عندما وُلد أطفال أصحاء في عيار عالٍ (1:16 ، 1:32) ، وموت الجنين كان منخفضًا. لكن المعدلات المرتفعة تكون حرجة دائما وتمثل أكبر خطر على الطفل.

إذا كان التحليل الأول لا يظهر وجود الأجسام المضادة ، ولكن هناك خطر الصراع ، توعية Rhesus يمكن تجنبه عن طريق إعطاء الجلوبيولين المناعي. توقف إنتاج الأجسام المضادة في جسم الأم ويجعلها أقرب إلى وضعها الطبيعي. يمكن للأخصائي أن يصف إدخال لقاح خاص لمدة 28 أسبوعًا لحماية الجسم مع زيادة العيار (1: 8 ، 1:16 ، 1:32).

أمثلة من المؤشرات

تعتمد درجة خطر HDN على المؤشرات التالية:

  • عيار 1: 2 هو مؤشر منخفض لا يشكل تهديداً لحياة الجنين. إذا تم العثور عليه في بداية تطور الحمل ، فمن الضروري إجراء إعادة تشخيص بعد 7-10 أيام.
  • المؤشر 1: 4 يتحدث عن بداية تطور رد الفعل المناعي. غالبًا ما يمكن ملاحظة نسبة مماثلة أثناء الحمل الأول. يمكن أن تظل كما هي حتى ولادة الطفل ولا تشكل خطراً على حياة الجنين ، على الرغم من أنها تتطلب الإشراف الطبي المستمر.
  • يمثل التعليق التوضيحي 1:16 الخطر الأكبر. يمكن أن يكون المستوى 1:16 مؤشرا على بزل السلى ، حيث يقوم المتخصص بإجراء ثقب في السائل الأمنيوني ، يليه دراستهم وتحديد الأمراض المحتملة. في 1:16 ساعة معتمدة ، يزيد خطر موت الجنين بنسبة 10٪.
  • الألقاب 1:32 ، 1:64 يمكن أن تكون مؤشرا على الولادة المبكرة في الثلث الثالث من الحمل.

يسمح IgG titer جنبًا إلى جنب مع بيانات anamnesis بالتنبؤ بتطور HDN بنسبة 60-70٪ ، وتزيد الموجات فوق الصوتية وعزل السلى من دقة التشخيص حتى 90-95٪.

أين تفعل التحليل؟

يمكن إجراء التشخيص في مختلف المختبرات والعيادات الحضرية.

  • في موسكو ، يتم تقديم الخدمات من قبل: Invitro ، و Helix ، و Gemotest ، و Healthy Generation ، و Medical Medical Center ، ومختبر Litex ، و Laboratory Zir ، وغيرها.
  • في سانت بطرسبرغ ، يتم توفير الخدمة من قبل: SM-Clinic و LabStori و Invitro ومستشفى للولادة و Helix ومركز للصحة الإنجابية وغيرها.
فترة تصنيع التحليل 1 إلى 3 أيام عمل. وتتراوح التكلفة من 670 إلى 1100 روبل.

اختبار الأجسام المضادة هي واحدة من وسائل التشخيص الهامة أثناء الحمل. يتيح لك الحصول على النتيجة بدقة وبأسرع وقت ممكن واتخاذ التدابير اللازمة لحماية صحة الطفل ، وتقليل خطر حدوث مضاعفات وعواقب وخيمة.

تشخيص نزاع Rh أثناء الحمل - متى وكيف تجري اختبارات التتر وفئات الأجسام المضادة؟

يكتشف الطبيب حول كمية الأجسام المضادة في دم أمي بمساعدة اختبارات تسمى "التتر". تُظهر مؤشرات الاختبار ما إذا كانت هناك "اجتماعات" لكائن الأم مع "أجسام غريبة" ، والتي يُقبل أيضًا على الجسد الموجب لـ Rh- الأم كائن حي الأم سالبة Rh.

أيضا ، هناك حاجة إلى هذا الاختبار لتقييم شدة مرض الانحلالي للجنين ، في حالة حدوثه.

يتم إجراء تحديد التتر من خلال فحص الدم ، الذي يتم على معدة فارغة دون أي إعداد خاص للمرأة.

يمكن أيضًا تضمين الطرق التالية في التشخيص:

  • فحص المياه الجارية. أو أخذ عينات من السائل الأمنيوسي ، ويتم مباشرة من المثانة الجنينية مع التحكم الإلزامي بالموجات فوق الصوتية. يحدد الإجراء فصيلة الدم للطفل المستقبلي ، وكثافة الماء ، وعيار الأجسام المضادة للأم إلى Rh. يمكن أن تتحدث الكثافة البصرية العالية للمياه التي تم فحصها عن انهيار خلايا الدم الحمراء للطفل ، وفي هذه الحالة ، يقرر الخبراء كيفية مواصلة الحمل.
  • cordocentesis . يتضمن الإجراء أخذ الدم من الوريد السري السري أثناء مراقبة مسبار الموجات فوق الصوتية. تتيح لك الطريقة التشخيصية تحديد عيار الأجسام المضادة لـ Rh ، ووجود فقر الدم في الجنين ، Rh وفصيلة الدم للطفل المستقبلي ، وكذلك مستوى البيليروبين. إذا أكدت نتيجة الدراسة حقيقة وجود ريسوس سلبي في الجنين ، فإن الأم تشعر بالارتياح لمزيد من الملاحظة "في الديناميات" (مع ريسوس سلبي للطفل ، لا يوجد أبدًا نزاع ريسوس).
  • الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الإجراء لتقييم حجم أعضاء الطفل ، ووجود انتفاخ و / أو سائل حر في التجاويف ، وكذلك سماكة المشيمة وعرق الحبل السري. وفقًا لحالة الأم المستقبلية ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية كلما تطلب الوضع - حتى النظام اليومي.
  • دوبلر . تتيح لك هذه الطريقة تقييم أداء القلب ، ومعدل تدفق الدم في الحبل السري والأوعية الدموية للطفل ، وهلم جرا.
  • مراقبة قلب . باستخدام الطريقة لتحديد ما إذا كان هناك نقص الأكسجة في الجنين ، وكذلك تقييم تفاعلية نظام القلب والأوعية الدموية للطفل.

تجدر الإشارة إلى أن الإجراءات مثل الترميم والبزل الأمني ​​نفسه يمكن أن تؤدي إلى زيادة في التتر الأجسام المضادة.

متى يتم اختبار الأجسام المضادة؟

  1. مع الحمل الأول وفي غياب الإجهاض / الإجهاض: مرة كل شهر من الأسبوع الثامن عشر إلى الأسبوع الثلاثين ، مرتين في الشهر من الأسبوع الثلاثين إلى الأسبوع السادس والثلاثين ، ثم مرة واحدة في الأسبوع حتى الولادة.
  2. في الحمل الثاني:من الأسبوع 7-8 من الحمل. إذا تم الكشف عن العناوين لا يزيد عن 1 إلى 4 ، يتكرر هذا التحليل مرة واحدة في الشهر ، وعندما ينمو العيار ، فإنه في كثير من الأحيان 2-3 مرات.

يعتقد الخبراء أن القاعدة في الحمل "الصراع" عيار مع مؤشر يصل إلى 1: 4.

وتشمل المؤشرات الحرجة الاعتمادات 1:64 وما فوق.

علاج الأم والجنين rhesus الصراع

إذا لم يتم اكتشاف أجسام مضادة حتى الأسبوع الثامن والعشرين في جسم والدتي ، أو بقيمة لا تتجاوز 1: 4 ، فإن خطر تطور صراع Rhesus لا يختفي - يمكن أن تظهر الأجسام المضادة في وقت لاحق وبأعداد كبيرة.

لذلك ، حتى في حالة الحد الأدنى من خطر حدوث نزاع ره ، يتم إعادة التأمين للمتخصصين ، ولأغراض وقائية ، يتم تقديمهم إلى الأم الحامل في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. الغلوبولين المناعي المضاد للإلتهاب دلمنع الجسم الأنثوي من إنتاج الأجسام المضادة التي يمكن أن تدمر خلايا دم الطفل.

يعتبر اللقاح آمنًا وغير ضار بالأم والطفل.

تتم إعادة الحقن بعد الولادة ، لتجنب المضاعفات أثناء الحمل اللاحق.

  • عندما يتجاوز معدل تدفق الدم 80-100 ، يصف الأطباء عملية قيصرية طارئة من أجل تجنب وفاة الطفل.
  • مع زيادة في عدد الأجسام المضادة وتطور مرض الانحلالي ، يتم العلاج ، الذي يتكون من نقل الدم داخل الرحم. في حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة ، يتم حل مشكلة الولادة المبكرة: تسمح الرئتان المشكّلتان للجنين بتحفيز المخاض.
  • Очищение материнской крови от антител (плазмаферез). Метод применяется во 2-й половине беременности.
  • Гемосорбция. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
  • بعد الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ، قد يصف الأطباء سلسلة من الطلقات التي تساعد رئة الطفل على النضوج بسرعة أكبر للتنفس المستقل بعد الولادة الطارئة.
  • بعد الولادة ، يشرع الطفل في عمليات نقل الدم أو العلاج الضوئي أو البلازما وفقًا لحالته.

عادةً ما تتم ملاحظة المومياوات ذات التأثير السلبي لـ Rh من مجموعة شديدة الاختطار (تقريبًا - مع مستويات عالية من الأجسام المضادة ، عند اكتشاف التتر في فترة مبكرة ، مع الحمل الأول مع Rh-الصراع) في شاشة LCD فقط حتى الأسبوع العشرين ، وبعد ذلك يتم إرسالها إلى المستشفى من أجل العلاج.

على الرغم من وفرة الأساليب الحديثة لحماية الجنين من الأجسام المضادة للأم ، فإن الولادة تظل هي الأكثر فعالية.

الوقاية من الصراع بين الأم والجنين - كيفية تجنب الصراع مع ريس؟

في الوقت الحاضر ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد لـ Rh لمنع التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يوجد تحت أسماء مختلفة ومعروف بفعاليته.

نفذت إجراءات وقائية لمدة 28 أسبوعا في حالة عدم وجود أجسام مضادة في دم والدتي ، بالنظر إلى أن خطر ملامسة أجسامها المضادة مع خلايا الدم الحمراء للطفل يزداد خلال هذه الفترة.

في حالة النزيف أثناء الحمل ، باستخدام طرق مثل السيلان الكندي أو السلس ، يتكرر إعطاء الجلوبيولين المناعي لتجنب تحسس Rh أثناء الحمل اللاحق.

تتم الوقاية من هذه الطريقة ، بغض النظر عن نتائج الحمل. علاوة على ذلك ، يتم حساب جرعة الدواء وفقا لفقدان الدم.

شاهد الفيديو: العيادة - خيري مقلد - igg , igm فيروس - The Clinic (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send