طب النساء

فرط الأندروجينية في المبيض والغدة الكظرية - كيف يمكن للجسم الأنثوي التعامل مع الهرمونات الذكرية؟

Pin
Send
Share
Send
Send


اترك التعليق

غالبًا ما يتم استفزاز المظاهر المرضية في البشر للخصائص الواضحة الكامنة في الجنس الآخر عن طريق فرط الأندروجين الكظرية (متلازمة الغدة الكظرية). مع تطور هذه المتلازمة في الجسم ، هناك نسبة عالية من الأندروجينات (هرمونات الذكورة الستيرويدية للذكور) ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب.

معلومات عامة

يحدث خلل في (نشأة) الغدة الكظرية بسبب الإفراط في إنتاج هرمونات أندروجيني بواسطة الغدد الكظرية ويؤدي إلى تغييرات خارجية وداخلية غير نمطية لجنس المريض. الأندروجينات ضرورية في جسم المرأة البالغة ، لأنها مسؤولة عن التحولات الهامة للجسم في عملية البلوغ. على وجه الخصوص ، فإنها تنتج تخليق هرمون الاستروجين ، فضلا عن المساهمة في تقوية أنسجة العظام ، ونمو العضلات ، وتشارك في تنظيم الكبد والكلى وتشكيل الجهاز التناسلي. يتم إنتاج الأندروجينات بشكل رئيسي عن طريق الغدد الكظرية والجسم الأنثوي بواسطة المبايض ، وفي الذكور ، على التوالي ، بواسطة الخصيتين. فائض كبير من المحتوى الطبيعي لهذه الهرمونات لدى النساء يمكن أن يزعج الجهاز التناسلي بشكل كبير وحتى يثير العقم.

أسباب فرط الأندروجينية الكظرية

السبب الرئيسي لتراكم الأندروجينات في الجسم هو وجود خلل خلقي في تركيب الإنزيمات التي تمنع تحويل الستيرويدات. في كثير من الأحيان ، فإن نقص C21- هيدروكسيلاز ، الذي يصنع الجلوكوكورتيكويدات ، يعمل مثل هذا العيب. بالإضافة إلى ذلك ، يعد عدم التوازن الهرموني نتيجة لتأثير تضخم الطبقة القشرية للغدد الكظرية أو التكوينات الشبيهة بالورم (بعض أنواع أورام الغدة الكظرية قادرة على إنتاج الهرمونات). الوجود الأكثر شيوعا لتشخيص فرط الأندروجينية الغدة الكظرية من النوع الخلقي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان هناك حالات من تطور فرط الأندروجينية بسبب أورام الغدة الكظرية التي تفرز الأندروجينات (مرض Itsenko-Cushing).

يمكن تعويض نقص C21-hydroxylase بنجاح لبعض الوقت عن طريق الغدد الكظرية ويذهب إلى مرحلة غير معاقة أثناء تقلبات التوتر في الخلفية الهرمونية ، والتي تنشأ عن الاضطرابات العاطفية والتغيرات في الجهاز التناسلي (بداية العلاقات الجنسية ، الحمل). عندما يصبح الخلل في تخليق الإنزيمات واضحًا ، يتوقف تحويل الأندروجينات إلى قشرانيات سكرية ويتراكم بشكل مفرط في الجسم.

ملامح تطور متلازمة الغدة الكظرية لدى النساء

تؤدي متلازمة الغدة الكظرية لدى النساء إلى تغييرات خطيرة في عمل المبايض واضطرابات الجهاز التناسلي. وفقا للدراسات الإحصائية ، كل امرأة خامسة تعاني إلى حد ما من فرط الأندروجينية مع مظاهر مختلفة. علاوة على ذلك ، لا يهم العمر في هذه الحالة ، يتجلى المرض في أي مرحلة من مراحل دورة الحياة ، بدءًا من الطفولة المبكرة.

تأثير فرط الأندروجينية على وظيفة المبيض يسبب المظاهر التالية:

  • يتجلى تثبيط نمو وتطور البصيلات في المرحلة المبكرة من تكوين الجريبات عن طريق انقطاع الطمث (عدم وجود الحيض لعدة دورات) ،
  • يمكن أن يتجلى تباطؤ في نمو وتطور المسام والبويضة ، وهو غير قادر على التبويض ، عن طريق الإباضة (عدم الإباضة) وقلة الطمث (زيادة في الفترة الفاصلة بين الحيض) ،
  • يتم التعبير عن الإباضة مع عيب الجسم الأصفر في قصور المرحلة الصفراء من الدورة ، حتى مع الحيض المنتظم.
العودة إلى جدول المحتويات

أعراض فرط الأندروجينية الغدة الكظرية

متلازمة الغدة الكظرية لها مظاهر أولية وثانوية ، وهذا يتوقف على مرحلة المرض وأسبابه. علامات غير مباشرة على وجود فرط الأندروجينية في الغدة الكظرية لدى النساء هي نزلات البرد المتكررة ، والميل إلى الاكتئاب ، وزيادة التعب.

أهم أعراض فرط الأندروجينية الكظرية:

  • زيادة نمو الشعر (الأطراف والبطن والغدد الثديية) ، وحتى الشعرانية (نمو الشعر على الخدين) ،
  • الصلع مع تشكيل بقع الصلع (الثعلبة) ،
  • عيوب الجلد (حب الشباب ، حب الشباب ، تقشر وغيرها من الالتهابات) ،
  • ضمور العضلات وهشاشة العظام.

الأعراض الثانوية لمتلازمة الغدة الكظرية هي المظاهر التالية:

  • ارتفاع ضغط الدم ، يتجلى في شكل نوبات ،
  • ارتفاع نسبة السكر في الدم (مرض السكري من النوع 2) ،
  • زيادة سريعة في الوزن ، حتى السمنة في حاجة إلى العلاج ،
  • النوع الوسيط لتشكيل الأعضاء التناسلية الأنثوية ،
  • عدم وجود الحيض أو فترات كبيرة بين فترات ،
  • العقم أو الإجهاض (أثناء الحمل الآمن ، كمية معينة من الهرمونات الأنثوية في الجسم ، والتي يتوقف إنتاجها عملياً في حالة فرط الأندروجينية).
العودة إلى جدول المحتويات

مضاعفات

فرط نشاط الغدة الكظرية هو أمراض خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات كبيرة. مع فرط الأندروجينية الخلقية ، تحدث تشوهات في الأعضاء التناسلية. يمكن أن تؤدي اضطرابات الجهاز التناسلي إلى الإجهاض ، والعجز المزمن عن تحمل الثمرة والعقم. مع فرط الأندروجينية الناتج عن أورام الغدة الكظرية ، هناك خطر الإصابة بالأورام الخبيثة والورم الخبيث.

التشخيص

وتشمل التدابير التشخيصية لتحديد فرط هرمون الغدة الكظرية الاختبارات المعملية وطرق الفحص مفيدة. تشمل الاختبارات المعملية اختبارات الدم والبول للهرمونات الستيرويدية ومنتجات تحللها. يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) والتصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) كاختبارات تصوير للكشف عن التكوينات التي تشبه الورم.

علاج متلازمة الغدة الكظرية

يهدف علاج فرط الأندروجينية الغدة الكظرية في المقام الأول إلى تطبيع الخلفية الهرمونية والقضاء على المظاهر السلبية الخارجية لعدم التوازن الهرموني. يتم تحييد زيادة مستوى الأندروجينات في الجسم بمساعدة الأدوية التي تزيد من كمية الهرمونات الأنثوية (على سبيل المثال ، ديكساميثازون ، ميتيبريت).

يعتمد العلاج الهرموني لدى النساء بشكل مباشر على خطط المريض للمستقبل. إذا لم تكن المرأة تنوي حمل طفل ، فإن وسائل منع الحمل التي يتم تناولها عن طريق الفم توصف بتأثير مضاد للأندروجين (على سبيل المثال ، "جانين" ، "يوانينا"). تعتبر وسيلة منع الحمل الفموية "Diane-35" ، الموصوفة مع عقار "Androkur" لتعزيز التأثير ، مفيدة للتخلص من مظاهر الجلد. ومع ذلك ، فإن النتيجة لن تظهر إلا بعد ثلاثة أشهر من العلاج. في حالة تخطيط الحمل ، يتم تنشيط الأدوية التي تنشط إطلاق البويضة. في حالة عدم وجود تأثير علاجي ، يكون التدخل الجراحي ممكنًا في شكل استئصال على شكل إسفين للمبيضين من أجل تحفيز إطلاق البويضة. بالإضافة إلى التدخل الجراحي في وجود أورام الغدة الكظرية (يجب إزالة الأورام جراحياً).

كما العلاجات الشعبية لتنظيم الخلفية الهرمونية ، وتستخدم الأعشاب. هناك كتلة من النباتات التي لها تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي وتسهم في تطبيع التوازن الهرموني (الدنجيل ، عشب السنبلة ، جذر عرق السوس ، النعناع ، التهرب من الفاوانيا ، بريسنيك المقدس ، إلخ). ومع ذلك ، لا يمكن استخدام العلاجات العشبية إلا كإضافة للعلاج الطبي ؛ فمن المستحيل القضاء على الأمراض باستخدام العلاجات الشعبية.

أصناف وأسباب المتلازمة

تحدث عملية نضوج الأندروجينات في المبايض والغدد الكظرية. توفر الكمية الطبيعية للهرمون المنتج ونسبته الصحيحة إلى الإستروجين التوازن الهرموني الضروري لكامل وظائف الجسم.

اعتمادا على أصل علم الأمراض ، هناك العديد من أشكاله:

  • فرط الأندروجينية في تكوين المبيض - يحدث مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. السبب هو وجود خلل في نظام الغدة النخامية. الانتهاك وراثي.
  • فرط الأندروجينية في تكوين الغدة الكظرية ناتج عن خلل في قشرة الغدة الكظرية. هذا المرض خلقي وقد يحدث أيضًا بسبب الأورام (داء إيسينكو كوشينغ). في هذه الحالة ، تبدأ الحيض الأول في وقت متأخر ، مع إفرازات هزيلة ، ومع مرور الوقت قد تتوقف كليا. علامات مميزة أخرى هي وفرة من حب الشباب في الظهر والصدر ، والتخلف في الغدد الثديية ، وتشكيل شخصية من الذكور ، وزيادة في البظر.

يتم تشخيص عدد من المرضى بفرط الأندروجين من التكوين المختلط في هذه الحالة ، عطل الجسم في وقت واحد عمل المبايض والغدد الكظرية. ويتسبب هذا المرض عن اضطرابات تحت المهاد والغدد الصم العصبية. تتفاقم الاضطرابات في التوازن الهرموني بسبب الاضطرابات العصبية النباتية. في بعض الحالات ، يتم تشخيص فرط الأندروجين الخفيف ، حيث تكون مؤشرات الأندروجين طبيعية ، ولا يكشف الموجات فوق الصوتية عن وجود الأورام في الأعضاء الداخلية.

شكل مختلط يمنع بداية الحمل ويجعل من المستحيل أن تنجب طفل بنجاح.

بالنظر إلى درجة تجاوز المستوى المسموح به من الأندروجينات ، فإنها تميز الشكل المطلق والنسبي لمتلازمة الغدة الكظرية. في الحالة الأولى ، يتجاوز تركيز الهرمونات الذكرية المعايير المسموح بها. يتم تشخيص فرط الأندروجينية النسبية مع مؤشرات مقبولة من الهرمونات الذكرية. في الوقت نفسه ، لاحظوا زيادة حساسية أعضاء وغدد المرأة لآثارها.

بإيجاز ، يمكننا تحديد الأسباب الرئيسية التالية لهذه المتلازمة:

  • الإنتاج غير السليم لإنزيم خاص يقوم بتوليف الأندروجينات ، مما يؤدي إلى تراكمها المفرط في الجسم ،
  • وجود أورام الغدة الكظرية ،
  • الأمراض والفشل في المبايض ، مما تسبب في الإفراط في إنتاج الأندروجينات ،
  • أمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، أورام الغدة النخامية ،
  • الاستخدام طويل الأمد للمنشطات خلال المهن المهنية لرياضات القوة ،
  • سمنة الطفولة ،
  • الاستعداد الوراثي.

مع اضطراب المبيضين ، قد تؤدي زيادة في قشرة الغدة الكظرية وفرط حساسية خلايا الجلد إلى آثار هرمون التستوستيرون وأورام الغدد التناسلية والغدة الدرقية إلى تطور أمراض في مرحلة الطفولة.

فرط الأندروجينية الخلقية في بعض الأحيان لا يسمح بتحديد دقيق لجنس المولود الجديد. قد يكون للفتاة شفرين كبيرين ، يتم تكبيرهما إلى حجم بظر القضيب. ظهور الأعضاء التناسلية الداخلية أمر طبيعي.

أحد أنواع متلازمة الغدة الكظرية هو شكل فقدان الملح. هذا المرض وراثي وعادة ما يتم اكتشافه في الأشهر الأولى من حياة الطفل. نتيجة للعمل غير المرضي للغدد الكظرية ، تتطور الفتيات إلى القيء والإسهال والتشنجات.

في كبار السن ، تسبب فرط الأندروجينية نموًا مفرطًا للشعر في جميع أنحاء الجسم ، وتأخرًا في تكوين الغدد الثديية وظهور الحيض الأول.

المظاهر السريرية

يمكن أن تتراوح الأعراض من قاصر (نمو مفرط للشعر على الجسم) إلى شديد (تطور الصفات الجنسية الذكرية الثانوية).

المظاهر السريرية لفرط الأندروجينية لدى النساء في شكل توزيع لحب الشباب ونوع الذكور

المظاهر الرئيسية للاضطرابات المرضية هي:

  • حب الشباب - يحدث عندما يكون الجلد دهنيًا ، مما يؤدي إلى انسداد الغدد الدهنية والتهابها ،
  • الزهم في فروة الرأس ،
  • الشعرانية - ظهور شعرة قوية في أماكن غير نمطية للنساء (الوجه والصدر والبطن والأرداف) ،
  • ترقق وفقدان الشعر على الرأس ، وظهور بقع أصلع ،
  • زيادة نمو العضلات ، تشكيل العضلات على شكل ذكر ،
  • خشونة الصوت ،
  • انتهاك الدورة الشهرية ، وندرة التصريف ، والإيقاف التام في بعض الأحيان الحيض ،
  • زيادة الرغبة الجنسية.

الاضطرابات المستمرة في التوازن الهرموني تسبب تطور مرض السكري ، وظهور الوزن الزائد ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. تصبح النساء عرضة للأمراض المعدية المختلفة. وغالبًا ما يصابون بالاكتئاب والتعب المزمن والتهيج والضعف العام.

واحدة من أخطر عواقب فرط الأندروجينية هي الالتهاب أو متلازمة فيري. ما يطلق عليه علم أمراض تطور الجسد الأنثوي ، والذي يكتسب فيه أعراض الذكور الواضحة. يشير التعقيم إلى حالات شاذة نادرة ، حيث يتم تشخيصها فقط لدى مريض واحد من بين كل مائة مصاب بنمو شعر مفرط في الجسم.

تشكل المرأة شخصية ذكور مع نمو عضلي محسن ، وتتوقف الفترات الشهرية تمامًا ، ويزداد حجم البظر بشكل كبير. في كثير من الأحيان ، تتطور هذه الأعراض عند النساء اللائي يتناولن المنشطات بشكل لا يمكن السيطرة عليه لزيادة القدرة على التحمل والقوة البدنية في الرياضة.

إجراء التشخيص

يشمل تشخيص الحالة المرضية فحصًا خارجيًا وأمراضًا للمريض ، وتحليل شكاواها من الرفاه العام. انتبه إلى مدة الدورة الشهرية ، وتوطين الشعر الزائد ، ومؤشر كتلة الجسم ، وظهور الأعضاء التناسلية.

ما هي الاختبارات التي يجب اتخاذها لتحديد مستوى الأندروجينات؟

يصف الأطباء (طبيب أمراض النساء ، أخصائي الغدد الصماء ، عالم الوراثة) الدراسات التالية:

  • تحديد مستوى هرمون تستوستيرون ، هرمون مسامي ، البرولاكتين ، استراديول في الدم والكورتيزول في البول ،
  • عينات مع ديكسيميثازون لتحديد سبب تطور المتلازمة ،
  • الموجات فوق الصوتية من المبايض والغدد الكظرية ،
  • الغدة النخامية ،
  • دراسات الجلوكوز والأنسولين والكوليسترول.

ستحدد الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض التواجد المحتمل للمبيض المتعدد الكيسات. هناك حاجة إلى اختبار لإعداد نوع من المرض.

مواد للبحوث التي أجريت في الصباح ، قبل وجبات الطعام. نظرًا لأن الهرمونات غير مستقرة ، يتم أخذ ثلاث عينات للتشخيص الدقيق مع انقطاع لمدة نصف ساعة على الأقل. من المستحسن إجراء اختبارات في النصف الثاني من دورة الحيض ، أقرب إلى البداية المتوقعة من الحيض.

مبادئ العلاج

يجب أن يكون علاج فرط الأندروجين معقدًا ، وقبل كل شيء ، يهدف إلى القضاء على المشكلات والأمراض التي تعمل كعوامل استفزازية. قائمة هذه الأمراض تشمل مرض الغدة الدرقية ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، متلازمة الكظر.

يعتمد اختيار طرق العلاج على شكل علم الأمراض والهدف الذي يتبعه العلاج (مكافحة الشعرانية ، واستعادة الوظيفة الإنجابية ، والحفاظ على الحمل مع تهديد الإجهاض).

تشمل التدابير العلاجية الرئيسية ما يلي:

  • العلاج الدوائي
  • عملية جراحية
  • استخدام الطب التقليدي ،
  • تطبيع التغذية والنشاط البدني.

العلاج المحافظ

يتم استخدامه لتقليل كمية الهرمونات الذكرية المنتجة وعرقلة العمليات التي تسهم في نشاطهم المفرط. يتم القضاء على وجود الأورام في الأعضاء التناسلية ، مما تسبب فرط الأندروجينية في المبيض ، عن طريق التدخل الجراحي.

إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل في المستقبل القريب ، ولكنها تعاني من حب الشباب والشعر الزائد على جسدها ، يتم وصف وسائل منع الحمل الفموية ذات الآثار المضادة للأندروجين (على سبيل المثال ، ديان 35) للتخلص من هذه الأعراض.

هذه العقاقير لا تقضي فقط على العلامات الخارجية غير السارة ، بل تسهم أيضًا في تطبيع الدورة الشهرية. للتأثير التجميلي ، توصف المراهم المضادة للالتهابات التي تقلل من إنتاج الزهم.

في وجود موانع لاستخدام وسائل منع الحمل لعلاج سبيرونولاكتون المستخدمة. يشرع لمتلازمة ما قبل الحيض الحاد والمبيض المتعدد الكيسات. يعالج الدواء بنجاح حب الشباب ونمو الشعر المفرط.

المخدرات التماثلية هو Veroshpiron. العنصر النشط الرئيسي هو أيضا سبيرونولاكتون. قبول Veroshpiron أمر غير مرغوب فيه للغاية دون استشارة الطبيب حول مدة الاستخدام والجرعة المطلوبة.

إذا كان قصور الغدة الدرقية ناتجًا عن نقص في إنزيم يحوّل الأندروجينات إلى جلايكورتيكود ، فيُظهر الوسائل التي تعمل على تطبيع هذه العملية. المخدرات Metipred فعالة جدا. أشكال إطلاقه - أقراص ومساحيق للحقن. هو بطلان الأداة في وجود الأمراض المعدية والفيروسية ، والسل ، وفشل القلب. يتم تحديد مدة العلاج والجرعة من قبل الطبيب.

الأدوية المستخدمة لعلاج فرط الأندروجينية

واحدة من الطرق الناجحة للعلاج المحافظ هو اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. من الضروري التخلص من الوزن الزائد ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعقيد مسار المرض ويجلب المزيد من الانزعاج النفسي للمرأة.

Общее количество калорий, употребляемых ежедневно, не должен превышать 2000. В этом случае, при достаточной физической активности, количество потребляемых калорий будет ниже расходуемых, что и приведет к постепенному снижению веса.

النظام الغذائي الموضح في فرط الأندروجينية ، ينص على استبعاد الأطعمة الدهنية والمالحة والتوابل من الأطعمة الغنية بالتوابل ، وكذلك المشروبات الكحولية والصلصات والمرق الدهني.

يتم دعم الامتثال لمبادئ التغذية السليمة من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. الركض مفيدة ، والتمارين الرياضية ، والسباحة ، والألعاب النشطة في الهواء الطلق.

يتم التحكم في الشعرانية باستخدام العديد من الإجراءات التجميلية: إزالة الشعر بالشمع ، إزالة الشعر ، إزالة الشعر غير المرغوب فيه باستخدام الليزر.

استخدام الطب التقليدي

العلاج بالعلاجات الشعبية قابل للتطبيق تمامًا في مجمع العلاج الدوائي ، لكنه ليس بديلاً كاملاً للطرق التقليدية.

  1. يتم خلط الأعشاب من البرسيم ، والمريمية ، والحلوة المروجية والأعشاب المعقدة في أجزاء متساوية ، صب 200 مل من الماء ، والاحتفاظ بها في حمام مائي لمدة 20 دقيقة وتصفية. إلى مرق الناتجة إضافة 1.5 مل من صبغة رهوديولا الوردية. تأخذ مغلي في كوب ثالث عدة مرات في اليوم قبل الوجبات.
  2. 2 ملاعق كبيرة من القطار المكسر ، 1 ملعقة من اليارو والسوائل تصب الماء المغلي ، ويصر حوالي ساعة ، مرشح. خذ نصف كوب على معدة فارغة في الصباح وقبل النوم.
  3. يسكب بضعة ملاعق كبيرة من أوراق نبات القراص المجففة مع كوب من الماء ، مرسوم في حاوية مغلقة ، مصفاة. خذ عدة مرات في اليوم لملعقة كبيرة.
  4. ثمر الورد ، الكشمش الأسود سكب الماء المغلي ، ويصر حوالي ساعة. ثم أضف بعض العسل. الكوكتيل الناتج في حالة سكر عدة مرات في اليوم بعد الوجبات.

من بين أكثر العلاجات الشعبية شيوعًا في مكافحة أمراض أمراض النساء - الرحم البورون. يتم استخدامه بالتزامن مع عوامل علاجية أخرى في شكل مغلي أو صبغة.

  1. 100 غرام من غابة الصنوبر الرحم صب 500 مل من الفودكا ويبث لمدة 2 أسابيع. يستغرق صبغة 0.5 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم.
  2. 2 ملاعق كبيرة من رحم البورون صب كوب من الماء المغلي ، واترك لمدة ساعة تقريبا. شرب في أجزاء صغيرة طوال اليوم.
  3. 100 غرام من المكسرات الخضراء المقشرة ورحم البورون المخلوط مع 800 غرام من السكر ، أضف نفس كمية الفودكا. ضع الزجاجة مع الخليط في مكان مظلم لمدة 14 يومًا. بعد الإجهاد ، تأخذ ملعقة صغيرة لمدة نصف ساعة قبل تناول الطعام.

لتقليل كمية الأندروجينات المنتجة ، يتم استخدام النعناع. بناءً عليه ، قم بإعداد الصبغات والشاي. لمزيد من الكفاءة ، يمكن إضافة شوك الحليب إلى النعناع. تطبيع التوازن الهرموني الأنثوي المدخول المنتظم للشاي الأخضر.

كيفية التعامل مع مشكلة الأعشاب والجمع بين هذه الطريقة وأنواع أخرى من العلاج ، أخبر الطبيب المعالج دائمًا. لا تطبيب ذاتي!

فرط الأندروجينية والعقم

غالبًا ما يصبح الإنتاج المفرط للاندروجين عقبة أمام الحمل المرغوب.

كيف تحصلين على مساعدة من العلاج الدوائي وما مدى واقعية ذلك؟

يهدف علاج العقم في هذه الحالة إلى استخدام الأدوية التي تحفز إطلاق البويضة من المبايض. مثال على هذا الدواء قد يكون عقار كلوميفين.

أحد الأدوية الأكثر فعالية المستخدمة لتحفيز الإباضة وتطبيع الدورة الشهرية هو دوبهاستون. بعد الحمل ، يستمر تناول الدواء في منع الإجهاض وتطوّر تطور الحمل.

إذا كان التحفيز غير فعال ، ينصح الأطباء باللجوء إلى العلاج الجراحي. يستخدم الطب الحديث على نطاق واسع طريقة تنظير البطن. خلال هذا الإجراء ، يتم إجراء استئصال المبايض للمساعدة في "الخروج" من البويضة الناضجة. يكون احتمال الحمل بعد تنظير البطن أعلى ، وكلما مر وقت أقل من يوم الجراحة. ويلاحظ الحد الأقصى من القدرة على الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى.

ولكن حتى بعد التصور الناجح ، فإن وجود فرط الأندروجينية يمكن أن يتداخل مع الإنجاب الناجح. غالبًا ما يؤدي إفراز الهرمونات الذكرية إلى حقيقة أن البويضة المخصبة لا يمكن حفظها في الرحم. احتمال الإجهاض لا يزال مرتفعا.

الأسابيع الخطيرة من الحمل مع فرط الأندروجينية هي الفترة التي تصل إلى الأسبوع الثاني عشر وبعد اليوم التاسع عشر. في الحالة الأولى ، يتم إنتاج الهرمونات بواسطة المشيمة ، وبعد الأسبوع التاسع عشر يمكن إنتاجها بواسطة الجنين نفسه.

لإنقاذ الحمل ، يشرع المريض ديكساميثازون (metipred). فهو يساعد على تقليل مستوى الاندروجين. جرعة الدواء يختار فقط الطبيب!

تخشى العديد من الأمهات في المستقبل من الآثار الجانبية للدواء ويخشون أن يضر الطفل الذي لم يولد بعد. سنوات من الخبرة في هذا الدواء تثبت سلامته ، سواء بالنسبة لتنمية الطفل الذي لم يولد بعد ، ولتدفق الولادة.

في معظم الحالات ، لتجنب خطر الإجهاض ، ينصح الأطباء بإكمال دورة كاملة من العلاج ، ثم يخططون للحمل. إذا فشلت المرأة في الحمل طفل ، فإن التلقيح الصناعي هو ممكن.

منع

لا توجد تدابير محددة للوقاية من فرط الأندروجينية ، لأن هذه المتلازمة تتطور على مستوى هرموني.

تشمل التدابير الوقائية الشائعة ما يلي:

  • اتباع نظام غذائي متوازن يتضمن الأطعمة الغنية بالألياف ، والتحكم في الوزن ،
  • الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول
  • زيارات منتظمة لأمراض النساء ،
  • تعاطي المخدرات ووسائل منع الحمل إلا بعد توصية الطبيب ،
  • العلاج في الوقت المناسب من أمراض الغدة الدرقية وأمراض الكبد والغدد الكظرية.

فرط الأندروجينية ليس مشكلة في الجلد والشعر والدورة الشهرية فقط. هذا هو مرض شائع في الجسم لا يسمح للمرأة أن تعيش نمط حياة جيد وغالبا ما يحرمها من أفراح الأمومة. تتيح الأساليب الحديثة للتشخيص والعلاج الوقت لتحديد الأمراض وإزالة مظاهرها بنجاح.

جوهر المرض

عندما يتعلق الأمر بأمراض مثل فرط الأندروجينية لدى النساء ، فإن أسباب الأعراض والعلاج والتدابير الوقائية ترتبط دائمًا بمشكلة مثل تأثير هرمون البروتينات على الجسم. هذه العملية تؤدي إلى ظهور المظهر الأنثوي للسمات الذكورية وغيرها من التغييرات غير السارة. بمزيد من التفصيل ، نتحدث عن مظاهر مثل ظهور الغطاء النباتي على الوجه والجسم ، وصوت منخفض ، وكذلك تغييرات في بعض عناصر الشكل.

تجدر الإشارة إلى حقيقة أن هذا المرض في نظام الغدد الصماء الأنثوي شائع ، ولا يمكن أن يؤدي فقط إلى تغييرات خارجية غير سارة ، ولكن أيضًا يسبب العقم. لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى لفرط الأندروجينية ، يجب أن تخطط فوراً لزيارة الطبيب.

لماذا يتطور علم الأمراض

موضوع "فرط الأندروجينية لدى النساء: الأسباب والأعراض والعلاج" مهم للغاية بالنسبة للنساء ، لأن هذه المشكلة تتجلى في حوالي 20 ٪ من المرضى. لذلك ، فمن المنطقي الانتباه إلى تلك العوامل والعمليات التي تؤدي إلى تطور هذا المرض.

كسبب رئيسي ، AGS - متلازمة الغدة الكظرية يمكن تحديدها. خلاصة القول هي أن الغدد الكظرية قادرة على إنتاج العديد من الهرمونات الأخرى إلى جانب هرمونات ، على سبيل المثال ، القشرانيات السكرية. يظهر الأخير تحت تأثير إنزيم معين. تتراكم أساس حدوثها الأندروجينات. في بعض الأحيان يكون لدى النساء بالفعل عيب في الإنزيم عند الولادة ، مما يؤدي إلى عدم تحول الهرمونات الذكرية ، ولكن تتراكم على أساس مستمر ، مما تسبب في حدوث تغييرات غير سارة في الجسد الأنثوي.

هناك عملية أخرى بسبب تطور فرط الأندروجين في تكوين الغدة الكظرية. نحن نتحدث عن أورام الغدد الكظرية. تتشكل أيضًا على خلفية زيادة تركيز الأندروجينات.

ينشأ خطر تطور الأمراض المذكورة أعلاه أيضًا عند إنتاج الهرمونات الذكرية في المبايض لدى المرأة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتسبب الخلايا التي تنتج هرمونات في تكوّن الأورام في المبايض.

تكون متلازمة فرط الأندروجينية في بعض الأحيان نتيجة لتأثيرات أمراض أجهزة الغدد الصماء الأخرى ، مثل الغدة النخامية.

علامات الاندروجين الزائد

إذا تحدثنا عن الأعراض السريرية لزيادة تركيز هرمون الذكورة ، فيمكن وصفها على النحو التالي:

  • حب الشباب،
  • تساقط الشعر ومناطق الصلع في الجبين (الثعلبة التناسلية) ،

  • تبدأ الغدد الدهنية في إنتاج كمية مفرطة من الإفراز ، مما يؤدي إلى زيادة البشرة الدهنية ،
  • baryphony ، وهو ما يعني خفض الصوت ،
  • يظهر الشعر على البطن والصدر.

تجدر الإشارة إلى حقيقة أن الشعرانية - النمو المفرط للشعر الطرفي على جسم الإناث ، يتم تشخيصها في 80 ٪ من المرضى ، مع مشكلة مثل متلازمة فرط الأندروجينية.

مع مثل هذا المرض ، قد تعاني بعض النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية ، وغياب كامل للحيض ، وكذلك تضخم عضلة القلب والسمنة والعقم وارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي تركيز الهرمونات الذكرية إلى زيادة في تعرض الجسم الأنثوي للعدوى بمختلف أنواعها. كما أنه من الممكن التعب والميل إلى الاكتئاب.

حب الشباب والغدد الدهنية

لفهم ما يجب فعله بمشكلة مثل فرط الأندروجينية لدى النساء ، يجب مراعاة الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص بدقة. نظرًا لأن العوامل المسببة لتطور المرض تمت مناقشتها أعلاه ، فمن المنطقي دراسة ميزات الأعراض.

إذا تعاملنا مع مشكلة مثل حب الشباب ، تجدر الإشارة إلى أنها ناتجة عن التقرن في جدران المسام وزيادة إنتاج الزهم ، وهو ما يحفزه تركيز الأندروجينات ، بما في ذلك في البلازما. مع مثل هذه الأعراض ، كقاعدة عامة ، يتم وصف موانع الحمل الفموية أو مضادات الأندروجينات ، مما يسمح بتحسين حالة المريض بشكل كبير.

أيضًا تحت تأثير الهرمونات الذكرية في المناطق التي تعتمد على الأندروجين ، يظهر الشعر المصطبوق السميك الخشن بدلاً من الرقيق. يحدث هذا عادة خلال فترة البلوغ. في الوقت نفسه ، فإن تأثير الأندروجين على منطقة الحواجب والرموش والأجزاء الصدغية والقيحية لا يزال ضئيلاً.

فرط الأندروجينية الكظرية

تجدر الإشارة إلى أن الغدد الكظرية هما غدد صماء تقع مباشرة فوق الكلى نفسها.

هم مصدر 95 ٪ من الاندروجين المنتج (سلفات DEA). يتم تقليل تعقيد فرط الأندروجينية المرتبطة بهذه الغدد إلى حقيقة أن علم الأمراض خلقي ويجعل نفسه يشعر على خلفية متلازمة الذكورة التناسلية. إنه يؤدي إلى انخفاض حاد في الجسم الأنثوي لمستوى الإنزيمات اللازمة لإنتاج هرمونات مثل الجلوكورتيكويدات.

فرط الأندروجينية في تكوين الغدة الكظرية ناتج عن هذا النقص ، مما يؤدي إلى زيادة في تركيز الهرمونات الأخرى - برينينولون ، البروجسترون ، إلخ. وتنتهي هذه التغييرات بزيادة إنتاج الأندروجين في جسم الإناث.

في بعض الأحيان يتم تشخيص الأمراض ، والتي تسببها أورام الغدة الكظرية التي تفرز هرمون الذكورة. وفقا للإحصاءات ، يتم تسجيل هذا النوع من المرض مثل فرط الأندروجينية في الغدة الكظرية في 30-50 ٪ من النساء مع مشاكل الاندروجين.

التأثير على المبايض

التركيز العالي للهرمونات الذكرية يمكن أن يؤثر على عمل المبايض. في معظم الحالات ، تجعل هذه المشكلة تشعر بها من خلال شكلين: فرط تنسج الدم والكيسات. من المهم الانتباه إلى حقيقة أن خطر تطور هذا المرض في النساء يزيد مع ممارسة الرياضة بانتظام.

فرط الأندروجينية في المبيض هو نتيجة لإبطاء نمو البصيلات تحت تأثير الأندروجينات. نظرًا لأنها تتكون من المبايض ، فإن نتيجة هذه العمليات هي اندماج الأخير. الاسم الطبي لهذه المشكلة هو رتق الجريبي.

ولكن هذا ليس كل المضاعفات التي تصاحب فرط الأندروجينية في المبيض. خلاصة القول هي أن هرمون الذكورة يلعب دور عامل ، على خلفية تطور التكوينية المرضية للأنسجة الضامة الليفية ، مما يؤدي إلى تكيس. في هذه الحالة ، فإن الأخبار الجيدة هي حقيقة أن 5٪ فقط من النساء يواجهن هذه المشكلة.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذا النوع من فرط الأندروجينية في الجنس الأضعف هو سبب فشل التنظيم المركزي لمستوى الأندروجينات. تحدث هذه العملية على مستوى ما تحت المهاد والغدة النخامية. نتيجة لذلك ، التغيرات الهرمونية بشكل كبير.

علامات تستحق الاهتمام بها

هناك عدد من الأعراض التي تشير إلى ظهور المشكلة الموضحة أعلاه. يمكن التعرف على حقيقة أن هناك أمراض مثل فرط الأندروجينية في المبايض من التكوين من خلال المظاهر التالية:

  • هشاشة العظام،
  • الزهم،
  • على الوجه ، بالإضافة إلى حب الشباب ، هناك تحجيم وإلتهابات يصعب تحييدها بالطرق التجميلية المعتادة ،
  • ضمور العضلات
  • الوزن الزائد
  • تغيير نسب الجسد الأنثوي - الذكورة ،
  • تصلب الصوت (baryphony) ،
  • نمو الشعر في جميع أنحاء الجسم ، حتى على الوجه ،
  • تشكيل بقع أصلع على الرأس.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال هناك العديد من الأعراض الثانوية ، مثل زيادة مستويات السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم في الشرايين وانخفاض المناعة ، إلخ.

الوزن الزائد

فرط الأندروجينية المبيض كما هو موضح أعلاه قد يسبب السمنة لدى النساء. في هذا النوع من الأمراض ، يتم تسجيل زيادة في مستويات استراديول في كثير من الأحيان.

أجرى الأطباء دراسة ، تم فيها تأكيد المعلومات التالية: كل من المستوى المرتفع لهرمون الذكور والإستروجين الذي يتشكل تحت تأثيره لهما التأثير المباشر الأكبر على تطور السمنة ، المقابلة لنوع الذكور.

هذه العمليات هي سبب زيادة الاعتماد على الأنسولين والزيادة اللاحقة في تركيز هرمون الذكورة في جسم النساء اللائي يعانين من الأمراض الموصوفة أعلاه. في بعض الحالات ، لا تؤثر الأندروجينات على وزن المرأة من خلال الجهاز العصبي المركزي.

شكل مختلط

يتعين على الأطباء الذين لديهم فترة زمنية محددة أن يتعاملوا مع مظاهر عدة أشكال من فرط الأندروجينية. ويفسر هذا الموقف من خلال حقيقة أنه في الوقت نفسه هناك انتهاك لوظائف الغدد الكظرية والمبيض.

إمكانية حدوث مثل هذه المضاعفات مهمة عند دراسة ما هو فرط الأندروجينية الخطير لدى النساء. ما يحدث في جوهره هو: أندروجينات الغدة الكظرية ، مركزة في الغدد الكظرية ، وبالتالي تزيد من مستوى هرمون الذكور في المبايض. تحدث هذه العملية في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون اللوتين. هذا الأخير ، بدوره ، يثير ظهور متلازمة فرط الأندروجين.

يمكن أن يكون ظهور شكل مختلط من الأمراض سببًا لإصابات شديدة أو تسمم في المخ أو ورم في الغدة النخامية.

طرق العلاج

فرط الأندروجينية مشكلة خطيرة للغاية بحيث لا يمكن تجاهلها بمساعدة المهنيين الطبيين المؤهلين. وإذا قمنا بتحليل مجرى العلاج بالكامل ، يمكننا أن نستنتج أنه يهدف إلى تحقيق أربعة أهداف رئيسية:

  • القضاء على مظاهر الجلد
  • تطبيع الدورة الشهرية
  • علاج العقم ، الذي كان سببه الإباضة ،
  • القضاء والوقاية من الاضطرابات الأيضية المرتبطة بالمرض الأساسي.

توصف حمية فرط الأندروجينية لدى النساء في حالة زيادة الوزن بشكل ملحوظ. في هذه الحالة ، من المهم الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب ، فقط إذا تم استيفاء هذه الحالة ، يمكنك الحصول على النتيجة المرجوة.

هؤلاء المرضى الذين يعتزمون إنجاب طفل ، في معظم الحالات ، يتم وصفهم بالعلاج الهرموني ، والذي يمكنه توفير الإباضة الكاملة.

النساء اللائي لا يخططن للحمل يعاملن بوسائل منع الحمل عن طريق الفم ، وفي بعض الحالات يتم استئصال المبيض بطريقة آسفين.

تُستخدم الاستعدادات لعلاج فرط الأندروجين عند النساء أيضًا بنشاط إذا لم يكن الجسم قادرًا على تحييد مستوى عالٍ من الأندروجين بمفرده. نحن نتحدث عن وسائل مثل "Metipred" و "Dexamethasone" وغيرها .يمكن وصف الجراحة في حالة حدوث ورم في علم الأمراض.

يعد التركيز العالي لهرمون الذكورة في الجسد الأنثوي أكثر من مشكلة خطيرة ، وغالبًا ما تتطور على خلفية الأمراض التي لا تقل خطورة. لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى ، يجب إجراء التشخيص والعلاج دون فشل.

مفهوم فرط الأندروجينية

بطبيعة الحال ، فإن المرأة السليمة تمامًا لديها أندروجين في الجسم ، لكنها موجودة بكميات صغيرة. في الحالة نفسها ، عندما يحدث التطور بشكل مكثف للغاية ، ينبغي أن يساعد العلاج في الوصول ، مع تسوية الإجراءات السلبية. تؤدي هذه الهرمونات العديد من الوظائف المهمة:

  • التأثير على عمليات البلوغ.
  • بفضل الأندروجينات ، يتشكل الشعر في مناطق العانة والإبط.
  • ينظم نشاط الكلى والكبد.
  • تعزيز نمو كتلة العضلات.
  • تساعد على تطوير والحفاظ على وظائف الجهاز التناسلي.

في نفس الحالة ، إذا دخل عدد كبير من الأندروجينات إلى مجرى الدم من المبايض أو الغدد الكظرية أو الخلايا الشحمية ، حيث يتم إنتاجها ، فقد تكون مظاهر هذا بالنسبة للمرأة سلبية للغاية. يتم قمع الوظيفة الإنجابية ، والتي يتم التعبير عنها في حالة عدم الحيض ، ونتيجة لذلك ، العقم. يمكن تفسير ذلك من خلال التأثير المحدد للهرمونات الجنسية الذكرية على المبايض. بادئ ذي بدء ، تمنع الأندروجينات تكوين الجريبات ونضوجها الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تسبب عددًا كبيرًا من كيسات المبيض.

يحدث فرط الأندروجينية في الغدة الكظرية عند النساء بسبب الأداء غير السليم للغدد الكظرية ، أو بالأحرى لحاء الغدة الكظرية.في معظم الحالات ، هذا المرض هو خلقي. سبب آخر محتمل هو ظهور الأورام. قد تكون أعراض هذه المشكلة كما يلي:

  • يبدأ الخروج الشهري من الفتيات في سن متأخرة. منذ البداية كانت نادرة للغاية ، ومع مرور الوقت يمكن أن تتوقف.
  • هناك طفح جلدي قوي ، يتركز في الصدر والظهر.
  • الغدد الثديية صغيرة ومتخلفة.
  • شخصية الفتاة بنسب تصبح ذكورية.
  • زيادة البظر في الحجم.

فرط الأندروجينية المختلطة

يمكن أن يحدث هذا المرض على خلفية الاختيار غير الصحيح للأندروجينات ليس فقط عن طريق الغدد الكظرية ، ولكن أيضًا عن طريق المبايض. في هذه الحالة ، يكون العلاج مطلوبًا على خلفية متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. وكقاعدة عامة ، هذه المشكلة هي وراثية أساسا. يظهر هذا المرض بسبب حقيقة أن المرأة فقدت العلاقة بين الغدة النخامية وما تحت المهاد. في كثير من الأحيان يحدث هذا ، فرط الأندروجينية في الغدة الكظرية موجود في جسم الإناث بالتزامن مع المبيض ، حيث يوجد انتهاك في عمل كلا الجهازين. بالنسبة للنساء ، هذا يعني وجود عقبة أمام المفهوم الطبيعي للطفل ، وتحمله.

من أجل فهم أفضل لدرجة تطور المرض لدى امرأة معينة ، يستخدم الأطباء مفهوم فرط الأندروجينية من نوعين:

  1. المطلق. في هذه الحالة ، فقط حقيقة أن معدل الاندروجين يتم تجاوزه وما يؤخذ في الاعتبار الانحراف.
  2. قريب. قد لا يتجاوز عدد الهرمونات الذكرية في دم المرأة القاعدة ، لكن جميع أجهزة وأجهزة الجسم تظهر حساسية متزايدة لها.

أسباب فرط الأندروجينية

بشكل مختصر ، أسباب فرط الأندروجين في تكوين الغدة الكظرية والمبيض هي كما يلي:

  • يتم إنتاج الإنزيم الذي "يدعو" الغدد لإنتاج الأندروجينات في الجسم بشكل غير صحيح ، وبالتالي يتم إنتاج الأندروجينات الزائدة وتتراكم في الدم ، مما تسبب في أعراض غير سارة.
  • تظهر أورام مختلفة في الغدد الكظرية.
  • تفشل المبايض فجأة ، مما يزيد من إنتاج الهرمونات الذكرية.
  • أمراض في عمل الغدة الدرقية ، تسمى قصور الغدة الدرقية ، أو الأورام في الغدة النخامية.
  • بالنسبة للرياضيين ، يمكن أن يكون استخدام الهرمونات الستيرويدية مصدر إزعاج مماثل. كلما طالت فترة الاستقبال ، كانت العواقب أقوى.
  • في الطفولة ، تم إيلاء القليل من الاهتمام للتغذية السليمة ، مما أدى إلى السمنة المبكرة.
  • الوراثة تلعب دورا هاما.

في بعض الحالات ، والتي تشمل ، على سبيل المثال ، زيادة في الطبقة القشرية للغدد الكظرية أو أورام الغدد أو خلل في المبيض ، قد تكون هناك حاجة للعلاج في وقت مبكر من الطفولة. في نفس الحالة ، عندما يكون فرط الأندروجين خللًا خلقيًا ، قد يواجه الأطباء في بعض الأحيان صعوبة في تحديد جنس الرضيع. في وقت تكون فيه الأعضاء التناسلية الداخلية طبيعية تمامًا ، فإن الأعضاء الخارجية تشبه إلى حد كبير الأولاد: يتم توسيع البظر إلى حد يشبه القضيب ، والشفرين أيضًا كبيران بشكل غير طبيعي.

أعراض فرط الأندروجينية

اعتمادًا على مقدار بدء عملية التغيرات المرضية في الجسم ، تختلف الأعراض لدى المرضى المختلفين في شدة مظاهرها. بالنسبة للبعض ، من الممكن قصر نمو الشعر في أماكن غير معتادة لممارسة الجنس المعطى ، بينما يبدأ البعض الآخر في إظهار علامات ذكور ثانوية كاملة ، ولكن العلاج مطلوب في كلتا الحالتين. فرط الأندروجينية الكظرية يمكن أن يعبر عن نفسه على النحو التالي:

  1. يزداد محتوى الدهون في الجلد ، مما يؤدي إلى انسداد الغدد الدهنية. بسبب هذا ، هناك مرض غامض ، ولكن اسم حب الشباب المعروف.
  2. الشعر على الرأس مغطى بقشرة الرأس. علميا ، وتسمى هذه المشكلة الزهم.
  3. كما ذكر أعلاه ، ينمو الشعر بكثرة في الأماكن التي لا ينبغي أن يكون. على الرأس ، يصبح الشعر ، على العكس من ذلك ، هشًا للغاية ويسقط بقوة ، ويظهر شعر الصلع تدريجياً.
  4. تنمو أنسجة العضلات مثل الخميرة ، وهي شديدة بشكل خاص في الأماكن الشائعة لدى الرجال.
  5. يصبح الصوت منخفضًا وخشنًا ، مثل الرجل.
  6. سوف ينخفض ​​تدفق الدورة الشهرية ، ولن يظهر بانتظام ، وفي بعض الحالات قد يتوقف تمامًا.
  7. جذب للجنس الآخر يزيد.
  8. غالبًا ما تبدأ المرأة في الإصابة بأمراض معدية بسبب زيادة تعرض الجسم لها.
  9. هناك التهيج ، والميل إلى الاكتئاب. بالفعل بعد الاستيقاظ من الصباح ، يتم الشعور بالضعف والتعب.

في كثير من الأحيان ، فرط الأندروجينية في المبيض والغدة الكظرية يسبب مرض السكري أو السمنة ، أو كليهما. كل ذلك بسبب وجود انتهاكات في استقلاب الدهون والكربوهيدرات للمريض.

ما هو فرط الأندروجينية؟

وغالبًا ما يصاحب هذه الحالة المرضية انقطاع الطمث (عدم وجود الحيض) وبالتالي العقم. تحيط بصيلات المبيض بطبقات خلوية ، ويعوق الكثير من الأندروجينات نمو الجريب ، مما يؤدي إلى نمو نمو الأوراق - رتق الحويصلات. مضاعفات المرض هي تليف كبسولات المبيض ومرض تكيس ، على التوالي.

قبل فهم أسباب الأمراض وأعراضها وعلاجها ، تحتاج إلى التعرف على بعض المفاهيم:

  1. ما تحت المهاد هو القسم التنظيمي المركزي للدماغ ، والذي يتحكم في جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وهو مسؤول عن وظيفة الغدد الجنسية والغدد الصماء ، ويتفاعل مع نظامين - الهرمونية والعصبية ،
  2. الغدة النخامية - الغدة الرئيسية لنظام الغدد الصماء ، هي موضعية في جذع الدماغ ، هي المسؤولة عن التمثيل الغذائي الهرموني ،
  3. الانتهاكات ذات الأصل المركزي - الانحرافات في وظيفة التنظيم ، تحدث بسبب خلل في الغدة النخامية و / أو ما تحت المهاد ،
  4. الغدد الكظرية هي الغدد الصماء المقترنة ، المترجمة فوق الكلى ، تتكون من النخاع الداخلي والقشرة الخارجية ،
  5. إن اختبار تحديد مصدر المرض باستخدام ديكساميثازون هو إجراء يسمح بتحديد تركيز الأندروجينات في جسم المرأة.

فرط الأندروجينية في المبيض

يتم تشخيص هذا النوع من الاضطراب في حوالي 5 ٪ من النساء في سن الإنجاب.

الأسباب التي يمكن أن يستفزها علماء الأمراض هي عدد كبير جدًا ، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد ما أدى إلى الفشل تمامًا.

ومع ذلك ، فقد قرر الخبراء في هذا المجال أن العامل المحفز الرئيسي هو اختلال وظيفي في نظام الغدة النخامية. تؤدي هذه الانتهاكات إلى زيادة إنتاج LH أو الانحرافات في نسبة LH / FSH.

تؤدي الكميات المفرطة من LH إلى تضخم الطبقة الحبيبية والخارجية من البصيلات ، وهو غشاء البروتين الضام في المبايض. نتيجة لذلك ، يزداد عدد الأندروجينات التي تنتجها المبايض ، وتظهر الأعراض الأولى للتذكير. يؤثر نقص هرمون FSH على البصيلات: فهي لا تنضج. نتيجة لذلك ، تصاب النساء بالحلع - وهي أمراض تتطلب علاجًا.

  1. الزيادة النسبية / غير المشروطة في درجة الحموضة بسبب خلل في المهاد أو انحلال الغدة النخامية ،
  2. الإنتاج المفرط للأندروجينات من قشرة الغدة الكظرية خلال فترة البلوغ ،
  3. السمنة عند البلوغ. الدهون الزائدة هي عامل خطر رئيسي لأن الأندروجينات يتم تحويلها إلى هرمون الاستروجين ،
  4. فرط الأنسولين ، ومقاومة الأنسولين ،
  5. انتهاك نشأة المنشطات في المبايض ،
  6. قصور الغدة الدرقية الأساسي هو نقص هرمونات الغدة الدرقية.

تكيس المبايض يمكن أن تتطور على خلفية تضخم الغدة الكظرية الخلقي. الأسباب الأخرى تشمل ارتفاع ضغط الدم ، ورم دموي ، وأورام المبيض التي تفرز الاندروجين والتي تتطلب الاستئصال الجراحي.

الأعراض والعلاج من علامات فرط الأندروجينية

  1. نمو الشعر النشط على الأطراف وأجزاء أخرى من الجسم (الغدد الثديية والبطن) عند النساء. عندما ينمو الشعر على الخدين ، يتحدثون عن الشعرانية ،
  2. ظهور بقع صلعاء على الرأس (تساقط الشعر - تساقط الشعر) ،
  3. مشاكل تجميلية مع الوجه - حب الشباب ، حب الشباب ، التقشير ، التهابات مختلفة. العلاج في التجميل لا يعطي نتائج ،
  4. هشاشة العظام ، ضمور العضلات ،
  5. زيادة تركيز الجلوكوز في الدم (السكري من النوع 2) ،
  6. السمنة المفرطة
  7. تشكيل الأعضاء التناسلية حسب النوع المتوسط
  8. دورة لديها فترات طويلة أو أي الحيض على الإطلاق.
  9. العقم والإجهاض (إذا ظهر المرض أثناء الحمل). من أجل الولادة الناجحة ، يحتاج الجسم إلى قدر معين من هرمونات الجنس الأنثوية ، وعندما يكون مريضًا ، فإنها لا تنتج عملياً ،
  10. نوبات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تميل النساء المصابات إلى الاكتئاب ، وسرعان ما يتعبن. تجدر الإشارة إلى أن المرض يمكن أن يحدث في أي عمر ، بدءًا من الولادة ذاتها.

كيفية التعرف على متلازمة فرط الأندروجينية

بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب استبعاد الأمراض التي قد تصبح عوامل استفزازية: أمراض الكبد ، ضخامة النهايات ، متلازمة كوشينغ ، أورام الغدة الكظرية المفرزة للإندروجين ، التمايز الجنسي. يجب على الطبيب إعطاء التوجيه للمختبر السريري لتحديد الهرمونات الأولية.

معرفة تركيز البرولاكتين ، التستوستيرون الكلي والحر ، أندروستينيديون ، FSH ، سلفات ديهيدرو إيباندروستيرون. للتحليل ، سوف تحتاج إلى التبرع بالدم. خذها في الصباح على معدة فارغة. نظرًا لأن الخلفية الهرمونية لدى المرضى تتغير دائمًا تقريبًا ، يتم أخذ العينات ثلاث مرات بفاصل زمني قدره 30 دقيقة ، ثم يتم خلط جميع أجزاء الدم المأخوذة. إذا تم اكتشاف أكثر من 800 ميكروغرام من كبريتات ديهيدروبياندروستيرون ، يحدث ورم كظرية.

من الضروري أيضًا اجتياز تحليل البول لتركيز الكيتوستيرويدات -17.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أخذ علامة CG في حالة وجود أعراض المرض ، لكن تركيز الأندروجينات يبقى ضمن المعدل الطبيعي.

الفحص الآلي: يجب إحالة المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي ، الموجات فوق الصوتية داخل المهبل للكشف عن الأورام.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج يعتمد إلى حد كبير على رغبات المريض. على سبيل المثال ، إذا كانت تنوي إنجاب أطفال في المستقبل ، فسيتم توفير العلاج بالكلوميفين. إذا لم تكن ترغب في استعادة الوظائف الخصبة ، يشرع العلاج الهرموني باستخدام موانع الحمل الفموية.

بعد شهرين من بدء هذا العلاج ، يعود تركيز هرمون التستوستيرون والأندوستينيوني إلى المعدل الطبيعي. إذا تم تناول موانع الحمل لأي سبب من الأسباب ، يتم وصف عقار سبيرونولونتون ، والذي يتم تناوله لمدة ستة أشهر.

في ظل وجود أورام المبيض تلجأ إلى الجراحة.

اعتن بصحتك ، لا تدع المرض يأخذ مجراه ، وتأكد من الاتصال بطبيبك للحصول على مساعدة مهنية!

لماذا تتطور فرط الأندروجينية؟

  • يمكن أن يحدث فرط الأندروجينية بسبب وجود أورام على المبايض التي تنتج هذه الهرمونات. يمكن لأمراض المبيض الأخرى ، والتي يتم فيها إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية بكميات كبيرة ، أن تثير مثل هذه الحالة.
  • فرط الأندروجينية في الغدد الكظرية قد يتطور ، أعراضها ستختلف قليلاً. فرط الأندروجينية في تكوين الغدة الكظرية يتطور بسبب وجود أورام مشكلة في قشرة الغدة الكظرية ، بالإضافة إلى اكتشاف متلازمة الغدة الكظرية.
  • قد تحدث هذه الحالة بسبب وجود أمراض في الغدة النخامية أو ما تحت المهاد.
  • يمكن أن تكون الانتهاكات متعددة ، وغالبًا ما تكشف عن أمراض الغدد الكظرية والمبيض ، وكذلك أمراض الغدة النخامية والأورام على المبايض.

ما الأعراض قد تظهر؟

قد يكون لدى النساء البالغات:

  • مشاكل أمراض النساء ، على وجه الخصوص ، العقم ، مرض تكيس المبايض واضطرابات الدورة الشهرية ،
  • مظاهر ذات طبيعة تجميلية ، والتي تشمل تشكيل حب الشباب والصلع والشعرانية ،
  • الاضطرابات الأيضية التي يمكن أن تؤدي إلى تشكيل داء السكري ، وزيادة الوزن السريعة وخلل الدهون في الدم ،
  • مظاهر من سمات الذكور ، وهي صوت منخفض يظهر وتعديل الكتفين.

يظهر المرض عند الفتيات تدريجياً ، مع وجود علامات على الشعرانية. بسبب النمو السريع للعظام في المرحلة المبكرة من المرض ، ينمو الأطفال في المستقبل.

أسباب علم الأمراض

ما هي فرط الأندروجينية ولماذا يحدث؟ الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي:

  • الأورام ، الانبثاث من الغدد الكظرية ،
  • انتهاك التنظيم تحت الغدة النخامية الناجم عن الإصابات والأورام والأمراض الالتهابية في الدماغ ،
  • أورام المبيض: الورم الأصفر ، التكنولوجيا ،
  • متلازمة الذكورة التناسلية - وهي أمراض خلقية في قشرة الغدة الكظرية ، حيث يوجد زيادة في إنتاج هرمون التستوستيرون.

في النساء ، تسبب فرط الأندروجينية انتهاكًا للتوازن الهرموني ، وعمل الجهاز التناسلي ، وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

أعراض فرط الأندروجينية في المبيض

يمكن أن يكون المرض من تكوين المبيض والغدة الكظرية - اعتمادًا على العضو الذي يبدأ في إنتاج أندروجينات قوية. فرط الأندروجينية في المبيض في معظم الحالات يتطور على خلفية متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وغالبًا ما تسبب الأورام المنتجة للهرمونات أمراضًا.

متلازمة تكيس المبايض تتميز باضطرابات الدورة الشهرية والعقم وزيادة مستويات الأندروجينات في الدم. يتغير شكل الفتاة في نوع ذكوري ، ويبدأ الشعر في النمو على الوجه والجسم ، ويزداد حجم الخصر والصدر ، وترسب طبقة الدهون في أسفل البطن. عمل الغدد الدهنية مكسور ، يظهر الزهم ، حب الشباب ، وهو غير قابل للعلاج. على جلد الفخذين تظهر الأرداف علامات تمدد الجلد. توقف التنفس أثناء النوم (توقف التنفس) يؤدي إلى الأرق.

في الصورة امرأة ذات علامات مميزة على الشعرانية.

الأعراض المميزة لفرط الأندروجينية في متلازمة تكيس المبايض هي ظهور متلازمة ما قبل الحيض. تصبح المرأة سريعة الانفعال ، وغالبًا ما يتغير مزاجها ، فهي قلقة من الصداع النصفي ، وألم شديد في البطن ، وتورم ، وحنان في الغدد الثديية.

زيادة حجم المبايض 2-3 مرات ، وسماكة الكبسولة الخاصة بها. داخل الجسم ، تم العثور على تشكيلات متعددة الكيسي. يؤدي عدم التوازن الهرموني إلى زيادة سماكة وتضخم بطانة الرحم ، وتصبح الحيض أطول وأكثر وفرة ، مع إفراز جلطات دموية.

نوع مختلط من فرط الأندروجينية

يتجلى فرط الأندروجينية في سفر التكوين المختلط من أعراض أشكال المبيض والغدة الكظرية للمرض. تم العثور على تكيس المبايض وعلامات متلازمة الذكورة التناسلية لدى النساء.

مظاهر نوع مختلط من المرض:

  • حب الشباب،
  • السطور،
  • ارتفاع ضغط الدم
  • بدانة
  • انتهاك الدورة الشهرية ، انقطاع الطمث ،
  • الخراجات في المبايض ،
  • العقم ، الإنهاء المبكر للحمل ،
  • ضعف تحمل الجلوكوز أو ارتفاع نسبة السكر في الدم ،
  • مستويات مرتفعة من البروتين الدهني منخفض الكثافة.

فرط الأندروجينية يمكن أن يسبب أمراضا جهازية تؤثر على قشرة الغدة الكظرية أو المبايض أو المخ ، وتضعف عملية التمثيل الغذائي. هذه هي أورام الغدة النخامية ، فقدان الشهية العصبي ، انفصام الشخصية ، داء السكري من النوع 2 ، ضخامة النهايات ، البرولاكتين.

فرط الأندروجينية المحيطية والمركزية

مع تلف الجهاز العصبي المركزي أو الأمراض الالتهابية أو المعدية أو التسمم في الجسم ، يمكن إفراز هرمونات موجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية ، المسؤولة عن إنتاج هرمون منشط للبوتينات وتنشيط الجريبات. ونتيجة لذلك ، فإن عملية نضوج المسام في المبيض وتخليق الهرمونات الجنسية تتعطل ، ويزيد إنتاج الأندروجين.

تم العثور على أعراض تكيس ، ضعف المبيض ، اضطرابات الدورة الشهرية ، طفح جلدي ، الدورة الشهرية لدى النساء.

سبب فرط الأندروجينية المحيطية هو زيادة نشاط إنزيم الجلد ، الغدد الدهنية للإنزيم الخماسي 5-α ، الذي يحول التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون أندروجين أكثر نشاطًا. هذا يؤدي إلى الشعرانية متفاوتة الشدة ، وظهور حب الشباب الشائع.

فرط الأندروجينية أثناء الحمل

في النساء الحوامل ، تسبب زيادة مستويات الأندروجينات الإجهاض التلقائي. التواريخ الأكثر خطورة هي أول 7-8 و 28-30 أسبوع. لوحظ نقص الأكسجة داخل الجنين في 40 ٪ من المرضى ، وغالبا ما يحدث في الربع الثالث. المضاعفات الأخرى هي التسمم المتأخر ، وبالتالي تدهور وظائف الكلى ، وزيادة ضغط الدم وتورم الجسم.

فرط الأندروجينية أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى إفراز سابق لأوانه للسائل الأمنيوسي ، المخاض المعقد. تؤثر التغييرات في المستويات الهرمونية سلبًا على نمو الطفل ، وقد يكون ضعف الدورة الدموية الدماغية عند الرضع ، وهناك علامات على نقص التصبغ داخل الرحم.

فرط الأندروجينية والحمل من أسباب العلاج الهرموني العاجل لمنع الإجهاض والمضاعفات الأخرى. يجب فحص النساء اللائي تعرضن للإجهاض والإجهاض وزيادة مستويات هرمونات الذكور في مرحلة التخطيط للحمل.

العلاج غير المخدرات

لاستعادة التوازن الهرموني ، يُنصح النساء بممارسة تمارين معتدلة بانتظام ، والتخلي عن العادات السيئة ، واتباع أسلوب حياة صحي. Важно придерживаться режима питания, составить сбалансированную диету, исключающую кофе, алкоголь, углеводы, животные жиры.من المفيد تناول الفواكه الطازجة والخضروات ومنتجات الألبان واللحوم الغذائية والأسماك. للتعويض عن نقص الفيتامينات تأخذ المستحضرات الصيدلانية.

لا يمكن تنفيذ العلاجات الشعبية إلا بالاقتران مع العلاج الرئيسي. يجب عليك أولاً استشارة الطبيب.

فرط الأندروجينية يسبب اضطرابات في عمل العديد من الأجهزة والأنظمة ، ويؤدي إلى تطور قصور الغدة الكظرية والمبيض والعقم ومرض السكري من النوع 2. لمنع حدوث أعراض الشعرانية ، والطفح الجلدي ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، يشار إلى العلاج الهرموني.

شاهد الفيديو: غسول للبشرة الدهنية أصعنيه بنفسك مجاني وغير مكلف (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send