الاطفال الصغار

صدمة الحساسية (التأق) عند الأطفال

Pin
Send
Share
Send
Send


Anaphylaxis هو رد فعل شديد الحساسية تتطور بسرعة ، يرافقه أعراض تهدد الحياة.

يحدث مع تكرار (في بعض الأحيان الأولية) من مسببات الحساسية. إذا أدى تقديم رعاية طبية مناسبة في غير وقتها إلى وفاة الضحية.

اسباب التنمية

  1. المنتجات الغذائية ولا سيما الفواكه الحمضية والأسماك والمحار والمكسرات والشوكولاته والحليب والفراولة والخوخ والأناناس والموز وبيض الدجاج والبقوليات وفول الصويا ،
  2. الأدوية (مضادات البنسلين ، السلفوناميدات ، الفلوروكينولونات ، السيفالوسبورين ، الأسبرين ، نوفوكايين ، الليدوكائين ، إلخ ، بالإضافة إلى الأمصال ، اللقاحات ، غلوبولين الجلوبيولين ، مستحضرات اليود) ،
  3. الأدوية الهرمونية (الأنسولين ، الأوكسيتوسين ، البروجسترون) ،
  4. لدغ الحشرات (عادة النحل ، الدبابير ، الدبابير) ،
  5. العث،
  6. حبوب اللقاح من النباتات والزهور (الأمعاء ، الشيح ، نبات القراص ، عشب القمح ، الكينوا ، الهندباء ، السحلية ، القرنفل ، البابونج ، الزنابق ، الزنبق ، الورود) ،
  7. فراء حيوان (القطط ، خنازير غينيا ، الكلاب ، الأرانب ، الهامستر) ،
  8. المواد الكيميائية (المستحضرات الحشرية المستخدمة لقتل البعوض والذباب والصراصير ، وما إلى ذلك ، اللاتكس).

الأعراض المحتملة

  • جلدي (الحكة والاحمرار والتورم والطفح الجلدي والشرى) ،
  • من العيون (الحكة ، التمزق ، الاحمرار ، الحرق) ،
  • الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس ، أزيز ، بحة في الصوت ، احتقان الأنف ، سيلان الأنف ، العطس ، خشن ، نباح السعال ، الاختناق)
  • من الجهاز الهضمي (غثيان ، إقياء ، إسهال ، ألم قوي جداً منتشر في منطقة البطن) ،
  • آخر (يمكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم والضعف والدوار والخوف واضطراب الوعي والتشنجات وتورم عضلات الوجه والشفتين واللسان والرقبة والشحوب الواضحة والعرق البارد والتبول غير المنضبط والتبرز).

على النقيض من المظاهر المعتادة للحساسية ، مع انهيار الحساسية ، تظهر الأعراض فجأة ، تتزايد بسرعة.

تعتمد شدة هذا التفاعل على الفترة الزمنية الفاصلة بين إدخال مادة الحساسية في جسم الطفل وقبل ظهور أعراض الحساسية المفرطة - وكلما حدث ذلك بشكل أسرع ، كلما كانت العملية أكثر صعوبة.

تتطور الحساسية المفرطة بشكل أسرع مع لدغات الحشرات المفصلية ، أو عن طريق تعاطي المخدرات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، أي مع الإصابة المباشرة بمسببات الحساسية في الدم.

درجات الشدة

  1. لخاصية خفيفة: الدوخة ، واحتقان الأنف ، والصداع ، والشرى ، وخفض ضغط الدم ، وسرعة ضربات القلب ، وتثبيط معين من الوعي. تستمر مدة هذه الحالة من بضع ثوانٍ أو دقائق إلى عدة ساعات.
  2. شديدة بشكل معتدل لديه صورة سريرية شاملة يكون فيها: الدوخة ، نقص البصر والسمع ، صعوبة التنفس ، سرعة ضربات القلب ، الضعف الحاد ، العرق اللزج البارد ، الغثيان ، القيء ، ألم البطن ، الجلد الشاحب ، الارتباك ، قد يكون باهتًا ، أحيانًا يحدث نزيف الأنف أو الجهاز الهضمي ،
  3. ثقيل - هي حالة مهددة للحياة للغاية وتتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم إلى حالة حرجة ، اختناق ، تنفس من الفم ، سجود ، نوبات ، التبول اللاإرادي ، التغوط ، تطور سريع أو سريع للكسر أو غيبوبة. نبض هو خادعة ، لا يمكن تحديد ضغط الدم.

في حالة وجود دورة حميدة ، فإن الانهيار التحسسي ، مع العلاج المناسب المقدم في الوقت المناسب ، له نتائج إيجابية.

قد تحدث النتيجة القاتلة في حالات مسارها الخبيث ، عندما تتطور الحالة المرضية بسرعة البرق ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، يصل إلى حدود حرجة ، ويزعج الوعي ، وهناك فشل في الجهاز التنفسي.

مضاعفات

صدمة الحساسية عند الأطفال هي أيضا خطيرة للغاية مع عواقبها.

في معظم الحالات ، تطوير:

  1. الربو القصبي هو مرض في الجهاز التنفسي ، له طبيعة حساسية ، مزمن ،
  2. التهاب عضلة القلب
  3. تلف الأعصاب السمية (اعتلال الأعصاب) ،
  4. تعطيل الجهاز العصبي المركزي ،
  5. تلف شديد في الكلى الذاتية الذاتية (التهاب كبيبات الكلى).

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر العواقب في ظواهر مثل:

  • الخمول،
  • الخمول،
  • ضعف
  • قشعريرة،
  • حمى،
  • آلام المفاصل والعضلات
  • القلب
  • المعدة،
  • الغثيان،
  • القيء ممكن.

الميل إلى انخفاض ضغط الدم والصداع المتكرر. هذه الأعراض تتطلب معالجة إضافية.

ما هي أسباب مضاعفات الوذمة الوعائية؟ الجواب هنا.

عوامل الخطر

  1. ردود الفعل السابقة للحساسية ،
  2. المتاحة بالفعل: التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الجلد التأتبي (المعروف باسم أهبة أو التهاب الجلد العصبي) ، والربو القصبي ،
  3. كثرة الخلايا البدينة (الأرتكاريا الصباغية) - مرض يوجد فيه بقع بنية بنفسجية على الجلد وسطح الأعضاء الداخلية ،
  4. وجود الأقارب الذين لديهم تأق ،
  5. الاتصال مع المواد المسببة للحساسية المحتملة لفترة طويلة من الزمن.

رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية لدى الأطفال

  • أولا وقبل كل شيء - في أقرب وقت ممكن لاستدعاء سيارة إسعاف ، ووقف تناول المسبب للحساسية ،
  • إذا كان الطفل قد عانى سابقاً من صدمة تأقية ولديه حاقن ذاتي مع الأدرينالين معه ، فأنت تحتاج إلى حقن الأدرينالين ،
  • إذا حدث التفاعل بعد لدغة حشرة - إزالة اللدغة وتطبيق البرد على موقع العضة ، وتطبيق وسائل مضادة للأرجية من العمل المحلي للأماكن مع الحكة والتورم الأكثر حدة ،
  • فوق موضع اللدغة أو الحقن ، قم بوضع عاصبة ، ولكن ليس أكثر من 25 دقيقة ،

ضع الطفل على سطح أفقي ، ارفع الساقين وركب فوق مستوى الرأس ،

  • عندما يتقيأ رأس الضحية ، انتقل إلى الجانب لضمان الإخلاء دون عوائق من القيء ، إصلاح اللسان ، إذا لزم الأمر ،
  • لضمان تدفق الهواء النقي النظيف لتغطية الضحية ،
  • في حالة الحساسية الغذائية (أو ردود الفعل على الحبوب والأدوية ، وما إلى ذلك) ، تحتاج إلى غسل المعدة. يمكنك أيضا إعطاء الكربون المنشط الطفل ، enterosgel ، الخ. قبل غسل المعدة لا ينبغي أن تعطى للشرب ، لأن السائل يمكن أن تسريع عملية امتصاص المواد المسببة للحساسية ،
  • إعطاء مضادات الهيستامين العامة في الداخل ،
  • لا تعطي للشرب وتناول الطعام
  • بالتوازي مع توفير الرعاية في حالات الطوارئ ، حاول طمأنة الطفل وتوضيح أنه سيساعده ،
  • بعد الإجراءات التي اتخذتها لواء الإسعاف ، على الرغم من تحسن الحالة ، لا ينبغي للمرء أن يرفض الذهاب إلى المستشفى ، حيث يمكن أن يظهر الطفل مرة أخرى أعراض الحساسية المفرطة (تفاعل ثنائي الطور).

    منع

    1. يجب على الآباء ملاحظة وتحليل جميع حالات الحساسية ، وخاصة ردود الفعل التحسسية ،
    2. تحديد المصادر المحتملة لردود الفعل التحسسية عند الطفل ،
    3. لتعليم الطفل ماذا يأكل ، يشرب ، وماذا لا ،
    4. عند ترك طفل في رعاية أشخاص آخرين: في روضة الأطفال ، مع مربية أطفال ، في مدرسة ، قسم رياضي ، وما إلى ذلك ، تأكد من إعلام البالغين بما لا يستطيع الطفل تناوله أو شربه أو استنشاقه ،
    5. تجنب الأماكن التي يحتمل أن تكون خطرة من حيث الحساسية: على سبيل المثال ، المنحل ، والمروج المزهرة ،
    6. الحساسية الغذائية بحاجة لدراسة وتحليل المنتجات بعناية للمواد المثيرة للحساسية في نفوسهم ،
    7. قبل تناول الدواء ، يجب عليك دراسة تعليمات استخدام الدواء لوجود مكونات فيه والتي قد تسبب الحساسية. على سبيل المثال ، لا يمكنك استخدام السيفالوسبورين مع حساسية البنسلين ، يجب أيضًا تجنب استخدام novocaine و lidocaine و sulfonamides.
    8. إذا كان لدى الطفل في الماضي تفاعل تأقاني ، فأنت بحاجة إلى وضع تعليمات مفصلة حول الرعاية الطارئة مع طبيبك وتأكد من تقديم مجموعة الإسعافات الأولية بالأدوية اللازمة.

    ماذا تفعل عندما تورم quinu؟ التفاصيل هنا.

    ما هو رأي الدكتور كوماروفسكي حول التهاب الجلد؟ قراءة في هذا المقال.

    معلومات إضافية

    في عملية حدوث حساسية لدى الطفل ، وكمظهره الشديد ، صدمة تأقية ، تلعب الوراثة دورا بالغ الأهمية ، وبعبارة أخرى ، عامل وراثي.

    إذا كان أحد الوالدين يعاني من الحساسية ، سيكون لدى كل طفل رابع حساسية في هذه الحالة. وإذا كانت الحساسية عرضة للأم والأب ، فإن 30-40٪ من الأطفال في هذه الحالة سيكونون أيضاً حساسين.

    يكون خطر إصابة الطفل بحساسية الدواء أعلى بشكل ملحوظ إذا:

    1. التغذية غير اللائقة وغير الكافية ونمط حياة الأم أثناء الحمل والتدخين وإدمان الكحول ،
    2. التغذية الاصطناعية ، دسباقتريوز ،
    3. الأمراض المتكررة النزلية ، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ،
    4. الديدان الطفيلية
    5. اضطرابات الغدد الصماء

    كل هذه العوامل تقلل إلى حد كبير من المناعة الطبيعية ، مما يساهم في حدوث ردود الفعل التحسسية.

    يمكن لبعض منها ، على وجه الخصوص ، صدمة الحساسية ، تقويض صحة الطفل بشكل كبير ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى عدم إصلاحه.

    لذا ، يجب البدء في الوقاية من الحساسية في الطفل ، من الناحية المثالية ، قبل ولادته.

    أسباب صدمة الحساسية عند الأطفال

    استخدام بعض الأدوية.
    الاتصال مع المواد المشعة.
    طرق تشخيص الحساسية.
    تناول المضادات الحيوية (خاصة عند البنسلين).
    الحساسية الغذائية.
    لدغ الحشرات.
    استخدام جاما الجلوبيولين ، وعدد من اللقاحات ، والأمصال.

    هناك حالات نادرة جدا - على سبيل المثال ، عندما يتفاعل الجسم مع البرد بهذه الطريقة. من الصعب جدا تحديد مسببات الحساسية بالتحديد ، خاصة إذا كانت المخدرات ، والمريض لا يأخذها بكميات فردية.

    في الأطفال ، وغالبا ما تسبب هذه المظاهر من قبل بعض اللقاحات والأمصال. عادة ، الصدمة واضحة في الاتصال الثانوي مع مسببات الحساسية. في كثير من الأحيان في الأطفال الذين تستخدم أمهاتهم عقارًا خطيرًا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، تتجلى صدمة الحساسية بسبب الاتصال الأول بالدواء. إن طريقة الإعطاء والجرعة ليست مهمة للمريض (المسبب للحساسية).

    صدمة الحساسية بسبب تناول الطعام أمر نادر الحدوث. غالبا ما يكون هناك عدم تحمل الحليب بين الأطفال (التوعية لبيتا لاكتوغلوبولين) ، وأطباق السمك ، وبياض البيض.

    أعراض الصدمة التأقية في الطفولة

    ترتبط أعراض صدمة الحساسية لدى الأطفال بكيفية تطور المرض. أولا ، يدخل حساسية الجسم. في حالة ملامسة الجلد ، يحدث الحكة ، التورم ، وما إلى ذلك ، إذا تطور المرض بسبب المنتج ، تبدأ الأعراض المقابلة. هناك عدة مظاهر للمرض:

    علامات القلق والخوف.
    صداع الطبيعة النابضة.
    الدوخة.
    خدر في الشفتين وعضلات الوجه.
    طنين الأذن.
    عرق بارد
    انتهاك الجهاز الهضمي.
    تورم Quincke.
    الشرى.
    هجمات ضيق التنفس.
    تشنج الشعب الهوائية.
    انقباض في الصدر.
    الغثيان.
    ألم في البطن.
    القيء.
    التشنجات.
    رغوة من الفم.
    انخفاض ضغط الدم.
    التبول غير المنضبط.
    إفرازات مهبلية (عند البالغين).
    نبض يصبح خيطي.
    فقدان الوعي

    إذا لوحظت الأعراض الأخيرة ، هناك خطر الموت. من الضروري إعطاء الإسعافات الأولية على الفور وإحضار المريض إلى الحياة. يحدث اختناق الموت في 5-30 دقيقة. الأجهزة الحيوية تتحلل في 24-48 ساعة. هذه تغييرات لا رجعة فيها يجب منعها على الفور. هناك حالات يحدث فيها الموت نتيجة للتغيرات في الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، والتي تتطلب المزيد من الوقت لعلم الأمراض. أيضا ، بعد وقت طويل ، يمكن تشخيص الضرر:

    القناة الهضمية (نزيف معوي) ،
    مرض القلب (التهاب عضلة القلب) ،
    موت خلايا الدماغ (وذمة ، نزيف)

    في معظم الحالات ، تكون الصدمة ثنائية الطور. أولا ، هناك بعض التحسن في الصحة ، ومن ثم خفض ضغط الدم بشكل كبير. المرضى الذين عانوا من هذه الصدمة ، يقضون 12 يومًا على الأقل في المستشفى.

    هناك حالات يمكن أن يلاحظ فيها الأطفال أولاً مظاهر معينة للمرض. تتم ملاحظتها فورًا بعد ملامسة المستأرج (الشرى ، الحكة ، الدوخة ، إلخ) ، وتسمى أعراض "القلق".

    ما يجب القيام به مع صدمة الحساسية في الطفل

    على الفور تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف ، وهذا يحدث في الأعراض الأولى. هذا مهم بشكل خاص عندما تعرف مقدمًا عن التفاعل غير النمطي للحساسية. في مثل هذه الحالة ، يتم تحذير مرسل الإسعاف من أنه بحاجة لإرسال لواء متخصص إلى المكالمة.

    عندما يتم معرفة مسببات الحساسية - يحتاج المريض إلى عزله عنه ، للقيام بالوقاية: لتهوية الغرفة ، أو لعلاج الجرح ، حسب طبيعته. إذا كانت لدغة ، يتم وضع عاصبة فوقها ، تبريد شيء. يجب على المريض اتخاذ موقف أفقي في أقرب وقت ممكن.

    تحتاج إلى إعطاء طفلك جرعة من مضادات الهيستامين ، باتباع التعليمات. أعطه أي من مضادات الهيستامين (tavegil، suprastin، claritin). إذا كنت لا تعرف أي دواء يُعطى عادة للطفل ، فاعط ما هو متاح.

    Tavegil (شراب) الأطفال من 1-3 سنوات لا تعطي أكثر من 2-2.5 مل. مرتين في اليوم لا يعطى المرضى من 3 إلى 6 أكثر من 5 مل ، وأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 سنة يحتاجون إلى 5-10 مل. أيضا ، بين سن 6 و 12 سنة ، يمكن إعطاء حبوب - نصف مرتين في اليوم ، يتم إعطاء المراهقين والبالغين حبة كاملة.

    يعطى Suprastin لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 1-12 شهرا 5 ملغ (0.25 مل) ، في عمر 2-6 سنوات ، تزيد الجرعة إلى 10 ملغ (0.5 مل) ، في حين يحتاج المرضى من 7-14 سنة إلى 10-20 ملغ (0.5-1 مل). يجب ألا يتجاوز حجم الجرعة اليومية 2 مغ / كغ.

    التالي هو مراقبة الطفل. تأكد من قياس مؤشرات النبض والضغط وتواتر وإيقاع التنفس بانتظام.

    مطلوب أن نتذكر الوقت الدقيق لظهور صدمة الحساسية ورفع تقرير بذلك إلى الطبيب. من الضروري أن نقول بدقة قدر المستطاع عندما تبدأ مظاهر حالة الاضطراب وذكر أسماء الدواء الذي أعطيت للمريض قبل وصول الأخصائي.

    كيفية علاج صدمة الحساسية عند الأطفال

    عندما يتم تشخيص صدمة الحساسية ، يحتاج الطفل بشكل عاجل إلى حقن الأدرينالين. هذا سوف يساعد في تخفيف الحساسية. عادة ، المرضى الذين يعانون من مثل هذه الهجمات يدركون جيدا مشكلتهم. نادراً ما يستطيع الطفل استخدام الدواء اللازم لوحده.

    في حالة حدوث التفاعل لأول مرة ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قبل وصولهم ، يجب عليك تحقيق ممرات مجرى الهواء. فمن الضروري القضاء على المخاط والقيء من تجويف الفم ، لمنع تراجع اللسان. إذا كانت الضحية واعية ، لا يمكنك إظهار قلقك له. يجب أن تبقى النغمة حتى. إذا كان الوصول هو جهاز استنشاق ضبوب - يجب تطبيقه. انه يخفف من نوبة الربو القصبي ، حبة هرمون كورتيكوستيرويد (بريدنيزون ، ديكساميثازون) سوف يساعد أيضا. هذا سوف يساعد على التخفيف من أعراض الصدمة ، وبالتالي الانتظار حتى وصول الأطباء.

    الطفل مستلق على الفور ، مع أطرافه. ثم لا تستنزف السوائل من مضخة القلب. كلما كان ذلك ممكنا ، استخدم قناع العلاج بالأكسجين من 2 إلى 4 لترات لمدة دقيقة.

    الأدرينالين في شكل عضلي أو تحت الجلد هو الخطوة الأولى من العلاج في حالات الطوارئ. اعتمادا على شروط المساعدة ، يتم استخدام أشكال مختلفة من المخدرات - الحقن القياسية في أمبولات ، عن طريق الحقن الوريدي ، الخ. بعد العلاج في المستشفى ، من الضروري القضاء على خطر التماس مع المواد المثيرة للحساسية.

    كيف تتطور صدمة الحساسية عند الأطفال؟

    الجاني لتطور مرض خطير هو رد فعل تحسسي من النوع المباشر. في حالة التلامس الأول مع مسببات الحساسية ، يتم إنتاج الغلوبولين المناعي من الفئة E بتركيزات عالية. إذا دخلت المادة الجسم مرة أخرى ، حتى بعد مرور الوقت ، يحدث الربط بين مسببات الحساسية والأجسام المضادة مع تشكيل المجمعات المناعية.

    يتم ترسيب هذه المركبات على الخلايا الدهنية وتلف غشائها ، والغشاء الواقي. نتيجة لتدمير الخلايا ، يتم إنتاج كمية كبيرة من المواد البيولوجية التي تتسبب في ظهور صدمة. الافراج عن الوسيط - الهيستامين يزيد من نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وهناك احمرار في الجلد ، وتورم وحكة.

    اعتمادا على كمية من الجلوبيولين المناعي التي ينتجها الجهاز المناعي ، فإن استجابة الجسم تختلف ، وشدة أعراض الحساسية. مع صدمة الحساسية ، تحدث تغيرات في جميع أنحاء الجسم في وقت واحد وتؤدي إلى تطوير الظروف التي تهدد الحياة.

    أهم أعراض الحساسية المفرطة عند الرضع

    في تطور المرض ، يمر المرض بعدة مراحل. تعتمد مدتها وشدتها على نوع مسببات الحساسية وحساسية الكائن الحي.

    تبدأ الصدمة مع بداية الإثارة ، أو العكس ، والضعف المفاجئ ، وطنين الأذن ، والدوخة. Состояние сопровождается болью в животе, ощущением сдавливания за грудиной и выраженным страхом смерти. Резко возникает сыпь в виде крапивницы, которая быстро распространяется по телу, малыш жалуется на кожный зуд и жжение.

    Нередко развиваются отёки, которые распространяются на подкожную клетчатку. Увеличиваются в размере губы, веки, уши, язык. Изменения возникают очень быстро, состояние ребёнка может ухудшаться буквально на глазах. Артериальное давление в этой стадии сохраняется в пределах нормы, а лечебные манипуляции, проведённые в это время, наиболее эффективны.

    Если после оказания первой помощи состояние не улучшается, болезнь переходит в следующую стадию. Происходит снижение артериального давления и возникает нарушение сознания. Частота сердечных сокращений увеличивается, но пульс отличается слабым наполнением, развивается синдром малого сердечного выброса. Возникает одышка, жёсткие хрипы можно услышать даже на расстоянии. Кожа приобретает бледный оттенок, появляется холодный пот.

    Третья стадия проявляется крайне тяжёлым состоянием малыша и отсутствием сознания. Ребёнок дышит часто, но поверхностно. Артериальное давление резко снижено, а пульс практически не определяется. Возникает кровоточивость тканей, развивается ДВС-синдром, нарушается работа почек вплоть до полного отсутствия их функции.

    Но не всегда развитие шока проходит по этому принципу, существует несколько клинических форм заболевания:

    На первый план выходит патология дыхательной системы, развивается отёк гортани и приступ бронхоспазма. Голос малыша становится осиплым, появляется затруднённое дыхание, кроха не может сделать вдох. Состояние быстро ухудшается, артериальное давление падает до самых низких цифр, ребёнок теряет сознание. Эта форма шока чаще встречается у детей, страдающих бронхиальной астмой, аллергическим бронхитом.

    В случае острого поражения сердечно-сосудистой системы, говорят о гемодинамической форме анафилактического шока. Начинаются проявления болезни с боли за грудиной, побледнения кожи, падения давления. При несвоевременном оказании помощи сердечная недостаточность нарастает, определить пульс становится сложно из-за слабого наполнения сосудов, возникает коллапс.

    В данном случае поражение центральной нервной системы играет главную роль в развитии недуга. Первым и ведущим признаком патологии становится возбуждение или заторможенность, спутанность сознания. Малыш перестаёт ориентироваться в происходящем, отвечать на простые вопросы. В случае тяжёлого течения шока возникает потеря сознания, отёк головного мозга, судороги, нарушение дыхания.

    Главным симптомом этой формы болезни является боль в животе. Малыш жалуется на рези в желудке или кишечнике, интенсивность которых нарастает. Эти проявления не только неприятны, но и опасны развитием внутрибрюшного кровотечения.

    Диагностика

    Правильно проведённые диагностические мероприятия, дают возможность вовремя оказать первую помощь при анафилактическом шоке у детей. Огромное значение в определении шока играет клиническая картина болезни, поскольку на инструментальное обследование больного времени не остаётся.

    Поэтому очень важно знать первые признаки развития шока. Проявления недуга разнообразные, родителям и медицинским работникам нужно быть настороженными при проведении вакцинации, лечении антибиотиками и иммунобиологическими препаратами.

    Следует понимать, что признаки шока не всегда возникают внезапно. Так, при замедленной форме симптомы недуга могут возникнуть через несколько часов после контакта с аллергеном. Но, к счастью, такие разновидности болезни протекают менее злокачественно.

    На этапе скорой медицинской помощи, проводят следующие диагностические мероприятия:

    • сбор жалоб и выявление предрасположенности к анафилаксии,
    • физикальное обследование: осмотр пациента, определение частоты и характера сердцебиений, дыхательных движений,
    • измерение артериального давления.

    Этого перечня достаточно, чтобы поставить опасный диагноз и немедленно приступить к оказанию неотложной помощи. После проведения терапии больной направляется в стационар, где продолжаются обследование:

    • круглосуточное наблюдение и регистрация артериального давления, сердечного ритма, диуреза, насыщения крови кислородом,
    • общий анализ крови и мочи,
    • биохимическое исследование крови,
    • коагулограмма,
    • определение кислотно-основного состояния крови,
    • инструментальные методы – ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза,
    • определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

    Лечение анафилактического шока у детей

    Хотя помощь при опасных состояниях должна проводиться медицинским работником, некоторые действия могут совершить сами родители до приезда бригады скорой помощи. В любом случае родителям детей-аллергиков нужно понимать принципы оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке:

    1. Немедленно прекратить введение опасного вещества.

    В случае аллергической реакции на препарат, необходимо прервать инъекцию как можно быстрее.

    1. Придать телу ребёнка безопасное положение.

    Стоит уложить ребёнка и немного приподнять ноги, обеспечить поступление свежего воздуха. Голову крохи лучше повернуть на бок для предотвращения западения языка и удушья.

    1. Постараться прекратить поступление аллергена в организм.

    Если препарат вводился с помощью инъекций, нужно наложить жгут выше места укола на 20 минут, при этом важно не сдавливать артерии. Можно обколоть место инъекции раствором адреналина, создавая инфильтрацию вокруг места поражения и не давая препарату всасываться в кровь.

    При закапывании вещества в носовые ходы или глазные щели, стоит промыть их проточной водой. Допустимо промывание желудка при попадании аллергена с пищей, если состояние больного позволяет манипуляцию.

    Эффективно прикладывание льда или грелки с холодной водой на место инъекции. Низкая температура вызывает спазм сосудов и снижает попадание аллергена в кровоток.

    Если причиной анафилаксии стал укус насекомого, нужно немедленно удалить жало. Не рекомендуется самостоятельно пытаться выдавить яд из раны, можно положить холод или обколоть укус раствором адреналина.

    Для борьбы с резким падением артериального давления показан раствор эпинефрина в возрастной дозировке. Допустимо как внутримышечное, так и внутривенное медленное введение препарата. При необходимости возможны повторные инъекции лекарства под контролем давления. Затем обеспечивается доступ для внутривенного введения препаратов и проводится инфузионная терапия.

    Наиболее эффективно немедленное введение гормональных средств – преднизолона, гидрокортизона. Разрешаются как внутривенные, так и внутримышечные инъекции лекарства. Необходимая доза рассчитывается в зависимости от возраста и веса крохи.

    Какие препараты врач назначит для снятия симптомов болезни, зависит от формы анафилактического шока. Если поражена сердечно-сосудистая система, то для поддержания давления применяют атропин, допамин. Если на первый план выходят симптомы дыхательной недостаточности, то показаны ингаляции кислорода, сальбутамола.

    Заключение

    Анафилактический шок у детей встречается нечасто, но несёт угрозу здоровью и жизни малыша. Тяжёлое состояние может развиться у даже здорового на вид ребёнка. Все родители должны знать и помнить об опасностях, связанных с вакцинацией, лечением антибиотиками и контактом с аллергенами.

    Очень важно понимать, что нужно делать, если заметили у ребёнка признаки анафилактического шока. Хотя мамы и папы не могут оказать квалифицированную помощь, некоторые действия всё же можно совершить до приезда скорой, ведь в экстренной ситуации каждая минута дорога. Разобравшись в причинах анафилактического шока и соблюдая меры профилактики, родители смогут уберечь своё чадо от опасного состояния.

    Что можете сделать вы

    Если шок возникает вне медицинского учреждения, нужно немедленное оказание помощи ребенку. Это вызов скорой помощи, прекращение поступления аллергена (убрать жало при укусе, остановить ведение лекарства, наложив жгут) и одновременное укладывание его с опущенной вниз головой, приподниманием ног кверху. Это улучшит приток крови к мозгу. Если есть тошнота и рвота – голову повернуть на бок исследить за тем, чтобы не было попадания рвоты в область дыхательных путей. Нужно расстегнуть все резинки и завязки, пуговицы, дав доступ воздуха. Важно следить за языком, чтобы он не западал полость рта. Пострадавшего нужно согреть и одновременно с этим дать доступ свежего воздуха. До приезда медиков никаких препаратов не давать и не вводить, при остановке сердца – непрямой массаж, при остановке дыхания проведение искусственного дыхания. Если шок был и ранее, необходимо всегда носить с собой противошоковый набор (шприц и медикаменты), чтобы немедленно оказать помощь до приезда медиков.

    Что делает врач

    По прибытии медики оказывают помощь непосредственно на месте, и потом по пути в стационар. В область укуса или инъекции водят раствор адреналина, и вводят еще дозу дополнительно. Прикладывают к месту введения аллергена холод. Внутривенно вводятся гормоны и при необходимости проводят интубацию трахеи, ИВЛ и комплекс реанимационных мероприятий. Сразу же доставляют ребенка в стационар, где продолжают лечение.

    Симптомы и признаки анафилактического шока у детей

    Апатия, нарастающая потеря сознания, сниженные реакции на внешние раздражители, бледная холодная кожа, посиневшие губы и ногти, пульс нитевидный и слабый, дыхание также слабое, поверхностное, учащенное. В тяжелых случаях появление «мраморной» окраски конечностей.

    Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися общими проявлениями — снижением артериального давления, понижением температуры тела, расстройством центральной нервной системы и др.

    Анафилактический шок может развиться при введении в организм лекарственных и профилактических препаратов "(вакцин, сывороток, гамма-глобулина и др.), при введении антибиотиков, особенно пенициллина, многих других лекарственных веществ (обезболивающих средств, витаминов и др.).

    Причины анафилактического шока у ребенка

    Он может развиться как реакция на ужаливание перепончатокрылых насекомых (оса, пчела, шершень, шмель).

    На частоту и время развития аллергического шока влияет путь введения аллергена (подкожный, внутримышечный, внутривенный). При внутривенном введении анафилактический шок развивается чаще, чем при любом другом пути введения, и быстрее (в течение минут, иногда немедленно, «на кончике иглы»).

    Частота случаев анафилактического шока увеличивается с возрастом пациента. Это связано с увеличением сенсибилизации в результате воздействия различных аллергенов. Например, для того чтобы развился анафилактический шок на яд жалящих насекомых, необходима сенсибилизация в виде предшествующих ужаливаний.

    В основе развития анафилактического шока лежит аллергическая реакция немедленного типа, при которой под воздействием комплекса антиген+антитело из тучных клеток, базофилов, высвобождаются медиаторы воспаления, под их воздействием нарушается сосудистый тонус и развивается острая сосудистая недостаточность.

    Клинический шок характеризуется стремительностью развития симптомов, тяжестью течения заболевания. Наиболее тяжело протекает шок, возникший через 3—10 минут после попадания в организм аллергена. При молниеносном развитии шока внезапно наступает тяжелая сосудистая недостаточность — артериальное давление резко падает, наступает потеря сознания, судороги и при неоказании помощи немедленно может последовать смерть.

    При тяжелом течении шока ребенок становится беспокойным, испытывает чувство страха, появляется головокружение, шум и звон в ушах, головная боль, холодный пот. Может появиться кожный зуд, крапивница, отеки Квинке, заложенность носа, спастический сухой кашель и др. Как правило, при очень тяжелом течении шока кожные проявления (крапивница, отек Квинке) отсутствуют. Они могут появиться через 30—40 минут от начала заболевания, как бы завершая его. Лицо гиперемировано (красное), затем гиперемия сменяется бледностью, возникает цианоз (синева) губ. Появляется учащенное дыхание (одышка) и учащенное сердцебиение (тахикардия).

    Первая помощь и лечение анафилактического шока у ребенка

    Первая помощь оказывается в зависимости от вида шока. При травме сначала следует устранить травмирующие факторы (вытащить из проруби, освободить от завала и т. д.), остановить кровотечение, если оно есть, наложить шину при переломе конечности, напоить — при обезвоживании. تحذير! При травме живота поить ребенка нельзя!

    Медицинская помощь при анафилактическом шоке должна быть быстрой, энергичной. Ребенок нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

    До прихода врача надо прекратить поступление аллергена в организм ребенка (прекратить введение лекарственного препарата, обязательно удалить жало, если ужалила оса или пчела). Надо помнить, что жало пчелы следует удалить вместе с ядовитым мешочком, лучше пинцетом: будьте осторожны, чтобы не раздавить жало или мешочек!
    Больного, находящегося в состоянии анафилактического шока, необходимо тепло укрыть, обложить грелками, если он в состоянии пить — дать теплый сладкий чай, кофе.

    Антигистаминные препараты в острой фазе шока не давать, так как они могут сами способствовать снижению артериального давления.

    Их назначают только после восстановления показателей гемодинамики (артериального давления) для снятия кожных проявлений (крапивницы, отека Квинке).

    Перевозить или переносить больного в состоянии шока нельзя. Сначала следует выполнить все возможные реанимационные или лечебные мероприятия для выведения его из этого состояния, а уже потом госпитализировать.

    شاهد الفيديو: الحساسية من الادوية Anaphylactic shock (شهر اكتوبر 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send