طب النساء

تضخم بطانة الرحم كشط: استعراض الأطباء

Pin
Send
Share
Send
Send


تضخم بطانة الرحم الرحمي هو انتشار مرضي لأنسجة الغشاء المخاطي الرحمي. وتسمى هذه العملية الانتشار ، والتي تحدث في خلايا الهياكل الغدية أو اللحمية.

في هذه الحالة ، يتأثر المكون الغدي من الطبقة السطحية أو القاعدية (النادرة) من بطانة الرحم الرحمية. يتجاوز سمك بطانة الرحم في هذه الحالة بشكل ملحوظ المعلمات الطبيعية ، والتي تعتمد على مرحلة الدورة الشهرية.

في المرحلة الأولى من الانتشار ، يثخن بطانة الرحم إلى 2-4 ملم ، وخلال مرحلة الإفراز من 10 إلى 15 ملم. في السنوات الأخيرة ، أصبحت حالات تضخم بطانة الرحم الرحمية شائعة بشكل متزايد ، بسبب العديد من العوامل المختلفة. لكن تأثيرًا خاصًا على هذه العملية له زيادة في متوسط ​​عمر المرأة ، وكذلك الظروف المعيشية. لقد ثبت أن المرضى ، في كثير من الأحيان أو بشكل دائم في بيئة غير مواتية ، يعانون من تضخم بطانة الرحم في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيادة الحادة في النسبة المئوية للأمراض الجسدية لدى النساء لها تأثير حديث على أداء الجهاز التناسلي.

يعتمد تواتر علم الأمراض على عمر المريض وشكله البدني. لذلك ، فإن النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من أولئك الذين يشاهدون شخصياتهم. معدل الإصابة العام للمرض حوالي 10-30 ٪ ، مع أعلى معدل انتشار لوحظ في المرضى أثناء انقطاع الطمث.

ولكن في كثير من الأحيان ، يتطور تضخم بطانة الرحم عند النساء الأصغر سنا (35-40 سنة). يعد الحمل المتأخر والولادة من العوامل التي يمكن أن تسبب نموًا مرضيًا للأغشية المخاطية الرحمية.

ما هذا؟

تضخم بطانة الرحم هو أمراض النساء ، وخلالها يكون هناك نمو حميد للأنسجة التي تشكل الغشاء المخاطي للعضو التناسلي. ونتيجة لذلك ، فإن بطانة الرحم تزداد سماكة ويزيد من حجمها.

المرحلة الرئيسية من العملية المرضية هي انتشار المكونات اللحمية والغدية في بطانة الرحم الرحمية.

أسباب تضخم بطانة الرحم

تضخم بطانة الرحم الرحمي يتطور تحت تأثير عوامل معينة. ومع ذلك ، فإن آلية الزناد ، التي تؤدي إلى العملية المرضية ، في معظم الحالات تصبح فشل هرموني.

يؤدي الإفراط في إفراز هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي إلى الانقسام غير المنضبط للخلايا التي تشكل الغشاء المخاطي في الرحم. نتيجة لذلك ، هناك فشل في الدورة الشهرية وليس فقط. وبالتالي ، فمن الآمن أن نقول إن أي مرض أو عمليات سلبية تحدث في الجسد الأنثوي وتؤثر على مستوى الهرمونات ، عاجلاً أم آجلاً ، يمكن أن تثير تطور تضخم بطانة الرحم.

العوامل المسببة لحدوث المرض هي:

  • أمراض الجهاز العصبي المركزي ، ولا سيما الجهاز المهاد والغدة النخامية ،
  • تكيس المبايض ،
  • أورام المبيض التي تؤدي إلى الإنتاج الفعال للهرمونات الجنسية الأنثوية ،
  • أمراض قشرة الغدة الكظرية ، PZHZH والغدة الدرقية ،
  • فشل في التمثيل الغذائي للدهون ، مما يؤدي إلى السمنة ،
  • تغييرات سلبية في الحالة المناعية للنساء اللائي لم يتم إيقافهن على الفور ،
  • ارتفاع ضغط الدم المزمن ،
  • العلاج بالهرمونات طويلة الأجل
  • استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم لفترات طويلة غير المنضبط) ،
  • الإجهاض الجراحي
  • تجريف الغشاء المخاطي في الرحم ، الخ

في كثير من الأحيان ، يتطور تضخم بطانة الرحم على خلفية العقم ، عندما لا تؤدي المبايض وظائفها بشكل كامل. نتيجة لذلك ، لا تحدث عملية الإباضة ، ينخفض ​​مستوى البروجسترون ويزيد تركيز الإستروجين.

يمكن أن تؤدي مشاكل الكبد التي تستخدم هرمون الاستروجين الزائد في الدم إلى تراكم تدريجي لهذه الهرمونات في الجسم ، مما يؤدي إلى فرط الاستروجين. يتم تشخيص ثلث المرضى الذين يعانون من تضخم بطانة الرحم مع تشوهات في الكبد والقنوات الصفراوية. عامل آخر في تطور علم الأمراض هو الاستعداد الوراثي.

لتحديد السبب الدقيق لتضخم بطانة الرحم لا يمكن تحقيقه إلا خلال إجراءات التشخيص الخاصة. إنها ضرورية أيضًا لأن كل التشوهات والعوامل المذكورة أعلاه لا يمكن أن تؤدي إلى اضطراب هرموني ، ونتيجة لذلك ، تتسبب في تطور عملية مفرطة التشنج في الرحم.

يمكن أن يتحول تضخم إلى سرطان؟

العمليات المفرطة في الرحم هي حالة سرطانية. هذا بسبب:

  1. تضخم غير نمطي يمكن أن يتطور بغض النظر عن عمر المريض. في 40 ٪ من الحالات ، يصبح علم الأمراض عملية خبيثة.
  2. تكرار حدوث تضخم غدي في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
  3. تضخم الغدة في خلل المهاد ، أو في متلازمة التمثيل الغذائي (بغض النظر عن عمر المريض).

متلازمة الأيض هي حالة معينة من الجسم ، وتتميز بانخفاض في قدرة الجهاز المناعي على إصابة وتحييد الخلايا السرطانية. هذا يؤدي إلى زيادة خطر تطوير عمليات التشنج المفرط. ويرافق هذا الشرط نقص في الإباضة ، وتطور مرض السكري والسمنة.

هل من الممكن الحمل أثناء تطوير هذا المرض؟

إذا أخذنا في الاعتبار مسببات وميزات تطور العملية المرضية ، يمكن القول بثقة أن إمكانية الحمل بهذه العملية المرضية التي تحدث في طبقات بطانة الرحم ضئيلة. علاوة على ذلك ، لا يرجع هذا فقط إلى وجود تغييرات في أنسجة الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي ، والتي لا يمكن للبيضة المخصبة أن تلتصق بجدارها. تكمن الأسباب في عدم التوازن الهرموني ، وهو أحد العوامل الرئيسية المؤدية إلى تطور العقم.

بالإضافة إلى الحمل الطبيعي ، من غير المرجح أن تنجب المرأة وتلد طفل بنجاح بعد إجراء عملية التلقيح الصناعي. ولكن إذا خضعت لدورة علاجية في الوقت المناسب ، فإن هذا سوف يقلل من خطر الإجهاض ، مهما كانت عملية الحمل - طبيعية أو اصطناعية.

تضخم بطانة الرحم الرحمي نادر الحدوث لدى النساء اللائي وضعن ، بالطبع ، إذا لم يكن في سن مبكرة يعانون من الشكل غير العادي لهذا المرض. في مثل هذه الحالة ، من الممكن حدوث انتكاسة في علم الأمراض بعد عملية الولادة. هذا النوع من الأمراض ، خاصةً إذا تكرر حدوثه ، يمكن أن يؤدي إلى تطور عملية الأورام. لمنع ذلك ، يجب على النساء اللائي يلدن في خطر الخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء.

تصنيف

أشكال تضخم بطانة الرحم تعتمد على المظاهر المرضية والخلايا. وفقًا لمعايير التصنيف هذه ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية.

  1. لا يترافق تضخم الغدة البسيط مع تضخم الغدد الكيسي. ومع ذلك ، قد يحدث بشكل جيد على خلفية التكاثر النشط للأغشية المخاطية للرحم ، ويكون محوريًا في الطبيعة. في هذه الحالة ، من المستحسن أن نتحدث عن الطبيعة الكيسية الغدة للتضخم.
  2. تضخم الغدة اللحمية. اعتمادًا على شدة نمو أنسجة بطانة الرحم ، يمكن لهذا النوع من الأمراض أن يكون نشطًا ويستريح. تحت تأثير الطبقة السطحية من بطانة الرحم ، يتم تكثيف المناطق الأساسية.
  3. تضخم شاذ ، ويسمى أيضًا غدي أو غدي. يتميز هذا النوع من الأمراض بتعبير حي عن عملية الانتشار ، ونتيجة لذلك ، الصورة السريرية.

علم الأمراض لديه 3 درجات من الشدة: خفيفة ، معتدلة وشديدة. يتم تحديد كل منهم تبعا لشدة نمو بطانة الرحم. تصنيف تضخم حسب انتشاره يعني تقسيمها إلى شكل منتشر وبؤري.

تصنيف منظمة الصحة العالمية يقسم المرض إلى نوعين:

  1. غير شاذ ، حيث لا يتم اكتشاف خلايا بطانة الرحم غير التقليدية أثناء الفحص الخلوي.
  2. نموذجي ، حيث يتم الكشف عن خلايا بطانة الرحم غير التقليدية أثناء الدراسة الخلوية.

تضخم بطانة الرحم غير النموذجي ، بدوره ، هو:

  1. بسيط ، وهو مرادف لمفهوم "تضخم غدي الكيسي". يتميز هذا النموذج بزيادة في الغشاء المخاطي في الكميات دون أنتياب في نواة الخلية. الفرق بين الحالة المرضية في بطانة الرحم وبين الحالة الصحية هو النمو النشط وحتى لهيكل غدي. توزيع الأوعية الدموية في سدى هو موحد ، ومع ذلك ، فإن الغدد غير متساوية. التوسيع الكيسي لبعض الغدد معتدلة.
  2. معقد ، أو معقد (مرادف - تضخم 1 درجة) ، والذي يسمى تصنيف غدي في التصنيف الآخر. يتميز هذا النموذج بتكاثر المكونات الغدية مع تغير في هيكل الغدد. هذا هو الفرق الرئيسي لهذا النوع من تضخم من سابقتها. يمتد المكون الغدي بشكل مكثف أكثر من المكون اللحمي ، في حين يكتسب هيكل الغدد شكلًا غير منتظم. هذا النوع من فرط تنسج بطانة الرحم لا يصاحبه أيضًا وجود نواة لنواة الخلية.

يحدث الانتشار غير النموذجي:

  1. بسيطة ، والتي ، وفقا لتصنيف آخر ، وتسمى أيضا الصف 2 تضخم. وهو يختلف عن شكل غير شائع بسيط عن طريق النمو المكثف للمكونات الغدية ووجود خلايا شاذة فيها. تعدد الأشكال النووي الخلوي غائب.
  2. معقدة ، أو غير نمطية معقدة. التغييرات في هياكل الأنسجة الغدية والرحمية تتوافق مع تلك الخصائص المميزة للشكل غير الشاذ. الفرق الرئيسي بينهما هو وجود خلايا غير نمطية. مع انحلالها ، يتم تعطيل قطبية الخلوية ، يكتسب النظام متعدد الظهارية ميزات غير منتظمة ، وتحدث تغييرات في حجمها أيضًا. تعدد الأشكال في الخلايا النووية موجود ، تزداد نواة الخلية ، ويحدث تلطيخ مفرط. توسيع الفجوات السيتوبلازمية.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، فالتضخم المحلي ليس حالة مرضية مستقلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مرض السليلة (المصطلح الأكثر شيوعًا الذي يستخدمه أطباء أمراض النساء على نطاق واسع ، هو "تضخم البوليبات") لا يعتبر متغيرًا من تضخم بطانة الرحم ، تم تطويره نتيجة لخلل وظيفي هرموني. ويعود الفضل في ذلك إلى حد كبير في الانتماء إلى العملية الإنتاجية التي تحدث أثناء علاج التهاب بطانة الرحم. مثل هذا الانحراف يتطلب إجراء أبحاث جرثومية إلزامية وعلاج مناسب بالأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الميكروبات.

أعراض تضخم بطانة الرحم

واحدة من الأعراض الأكثر شيوعا لهذا المرض هو فتح نزيف الرحم. إلى جانبه ، يشكو المرضى غالبًا من:

  • انقطاع الطمث (تأخر الحيض لعدة أشهر) ، يليه إفراز دموي غزير من الجهاز التناسلي ،
  • وجود اكتشاف - بني أو بني - إفرازات مهبلية ،
  • فترات مؤلمة وطويلة مع نزيف حاد (نادر) ،
  • انتهاك الدورة الشهرية ، ونزوحها في اتجاه واحد أو آخر.

الرفيق المتكرر لتضخم بطانة الرحم هو متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي ، بالإضافة إلى النزيف الحاد ، يصاحبها:

  • بدانة
  • زيادة مستويات الأنسولين في الدم ،
  • اضطراب هرموني ، يؤدي إلى ظهور مجموعة معقدة من سمات الذكور (يرافقه ظهور الغطاء النباتي في تلك الأجزاء من الجسد الأنثوي حيث لا ينبغي أن يكون كذلك ، بالإضافة إلى انخفاض في نبرة الصوت ، إلخ).

بالإضافة إلى التشوهات المذكورة أعلاه ، تشكو النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم من:

  • تطوير العقم الثانوي ،
  • عدم القدرة على أن تؤتي ثمارها
  • حدوث العمليات الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية ،
  • تطور اعتلال الثدي أو الورم العضلي في الرحم.

الأعراض المرتبطة أكثر نادرة من تضخم تشمل:

  • نزيف أثناء الجماع أو إجراءات النظافة ،
  • في وجود الاورام الحميدة في الأعضاء التناسلية ، بشكل دوري ، وظهور آلام التشنج في الجزء السفلي من البطن.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص بصري لأمراض النساء ، يتبعه سلسلة من الإجراءات التشخيصية المختبرية والفعالة ، من بينها الأكثر إفادة:

  1. التصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم والملاحق باستخدام مستشعر خاص داخل المهبل ،
  2. تنظير الرحم - فحص سريري لعينة من نسيج بطانة الرحم ،
  3. يتم إجراء خزعة الطموح عندما يكون من الضروري التمييز بين نوع واحد من تضخم الأسنان عن الأنواع الأخرى.

يلعب تحليل الدم الكيميائي الحيوي دورًا مهمًا في تحديد مستوى الهرمونات الجنسية ، وكذلك الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية والغدد الكظرية.

تضخم غير نمطي

كيفية علاج تضخم بطانة الرحم؟

تضخم بطانة الرحم يتطلب العلاج الإلزامي في أي عمر.

إذا كان المريض في سن الإنجاب أو كان على عتبة انقطاع الطمث ، وكذلك نزيف حاد ومتكرر بسبب مرض السل ، فإنها مضطرة للخضوع لعملية جراحية. تتم العملية حصرا في المستشفى.

العلاج الجراحي

بمساعدة أداة خاصة - الكورتيهات - يقوم طبيب أمراض النساء بخدش بلطف تضخم بطانة الرحم الرحمية. للسيطرة على التلاعب يسمح لجهاز خاص - منظار الرحم.

عند إزالة الاورام الحميدة ، يتم استخدام مقص خاص أو ملقط. بمساعدتهم ، قام الطبيب برفع وإزالة النمو من الرحم. هذا التلاعب يسمى استئصال السليلة.

بعد نهاية العملية ، يتم إرسال عينة من الأنسجة المخلوعة لفحص نسيجية إضافي. لتعزيز النتائج ، يشرع المريض العلاج بالهرمونات ، والغرض منها هو منع بطانة الرحم من التوسع في المستقبل.

علاج المخدرات

العلاج المحافظ لفرط تنسج بطانة الرحم ينطوي على استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ، gestagens و gonadotropin الافراج عن ناهضات الهرمونات.

توصف موانع الحمل الفموية المركبة (OCCs) للمرضى من جميع الفئات العمرية (بما في ذلك الفتيات المراهقات) اللائي يعانين من فرط تنسج الكيسات أو الكيسات الحميدة أو الاورام الحميدة الموجودة في تجويف الرحم. يستخدم KOK أيضا للحصول على التوازن الهرموني. تتضمن هذه العملية العلاجية تناول جرعات كبيرة من الدواء من أجل وقف نزيف الرحم. بسبب هذا ، فمن الممكن تجنب كشط الرحم.

أكثر أدوية منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم فعالية هي: Yarin، Janine، Regulon. في البداية ، الجرعة اليومية هي 2-3 أقراص ، ولكنها بمرور الوقت تنخفض إلى قرص واحد. تم تصميم مسار العلاج لمدة 3 أشهر. في غياب ديناميات إيجابية ، أو في حالة حدوث نزيف حاد ، يضطر طبيب النساء ، مع ذلك ، إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي الطارئ.

يوصف البروجستين (Utrozhestan ، Duphaston) من قبل الطبيب من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية. يُسمح باستخدام هذه الأدوية في جميع أنواع تضخم بطانة الرحم عند النساء البالغات والفتيات الصغيرات.

جهاز Mirena داخل الرحم ، الذي يؤثر فقط على بطانة الرحم ، له تأثير جيد في مكافحة الأمراض. وضعوها لمدة 5 سنوات ، ولكن في نفس الوقت يجب على الطبيب إبلاغ المريض عن الآثار الجانبية المحتملة. وأكثرها شيوعًا هو حدوث إفراز دموي بين الفترات ، والذي يظهر بعد إدخال اللولب ، ويمكن أن يستمر من 3 إلى 6 أشهر.

الغدد التناسلية الإفراج عن ناهضات الهرمونات

هذه المجموعة من الأدوية الهرمونية تعتبر الأكثر فعالية. تُستخدم مستحضرات Zoladex و Buserelin لأنواع مختلفة من تضخم النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا وخلال فترة انقطاع الطمث. مسار العلاج يمكن أن تستمر 3-6 أشهر.

عيب استخدام هذه المجموعة من العوامل الهرمونية هو قدرتها على التسبب في ظهور أعراض انقطاع الطمث المبكر (على وجه الخصوص ، الهبات الساخنة). يفسر ذلك حقيقة أن هرمونات الإفراز موجهة للغدد التناسلية لها تأثير سلبي على عمل الجهاز النخامي تحت الغدة النخامية ، والذي بدوره يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية بواسطة المبايض. وتسمى هذه الظاهرة أيضا "مخصي المخدرات". ومع ذلك ، فإن هذا الانحراف يمكن عكسه ، وتتم استعادة وظائف المبيض الطبيعية في غضون 2-3 أسابيع بعد التوقف عن الدواء.

تدار المخدرات في هذه المجموعة كل 4 أسابيع. تستمر فترة العلاج من 3 أشهر إلى ستة أشهر. يتم حساب جرعة ومدة العلاج وتعديلها (إذا لزم الأمر) من قبل الطبيب المعالج.

يجب أن تكون النساء اللاتي يعانين من أشكال غير نمطية من تضخم تحت إشراف دقيق من طبيب نسائي. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الوقائية كل 3 أشهر لمدة عام بعد الجراحة وبدء العلاج الهرموني. مع تكرار غدي ، تتم الإشارة إلى استئصال الرحم.

Если произошло повторное развитие маточного полипоза или кистозно-железистой гиперплазии, и гормонотерапия не дает никаких результатов, проводится абляция эндометрия. هذا هو الإجراء الذي ينطوي على تدمير كامل لأنسجة الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي. ومع ذلك ، يعد هذا إجراءً متطرفًا ، لأنه بعد الاستئصال تفقد المرأة القدرة على الحمل وتلد الطفل.

أثناء العملية ، يتم استخدام سكين جراحي خاص مع حلقة القطع. يمكن أيضًا استخدام أنواع مختلفة من أشعة الليزر التي لها تأثير ضار على الخلايا غير الطبيعية البطانية. يتم إجراء العملية تحت التخدير الوريدي العام.

بعد الجراحة ، وفي غياب المضاعفات ، يتم إخراج المريض إلى المنزل في اليوم التالي. لمدة 3-10 أيام بعد الجراحة ، قد تواجه المرأة إفرازات مهبلية دموية متفاوتة الشدة. إذا كان المريض قد خضع لتذرية بطانة الرحم ، فيمكن حينئذٍ إفراز جزيئات الأنسجة المستعادة من الجهاز التناسلي مع الدم. ومع ذلك ، هذه هي ظاهرة طبيعية تماما ، والتي يجب أن لا تحرج وتسبب الذعر.

بالتوازي مع الهرمونات ، يشرع المريض العلاج فيتامين. يلعب حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب (بشكل خاص ، حمض الفوليك) دورًا مهمًا بشكل خاص للجسم الأنثوي.

مع النزيف الحاد الذي يصاحب تضخم ، غالبا ما تصاب النساء بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. لتجديد احتياطيات الحديد ، يصف الطبيب الاستعدادات الخاصة - جينو تارديفيرون ، سوربيفر ، مالتوفير ، وغيرها ، كما يتم وصف المهدئات (صبغة كحولية من جذور حشيشة الهر أو الأمويروت ، سيدافيت ، بيفرين ، نوفوباسيت ، إلخ).

الإجراءات العلاج الطبيعي ، على وجه الخصوص ، الكهربائي ، كما يشرع. نتائج ممتازة والوخز بالإبر.

لتسريع عملية الشفاء ، يجب على المرأة أن تأكل بشكل صحيح. من الضروري أيضًا الحفاظ على التوازن بين التوتر والراحة. متوسط ​​مدة دورة الانتعاش بعد الجراحة 2-3 أسابيع.

هل من الممكن علاج تضخم بطانة الرحم بالطرق الشعبية؟

إن استخدام الطب البديل في مكافحة تضخم الأسنان في كثير من الأحيان لا يعطي أي نتائج ، وأحيانًا قد يضر.

يمكن أن تسبب الكثير من الأعشاب ردود فعل حساسية قوية ، للتنبؤ بعواقبها التي تشكل مشكلة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بعض النباتات الطبية على فيتويستروغنز ، والتي يمكن أن تسبب بداية أو تقدم عملية نمو طبقة الرحم الداخلية.

النظام الغذائي والتغذية

لتضخم بطانة الرحم ، من الضروري إعطاء الأفضلية للتغذية الكسرية منخفضة السعرات الحرارية. يجب أن تكون المكونات الرئيسية في القائمة هي:

  • الخضروات والفواكه الطازجة ،
  • لحم أبيض
  • الحليب ومنتجات الألبان.

من الأفضل طهي الأطباق بالبخار ، وتجنب استخدام كميات كبيرة من الزيوت النباتية. التغذية السليمة تساهم في استعادة وظائف الجسم كله وتطبيع المستويات الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يلغي خطر زيادة الوزن ، لأن النساء المصابات بالسمنة بدرجات متفاوتة من الشدة يتعرضن لتضخم بطانة الرحم أكثر من غيرهن.

تشخيص تضخم بطانة الرحم

يتأثر تشخيص المرض بعمر المريض وشكل المرض ووجود الأمراض المرتبطة به.

  1. إذا تم تشخيص تضخم بطانة الرحم في امرأة أثناء انقطاع الطمث ، فإن تشخيص العلاج غير موات. ومع ذلك ، فإن علم الأمراض لا يهدد حياة المريض ، ولكن الحالة الصحية قد تتدهور بشكل كبير.
  2. بالطبع الشديد أو وجود أشكال غير نمطية من تضخم أيضا لديه تشخيص غير مواتية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتعلق هذا بالصحة فحسب ، بل يتعلق أيضًا بحياة المرأة.
  3. مع مسار ثابت للأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي ، والتكهن هو أيضا غير مواتية. وعلى الرغم من أن حياة المرأة ليست في خطر ، إلا أنها ستفقد فرصة أن تصبح أماً.
  4. مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم المصاحب للتضخم يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض ، حيث أنه يمكن أن يسبب انتكاساته. الأمر نفسه ينطبق على وجود أمراض الغدد الصماء والفشل في عملية التمثيل الغذائي.

تضخم بطانة الرحم هو مرض يحدث في أشكال مختلفة وله مظاهر مختلفة. على الرغم من أن هناك اليوم طرق فعالة لعلاجها ، إلا أنه من الأفضل منع تطورها. الفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التناسلية ، والأهم من ذلك ، أسلوب حياة صحي - هذه هي القواعد الأساسية التي سوف تساعد على تجنب تطور تضخم بطانة الرحم ، وبالتالي ، العواقب الصحية على النساء (وأحيانا الحياة).

ما هو هذا المرض؟

تضخم بطانة الرحم هو ورم حميد في بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة وزيادة الحجم. السبب في هذه العملية هو زيادة عدد العناصر اللحمية والغدية في بطانة الرحم.

بطانة الرحم هي من أنواع مختلفة:

  1. غدي (زيادة في الأنسجة الغدية).
  2. كيس غدي
  3. رام غدي. هذا هو علم الأمراض قبل التسرطن. في حوالي 10 في المئة من الحالات ، يتطور إلى ورم خبيث.
  4. الاورام الحميدة الليفية الليفية والغددية. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من تضخم. نادرا ما يتم تحويلها إلى خبيث ، ولكن يمكن أن يسبب سرطان بطانة الرحم.

أدناه نعتبر ما يكتبون عن الإجراء الخاص بتجريد المراجعات.

تضخم بطانة الرحم هو مرض شائع في جميع الفئات العمرية لدى النساء. في معظم الأحيان ، ومع ذلك ، يحدث هذا المرض أثناء فترة البلوغ أو انقطاع الطمث ، عندما تحدث التغيرات الهرمونية الأساسية في الجسم.

الشروط

المتطلبات الأساسية لتضخم بطانة الرحم هي:

  1. فشل في التوازن الهرموني (نقص هرمون البروجسترون في خلفية الحمل الزائد الاستروجين).
  2. داء السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وأمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية وغيرها
  3. الأورام الليفية الرحمية وغدي.
  4. الاستعداد الوراثي.
  5. الإجهاض.

مع تضخم بطانة الرحم في انقطاع الطمث ، يعتبر القشط هو الطريقة الوحيدة للعلاج.

السمة الرئيسية لجميع أنواع هذا المرض هو التصريف غير المنتظم وغير الدوري للون الدموي. تظهر عادة بين الحيض أو بعد تأخير. التفريغ ليست وفيرة ، تلطيخ. يمكن أن يؤدي الإفراط في الاستروجين في جسم المرأة إلى العقم ، في حين أن تضخم بطانة الرحم لا يظهر نفسه. ولذلك ، فإن غياب الحمل مع ممارسة النشاط الجنسي بانتظام خلال العام هو سبب وجيه للتشاور مع أخصائي. غالبًا ما يتم الخلط بين فرط تنسج الدم مع هذا التشخيص أو مع الإجهاض في المراحل المبكرة.

يتم تشخيص تضخم بطانة الرحم (يتم مناقشة الكشط والمراجعات أدناه) بعد فحص الحوض والموجات فوق الصوتية في الحوض وتنظير الرحم (فحص الرحم بجهاز خاص). يتم فحص القشط الذي تم الحصول عليه عن طريق الرحم لتحديد نوع تضخم. يمكن أيضًا إجراء خزعة شفط عند إجراء فحص نسيجية مع قطعة من بطانة الرحم. فحص مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون هو أيضا نوع من تشخيص تضخم بطانة الرحم.

العلاج لتضخم بطانة الرحم ضروري للجميع ، بغض النظر عن العمر ودرجة الإصابة. تنظير الرحم والكشط هما أكثر الطرق فعالية للعلاج والتشخيص. أدناه سنتحدث بالتفصيل على وجه التحديد عن التجريف. قد يحدث تضخم بطانة الرحم وفقًا لمراجعات ما بعد انقطاع الطمث.

مؤشرات وموانع

كشط (كشط بطانة الرحم) هو إجراء شائع في أمراض النساء. وهو تدخل الغازية في بنية الأعضاء التناسلية الأنثوية. خلال هذا التلاعب ، يزيل الطبيب الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي دون التأثير على الأنسجة الأخرى. بحلول الدورة الشهرية التالية ، يتم استعادة بطانة الرحم بشكل مستقل.

ولكن في حالات نادرة ، يحدث تضخم بطانة الرحم دون كشط (هناك ملاحظات على هذه النتيجة).

يتم تنظيف الرحم من أجل تشخيص أو علاج أمراض النساء المختلفة. لذلك ، يتم تقسيم الإجراءات إلى علاجي وتشخيصي. يتم استخدام الخيار الأخير إذا كان لديك الأعراض التالية:

  1. دورة شهرية غير منتظمة.
  2. نزيف الحيض وفيرة وطويلة.
  3. غزارة الطمث (نزيف بين الفترات).
  4. الزنوم (الشعور المؤلم أثناء الحيض).
  5. العقم.
  6. يشتبه الخباثة.

في كثير من الأحيان ، يحدث نمو حميد في الغشاء المخاطي (البؤري أو منتشر). لذلك ، كشط تضخم بطانة الرحم ، وفقا لمراجعات ، أمر شائع جدا. من المهم بالنسبة للمرأة التي تنتظر تأكيد التشخيص.

للأغراض العلاجية ، يتم استخدام الكشط ليس فقط لتضخم الأسنان ، ولكن أيضًا للأمراض الأخرى ، وهي:

الأورام الليفية تحت المخاطية.

الاورام الحميدة في الجسم وعنق الرحم.

الحمل خارج الرحم أو خارج الرحم.

الولادة مع علم الأمراض.

لعلاج الحالات المذكورة أعلاه ، يمكنك استخدام القشط. من بين أشياء أخرى ، يتم تنفيذ هذا الإجراء كإحدى وسائل إنهاء الحمل غير المرغوب فيه. وعلى الرغم من استخدام طرق أخرى الآن أكثر ، مثل الشفط بالتخلية أو الإجهاض الدوائي ، إلا أن هذا الإجراء لا يزال ذا صلة.

من المهم أن نتذكر أن إجراء كشط بطانة الرحم مع تضخم في سن اليأس ، وفقا لمراجعات ، وهناك موانع. على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بالأمراض المعدية والتهابات حادة في المهبل وعنق الرحم ، يجب التخلي عن الإجراء ، لأنه يمكن أن يتسبب في تلف الرحم. الاستثناء هو حالة تأخر المشيمة أثناء المخاض.

إعداد وإجراء الإجراء

كما هو الحال مع أي تدخل الغازية ، يجب إعداد تضخم بطانة الرحم بعناية. أول شيء يجب تذكره هو أن الإجراء يتم تنفيذه في أيام معينة من الدورة الشهرية ، مما يسمح بتقليل النزيف. والثاني هو أن الفحص متعدد الأوجه للمرأة ضروري ، بما في ذلك:

  1. التحليل العام للدم والبول.
  2. المجهري المهبلي (تشويه).
  3. التحديدات Bakposev.
  4. فحص الدم للكيمياء الحيوية ، وكذلك الهرمونات.

مثل هذا الفحص ضروري لتحديد الأمراض التي تصاحب تضخم ، لأنها يمكن أن تتداخل مع كشط أو تؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة. قبل الإجراء ، يجب على المرأة مراعاة الشروط التالية:

  1. رفض أن تأخذ أي دواء.
  2. الامتناع عن ممارسة الجنس.
  3. التوقف عن استخدام منتجات النظافة الحميمة ، بما في ذلك التحاميل المهبلية وحبوب منع الحمل. عواقب تجريف تضخم بطانة الرحم والاستعراضات تهم الكثيرين.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل إجراء العملية بأسبوعين ، ويتم استيفاء بقية الحالات قبل أيام من التلاعب. قبل 12 ساعة من العملية ، يجب أن ترفض تناول الطعام والسائل ، أي يجب أن يأتي الإجراء على معدة فارغة.

إن الشيء الأكثر أهمية الذي يقلق المريض قبل العملية هو ، في الواقع ، كيف يتم إجراء ذلك. أداء كشط في ظروف ثابتة في غرفة العمليات النسائية. نظرًا لأن هذا الإجراء مؤلم للغاية ، يتم إدخال المريض بالضرورة في التخدير باستخدام التخدير الوريدي. إذا تم إجراء العملية بعد الولادة أو الإجهاض ، فلن يكون التخدير مطلوبًا ، لأن عنق الرحم سيتم توسيعه بشكل كافٍ.

في المرحلة الأولية ، يتم فتح قناة عنق الرحم بمساعدة موسع معدني خاص. يأتي بعد ذلك الكشط الفوري للغشاء المخاطي للالكيتة (ملعقة جراحية). في بعض الأحيان يتم استخدام الشافطة فراغ لهذا الغرض. ولكن قبل إدخاله ، تحتاج إلى التحقق من موقع وطول الرحم ، لأنه يمكن أن ينحني.

من الناحية المثالية ، يتم إجراء العملية تحت سيطرة منظار الرحم ، ومع ذلك ، فإن الخيار "الأعمى" ممكن أيضًا. يعرض منظار الرحم على الشاشة صورة توضح بوضوح المناطق التي تتطلب كشط. في الوقت نفسه ، يمكن أيضًا أخذ خزعة لمزيد من الفحص. قد يتطلب تضخم بطانة الرحم إجراءًا على مرحلتين - أولاً ، تجويف الرحم مغمور ، ثم قناة عنق الرحم. وتناقش كشط لتضخم بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث والاستعراضات أدناه.

آثار تجريف

عند الكشط ، تتم إزالة الطبقة السطحية من بطانة الرحم ، وهذا هو السبب في أنه يتطلب قدراً معيناً من الوقت للتجديد. كقاعدة عامة ، هذه عملية سريعة ، قابلة للمقارنة في المدة إلى الحيض الطبيعي. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء لا يزال يضر بالغشاء المخاطي ، لذلك من الممكن حدوث الألم الانتيابي في أسفل البطن والنزيف. في البداية ، يتم تصريف الخراج ، ثم دموي ، يشبه الدم ، وبعد أسبوع ونصف يتوقف ، ويعود كل شيء إلى طبيعته. إذا كانت الآلام شديدة وإزعاج امرأة في فترة ما بعد الجراحة ، فيمكن تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين. خيارات العلاج الأخرى بعد كشط مع تضخم بطانة الرحم مع انقطاع الطمث ، وفقا لمراجعات ، ليست مطلوبة.

المضاعفات المحتملة

بعد الجراحة ، يمكن تأخير يصل إلى 4 أسابيع أو أكثر. في حالة تأخر أكثر من ثلاثة أشهر ، من المنطقي الاتصال بأخصائي أمراض النساء. يجدر أيضًا القيام بذلك في حالة عدم انتهاء التفريغ أو زيادة الألم أو ارتفاع درجة الحرارة. تشير هذه الأعراض إلى وجود مضاعفات ، على سبيل المثال:

  1. التهاب بطانة الرحم (عملية التهابية).
  2. نزيف الرحم.
  3. دموي (تراكم الدم في الرحم).

تضخم بطانة الرحم ، كشط: استعراض الأطباء

أثناء الجراحة ، تلف في الرحم ، تمزق في كوفيت ، الموسع أو التحقيق. قد يحدث هذا بسبب التنفيذ غير الكفء للتلاعب أو بسبب عدم وجود منظار الرحم. بمرور الوقت ، سوف تلتئم هذه الآفات ؛ وقد تظهر الالتصاقات في مكانها ، وهو ما قد يكون سبب عدم تثبيت الجنين على جدار الرحم ، وبالتالي العقم.

علاج تضخم بطانة الرحم بعد الكشط ، وفقا للمراجعات ، يجب أن يكون شاملا.

بعد إجراء ناجح ، يُنصح المرأة بالاهتمام بصحتها ، لتمكين الجسم من الشفاء التام.

قواعد عملية ما بعد

ينصح أطباء أمراض النساء خلال الأسبوعين المقبلين بعد الجراحة بالالتزام بالقواعد التالية:

  1. الامتناع الجنسي.
  2. لا تأخذ حمامًا أو تذهب إلى الساونا ولا تستبعد أي ضغط حراري على الجسم.
  3. لا تستخدم المحاقن والسدادات.
  4. تجنب الجهد البدني النشط.
  5. لا تأخذ أدوية تخفيف الدهون مثل الهيبارين أو الأسبرين.
  6. السيطرة بعد ثلاثة أشهر من إجراء التبرع بالدم للهرمونات.

سؤال مهم

لا أقل إثارة للقلق بالنسبة للمرأة التي عانت من كشط ، والسؤال يكمن في إمكانية أخرى من الحمل طفل. لسوء الحظ ، لا يمكن لأحد أن يعطي إجابة محددة لذلك. لن يضمن أي متخصص الحمل في المستقبل. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للكائن الحي ، وعلى نجاح الإجراء ، وعلى السبب الذي من أجله تم إجراء التلاعب. إذا كان تضخم بطانة الرحم لا يؤثر على المبيضين ، فلا ينبغي أن تكون هناك عقبات أمام الولادة بعد العملية ، فقد يحدث الحمل في جراحة التبويض التالية.

عندما تضخم بطانة الرحم هل من الضروري علاج؟ الاستعراضات تؤكد أن هناك بديل. حول هذا أبعد من ذلك.

مع الانتكاسات المتعددة للتضخم ، يمكن اتخاذ تدابير جذرية. إذا كان المريض لا ينوي الولادة أكثر ، فقد يكون ذلك مسألة الإزالة الكاملة للغشاء المخاطي البطاني. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يمكن إزالة الرحم والمبيضين والملاحق بالكامل. سيكون العلاج في هذه الحالة طويلًا وصعبًا ، لأن هذه التدابير تؤثر بشكل كبير على التوازن الهرموني في جسم المرأة.

من أجل تجنب المشاكل الصحية في المستقبل ، يجب أن يثق الأطباء المتمرسون فقط في الكشط ، وفي هذه الحالة ، يجب على المرأة اتباع جميع التوصيات بدقة في فترة ما قبل وبعد الجراحة.

تجريف تضخم بطانة الرحم مع انقطاع الطمث

تؤكد المراجعات أنه عندما يتراكم هرمون الاستروجين هرمونيًا في جسم المرأة مع تقليل البروجسترون في نفس الوقت ، يمكن أن يؤدي إلى مرض خطير مثل انقطاع الطمث من تضخم بطانة الرحم. تشمل مجموعة المخاطر النساء اللاتي عانين من فترة طويلة قبل انقطاع الطمث ، مع التهاب عضلي ، التهاب بطانة الرحم أو تكوينات في الصدر. يتكون العلاج من المراحل التالية:

  • كشط التشخيص
  • تحليل المواد من الرحم ،
  • ثم يختار الطبيب النسائي الهرمونات اللازمة لوقف تضخم ،
  • كشط وجدت الشذوذ في الرحم ، واستخدام الليزر في بعض أماكن تكاثر الخلايا ،
  • يتم الجمع بين الأشكال الهرمونية والجراحية للتعرض ،
  • إذا كان هناك انتكاسة للمرض ، تتم إزالة العضو ، وبعد ذلك يتم تكرار مسار الهرمونات.

البديل

بالإضافة إلى كشط الرحم ، يتم استخدام أنواع أخرى من العلاج. وأهمها هو التصحيح المحافظ مع الدواء. هذه ، أولاً ، الأدوية الهرمونية ، التي يهدف تأثيرها إلى استعادة توازن هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الجسم. الأدوية الرئيسية المستخدمة في هذه الحالة هي:

  1. "Mikrolut" و "Provera" (progestins و progestins).
  2. "ميرسيلون" ، "جيس" ، "ديفينا" (هرمون الاستروجين).
  3. «Фарестон», «Новофен» (антиэстрогенные препараты).
  4. «Данол», «Неместран» (ингибиторы гонадотропинов).
  5. "Decapeptil" ، "Buserelin" (الأدوية الجنيسة من gonadorelin).

يمكن إعطاء هذه الأدوية كعلاج مستقل أو كعلاج للصيانة وإعادة التأهيل بعد الكشط. في الحالة الأخيرة ، من الممكن تحقيق أكبر تأثير من العلاج. بالإضافة إلى هذه العقاقير يمكن وصفها منبهات المناعة ، مضادات الأكسدة وغيرها من الأدوية التي تهدف إلى الحفاظ على الجسم الطبيعي. ولكن لا يزال علاج تضخم بطانة الرحم مع كشط ، وفقا للمراجعات ، أكثر فعالية.

وهو إجراء ضروري في تشخيص وعلاج العديد من أمراض النساء ، بما في ذلك الحالات المرضية في بطانة الرحم. الإجراء بسيط نسبيًا ، ولكنه يتطلب تنفيذًا عالي الجودة ، أخصائيًا مؤهلًا تأهيلا عاليا ، وإجراء ذلك ، والتحضير الدقيق والاهتمام الدقيق بجسمك خلال فترة إعادة التأهيل. كل هذا سوف يساعد على تجنب المشاكل في المستقبل ، وسوف يسهم في ديناميات إيجابية في العلاج.

رأي المرضى حول هذا الإجراء غامض إلى حد ما. يقول الكثيرون أنه مع تضخم بطانة الرحم ، يحدث الانتكاس بعد مرور بعض الوقت على التوقف. في مثل هذه الحالة ، من الضروري أن نفهم أهمية علاج المتابعة بعد الجراحة ، لأن كشط الرحم بحد ذاته مع تضخم بطانة الرحم ، وفقًا للمراجعات ، لا يشفي ، لكنه يزيل الأعراض فقط.

ما هو تضخم بطانة الرحم

في كثير من الأحيان ، يحدث تضخم بطانة الرحم عند النساء اللائي تعانين من هرمونات الجسم. هذا الشرط هو سمة من الشروط التالية - مرض السكري ، وانقطاع الطمث ، وأمراض الغدة الدرقية.

هذا المرض له تأثير سلبي على الجهاز التناسلي. نتيجة لذلك ، لوحظ وجود: عدم انتظام الدورة الشهرية ، مشاكل الحمل والولادة.

لكن زيادة حجم بطانة الرحم الداخلية ظاهرة حميدة.

يحدث تضخم بطانة الرحم في العديد من الأمراض التي يمكن دمجها في مجموعة منفصلة. في عملية ظهورها ، تحدث تغييرات مورفولوجية مختلفة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتحول النمو الحميد للأنسجة إلى خبيث.

عوامل الخطر

أسباب زيادة خطر تضخم بطانة الرحم:

  • الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية ،
  • الاستعداد الوراثي
  • ورم الرحم ،
  • الاضطرابات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث ،
  • تناول أدوية منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط ،
  • الإجهاض المتكرر.

العلامات الأولى لتضخم بطانة الرحم

قد تلاحظ المرأة في بعض الأحيان ظهور إفرازات بسيطة ، والتي لن تكون ذات صلة بالحيض. في البداية سيكون الحد الأدنى ، ولكن في وقت لاحق سيزداد عددهم. نزيف قد يؤدي. وهذا بدوره محفوف بمضاعفات أخرى ، أحدها هو فقر الدم.

ولكن يمكنك تسليط الضوء على الأعراض الأخرى:

  • الضعف والشعور المستمر بالتعب ،
  • والدوخة،
  • فقدان الوعي

أعراض تضخم بطانة الرحم

قد يكون للمرض في كل مريض مسار مختلف. في بعض الأحيان لا تشعر المرأة بأي علامات ولا تشك في وجود أمراض. في حالات أخرى ، يصاحب المرض أعراض غير سارة يمكن أن تهدد الحياة. لتضخم بطانة الرحم ، المظاهر السريرية التالية مميزة:

  • عدم انتظام الحيض
  • حدوث النزيف قبل فترة طويلة من بدء الحيض وبعد مرور ،
  • ظهور النزيف في منتصف الدورة الشهرية ،
  • المصاحبة الحيض مع آلام البطن واضحة ،
  • حدوث النزيف أثناء انقطاع الطمث ،
  • مشاكل مع الحمل ،
  • العقم.

العلامات الشائعة التي تحدث مع تضخم بطانة الرحم هي:

  • ضعف
  • التعب،
  • الشعور بالتعب حتى بعد النوم ،
  • ألم البطن المتكرر ،
  • الدوخة والصداع
  • زيادة ضغط الدم.

إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك على الفور. الفحص في الوقت المناسب سيساعد على تحديد وجود المرض في مراحله المبكرة ويبدأ العلاج. وبالتالي ، فإن خطر ظهور آثار علم الأمراض سوف تنخفض بشكل ملحوظ.

إن المظهر الرئيسي لتضخم بطانة الرحم لدى النساء في سن الإنجاب هو عدم القدرة على الحمل. إذا لاحظت أن الدورة الشهرية غير منتظمة ، فمن الأفضل زيارة الطبيب وإجراء فحص تشخيصي أيضًا.

أي الأطباء يجب أن يعالجوا من تضخم بطانة الرحم:

العلاجات الشعبية لعلاج تضخم بطانة الرحم

صبغة نبات القراص هو عامل معروف يعزز تخثر الدم ويزيد أيضًا من مستوى الهيموغلوبين والحديد المصلي فيه. يساعد الدواء أيضًا على تحسين الرفاهية بشكل عام.

يجب أن تفهم أن أي وصفات شائعة لا يمكن أن تقضي تمامًا على أمراض مثل تضخم بطانة الرحم. يمكن لطرق العلاج هذه أن تخفف من أعراض المرض فقط. هذا هو السبب في أنك لا يمكن أن تقتصر على استقبالهم. سوف تجلب الوصفات التقليدية المزيد من الفوائد ، إذا اقترن العلاج التقليدي ، الذي يصفه الطبيب. صحيح ، سوف تحتاج إلى الحصول على موافقته أولاً.

تضخم غدي

يعتبر تضخم الغدة في بطانة الرحم ، على عكس الآخرين ، أكثر ملاءمة ، لأن خطر تحوله إلى ورم خبيث هو الحد الأدنى. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز النمو البطيء في جميع أنحاء الرحم. تضخم الغدة حميد ، وعندما يظهر ، لا ينزعج عمل الغدد.

هيكل بطانة الرحم

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في القشرة الداخلية للرحم ، والتي تهمنا اليوم أكثر. يتراوح سمكها من 5 ملم بعد الحيض إلى 2 سم قبل الأيام الحرجة الجديدة.

يتكون بطانة الرحم من طبقتين: وظيفية وقاعدية.

على السطح هناك طبقة تسمى الوظيفية. إنه حساس للغاية لهرمونات الجنس التي تتحكم في تغييراته. بعد الحيض ، سمك هذه الطبقة هي 1 مم. في نهاية الدورة ، ترتفع إلى 6-8 ملم وتقشر خلال الحيض التالي.

الطبقة الوظيفية يؤدي العديد من الوظائف. سطحه أملس ، ناعم ، بدون طيات. تغطيتها الخلايا الأذينية. كل واحد منهم لديه ما يصل إلى 500 أهداب رقيقة. معا يتذبذبون ويخلقون موجات تساعد البويضة المخصبة على التحرك.

هناك بسيط الغدد الأنبوبيةالتي تنبعث منها سر غروي خاص. هذه المادة تضمن سير العمل الطبيعي للرحم ولا تسمح لجدرانها الداخلية بالالتصاق معًا.

سدى بطانة الرحم - نوع خاص من الخلايا الضامة مرتبة في الشبكة. تحت تأثير الهرمونات ، يغيرون ويؤدون وظائف مختلفة: توفير التغذية ، والحماية من التلف ، وإنتاج الكولاجين والمشاركة في رفض الطبقة العليا.

أوعية الطبقة السطحية في مراحل مختلفة من الدورة تختلف اختلافا كبيرا. في البداية تم تقويمها ، وأقرب إلى الشهر أنها تحريف حلزوني. عندما يحدث الحمل ، فإن هذه الأوعية هي التي تشكل المشيمة ، التي تجلب المواد الغذائية إلى الجنين.

تحت الطبقة السطحية يقع قاعدي. وتتمثل المهمة الرئيسية في استعادة بطانة الرحم بعد الأيام "الحرجة". إنه ليس حساسًا تمامًا للتغيرات الهرمونية ويتغير قليلاً خلال الدورة.
تحتوي هذه الطبقة على "فقاعات الخلية" ، والتي تتكون منها الخلايا الأذينية للطبقة السطحية. تتكون الطبقة اللحمية للطبقة القاعدية من خلايا النسيج الضام.

ما يؤثر على نمو بطانة الرحم؟

ينظم نمو بطانة الرحم الهرمونات.

  • هرمون الاستروجين تنتج عادة في النصف الأول من الدورة الشهرية - أول 2 أسابيع. فهي مسؤولة عن استعادة بطانة الرحم بعد الحيض ونموه (الانتشار).
  • البروجسترون يظهر في النصف الثاني من الدورة في الأسبوع الثالث. توقف نمو الأغشية المخاطية ، ويبدأ مرحلة إفراز - يحضر التربة للجنين لتعلق.
إذا لم يحدث الحمل ، ينخفض ​​مستوى هذه الهرمونات وتبدأ الدورة الشهرية.

إذا كان هناك الكثير من الاستروجين ، فإن النمو يحدث باستمرار. وبسبب نقص هرمون البروجسترون ، لا يتوقف نمو خلايا بطانة الرحم.

كم مرة يحدث تضخم بطانة الرحم؟

تضخم بطانة الرحم هو مرض شائع إلى حد ما يحدث في 5 في المئة من مرضى النساء. يبدو هذا التشخيص في السنوات الأخيرة أكثر وأكثر لأسباب مختلفة. زاد متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة ، وزاد عدد المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي وغيرها من الأمراض ، وتفاقم الوضع البيئي. كل هذا يؤثر على الصحة الإنجابية للسكان. في معظم الأحيان ، يحدث تضخم في الفتيات المراهقات أو في النساء في فترة انقطاع الطمث ، أي عندما تحدث التغيرات الهرمونية في الجسم.

كيف يرتبط تضخم الدورة الشهرية؟

تتكون الدورة الشهرية العادية من 3 مراحل:

  • زيادة في سمك الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم - الانتشار
  • نضوج بطانة الرحم - إفراز
  • رفض الطبقة الوظيفية المؤدية إلى النزيف - التقشر

تبدأ المرحلة الأولى في اليوم الأول من الحيض. في منتصف الدورة تقريبًا ، يحدث الإباضة - عملية إطلاق البويضة من المبيض ، خلال هذه الفترة ، يمكن للمرأة الانتباه إلى ظهور إفرازات مخاطية شفافة تمتد. إذا لم يحدث الإخصاب في هذه اللحظة ، فعند عمل الهرمونات ، يتم رفض الطبقة الوظيفية مع خلية البيض - يحدث الحيض ، ويحدث إفراز دموي. يتم التحكم في جميع العمليات خلال الدورة الشهرية عن طريق الهرمونات الجنسية:

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء تكاثر الخلايا ، يحدث موت الخلية المخطط - موت الخلايا المبرمج ، والذي لا يسمح لينمو بطانة الرحم أكثر من اللازم. يحدث هذا فقط إذا كانت المرأة تعاني من الإباضة ، أي عندما تسمح لها نسبة الهرمونات بالوصول. إذا لم يكن هناك إباضة (دورة الإباضة) ، يكون هناك تأثير طويل الأمد للإستروجين على بطانة الرحم ويزداد سُمكًا - نتيجة لذلك ، يتم تكوين تضخم بطانة الرحم.

لماذا تنشأ؟

عامل البدء لتطوير تضخم بطانة الرحم هو زيادة مطلقة أو نسبية في محتوى هرمون الاستروجين في فرط هرمون الدم ، والذي يحدث لأسباب مختلفة:

  • التغيرات المرتبطة بالعمر في التنظيم المركزي للهرمونات الجنسية - تغير كمية الاستروجين قبل انقطاع الطمث
  • الاضطرابات الهرمونية - الاستروجين الزائد مع نقص هرمون البروجسترون
  • أورام المبيض المنتجة للهرمونات ، متلازمة تكيس المبايض
  • ضعف الغدة الكظرية
  • سوء استخدام العقاقير الهرمونية
  • الإجهاض المتكرر (المضاعفات) والكشط التشخيصي
  • الاستعداد الوراثي
  • التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية
  • الأمراض المصاحبة - ارتفاع ضغط الدم وأمراض الثدي والسمنة ومرض السكري وأمراض الغدة الدرقية.

ما هي أنواع تضخم موجودة؟

وفقًا لنوع البنية وحجم التوزيع ووجود خلايا غير طبيعية ، تنقسم جميع عمليات التشنج البطني في بطانة الرحم إلى مجموعات:

  • تضخم غدي كيسي في بطانة الرحم
  • الاورام الحميدة في بطانة الرحم (الشكل البؤري للتضخم)
    • غدي
    • كيس غدي
    • ليفية حديدية
    • غدومي
  • تضخم بطانة الرحم غير نمطية (غدي)

تتميز الأشكال الغدية لفرط التنسج بعدد كبير من الغدد وتشكل الخراجات في بعض الأحيان. هيكل الخلايا في هذا التركيز لم ينكسر. أعراض تضخم الغدة في بطانة الرحم والأشكال الكيسية هي بالضبط نفس الشيء. في الشكل غير الاعتيادي للتضخم (الورم الحميد والسرطان الحميد) ، تحدث تغييرات في بنية الخلايا ، والتي تبدأ في الانقسام بسرعة عالية ، ونتيجة لذلك ينمو عدد الغدد بسرعة كبيرة.

نزيف الرحم

أكثر الأعراض الملحوظة والمتكررة لتضخم بطانة الرحم هي نزيف الرحم.

  • أكثر من نصف المرضى يبلغون عن تأخر الدورة الشهرية لمدة 1-3 أشهر ، والتي يتم استبدالها بنزيف طويل الأمد بدرجات متفاوتة من الشدة.
  • في حالات نادرة ، يمكن أن يكون النزيف دوريًا ، وهو ما يتجلى في شكل الحيض الشديد والمطول ، والفترات المؤلمة (الأسباب)
  • في معظم الأحيان ، يلاحظ المرضى دورة طمث غير مستقرة لفترة طويلة ، على خلفية حدوث نزيف.
  • في 5 في المئة من الحالات ، يحدث النزيف على خلفية الغياب التام للحيض.

متلازمة التمثيل الغذائي

رفيق مهم من تضخم بطانة الرحم هو متلازمة التمثيل الغذائي. في مثل هذه الحالات ، تنضم أعراض النزيف إلى:

  • بدانة
  • فرط
  • أعراض معقدة من سمات الذكور - ظهور زيادة نمو الشعر ، والتغيرات في لهجة الصوت وغيرها من علامات هرمونات الذكورة

الأعراض الشائعة الأخرى

في كثير من الأحيان تقوم النساء المصابات بالتضخم أيضًا باستدعاء أقمار صناعية أخرى للمرض:

  • العقم الثانوي - غياب الحمل بعد عام من ممارسة الجنس دون وقاية منتظمة
  • الإجهاض - الإجهاض المبكر
  • الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية
  • اعتلال الخشاء والأورام الليفية

ما هي البحوث اللازمة لتحديد ذلك؟

  • سوابق المريض. من الضروري أن تخبر الطبيب بالتفصيل عن خصوصيات دورة الحيض: في أي وقت بدأ الحيض ، كم من الوقت وكم استمرت ، كانت هناك أي مخالفات وتأخير. سيسمح Anamnesis للأخصائي بتحديد جميع أعراض تضخم بطانة الرحم في الرحم.
  • الموجات فوق الصوتية عبر المهبل في المرحلة الأولى من الدورة (لمدة 5-7 أيام). يحدد الفحص سمك بطانة الرحم ، وتجانسه وهيكله. يمكن أن يشتبه في تضخم في سماكة أكثر من 7 ملم. إذا كانت بطانة الرحم أكثر سمكًا من 20 ملم ، فقد يقترح الطبيب عملية خبيثة. إذا طال أمد النزيف ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بغض النظر عن يوم الدورة الشهرية.
  • تنظير الرحم والفصل التشخيصي المنفصل (تنظيف الأسنان بالفرشاة) - تلعب في الوقت نفسه دور البحث والعلاج. اقرأ عن الحالة بعد تنظير الرحم.
  • دراسة مستوى الهرمونات في الدم في متلازمة التمثيل الغذائي المشتبه ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. عادة تحديد مستوى هرمون FSH ، LH ، استراديول ، هرمون تستوستيرون ، هرمون البروجسترون. ومن الممكن أيضا مستوى هرمونات الغدة الكظرية والغدة الدرقية.
  • تصوير الثدي بالأشعة - في كثير من الأحيان يصف الطبيب فحص الأشعة السينية للغدد الثديية لاستبعاد عمليات التكاثري.

مع تضخم بطانة الرحم ، يقدر محتوى المعلومات من الموجات فوق الصوتية مع جهاز استشعار المهبل 68 ٪ ، وتنظير الرحم بنسبة 94 ٪.

علاج تضخم بطانة الرحم

يعتمد علاج العمليات المفرطة التشنج على عمر المرأة ، وخصائص بطانة الرحم ، والأمراض المرتبطة بها. مع تضخم بطانة الرحم ، يمكن إجراء العلاج بعدة طرق.

وتشمل هذه الأدوية هرمون الاستروجين ، البروستاتين النقية ، موجهة الغدد التناسلية الإفراج عن ناهضات الهرمونات والمضادات ، ومشتقات الأندروجين. يتم وصف هذه الأدوية فقط من قبل الطبيب ، بشكل فردي وصارم وفقًا للإشارات. يأخذ الطبيب في الاعتبار جميع موانع الاستعمال المحتملة لاستخدام العقاقير الهرمونية: الروماتيزم ، التهاب الوريد الخثاري ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري وأمراض الجهاز الصفراوي والكبد ، التدخين والكحول تزيد من خطر الآثار الجانبية. قبل العلاج وأثناء العلاج ، يجب فحص حالة الجهاز المناعي والغدد الصماء والغدد الصماء والكبد وإجراء اختبارات الدم.

  • الجراحة "الصغيرة" أو المحافظة

إزالة بطانة الرحم (الطبقات الوظيفية والقاعدية) باستخدام منظار. طريقة مثيرة للجدل ، لأنه يعطي تكرار متكرر للمرض وموانع في حالات اشتباه لنقص.

هذا هو إزالة الرحم مع أو بدون المبايض. مؤشرات لعملية جراحية:

  • عدم فعالية العلاج المحافظ لأشكال سرطانية من تضخم
  • حالات متكررة من تضخم سرطاني
  • موانع للعلاج الهرموني
  • تضخم غير نمطي في المنطقة المحيطة وبعد انقطاع الطمث

المرحلة الأولى العلاج - تجريف

المرحلة الأولى هي الكشط الطبي التشخيصي للغشاء المخاطي الرحمي تحت سيطرة منظار الرحم (التنظيف) ودراسة المواد التي تم الحصول عليها في مختبرات الخلايا.

كشط - إزالة الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم ، جنبا إلى جنب مع التكوينات المرضية. أجريت الدراسة تحت التخدير ، ويتم تصوير محتويات تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم. إنه نظام بصري مجهز بمصدر للضوء ، له قناة لإدخال الأدوات الجراحية في الرحم. بفضل منظار الرحم ، فإن إجراء الكشط آمن وفعال.

يتم إجراء التنظيف نفسه باستخدام مكشطة ، وأحيانًا يتم استخدام آلية لوقف النزيف. تتم إزالة الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم بالكامل ، ويتم إرسال محتويات الرحم للفحص النسيجي ، وسوف تحدد طبيعة العملية والتكتيكات لمزيد من علاج تضخم بطانة الرحم بعد كشط.

المرحلة الثانية من العلاج

اعتمادا على نتائج الفحص النسيجي ، يشرع العلاج الدوائي لمنع تكرار. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية ، التي تؤخذ في جرعة محددة وفقا لمخططات مناسبة.

علاج تضخم غدي الكيسي

  • بالنسبة للفتيات في سن البلوغ والنساء دون سن 35 عامًا ، فإن الأدوية التي تحتوي على الإستروجين والبروجستيرون ، على سبيل المثال ، تجمع بين وسائل منع الحمل الفموية (ضد أو ضد استخدامها).تعطى الأفضلية للأدوية أحادية الطور مع هرمون البروجسترون ، والتي لها تأثير مستمر على بطانة الرحم ، مما يمنع نموها. يستمر العلاج من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر. تضخم غدي بطانة الرحم عادة لا يتكرر مع العلاج المناسب.
  • في النساء من 35 سنة إلى انقطاع الطمث (عملية وقف الحيض). في العلاج ، يتم استخدام gestagens ، دون استخدام المكونات التي تحتوي على هرمون الاستروجين. عيّن الهرمونات في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، من 14 إلى 26 يومًا بعد الكشط ، أو من بداية الحيض. عادة ، يتم علاج تضخم بطانة الرحم مع دوبهاستون و utrogestan. العلاج يستمر أيضا 3-6 أشهر.
  • في النساء بعد انقطاع الطمث (بعد توقف الحيض). يعد تضخم الأسنان في هذا العصر حدثًا نادرًا ، عادة ما يرتبط بتكوينات المبيض المنتجة للهرمونات. لتضخم بطانة الرحم في انقطاع الطمث ، يجب أن يشرع العلاج فقط بعد فحص دقيق للمبيضين (الموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، فحص بالمنظار). في حالة عدم وجود أورام ، يتم وصف كبسولات هيدروكسي بروجستيرون 17 بجرعة 125 ملغ مرتين في الأسبوع لمدة ستة أشهر - ثمانية أشهر. بعد انتهاء العلاج ، من الضروري إجراء خزعة بطانة الرحم وفحص العينة التي تم الحصول عليها في المختبر.

علاج تضخم غير نمطي

النساء في سن الإنجاب وفترة ما حول انقطاع الطمث. العلاجات المختارة هي إفراز هرمون الغدد التناسلية لإفراز نواتج الهرمونات لمدة ستة أشهر. يجب أن تؤخذ بعض الأدوية كل يوم (خلات buserelin) ، وبعضها له تأثير طويل ويتطلب تناوله مرة واحدة في 28 يومًا.

بعد 6 أشهر من بدء العلاج ، عادة ما تكون هناك حاجة لإعادة كشط بطانة الرحم مع الفحص النسيجي. بالإضافة إلى ذلك ، ينتهي كل شهر من العلاج بدراسة الموجات فوق الصوتية ، والتي تتحكم في سمك بطانة الرحم (أقل من 5 مم).

عند الجمع بين تضخم غير نمطي مع الورم العضلي أو متلازمة التمثيل الغذائي ، فإن العلاج الجراحي بفحص المبيض الدقيق أمر ضروري. المراقبة المستمرة تتطلب حالة الغدد الثديية.

خطة متابعة تضخم غير نمطي:

  • الموجات فوق الصوتية من بطانة الرحم 1 مرة في الشهر
  • كشط مع الفحص النسيجي كل 3 أشهر
  • الموجات فوق الصوتية للمبيضين كل 3 أشهر (باستخدام قياس دوبلر)
  • تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي كل 6 أشهر
  • علامات السيطرة على متلازمة التمثيل الغذائي (الكوليسترول ونسبة السكر في الدم)

يشار إلى النساء بعد انقطاع الطمث للعلاج الفوري مع مراجعة شاملة للمبيض.

أعراض وأشكال تضخم بطانة الرحم عند النساء

في معظم النساء ، لا يتسبب نمو بطانة الرحم في أي أعراض ويبدأون في علاج تضخم الدم فقط إذا أوضح لهم الطبيب أن تضخم بطانة الرحم هو سرطان في المستقبل (وخاصة الشكل غير الشائع).

يبدأ المرض في الظهور بشكل أكثر إشراقًا فقط عندما يتجاوز سمك الطبقة المخاطية 2 سم:

  • هناك انتهاكات للدورة الشهرية
  • نزيف ما بين الدورة الشهرية (عادةً ما يكون التفريغ البني الضئيل)
  • لا يمكن للمرأة أن تصنع طفلاً أو تعاني من الإجهاض في المراحل المبكرة.
  • يصاحب الحيض ألم شديد ، والذي قد يكون أحيانًا سبب الإعاقة لمدة 1-2 أيام.

مع مثل هذه الشكاوى ، يرسل الطبيب المريض إلى الموجات فوق الصوتية لتحديد التشخيص الدقيق. يفحص الموجات فوق الصوتية العلامات التالية من تضخم بطانة الرحم:

  • سمك الطبقة المخاطية 15-20 مم.
  • يثخن بطانة الرحم بالتساوي على كلا جدران الرحم.
  • صدى تركيب الغشاء المخاطي غير متجانسة
  • ملامح الرحم على نحو سلس

لمزيد من المعلومات ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يمكن وصف التصوير المائي ، والذي يتضمن إدخال عامل تباين في الرحم.

أشكال المرض

اعتمادا على اتساق وخصائص نمو بطانة الرحم ، يميز أطباء أمراض النساء عدة أنواع من تضخم.

تضخم غدي في بطانة الرحم

يعتبر الأكثر أمانًا ، لأنه يحتوي على أقل نسبة من الأورام الخبيثة (لا تزيد عن 5 - 6٪). أنه يعني تعزيز الانقسام في الغدد ، وكذلك اختفاء الانقسام البطاني للطبقة القاعدية والوظيفية.

ليس للغدد نفسها ترتيب موحد ، ويتم تقديم جزء صغير منها في شكل تشكيلات كيسة.

شكل غدي كيسي

يمكن أن يحدث تضخم غدي في بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تحول جميع خلايا الأنسجة الغدية إلى أكياس. السبب الرئيسي لتشكيل هذا النوع من المرض هو زيادة استراديول في الدم ، أو مرض السكري.

شكل كيسي

يتم تقديم خلايا الأنسجة الغدية في شكل تكوينات كيسة ، ولكن في نفس الوقت لا تمتلئ داخل الكيس بالسوائل ، ولكن تصطف مع الأنسجة الظهارية. هذا النوع من تضخم الدم يحتوي على نسبة عالية من الأورام الخبيثة وتطور السرطان.

شكل محوري

تنمو الطبقة المخاطية للرحم بشكل غير متساو ، مع الموجات فوق الصوتية في أماكن سماكة هناك الخراجات الصغيرة. ويقدر خطر تحول مثل هذا التنسج إلى ورم خبيث بناءً على بنية التكوينات الكيسية.

رام غدي

فهو يشير إلى وجود تضخم بطانة الرحم غير نمطية ، حيث يكون لخطر تحويل المرض إلى ورم سرطاني أعلى الفرص (أكثر من 50 ٪). يحدث بؤرة ومنتشرة ، وهذا يتوقف على موقع سماكة الطبقة المخاطية للرحم.

تضخم بطانة الرحم والحمل

غالبًا ما يكون انتشار الطبقة المخاطية للرحم (بأي شكل) عقبة أمام الحمل. في الوقت نفسه ، يمكن لخلايا البويضة تخصيب الرحم ، وحتى الوصول إليه ، ولكن لا يمكنها الالتصاق بجداره ، لأن طبقة بطانة الرحم ، على الرغم من سمكها ، لا تستطيع توفير تغذية جيدة بما فيه الكفاية للجنين.

في الحالات التي لا يزال من الممكن فيها زرع بيضة الجنين في جدار الرحم ، هناك تهديد بالإجهاض. سيكون الوضع أسهل إذا كانت المرأة تعاني من تضخم بؤري وتمكّن الجنين من الالتصاق بجزء صحي من الغشاء المخاطي.

في أي حال ، في ظل وجود مثل هذا المرض ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت إشراف دقيق من طبيب نسائي حتى تتمكن من الرد في الوقت المناسب لبداية انفصال البويضة.

مضاعفات تضخم بطانة الرحم

الأورام هي أخطر المضاعفات التي يمكن أن يسببها تضخم بطانة الرحم. لتجنب ذلك ، من الضروري الخضوع لفحص شامل من قبل الطبيب الذي يجب أن يصف العلاج الصحيح. عادة ما ينطوي العلاج على تناول الأدوية الهرمونية. إذا لم تتحقق النتيجة ، يمكن تكرار العلاج.

تضخم بطانة الرحم - ما هو؟

تضخم بطانة الرحم هو حالة مرضية وظيفية في الغشاء المخاطي في الرحم ، والتي تتكون في انتشار منتشر أو البؤري (انتشار) من الهياكل الغدية والرحمية مع الآفة الأولية للمكون الغدي في الوظيفية (السطح) ، في كثير من الأحيان أقل في بطانة الرحم القاعدية. يتجاوز سمك بطانة الرحم مع فرط تنسج قاعدة المؤشرات ، وهذا يتوقف على مرحلة دورة الطمث - ما يصل إلى 2-4 ملم في مرحلة الانتشار المبكر وتصل إلى 10-15 ملم خلال مرحلة الإفراز.

في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة مطردة في عدد العمليات المفرطة التشنجات المرضية في الغشاء المخاطي في الرحم ، بسبب الزيادة في متوسط ​​عمر السكان الإناث ، والبيئة غير المواتية ، وزيادة في عدد الأمراض المزمنة الجسدية ، والتي يرتبط كثير منها إلى حد ما بالجهاز الهرموني أو على نفوذها.

تواتر علم الأمراض هو 10-30 ٪ ويعتمد على شكله وعمر النساء. ويحدث ذلك عند الفتيات والنساء في سن الإنجاب ، ولكن في معظم الأحيان - في سن 35 - 55 عامًا ، ووفقًا للمؤلفين الأفراد - يكون نصف النساء اللائي تأخرن في سن الإنجاب أو في سن انقطاع الطمث.

شهدت السنوات الأخيرة زيادة في عدد الحالات. علاوة على ذلك ، يحدث هذا النمو بالتوازي مع زيادة عدد أمراض سرطان جسم الرحم ، والتي تحتل المرتبة الرابعة بين الأورام الخبيثة عند النساء ، وبين الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية - المركز الأول.

أشكال مختلفة من تضخم الغشاء المخاطي في الرحم - هل هو سرطان أم لا؟

التغيرات المرضية في بطانة الرحم حميدة ، ولكن ، في الوقت نفسه ، يلاحظ أن الأورام الخبيثة تتطور على خلفيتها بشكل متكرر أكثر. وهكذا ، يصاحب تضخم بطانة الرحم البسيط دون أنسجة في غياب العلاج سرطان الرحم في 1 ٪ من الحالات ، مع أنسجة في 8-20 ٪ ، وشكل غير نمطي معقد في 29-57 ٪. يعتبر الشكل غير النموذجي حالة سرطانية.

ما هو الفرق بين تضخم بطانة الرحم و بطانة الرحم؟

إذا تم توطين الأول فقط داخل الغشاء المخاطي في الرحم ، فإن بطانة الرحم هي مرض حميمي متكرر تدريجي مزمن ، والذي يشبه بنموه وانتشاره ورمًا خبيثًا.

تتشابه خلايا نسيج بطانة الرحم من الناحية الشكلية والوظيفية مع خلايا بطانة الرحم ، لكنها تنمو في جدار الرحم ، وتنتشر وتنمو خارج حدودها - في قناة فالوب والمبيضين. يمكن أن تؤثر أيضًا على الأعضاء المجاورة (الصفاق ، المثانة ، الأمعاء) ويتم نقلها عن طريق تدفق الدم (النقيلي) إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة.

أسباب تضخم بطانة الرحم والتسبب في ذلك

نظرًا لوجود جهاز مستقبلات في الغشاء المخاطي للرحم ذي طبيعة محددة ، فهو نسيج حساس للغاية للتغيرات في حالة الغدد الصماء في جسم الإناث. الرحم هو "العضو المستهدف" لآثار الهرمونات الجنسية.

التغيرات الدورية الدورية في بطانة الرحم ناتجة عن تأثير هرموني متوازن على مستقبلات النواة والسيتوبلازم في الخلايا. ينتج الحيض عن رفض الطبقة الوظيفية فقط من بطانة الرحم ، واستعادة الهياكل الغدية تحدث بسبب تكاثر غدد الطبقة القاعدية ، وهو أمر غير مرفوض.

لذلك ، فإن حدوث خلل هرموني في جسم المرأة يمكن أن يسبب ضعف التمايز ونمو خلايا بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تطور نموها المفرط المحدود أو الواسع النطاق ، أي تطور فرط تنسج بطانة الرحم الموضعي أو المنتشر.

عوامل الخطر للعمليات المرضية بطانة الرحم من تكاثر الخلايا هي:

  • متلازمة المهاد والغدة النخامية أو مرض إيتسنكو كوشينغ ،
  • الإباضة المزمنة
  • وجود أورام المبيض النشطة هرمونيا ،
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ،
  • عقار تاموكسيفين (مضادات الأورام ومضادات الإستروجين) والعلاج البديل بالإستروجين ،
  • العمليات الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية الداخلية والإجهاض المتكرر والكشط التشخيصي (تحدث في 45-60 ٪ من النساء المصابات بالتضخم) ،
  • الصيام والتوتر النفسي العاطفي ،
  • أمراض الغدة الدرقية ، التي تعدّل هرموناتها تأثير هرمونات الجنس الأنثوية (هرمون الاستروجين) على المستوى الخلوي ،
  • انتهاكا لعملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، وخاصة مرض السكري والسمنة ،
  • أمراض الجهاز الهضمي والكبد ، مما يؤدي إلى إبطاء عمليات استخدام هرمون الاستروجين في الكبد ، مما يؤدي إلى عمليات مفرطة اللدائن في الغشاء المخاطي في الرحم ،
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • فترة ما بعد انقطاع الطمث - بسبب زيادة النشاط الهرموني للقشرة الكظرية ،
  • التغيرات المناعية التي تظهر بشكل خاص عند النساء المصابات باضطرابات التمثيل الغذائي.

في تطور انتشار أنسجة بطانة الرحم ، تلعب الهرمونات دورا رئيسيا. من بينها ، الدور الرئيسي ينتمي إلى هرمون الاستروجين ، والتي من خلال مشاركتها في عمليات التمثيل الغذائي للخلايا تحفز الانقسام ونمو هذه الأخيرة. في فترات مختلفة من الحياة ، يمكن لفرط الاستروجين المطلق أو النسبي إثارة واحد أو آخر من العوامل المذكورة أعلاه.

أثناء البلوغ

العمليات المفرطة في هذه الفترة ناتجة بشكل رئيسي عن دورات الإباضة ، وهي بدورها ترتبط باضطراب في نشاط الغدة النخامية. ويصاحب هذا الأخير تواتر غير مستقر وسعة انبعاثات GnRH (هرمون إفراز الغدد التناسلية) ، الذي يسبب إفرازًا غير كافٍ لهرمون محفز البصيلات بواسطة الغدة النخامية (FSH).

نتيجة كل هذا هو سابق لأوانه (قبل الوصول إلى المرحلة التي تتوافق مع الإباضة) رتق البصيلات في العديد من دورات الحيض. عندما يحدث ذلك ، فائض نسبي من هرمون الاستروجين (نتيجة لرتابة منتجاتها) مع إفراز هرمون البروجسترون (نقص) لا يتوافق مع مراحل الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى نمو غير كافي في بطانة الرحم. ظهارة غدية تنمو في الغالب مع تأخر نمو المكون اللحمي. وبالتالي ، يتم تشكيل تضخم غدي أو كيسي في بطانة الرحم.

في الفترة الإنجابية

مستويات الاستروجين المفرطة خلال فترة التكاثر قد تنتج عن:

  • اضطرابات ما تحت المهاد ، فرط برولاكتين الدم ، الحالات المجهدة المتكررة ، الجوع ، الأمراض الجسدية المزمنة ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى خلل في الجهاز المهاد ، الغدة النخامية ،
  • الاضطرابات في آلية التغذية المرتدة الهرمونية ، مما يؤدي إلى عدم إفراز هرمون اللوتين في منتصف الدورة الشهرية ، وبالتالي ، لا يوجد إباضة ،
  • يتغير مباشرة في المبايض نفسها مع نمو سدى بهم ، الخراجات مسامي ، مرض تكيس المبيض ، الخ

في فترات ما قبل انقطاع الطمث وفترة ما حول انقطاع الطمث

ترجع دورات نقص الإباضة إلى التغيرات المرتبطة بالعمر في نشاط أداء الجهاز النخامي الغدة النخامية ، ونتيجة لذلك يتم تغيير شدة وتكرار إطلاق GnRH. وفقا لهذه الدورات ، كل من إفراز FSH الغدة النخامية وتأثير هذا الأخير على تغيير وظيفة المبيض.

يؤدي عدم وجود هرمون الاستروجين في منتصف الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى انخفاض في تحفيز الإفراج عن هرمون اللوتين ، وكذلك استنفاد جهاز مسامي المبيض (بحلول هذا العصر) إلى التبويض. في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يزيد نشاط قشرة الغدة الكظرية لدى النساء ، الأمر الذي يلعب أيضًا دورًا معيّنًا في تطور تضخم بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير دراسات السنوات الأخيرة إلى أولوية مقاومة الأنسولين في الأنسجة ، والتي تسببها عوامل وراثية أو مناعية ، مثل نقص مستقبلات الأنسولين في الأنسجة ، ووجود أجسام مضادة محددة ضد مستقبلات الأنسولين أو حصار هذه الأخيرة عن طريق عوامل النمو مثل الأنسولين والموروثة ، إلخ.

يمكن أن تتسبب هذه الاضطرابات الوراثية والمناعة في اضطرابات التمثيل الغذائي (استقلاب الكربوهيدرات والسكري ، والسمنة لدى الرجال ، وتصلب الشرايين ، وما إلى ذلك) ، وكذلك التغيرات الوظيفية والهيكلية (ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية ، إلخ). وهي تعتبر ثانوية لمناعة الأنسجة عن طريق عمل الأنسولين ، مما يؤدي تلقائيًا إلى زيادة إفرازها في الجسم.

زيادة تركيز الأنسولين ، بناءً على مستقبلات المبيض وعوامل النمو المناظرة لها ، يحفز جريبات متعددة ، مما يتسبب في تطور الخلايا الخلوية المتعدد الكيسات ، والإنتاج المفرط في أكياس أندروجين ، والتي تتحول إلى هرمون الاستروجين. هذا الأخير يسبب عدم وجود عمليات الإباضة والعمليات المفرطة في بطانة الرحم.

إلى جانب ذلك ، فإن حالة المستقبلات الهرمونية الرحمية ليست ذات أهمية صغيرة ، والتي لا تتأثر على الأقل بالضرر الميكانيكي (الإجهاض ، الكشط) والعمليات الالتهابية. بسبب نقص المستقبلات ، غالبًا ما يكون العلاج الهرموني لتضخم بطانة الرحم (30٪) غير فعال ، نظرًا لأن حساسيته للمستحضرات الهرمونية غير كافية.

يتم لعب دور مهم في تطور الانتشار المرضي ليس فقط من خلال تعزيز عمليات نمو خلايا بطانة الرحم نفسها ، ولكن أيضًا عن طريق إلغاء التنظيم الجيني لتنظيم موت الخلايا المبرمج (موت الخلية المبرمج في الوقت المناسب).

وبالتالي ، فإن آلية العمليات التكاثرية في الغشاء المخاطي في الرحم ترجع إلى التفاعل المعقد للعديد من العوامل لكل من الجهازية (الغدد الصماء العصبية ، الأيضية ، المناعية) والمحلية (المستقبلات الخلوية والجهاز الوراثي للشخصية المخاطية الرحمية).

يتم تنفيذ هذه الآلية بشكل رئيسي نتيجة لما يلي:

  • التأثير المفرط للإستروجين مع عدم كفاية المضاد للبروجستيرون ،
  • رد فعل غير طبيعي من الهياكل الغدية في الغشاء المخاطي في الرحم استجابة لمستويات طبيعية من هرمون الاستروجين ،
  • بسبب النشاط العالي لعوامل نمو الأنسولين في مقاومة الأنسولين ، يرافقه تركيز عال من الأنسولين (متلازمة التمثيل الغذائي ، مرض السكري من النوع الثاني ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات).

الصورة السريرية

في معظم الحالات ، تتمثل الأعراض الرئيسية لدى النساء من مختلف الأعمار في نزيف الرحم المختل وظيفياً و / أو النزيف من الجهاز التناسلي. Характер менструальных нарушений не зависит от степени выраженности пролиферативных процессов в эндометрии.

انتهاكات الدورة الشهرية ممكنة في شكل تأخر الحيض لمدة تصل إلى 1-3 أشهر ، والتي يتم استبدالها لاحقًا بنزيف أو اضطراب نزيف (60-70٪ من النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم). الاحتمال الأقل هو حدوث نزيف دوري يستمر لأكثر من أسبوع ، وهو ما يقابل أيام الحيض. هم أكثر شيوعا بين النساء الذين يفتقرون إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.

شهريا مع تضخم بطانة الرحم ، وكقاعدة عامة ، طويلة. يمكن أن تكون شدتها مختلفة - من النزيف الواضح إلى الثقيل ، مع فقدان دم كبير (غزير). في المتوسط ​​، يحدث 25 ٪ من النزيف على خلفية دورات الحيض الإباضي أو عدم وجود الحيض (في 5-10 ٪ من النساء مع تضخم).

في النساء بعد انقطاع الطمث ، تكون فترة الحيض غير منتظمة ، تليها نزيف مستمر أو إفراز دموي. أثناء انقطاع الطمث ، قد يكون هناك انخفاض في تدفق الدم على المدى القصير أو الطويل.

علامات أخرى أقل أهمية وغير معهود من تضخم بطانة الرحم من ألم في أسفل البطن والنزيف بعد الجماع ، رفع الأثقال ، المشي الطويل (نزيف الاتصال).

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك شكاوى ذات طبيعة عامة ، ناتجة عن فقدان الدم لفترة طويلة من الزمن ، وكذلك عن اضطرابات التمثيل الغذائي و / أو الغدد الصم العصبية. قد يشمل ذلك الصداع والعطش والخفقان وارتفاع ضغط الدم واضطراب النوم وانخفاض الأداء والتعب السريع وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي وزيادة الوزن الزائدة وظهور علامات التمدد الوردية وشعر الجسم غير الطبيعي وتطور متلازمة آلام الحوض والاضطرابات النفسية والعاطفية ونوعية الحياة.

تظهر نسبة ضئيلة من المرضى عدم وجود أي أعراض. التغيرات المرضية للغشاء المخاطي يتم الكشف عنها عن طريق الفحوص العشوائية ، وأحيانا لا تتعلق بأمراض النساء.

تضخم الحمل

هل من الممكن الحمل أثناء تطوير هذا المرض؟

بالنظر إلى المسببات المرضية للحالة المرضية المدروسة ، يتضح أن تضخم بطانة الرحم والحمل غير متوافقين عمليًا. العقم ليس فقط بسبب حقيقة أن الغشاء المخاطي المعدل لا يسمح بزراعة بويضة الجنين. الأسباب ، ذات الطبيعة الهرمونية ، والتي تسببت في هذه التغيرات المرضية ، هي أيضا أسباب العقم.

لذلك ، تضخم بطانة الرحم والتلقيح الصناعي أيضا غير متوافق. ومع ذلك ، فإن الدورة التمهيدية للعلاج اللازم في مرحلة التحضير للحمل غالباً ما تسهم في الحمل والحل الناجح للحمل.

في بعض الحالات ، عندما يكون هناك تضخم معتدل ، يكون زرع البويضة المخصبة ممكنًا في منطقة صحية نسبيًا من الغشاء المخاطي في الرحم. ولكن هذا يؤدي عادة إلى الإجهاض التلقائي أو ضعف نمو الجنين.

تضخم بطانة الرحم بعد الولادة نادراً ما يتطور. ومع ذلك ، فمن الممكن جدا تكراره حتى في شكل أشكال غير نمطية. يعد تضخم بطانة الرحم المتكرر ، وخاصة أشكاله غير التقليدية ، خطيرًا بسبب ميله للتحول إلى عملية تضخم مفرط التورم. لذلك ، في فترة ما بعد الولادة ، من الضروري أن تكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء ، وإجراء فحوصات إضافية ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع لدورة العلاج الموصوف.

العلاج المحافظ

يتكون مبدأ العلاج من ثلاث مراحل رئيسية:

  1. توقف النزيف ، حيث تعتمد طرقه إلى حد كبير على الفترة العمرية. يمكن أن تكون غير هرمونية ، هرمونية وجراحية.
  2. استعادة أو قمع الدورة الشهرية.
  3. إجراء الوقاية من تكرار العملية المرضية.

سن البلوغ

في مرحلة المراهقة ، يتم علاج تضخم بطانة الرحم دون كشط. لإيقاف النزيف ، يتم استخدام علاج الأعراض أولاً وقبل كل شيء ، حيث يتم وصف الأدوية التي تزيد من لهجة جدار العضلات الرحمية (العقاقير الرحمية) لمدة لا تزيد عن 5 أيام. وتشمل هذه الأوكسيتوسين ، Dinoprost ، Methylergometrine.

بالإضافة إلى ذلك ، أدوية مرقئ الدوائية (فيكاسول ، حمض أمينوكابرويك) ، علاج فيتامين (حمض الفوليك ، فيتامين "ب"1"، البيريدوكسين ، وفيتامين" E "، وحمض الأسكوربيك) بالإضافة إلى ذلك - دواء تقليدي للمساعدة في وقف النزيف (نبات القراص ، محفظة الراعي ، إلخ).

في حالة عدم وجود تأثير ، توصف أدوية البروجسترون ، وإذا لزم الأمر ، يتم دمجها مع الإستروجين (Regulon ، Femoden ، Marvelon ، Regigevon ، إلخ). في بعض الحالات ، توصف أدوية البروجسترون في جرعات صدمة ، مما يؤدي إلى فصل الغشاء المخاطي في الرحم ، مثل الكشط أو الحيض (كشط الهرمونات). يتم إجراء مزيد من العلاج من أجل منع تكرار عن طريق الاستعدادات الهرمونية gestagenic أو معقدة (هرمون الاستروجين).

فترة التكاثر و الذروة

في النساء في الفترات الإنجابية والمناخية ، يبدأ علاج تضخم بطانة الرحم مع كشط علاجي وتشخيصي منفصل. بعد الفحص النسيجي لإعداد الغشاء المخاطي ، يتم اختيار بعض العوامل الهرمونية في جرعات مختارة بشكل فردي من أجل منع تكرار علم الأمراض أو العلاج الجراحي.

في سن الإنجاب ، يهدف العلاج إلى القضاء على تضخم الغشاء المخاطي الرحمي ، وكذلك استعادة دورات الإباضة ، في فترة ما حول انقطاع الطمث - إلى استعادة انتظام ردود الفعل الشبيهة بالحيض أو قمعها.

لهذه الأغراض، وتستخدم أدوات مثل Utrozhestan (الدقائق الصغيرة البروجسترون الطبيعي)، وهو مجمع من الاستروجين البروجستين المخدرات جانين وNorkolut (نوريثيستيرون)، Duphaston (ديدروجيستيرون)، ديبو بروفيرا، antigonadotropnym منبهات هرمون (المنشطات) نره (غوسيريلين، Buserelin و Luprid Depot و Zoladex و Diferelin) ، إلخ.

كيف تأخذ Duphaston مع تضخم بطانة الرحم؟

ينبغي أن تؤخذ Duphaston ، مثل Norkolut ، من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية بجرعة يومية من 5-10 ملغ. يوصف الدواء لمدة ستة أشهر (على الأقل 3 أشهر) مع اختبارات الموجات فوق الصوتية المتابعة اللاحقة بعد ستة أشهر وسنة واحدة.

أكبر صعوبة هي علاج تضخم النساء عند وجود اضطرابات التمثيل الغذائي (زيادة الوزن) وارتفاع الأنسولين في مصل الدم. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، من الضروري إجراء مراقبة سنوية للبروتينات الدهنية في الدم والجلوكوز واختبار تحمل الجلوكوز واختبار مستويات الأنسولين.

أهمية كبيرة هي تطبيع وزن الجسم من خلال زيادة النشاط البدني ، وخاصة في الهواء النقي ، مما يساعد على تقليل تركيز الدهون في الدم ، والتغذية السليمة. يجب أن يكون النظام الغذائي لتضخم بطانة الرحم متوازنا ، ولكن بطريقة تقتصر محتوياته من السعرات الحرارية اليومية على 1800 سعرة حرارية. يجب ضمان ذلك عن طريق الحد من محتوى الكربوهيدرات والدهون في الطعام وزيادة كمية البروتينات.

العلاج الجراحي

مؤشرات العلاج الجراحي هي:

  1. في سن الإنجاب - عدم فعالية العلاج التقليدي لأشكال غير نمطية ومعقدة بسيطة غير نمطية لمدة ستة أشهر ، وكذلك 3 أشهر - أشكال معقدة غير نمطية من الأمراض.
  2. في الفترة ذروتها - عدم وجود تأثير من إجراء العلاج المحافظ نصف السنوي من تضخم غير نمطية معقدة وغير نموذجية وبسيطة ، وكذلك العلاج لمدة 3 أشهر من شكل معقدة غير نمطية من علم الأمراض.

من الطرق الجراحية في الحالات ذات الأشكال غير النمطية من تضخم الأنسجة ، تتم إزالة الرحم. في النساء اللائي لديهن أشكال غير نمطية من الأمراض ، خاصة في سن الإنجاب ، في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الأساليب الجراحية المتفجرة ، مثل استئصال بطانة الرحم وتنظير الرحم ، في الغالب.

علاج غير تقليدي

العديد من النساء ، اللواتي لا يرغبن في تناول العقاقير الهرمونية ، لإعادة التجريف أو قبول عرض العلاج الجراحي (إذا لزم الأمر) يستخدمن العلاجات مع العلاجات الشعبية (دفعات ونفخ decoctions للنباتات الطبية ومجموعاتها) أو الاستعدادات المثلية - Genikohel ، Kalium carbonicum ، Mastometrin ، Acidum nitricum وغيرها .

تشمل العلاجات الشعبية ، على سبيل المثال ، ضخ أوراق نبات القراص ، ديكوتيون من جذور الأرقطيون أو صبغة أوراقها ، ديكوتيون من مجموعة تتكون من المستنقعات ، أوراق نبات القراص ، عقدة knotweed ، جذر قرنفل أبيض ، حقيبة الراعي (عشب) النباتات الطبية.

ومع ذلك ، فمن الضروري أن نفهم أن العلاجات التقليدية ، وكذلك علاج المثلية ، لا يمكن تحقيقهما إلا من خلال غرض الأعراض - وقف النزيف ، وتجديد الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، لزيادة لهجة عضل الرحم.

استخدامهم لعلاج فرط تنسج بطانة الرحم ليس فقط غير فعال ، ولكن يساهم في تأخير العملية ، إلى خطر فقدان الدم بشكل كبير والمضاعفات المرتبطة به ، وكذلك لتحويل الحالة المرضية الحميدة من بطانة الرحم إلى ورم خبيث.

ضعف التبول

تضخم بطانة الرحم يؤثر على المثانة. يمكن للأورام الناشئة أن تضغط عليها ، وبالتالي ، فإن وظيفة المسالك البولية سوف تتأثر.

العقم هو أحد المضاعفات الخطيرة للغاية بالنسبة للنساء في سن الإنجاب. لا يمكن تجنب هذا التشخيص إلا من خلال تشخيص تضخم بطانة الرحم في الوقت المناسب ، وكذلك علاجه الصحيح.

مسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض

هذا الإجراء يجعل من الممكن تحديد سمك وهيكل بطانة الرحم ، وتقييم تجويف الرحم ، وكذلك تحديد وجود الأمراض المصاحبة في الرحم وملاحقه.

إذا تجاوز سمك النساء في سن الإنجاب 16 مم ، وفي فترة الذروة 5 ملم ، ينصح الخبراء بإجراء دراسة مورفولوجية على الغشاء المخاطي في الرحم. يشرع أيضا إذا ، أثناء عملية الموجات فوق الصوتية ، تم الكشف عن انتهاكات في بنية بطانة الرحم.

كشط تشخيص الرحم

هذا التلاعب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص تضخم بطانة الرحم. يجب إرسال القشط ، الذي يتلقى في النهاية ، لفحص الأنسجة.

يسمح لك هذا بتحديد مسار العملية المفرطة التشنج ، وكذلك حساسية مستقبلات بطانة الرحم لتأثير الهرمونات الجنسية عليها - الاستروجين والبروجستيرون.

الوقاية من تضخم بطانة الرحم

إذا كانت المرأة مصابة بمرض من الأعضاء التناسلية ذات طبيعة معدية أو التهابية ، فمن الضروري أن تبدأ علاجها في أقرب وقت ممكن. الإجهاض هو إجراء يمكن أن يضر بصحة المرأة ، وبالتالي من الأفضل رفضه.

لا يمكن الاتفاق على الإجهاض إلا كحل أخير. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تجنب المشاكل الصحية ، من الضروري أن نعيش نمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح والتخلي عن العادات السيئة.

أسئلة وأجوبة على "تضخم بطانة الرحم"

السؤال:M echo 0 83. تشخيص تضخم بطانة الرحم ، هل يجب علي التنظيف أو هل يمكنني علاجه؟

السؤال:عمري 52 سنة. لدي تضخم. كان بطانة الرحم في نوفمبر 2017 7 ملم ، في نهاية 13 مارس. قبل أربع سنوات ، خضعت لدورة علاج "Buserelin ". 4 أشهر لم تكن شهرية ، وهنا جاء. في المستشفى ، حيث كنت في نوفمبر ، يقدمون إزالة الرحم ، ويقول الطبيب في الاستشارة إنه لا يوجد تضخم. وبشكل عام ، سيكون هناك ذروة - كل شيء سوف يمر من تلقاء نفسه. ما يجب القيام به ليتم تشغيلها أم لا؟

الإجابة: يتم تأكيد تشخيص المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. لن يمر تضخم بطانة الرحم بمفرده - علم الأمراض يتطلب علاج دوائي ، بغض النظر عن عمر المرأة. إذا كانت وظيفة خصوبة المرأة ليست ضرورية للمحافظة عليها ، ينصح الخبراء بإجراء عملية استئصال بطانة الرحم - إزالة الغشاء المخاطي في الرحم ، باستخدام طرق مختلفة للتعرض.

السؤال:مرحبا عمري 54 سنة. على بيانات الموجات فوق الصوتية مثل هذه البيانات: معالم الرحم سلسة وواضحة. موقع مركزي. شكل الكمثرى. الأبعاد: 65-53-65 ملم. هيكل عضل الرحم غير متجانسة. على الجدار الأمامي للحافة اليسرى عقدة 19 مم. في منطقة أسفل الرحم ، تخلق مناطق كبيرة وكثيفة منطقة ظل صوتية من غدي. المقياس إلى 22 مم متباينة بشكل سيء من عضل الرحم المحيطة. عنق الرحم ب / س. المبايض: يمين 24-15 مم. غادر إزالتها. لا يتم توسيع الأوردة الحوض. لا يوجد سائل في الحوض. الخلاصة: غدي. الأورام الليفية الرحمية صغيرة الحجم. تضخم بطانة الرحم. خائف جدا. ويمكنك إزالة الرحم على الفور؟ دون أي اضطرابات.

الإجابة: أهلا وسهلا! إذا تم اكتشاف غدية في الفحص النسيجي ، ولم تكن الوظيفة الإنجابية للمرأة ضرورية للحفاظ عليها ، ينصح الخبراء بإجراء عملية استئصال على بطانة الرحم. يتضمن هذا التلاعب التدمير الكامل للغشاء المخاطي الرحمي دون إمكانية استعادته تحت تأثير الليزر أو درجات الحرارة العالية. بعد هذا الإجراء ، لم تعد المرأة حامل.

السؤال:أهلا وسهلا! أختتم بالموجات فوق الصوتية: انتشار منتشر للرحم. هيكل عضل الرحم قد تتوافق مع الورم الليفي العضلي ، غدي يصل إلى 1-2 ملاعق كبيرة. الثبات والتطور العكسي لجريب غير إباضي على تضخم الغدة الثانوية المعتدل الأيمن من بطانة الرحم في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. التشخيص النهائي: تضخم غدي في بطانة الرحم (№ 85،0). 4.09 أخذت تحليل الأنسجة - تجريف أو فراغ. لا اعرف طلب - لم يقل. عندما بعد ذلك يمكنك الانخراط في الحياة الحميمة؟ بعد ما الوقت؟ وهل الأورام تنتقل بالاتصال الجنسي أم أي شيء آخر؟

الإجابة: أهلا وسهلا! بعد الكشط لمدة أسبوعين ، لا تنصح بممارسة الجنس. الأورام لا تنتقل.

السؤال:مرحبا عمري 28 سنة وأنا وزوجي أخططان للحمل. لم تكن هناك أي حالات حمل من قبل. لعدة أشهر ، كنت قلقًا بشأن الكشف عن اللون البني قبل الحيض (حتى 7 أيام). ونتيجة لذلك ، كشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن تشكيل كيسي من المبيض الأيسر بقطر 37 مم ، غير مسبوق مع نمط شبكي رفيع وتضخم بطانة الرحم. تم إجراء الموجات فوق الصوتية في اليوم الحادي والثلاثين من الدورة الشهرية ، وبطانة الرحم 19 ملم ، غير موحدة ، وملامح واضحة على نحو سلس. ألاحظ أنه قبل عام كان هناك أيضًا كيس على المبيض الأيسر ، وهو مسامي ، وكان من الممكن إزالته عن طريق أخذ Duphaston شهرين من اليوم 16 إلى اليوم 25 من MC. ما زلت أنتظر الحيض وسأقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم في 5 إلى 10 أيام من الدورة. يصر الطبيب على التنظيف. هل يمكنني الاستغناء عن هذا الإجراء؟

الإجابة: أهلا وسهلا! سبب التغيرات الكيسية وتضخم بطانة الرحم والتشوهات الهرمونية. في السابق ، لم يكن لديك كيس ، ولكن استمرار المسام ، والذي يحدث أيضًا بسبب نقص الطور الأصفر. أنت بحاجة إلى الذهاب إلى قياس الجريب ، والتبرع بالدم لهرمونات الجنس (مجمع تخطيط الحمل) ، وهرمونات الغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، تخضع CT أو MRI للدماغ. وفقًا لنتائج الفحص ، سيتم منحك العلاج المناسب. ل LDV يجب أن تكون أدلة دامغة. استشر طبيبك حول تناول حمض الفوليك واليودومارين.

السؤال:مرحبا عمري 52 عامًا ، بعد العثور على فحوصات الموجات فوق الصوتية: الرحم غير مهجور ، والأبعاد 56 * 48 * 52 ، والحدود ناعمة ، وعقدة الورم العضلي الليفي هي 18 * 12 * 9 وسمك بطانة الرحم 23 ملمًا ، والرحم بطانة الرحم مع وجود شوائب غير مسبوقة تصل إلى 1.5 مم 01 ، عنق الرحم - الخراجات تصل إلى 10 ملم. المبايض: الأبعاد اليمنى 27 * 9 ، هيكل - جريب مفرد D 8 مم ، يسار - 21 * 13 ملم - مسام. الاستنتاج: تضخم بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية - علامات غدي ، ورم عضلي. قل لي إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية وماذا؟

الإجابة: أهلا وسهلا! أوصي بإجراء ERD (كشط الرحم) تحت سيطرة تنظير الرحم ، مع تأكيد تضخم بطانة الرحم في تركيبة مع الورم العضلي الرحمي والتهاب الغدة الدرقية ، يُنصح بإجراء دورة علاجية مدتها 6 أشهر مع ناهري GnRH. بعد هذه الدورة ، لمواصلة العلاج ، أوصي بأن يناقش مع طبيبك إمكانية استخدام Esmia ، في منع الأورام الليفية الرحمية في العلاج المركب مع غدي ، مما يؤدي عن طريق منع انقسام الخلايا المرضية ، إلى تثبيط كبير في نمو وتخفيض حجم العقد العضلية والتغذيات البطانية البطانية.

السؤال:أهلا وسهلا! عمري 48 سنة ، الموجات فوق الصوتية - تضخم - 6.9 ملم. المقررة للقيام كشط. هل من الممكن الاستغناء عنها عندما ينحني الرحم ، للخضوع للعلاج بالأدوية الشعبية؟

الإجابة: أهلا وسهلا! من الضروري إجراء كشط علاجي وتشخيصي منفصل للرحم يتبعه علاج دوائي يهدف إلى منع تكرار تضخم بطانة الرحم. حدوث العملية المفرطة للبلاستيك في بطانة الرحم هو نتيجة لانتهاك آليات الحماية المضادة للأكسدة وخصائص استقلاب الأنسجة. أوصي بأن تناقش مع طبيبك إمكانية استخدام Actovegin (2 حبة 3 مرات في اليوم ، لمدة 6 أشهر على الأقل) في العلاج المركب لفرط تنسج بطانة الرحم (بدون أنتيبا) ، مما يقلل بشكل كبير من خطر تكرار المرض. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача.

شاهد الفيديو: ماذا يعني أخذ العينات الخلوية (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send