حمل

التهابات ما بعد الولادة - الأمراض الخطيرة للمرأة

Pin
Send
Share
Send
Send


الأمراض المعدية بعد الولادة هي مجموعة كاملة من الأمراض المعدية التي تبدأ في التطور في غضون ستة إلى سبعة أسابيع بعد الولادة. ترتبط هذه الأمراض ارتباطًا وثيقًا بالولادة. يمكن إدراج الفئات التالية من الأمراض في هذه المجموعة:

  • عدوى الجرح.
  • التهابات الصرف الصحي.
  • التهابات في أعضاء الحوض.

عند تشخيص الأمراض من هذا النوع ، تكمن الأهمية الرئيسية في توقيت تطورها وعلاقتها بالعملية العامة ، وحالة الدم المحيطي ، وبيانات الموجات فوق الصوتية ، والفحص البكتريولوجي ، والفحص النسائي.

يشمل علاج الأمراض المعدية ، التي تتطور بعد الولادة ، استخدام التسريب ، والمحفز للمناعة ، والعلاج المضاد للبكتيريا وغيرها من طرق العلاج ، اعتمادًا على أمراض محددة وتوصيات الطبيب.

غالبًا ما يحدث تطور الأمراض الالتهابية بعد الولادة ، والتي ، من وجهة نظر إمراضي ، ترجع إلى عملية الولادة والحمل بشكل عام. وهي تشمل الجرح ، والانسكابات ، والالتهابات المعممة والتهابات تقتصر على تجويف الحوض. يمكن لمثل هذه المضاعفات لدى النساء أن تتطور مباشرة بعد الولادة وحتى نهاية فترة 6-7 أسابيع بعد عملية الولادة.

هذه الأمراض ، اعتمادًا على بلد الإقامة ، تحدث في 5-10 ٪ من الحالات. إن أمراض الصرف الصحي هي أكثر المشاكل إلحاحًا في أمراض النساء والتوليد الحديثة بشكل عام ، لأنها غالبًا ما تصبح سببًا لوفيات الأمهات.

أسباب عدوى ما بعد الولادة

تحدث عدوى ما بعد الولادة على خلفية تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من خلال الجروح ، والتي تتشكل حتماً أثناء عملية المخاض:

  • إصابات في العجان ، عنق الرحم ، المهبل.
  • السطح الداخلي للرحم.
  • تشكلت ندبة بسبب العملية القيصرية وأنواع أخرى من الإصابات.

يمكن للعوامل الميكروبية اختراق الجرح من الخارج (من خلال أيدي الأطباء والأدوات والملابس ومواد النظافة) أو من بؤر داخلية ، لأنه بسبب الولادة ، غالبًا ما يتم تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة في جسم المرأة.

إذا كانت العدوى ناتجة عن البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة للأم الشابة ، فمن المحتمل أن يرتبط هذا المرض بالبكتيريا الهوائية (المكورات العنقودية والمكورات المعوية والبروتينات) ، ولكن يمكن أيضًا العثور على البكتيريا اللاهوائية. يتم إيلاء اهتمام خاص لمسببات الأمراض المحددة مثل الالتهابات الفطرية ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما.

هناك احتمال كبير للإصابة بالأمراض المعدية بعد الولادة لدى النساء اللائي عانين من مشاكل معينة أثناء الحمل (التسمم ، وفقر الدم ، وإطالة المخاض ، والإفرازات المبكرة للمياه ، والنزيف) والأمراض الخارجة عن الزواج (مرض السكري والسل والسمنة).

من بين العوامل الداخلية التي قد تكون سبب حدوث عملية معدية في قناة الولادة ، تشمل التهاب القولون ، التهاب الفرج ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية في الأم.

في حالة حدوث عدوى بكتريا دقيقة شديدة الضراوة وإصابة الأم بآليات المناعة ، يمكن أن تنتشر العملية المعدية بطرق مختلفة خارج المصدر الأولي للعدوى.

تصنيف الأمراض المعدية بعد الولادة

بغض النظر عن التنوع ، يتطور كل مرض معد بعد الولادة على أربع مراحل:

  1. في المرحلة الأولى ، لوحظ تطور عدوى موضعية ، والتي لا تمتد إلى ما وراء منطقة تلف الجرح للجلد أو الغشاء المخاطي (تلف جدران الرحم ، المهبل ، تقيح الغرز بعد العملية القيصرية) .علاج المرض في هذه المرحلة هو الأكثر فعالية.
  2. في المرحلة الثانية ، يمكننا التحدث عن إصابة كاملة بعد الولادة ، والتي تقع بالفعل خارج منطقة إصابة الجرح. في هذه الحالة ، يقتصر انتشار العدوى على منطقة الحوض. هنا يمكنك اختيار الأنواع التالية من الأمراض: التهاب حدودي ، التهاب الوريد الخثاري في الحوض ، التهاب الميتريوميتريت ، وغيرها).
  3. في المرحلة الثالثة ، لوحظت إصابة بعد الولادة المنسكبة (التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الصفاق).
  4. في المرحلة الرابعة ، يمكن أن نتحدث عن العدوى الإنتانية المعممة (تعفن الدم والصدمة السامة).

في الوقت نفسه ، غالبًا ما يشخص الأطباء التهاب الضرع المرضي ، الذي لا يُنسب عادةً إلى أي مرحلة.

إن تعقيد المرض وشدة الحالة العامة للأم الشابة مع تطور أمراض معدية بعد الولادة سوف يعتمدان إلى حد كبير على ضراوة البكتيريا الدقيقة وخصوصية الكائنات الحية الدقيقة التي غزت. في هذا الصدد ، يمكن أن يكون للمرض طبيعة عابرة وسريعة ، أو شكل حاد مع وجود احتمالية معينة للوفاة.

الأعراض الرئيسية للعدوى بعد الولادة

يعتمد نوع الأعراض التي ستظهر أيضًا على خصائص المرض المعدية وخصائص جسم المرأة. هناك عدة أنواع شائعة من الإصابات التي تحدث في كثير من الأحيان عند النساء بعد المخاض والولادة.

  • قرحة ما بعد الولادة. نوع شائع إلى حد ما من الأمراض ، يحدث تطوره على خلفية إصابة إصابات الجلد والأغشية المخاطية في عنق الرحم ، المهبل ، العجان. مع تطور هذا المرض ، عادة ما تكون هناك أعراض موضعية فقط ، والحالة العامة للمرأة ليست منزعجة ولا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة. لكن المرأة في المخاض ستزعجها الأحاسيس القتالية ، الحكة ، أعراض الزحار. يمكن تشخيص هذا المرض مباشرة بعد الفحص من قبل طبيب قناة ولادة المريض: القرحة سيكون لها حدود محددة ، تورم خفيف ، احتقان الدم ، نزيف عند الاتصال.
  • التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. ربما أكثر أنواع العدوى شيوعًا في فترة ما بعد الولادة. يتم تمييز عدة أشكال من هذا المرض في وقت واحد: نموذجي ، تمحى ، فاشل ، بعد العملية القيصرية. في النسخة التقليدية ، يبدأ ظهور المرض في 4-5 أيام بعد الولادة ، مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39 درجة. هناك أيضًا وجع الرحم أثناء الفحص ، وهو إفراز ذات صفة قيحية ذات رائحة كريهة من قناة عنق الرحم. بالنسبة للأطباء ، لا يسبب هذا المرض صعوبة كبيرة في التشخيص والعلاج ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، يعزى العلاج الدوائي على الفور إلى المرضى.
  • التهاب ما قبل الولادة. عادة ما يبدأ تطور هذا المرض بنهاية الأسبوع الثاني بعد الولادة ، عندما تبدأ العملية المعدية في الانتقال إلى منطقة الأنسجة الدورانية. تتجلى الأعراض السريرية من قشعريرة ، حمى الحمى لفترة طويلة ، التسمم. يشكو المريض من الألم في منطقة الحرقفي ، وتشعيعه في العجز وأسفل الظهر. عدم وجود علاج مناسب سيؤدي إلى حقيقة أن المتسلل سيبدأ في الذوبان أو أنه سيتلاشى مع تشكيل الخراج. يمكن للخراج أن يكشف عن نفسه تلقائيًا في الأعضاء الداخلية.
  • التهاب الوريد الخثاري بعد الولادة. فئة خطيرة من الأمراض ، لأنه أثناء نموها تتأثر الأوردة العميقة والسطحية بالضرورة. عندما تتأثر الأوردة العميقة ، يكون احتمال إصابة الحوض وانخفاض الحوض في الأطراف السفلية مرتفعًا. ويلاحظ مظهر من مظاهر المرض في الأسبوع الثاني أو الثالث بعد الولادة. تشمل الأعراض الرئيسية الحمى الطويلة ، زيادة معدل ضربات القلب ، ألم في الساقين ، تورم في الفخذ ، أسفل الساق ، الكاحلين ، زرقة في الأطراف السفلية. مع تطور الميتوثبروفيلبيتس ، سيتم ملاحظة التطور الفرعي ، عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 100 نبضة / دقيقة.
  • الحوض بعد الولادة. في هذا المرض ، هناك عملية التهاب قوية في منطقة الصفاق الحوض الصغير. يمكن أن يبدأ علم الأمراض بالتطور في وقت مبكر بعد الولادة 3-4. علم الأعراض مميز للغاية: ألم حاد في أسفل البطن ، وانتفاخ البطن ، وزيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة ، والتقيؤ ، ومشاكل التغوط ، وتوتر جدار البطن الأمامي ، وزيادة حجم الرحم.

تشخيص الأمراض المعدية بعد الولادة

أعراض الالتهاب القيحي المعدي في منطقة الجرح عند الولادة أو في أعضاء الحوض الصغير ستؤدي إلى ظهور أمراض معدية بعد الولادة. ينظر الأطباء أيضًا في تفاعلات الصرف الصحي العامة التي تحدث في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

قد يشتبه الطبيب في تطور المرض بعد الفحص البصري لقناة الولادة والفحص المهبلي. في مثل هذه الحالات ، سيجد الأخصائي تقلصًا بطيئًا في الرحم وألمًا ويتسلل إلى منطقة الحوض ، ويخرج برائحة كريهة من الجهاز التناسلي وعلامات مميزة أخرى.

إذا كانت هذه الأعراض موجودة ، سيتم إرسال الأم الشابة إلى الموجات فوق الصوتية النسائية. إذا كان الطبيب يشتبه في التهاب الوريد الخثاري ، فسيتم إجراء دوبلروغرافيا و USDG من الأوردة. من الممكن أيضًا إجراء تنظير الرحم مع التهاب بطانة الرحم. في بعض الحالات ، يتم استخدام طرق التشخيص الإشعاعي.

لتحديد العوامل المعدية ، يتم تنفيذ البذار البكتريولوجي من الجهاز التناسلي المفرز. سوف الأنسجة من فترة ما بعد الولادة تساعد في الكشف عن علامات عملية الالتهابات ، ونتيجة لذلك ، زيادة احتمال الإصابة بأمراض معدية.

قد يكون العلاج للأمراض المعدية بعد الولادة موضعيًا أو عامًا. تشمل الإجراءات المحلية علاج المناطق التالفة من الجلد والأغشية المخاطية مع التراكيب المطهرة والمراهم والتشريح بعد القيح وإزالة الأنسجة النخرية واستخدام الإنزيمات المحللة للبروتين.

عند تشخيص التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، يتم تنفيذ الطموحات الفراغ أو كشط ، قناة عنق الرحم يتوسع ، يتم تنفيذ الرشح الطموح. إذا تشكل خراج في منطقة حدودي ، ثم يتم فتحه من خلال المهبل.

تأكد أيضًا من أن الأطباء يختارون أنسب ومأمون الأدوية المضادة للبكتيريا التي ستؤثر على مسببات الأمراض بشكل أكثر فعالية. يمكن إدخال المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. في وقت العلاج ، تنقطع الرضاعة الطبيعية بالضرورة. لتطبيع توازن الماء المالح وإزالة السموم ، يتم استخدام دفعات من البروتين والملح والمحاليل الغروية.

إذا كانت العدوى من أصل المكورات العنقودية ، فستستخدم المستحضرات الخاصة (غاما غلوبولين ، توكسي) لزيادة الاستجابة المناعية. إذا كانت هناك مخاطر للتخثر ، يتم وصف التخثرات ومضادات التخثر. للعلاج العام ، يتم استخدام الفيتامينات والأدوية المضادة للهستامين.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يمكن تعيين المريض للخضوع لإجراءات مختلفة: الموجات فوق الصوتية ، UHF والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، العلاج بالليزر ، التحفيز الكهربائي للرحم وغيرها من إجراءات العلاج الطبيعي.

إذا لم تؤد طرق العلاج الطبية إلى تحسين الحالة والشفاء ، فسيتم إجراء التدخل الجراحي بالضرورة. قد تتضمن إزالة الرحم. مع تطور التهاب الوريد الخثاري أداء استئصال الخثرة ، استئصال الوريد. العلاج في الوقت المناسب في كل حالة تقريبًا سيوقف التطور اللاحق للعملية المعدية.

ما هذا؟

عدوى ما بعد الولادة (النفاس) - أمراض ذات طبيعة التهابية قيحية ، تسببها الأمراض المسببة للأمراض بسبب فترة حمل الطفل والمظهر اللاحق للطفل في العالم.

وهي تحدث في 10٪ من النساء بعد الولادة وتشكل تهديدًا أكبر لجسم الأم إذا لم يتم اكتشافها وتشخيصها في الوقت المناسب. والحقيقة هي أن المضاعفات الإنتانية غالبا ما تؤدي إلى وفيات الأمهات ، وبالتالي فهي مشاكل ذات أولوية في أمراض النساء والتوليد.

تصنيف

للأغراض السريرية ، يتم تطبيق تصنيف بارتلز وسازونوف ، والذي يتم وفقًا لذلك تقديم الالتهابات بعد الولادة كعملية ديناميكية واحدة. لذلك ، هناك 4 مراحل من التقدم ، تسببها مسببات الأمراض المعدية:

  • المرحلة الاولى. عدوى موضعية لا تنتشر خارج منطقة سطح الجرح. تشمل التهابات الجروح قرحة العجان والمهبل وجدار الرحم. أثناء المخاض ، غالبًا ما تحدث دموع الأنسجة المهبلية التي يتم خياطة جراحيًا.
  • المرحلة الثانية. العدوى التي تنتشر خارج حدود عدوى الجرح ، لكنها تظل داخل حدود أعضاء الحوض. على سبيل المثال ، قد يكون التهاب الميتة ، التهاب المداواة ، الحوض المجهري ، الميترومبوفليبت.
  • المرحلة الثالثة. تتطور العدوى ، والتي تكون فيها عمليات الصرف الصحي المحلية والعامة مصحوبة بالتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، التهاب الوريد الخثاري التدريجي ، والصدمة الإنتانية. لذلك ، هذا هو العدوى المنسكبة.
  • المرحلة الرابعة. هناك تعفن الدم أو صدمة سامة معدية. هذه واحدة من أخطر الإصابات المعممة.

هذا التقسيم تخطيطي ، لأن العديد من الأشكال السريرية للإنتان قد تغيرت فيما يتعلق بكل من تواتر الظهور والصورة السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يشمل التصنيف ما يسمى بالعدوى السمية النادرة. وتشمل هذه الخناق من جروح ما بعد الولادة ، والكزاز ، وعمليات الصرف الصحي التي تسببها مسببات الأمراض الغرغرينا الغازية.

غالبًا ما تكون الإصابات التي يتم فحصها ناتجة عن العوامل التالية:

  • تغلغل العوامل الخطرة في الجسم من خلال الاستراحات في العجان أو المهبل أو عنق الرحم ، وكذلك الندوب التي تتشكل إذا كانت الولادة عن طريق العملية القيصرية ،
  • مضاعفات أثناء الحمل ، على سبيل المثال ، التسمم وفقر الدم ،
  • الأمراض أثناء الولادة - تصريف المياه قبل الأوان ، وضعف نشاط المخاض ، حدوث النزف.

تشمل الأسباب الأخرى لتطوير الأمراض الموصوفة:

الأعراض

اعتمادًا على المرض المعدي المعين ، يتم تحديد النطاق الدقيق للأعراض ، ولكن يمكن التمييز بين مجموعتين من علامات الإصابة المتكررة:

1. الأعراض الشائعة:

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • انخفاض ضغط الدم
  • قشعريرة متكررة ،
  • التعرق الشديد
  • انقطاع النوم
  • ذهان ما بعد الولادة ،
  • انخفاض أو عدم الشهية ،
  • الصداع النصفي.

2. الأعراض المحلية:

  • آلام أسفل البطن
  • إفرازات ثقيلة من المهبل برائحة كريهة ،
  • الجروح المتقيحة بعد العملية القيصرية
  • تورم العجان.

هناك عدوى تسمى "تمحى". هذا يعني أن الحالة الصحية للمريض والمظاهر السريرية للمرض وشدته قد لا تتطابق مع بعضها البعض. هذا هو السبب في أنه من المهم تشخيص عدوى ما بعد الولادة والعلاج والوقاية.

أنواع متكررة من العدوى

على الرغم من حقيقة أن العدوى بعد الولادة يمكن أن تكون متنوعة ، حيث أن الجسم ضعيف للغاية ، إلا أنه في الممارسة الطبية ، هناك الإصابات الأكثر شيوعًا ، والتي تشمل:

  • القرحة. تظهر هذه التكوينات نتيجة لاختراق عوامل الفيروس عن طريق الصدمات الدقيقة أو الدموع أو سحجات الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ، والتي تنشأ نتيجة للولادة. يتضح من الأعراض المحلية - الحكة والألم في المنطقة حيث تم تطبيق الغرز. القرحة لها حدود واضحة ، وتشكل الزنجار الصفراء الرمادية في قاعها ، والأنسجة تخضع للنخر ويمكن أن تنتفخ.
  • مجاورات. المرض يجعل نفسه يشعر في 10-12 يوما بعد الولادة. يحدث هذا عندما يتم نقل العدوى إلى الأنسجة المتداولة. أعراض التهاب حدودي - قشعريرة ، حمى طويلة (من 7 إلى 10 أيام) ، تسمم ، ألم من التهاب.
  • التهاب الوريد الخثاري. هذه هي آفة الأوردة السطحية والعميقة في الأطراف السفلية ومنطقة الحوض. يتم تشكيلها في الأسبوع الثاني أو الثالث من لحظة التسليم. العلامات النموذجية للعدوى هي الحمى المطولة ، والألم في الأطراف السفلية عند المشي ، وتورم الكاحلين والفخذين والساقين ، ويزيد معدل ضربات القلب باستمرار إلى 100 نبضة في الدقيقة ، وكذلك النزيف المطول من المهبل.
  • pelvioperitonit. هذا التهاب الصفاق في الحوض ، والذي يتطور في الأم في 3-4 أسابيع من لحظة ولادة الطفل. تتميز العدوى بالألم في وقت حركة الأمعاء ، وارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة ، وألم حاد في أسفل البطن والقيء وانتفاخ البطن.

التهاب بطانة الرحم هو التهاب في الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يتم تضمينه أيضًا في تصنيف أمراض ما بعد الولادة. تخبر طبيبة التوليد وأمراض النساء أولغا ماديروفا بالتفصيل عنه في الفيديو التالي:

طرق التشخيص

ليس من الممكن دائمًا تشخيص عدوى ما بعد الولادة في الوقت المناسب ، والتي يمكن أن تكون بسبب مجموعة كبيرة من الأعراض ، فضلاً عن عدم القدرة على التمييز بين العملية القيحية المحلية وتلف الأعضاء العام. في أي حال ، لأي أعراض ، من المهم استشارة طبيب أمراض النساء ، الذي سيقوم بإجراء تشخيص دقيق من خلال التدابير التشخيصية التالية:

  • دراسات لصورة التغيرات التشريحية للأعضاء التناسلية للمرأة أثناء المخاض. أي تغييرات في هياكل وأعضاء الحوض قد يشير إلى الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يشير وجود الانبثاث أيضًا إلى الإنتان التالي للوضع.
  • الفحص البكتريولوجي للدم ومحتويات الرحم والبول والتجويف الجنبي.

Эти исследования позволяют найти и выделить возбудителя и начать антибактериальную терапию.

كيف يتم العلاج؟

تهدف تدابير العلاج للأمراض الموصوفة إلى زيادة مقاومة الجسم العامة للمرأة وتعبئة جميع وظائفه الوقائية ضد العدوى. يتم تحقيق ذلك من خلال العلاج المحلي والعالمي ، وسيتم النظر في كل منها بشكل إضافي.

يتضمن العلاج المحلي لعلاج العدوى التدابير التالية:

  • الراحة في الفراش في بعض أنواع العدوى ، يجب أن يكون المريض في وضع خاص بالجسم. على سبيل المثال ، إذا كان التهاب الوريد الخثاري ، فأنت بحاجة إلى إبقاء الطرف المؤلم في وضع مرتفع ، وثنيه قليلاً عند مفصل الركبة. في هذه الحالة ، يجب وضع الطرف الحر إما في الإطار أو على الوسادة. إذا كان هناك التهاب في الصفاق الحوضي ، بحيث لا تنتشر العملية المعدية أكثر ، فمن المستحسن خفض نهاية السرير لأسفل.
  • الحفاظ على نظافة الجسم. هذا مهم بشكل خاص عند الراحة في الفراش. في إطار هذه القاعدة ، يتم الالتزام بالتدابير التالية:

- تطهير الفم واللسان والأسنان مع الجلسرين أو محلول حمض البوريك 3 ٪ ، والتي سوف تسمح للمريض بعدم الإصابة بمرض مثل التهاب الغدة النكفية في المستقبل ،

- فرك كحول الكافور بمنطقة الكيس المقدس وشفرات الكتف وغيرها من الأماكن التي يمكن أن تتشكل فيها التقرحات.

  • وضع الثلج على المعدة لتجنب التورم والألم ، وكذلك لمنع المزيد من العدوى.
  • علاج الجروح بالمطهرات والضمادات وتطبيقات المراهم وإزالة الجروح وما إلى ذلك.

  • دواء

    ويرافق العلاج المحلي عن طريق العلاج الجرثومي المكثف. يتم تنفيذها لقتل تلك البكتيريا التي أصبحت عوامل معدية. يتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية على وجه الحصر ، والتي يختارها الطبيب بناءً على مدى حساسية الممرض للمضادات الحيوية.

    وكقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية التي تنشط ضد جميع مسببات الأمراض المعزولة. وتشمل هذه:

    • البنسلين،
    • السيفالوسبورين،
    • الأمينوغليكوزيد،
    • البوليمكسين وغيرها

    في عملية العلاج ، يمكن للطبيب تغيير الدواء ، الذي يسببه تغير في حساسية الممرض للمضادات الحيوية المستخدمة بالفعل. لذلك ، إذا كان الدواء الموصوف لا يعطي أي تأثير لمدة 5 أيام ، فيجب إيقاف استقباله واختيار دواء آخر.

    يُعزى دور هام في علاج التهابات ما بعد الولادة إلى التغذية ، لأن الأمراض الموصوفة تعطل جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وتحرق بشكل مكثف الكربوهيدرات وتراكم الدهون ، وتزيد من استقلاب البروتين ، وهذا هو السبب في وجود خطر الإصابة بالحماض.

    إلى المغذيات والفيتامينات تدخل الجسم وهضمها بالكامل ، يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعة. يجب أن لا يقل إجمالي السعرات الحرارية من الطعام في اليوم عن 2000 سعر حراري. يجب أن تشمل القائمة أثناء العلاج هذه الأطباق والمنتجات:

    • الخضروات واللحوم ومرق الأسماك ،
    • صفار البيض المسلوق ،
    • السكر (لا يزيد عن 200 جرام في اليوم) ،
    • كريم
    • فطائر اللحم على البخار
    • السمك المسلوق
    • الجبن المنزلية ،
    • الليمون.

    من المهم أيضًا شرب الكثير من الماء. لذلك ، يجدر شرب 1.5-2 لتر من السوائل يوميًا. بالإضافة إلى المياه النقية المصفاة ، يمكنك تناول شاي الأعشاب ، والمياه القلوية ، وعصائر الفاكهة الطازجة ومشروبات الفاكهة.

    حتى في حالة عدم وجود شهية ، لا ينبغي لأحد أن يفوتك الوجبات ، لأن الجسم الضعيف يحتاج إلى تلقي المواد الغذائية الضرورية بانتظام مدى الحياة.

    تدابير وقائية

    تهدف بعض التدابير إلى الحفاظ على مقاومة الجسم للنساء بعد الولادة. لهذا ، حتى قبل الولادة ، من الضروري إعادة تنظيم بؤر العدوى ، وكذلك علاج فقر الدم أو منع فقر الدم أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب البروتين التغذية البروتين.

    كتدبير وقائي ، العمل المنظم بشكل صحيح لوحدات التوليد مهم بنفس القدر. وهذا يشمل التدابير التالية:

    • عزل المرأة الحامل ، إذا ارتفعت درجة حرارة جسدها ،
    • مراعاة التعقيم أثناء المخاض ،
    • التنظيف في الوقت المناسب من غرف الولادة وأجنحة بعد الولادة.

    الأمراض المعدية بعد الولادة خطيرة للغاية لأنها يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم وحتى تؤدي إلى الموت. وبالتالي ، لا يمكن إهمال التدابير الوقائية أو العلاج. فقط الموقف اليقظ لصحة الشخص بعد الولادة هو مفتاح الشفاء السريع للأم.

    أمراض الصرف الصحي بعد الولادة:

    الأمراض المعدية (الإنتانية) تشكل المجموعة الرئيسية لأمراض ما بعد الولادة. وتشمل هذه الأمراض في المقام الأول الأمراض الناجمة عن عدوى قناة الولادة (في الواقع الأمراض المعدية بعد الولادة). يمكن أن تكون مسببات الأمراض للأمراض المعدية بعد الولادة هي المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية الانحلالية والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الهوائية الشرطية في الجرام (E. coli و Proteus و Klebsiella وما إلى ذلك) ، والميكروبات اللاهوائية (البكتيريا ، الببتوكوكسي ، الببتوكروكي).

    في الظروف الحديثة ، يزداد دور الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام المسببة للمرض بسبب ارتفاع مقاومتها للمضادات الحيوية ، المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة السريرية ، وتواتر أمراض ما بعد الولادة الناجمة عن البكتيريا اللاهوائية تزداد. غالبًا ما تحدث أمراض ما بعد الولادة عن طريق ارتباطات الكائنات الحية الدقيقة (عدوى متعددة الميكروبات) ، وغالبًا ما تكون بسبب نوع واحد (العدوى الحركية).

    يمكن أن تحدث العوامل المعدية على سطح الجرح في الرحم ، والمناطق المتضررة من عنق الرحم ، والمهبل ، والعجان (بوابة مدخل العدوى) من الخارج (على سبيل المثال ، يتم إدخالها أثناء الفحص المهبلي ، والفحص اليدوي للرحم عندما يكون غير معقم).


    سبب تطور عملية معدية هو انخفاض في دفاعات الجسم. يمكن أن تحدث أمراض ما بعد الولادة المصابة بالعدوى نتيجة لتفعيل النباتات الممرضة الانتهازية.

    يزداد خطر الإصابة بأمراض ما بعد الولادة الإنتانية عندما تصاب المرأة بأمراض معدية مزمنة (أمراض النساء والطفلة خارج الرحم) ، وتجري ما يسمى طرق البحث الجراحية أثناء الحمل والولادة (بزل السلى ، انقطاع السلى ، الجنين الكهربائي المباشر للجنين) ، التصحيح الفوري للإصابة بالإصابة بنقص تروية الدماغ في الولادة ، الدراسات المهبلية المتكررة للمرأة في المخاض ، العمليات الجراحية التوليدية ، نزيف الرحم في المرحلة الثالثة من المخاض و postler المبكر فترة دوف.

    مراحل العملية المرضية:

    وفقًا لتصنيف C.V. Sazonov و A.V. تعتبر بارتيلز والأمراض المعدية بعد الولادة بمثابة مراحل تطور لعملية مرضية واحدة (الصرف الصحي) في والدة الأم.

    تشمل المرحلة الأولى من العملية المرضية الأمراض التي تقتصر على منطقة الجرح عند الولادة: التهاب الغشاء المخاطي في الرحم - التهاب بطانة الرحم ، والذي هو أكثر الأمراض المعدية شيوعًا بعد الولادة ، وقرحة ما بعد الولادة (عملية التهاب قيحية في منطقة الدموع والشقوق ، وجراحة المهبل وعنق الرحم) نخر الأنسجة وتشكيل من الصعب فصل البلاك القذرة أو الرمادية الصفراء ، وتورم وتحت احتقان الأنسجة المحيطة).

    المرحلة الثانية من العدوى تتميز بانتشارها خارج الجرح. في هذه المرحلة ، قد يشارك في هذه العملية عضل الرحم (التهاب بطانة الرحم) ، السليلوز الدوراني (التهاب الغشاء المخاطي) ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الحوض الصفاقي - التهاب الحوض ، التهاب الأوردة الحوض ، أوردة الحوض وأوردة الأطراف السفلية.

    في المرحلة الثالثة من العملية المرضية ، يمكن ملاحظة التهاب الصفاق المنتشر (يحدث غالبًا بعد العملية القيصرية) ، صدمة الإنتان ، عدوى الغاز اللاهوائي ، التهاب الوريد الخثاري التدريجي ، المظاهر السريرية للمرض تصبح مشابهة للعدوى الإنتانية المعممة. تتميز المرحلة الرابعة من العدوى ، أو العدوى المعممة ، بتطور تعفن الدم دون ورم خبيث (تسمم الدم) أو مع نقائل (تسمم الدم).

    يعتمد تطور العملية المرضية وشدتها على درجة التسبب في العوامل المعدية والحالة المناعية للنفاس. مع المقاومة الجيدة للجسم ، يمكن أن تقتصر العملية على سطح الجرح وتنتهي بالشفاء مع العلاج المناسب.

    في حالة حدوث انخفاض في دفاعات الجسم ومسببات الأمراض العالية ، ينتشر الأخير إلى ما وراء التركيز الأساسي من خلال الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية ، مما يسبب أمراضًا مميزة للثاني ، وفي الحالات الشديدة ، المرحلتان الثالثة والرابعة من العدوى. في الظروف الحديثة ، فيما يتعلق بالوقاية المستمرة والعلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب ، فإن عمليات الصرف الصحي المعممة نادرة.

    تعتمد أعراض أمراض الصرف الصحي بعد الولادة إلى حد كبير على طبيعة الآفات ، ولكن لها أيضًا ميزات شائعة: زيادة درجة حرارة الجسم ، زيادة معدل ضربات القلب ، قشعريرة ، ضعف ، انخفاض الشهية ، والعطش أحيانًا. في العقود الأخيرة ، كانت هناك زيادة في الأشكال التي تم محوها من أمراض ما بعد الولادة المعدية ، والتي لا تتزعزع فيها الحالة الصحية للمريض لفترة طويلة ، ودرجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة ، ويتم التعبير عن العمليات المرضية المحلية بشكل سيئ.

    التشخيص:

    يعتمد تشخيص أمراض الصرف الصحي بعد الولادة على الصورة السريرية والبيانات المستقاة من الدراسات المختبرية والفعاليات. في دراسة الدم عادة ما تكشف زيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة ESR ، وانخفاض الهيماتوكريت ، مع اضطرابات تخثر الدم الصدمة (نقص الصفيحات ، فرط تخثر الدم). في المرضى الذين يعانون من أشكال تمحى من أمراض ما بعد الولادة ، لا تتوافق بيانات فحص الدم مع الشدة الحقيقية للمرض ، تبقى ESR طبيعية.

    باستخدام الدراسات الكيميائية الحيوية تحديد حالة الجهاز المناعي ، والتي عادة ما تكون مكتئب في أمراض ما بعد الولادة. يتم تأسيس دور مسببات الكائنات الحية الدقيقة في أمراض ما بعد الولادة عن طريق الفحص البكتريولوجي لمحتويات المهبل وقناة عنق الرحم وحليب الثدي والدم والبول. من المهم مراعاة درجة تلوث المواد قيد الدراسة ، والتي تتميز بعدد وحدات تشكيل المستعمرة لكل 1 مل من المواد.

    يتم الفحص البكتريولوجي قبل بدء العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا ويشمل تحديد حساسية البكتيريا. وفقا لمؤشرات ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتشخيص الأشعة والتشخيص ، الحراري ، تنظير الرحم.

    علاج أمراض ما بعد الولادة:

    يجب أن تكون معالجة أمراض الصرف الصحي بعد الولادة متجانسة ومعقدة وفي الوقت المناسب ونشطة. يجب أن تتلقى النساء النفاس المصابات بأمراض ما بعد الولادة ما لا يقل عن 2-21 / 2 لتر من السوائل يوميًا ، بما في ذلك السائل عن طريق الحقن. مكون إلزامي لعلاج أمراض ما بعد الولادة والمضادات الحيوية ، مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية لهم من البكتيريا.

    لذلك ، مع التهاب بطانة الرحم ، العوامل المسببة التي غالبا ما تكون مجتمعة مجهرية الهوائية واللاهوائية ، الجنتاميسين ، الأمبيسيلين أو السيفالوسبورين يوصف في وقت واحد مع الميترونيدازول (Klion ، Efloran) أو لينكومايسين.

    يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المضادات الحيوية تفرز في حليب الأم ، لذا فإن استخدام الستربتومايسين والتتراسيكلين والريفامبيسين والليفوميسيتين هو بطلان للأمهات اللائي يطعمن حليب الأم. في وقت العلاج ، ينصح بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية. من بين العوامل التي تزيد من التفاعل المناعي والحماية المضادة للعدوى ، تطبيق اللباقة ، المناعي البشري المضاد للبكتيريا ، البلازما المضادة للمكورات العنقودية ، مكورات العنقودية العنقودية الممتزّة.

    لغرض إزالة السموم ، يتم التخلص من الاضطرابات الأيضية والديناميكية الدموية ، وتسريب الهيمودز ، و reopolyglucine ، و polyglucin ، و الاستعدادات للبروتين ، و المحاليل الملحية و القلوية.

    في المعالجة المعقدة لأمراض ما بعد الولادة تشمل أيضا مضادات الهيستامين (suprastin ، diphenhydramine ، tavegil ، وما إلى ذلك) ، الإنزيمات المحللة للبروتين (trypsin ، chymotrypsin) ، مع أشكال معممة - الهرمونات الابتنائية ، glucocorticoids.

    من الطرق الفيزيائية للعلاج ، يتم استخدام التحفيز الكهربائي للرحم (مع التهاب بطانة الرحم) ، والعلاج UHF والتشعيع بالأشعة فوق البنفسجية (مع الجروح المصابة في العجان وجدار البطن الأمامي) ، والتعرض لأفران الميكروويف في نطاق UHF ومجموعة السنترا والموجات فوق الصوتية (مع باراميتريت).

    في قرحة ما بعد الولادة ، تعلق أهمية كبيرة على العلاج الموضعي الذي يهدف إلى إزالة البلاك القيحي وتنشيط تجديد الأنسجة. لإزالة البلاك الصديدي ، يتم حقن الشاش المعقم المنقوع في محلول 10٪ من كلوريد الصوديوم أو الجيرول في الجرح. يتم تغيير Turunda كل يوم حتى يكون الجرح نظيفًا تمامًا من القيح. بعد ذلك ، وصف طلبات مرهم (مرهم فيشنيفسكي ، Levomekol). إذا كان سطح الجرح المصاب صغيرًا ، فإنه يشفي من قصد ثانوي. في بعض الحالات ، مع قرحة ما بعد الولادة واسعة النطاق ، يتم تطبيق غرز ثانوية.

    يتم العلاج الجراحي لأمراض ما بعد الولادة من خلال التهاب بطانة الرحم ، تم تطويره على خلفية تأخر في الرحم ، أو إفراز ما بعد الولادة (lochia) أو أجزاء من النسيج المشيمي (مراجعة مفيدة للرحم ، وإزالة الأجزاء المتأخرة من المشيمة) ، التهاب الصفاق (استئصال الرحم مع أنابيب الرحم).

    التشخيص والوقاية:

    إن تشخيص العلاج الكافي في الوقت المناسب مناسب في معظم الحالات ، مع تعفن الدم والصدمة الإنتانية والتهاب الصفاق أمر مشكوك فيه.

    يجب أن تبدأ الوقاية خلال فترة الحمل وتشمل علاج أمراض النساء (التهاب الفرج والتهاب القولون وغيرها) وأمراض خارج الكلى (التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الشعب الهوائية ، إلخ). تعد الإدارة الرشيدة للولادة وفترة ما بعد الولادة ذات أهمية كبيرة (الوقاية من فترة اللامائية الطويلة ، والإدارة في الوقت المناسب للعوامل التي تحفز المخاض ، وتخفيف الألم بشكل مناسب أثناء الولادة ، والوقاية والعلاج المناسب لدموع الأنسجة الرخوة في قناة الولادة ، ونزيف الرحم في المرحلة الثالثة من المخاض ، وفترة ما بعد الولادة المبكرة).

    يجب ضمان وجود نظام صحي وصحي صارم في مؤسسات التوليد (وفقًا للتعليمات ذات الصلة الصادرة عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية). أهمية أفراد النظافة الشخصية ، وقواعد التعقيم والمطهرات في رعاية النفاس.

    بالإضافة إلى الأمراض التي تسببها عدوى قناة الولادة ، غالبًا ما تتم ملاحظة العمليات المعدية خارج الكظر مثل التهاب الضرع والتهاب الحويضة والكلية في فترة ما بعد الولادة.

    الأمراض غير السارية بعد الولادة:

    في الساعات الأولى بعد الولادة ، يحدث نزيف الرحم في كثير من الأحيان ، والذي قد يكون ناجما عن تأخير في الرحم من المشيمة ، ونقص التوتر في الرحم ، وضعف وظيفة نظام تخثر الدم.

    مع تأخير في رحم قطع صغيرة من نسيج المشيمة ، قد لا يكون هناك نزيف بعد الولادة ، لكن هذا النسيج يخضع لاحقًا للتنظيم بتكوين ورم مشيمي ، مصحوبًا بنزيف بسيط مطول لا يتوقف إلا بعد إزالته الفعالة.

    يمكن أن يكون سبب النزيف في أواخر فترة ما بعد الولادة التهاب بطانة الرحم غير مشخص وغير معالج. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة المحتويات المرضية للرحم (شفط فراغ أو كشط) ، ثم غسل الرحم بمحلول مطهر ، وإدخال المضادات الحيوية (المحلية والعضلية).

    يمكن أن يكون سبب نزيف الرحم المتأخر بعد الولادة مرضًا دمويًا ، مصحوبًا بانتهاك لنظام تخثر الدم (على سبيل المثال ، اعتلال الخثاري) ، الذي يتطلب رعاية طبية متخصصة ، اعتمادًا على طبيعة المرض ، ويجب أن يكون النفاس مع أمراض الدم المحددة في المستشفى لمدة 9-10 أيام على الأقل.

    في فترة ما بعد الولادة ، غالبًا ما يكون هناك تراكم لوتشيا في الرحم أو ورم دموي في الفرج والمهبل أو انحراف أو تمزق في العانة العصبية ، وقد يحدث انعكاس الرحم.

    اعتلال الكلية:

    إذا كانت فترة الحمل معقدة بسبب اعتلال الكلية ، فستستمر أعراضه لفترة طويلة في فترة ما بعد الولادة. يجب أن تكون النساء الحوامل تحت الملاحظة الدقيقة: السيطرة على ضغط الدم 2-4 مرات في اليوم ، فحص البول 2-3 مرات في الأسبوع. يتم علاج اعتلال الكلية في فترة ما بعد الولادة وفقًا لنفس المبادئ المطبقة أثناء الحمل (وصف الأدوية الخافضة للضغط والمهدئات ، والعلاج بالتسريب الذي يهدف إلى إزالة السموم ، وتحسين الخواص الريولوجية للدم ، إلخ).

    قد يتم إخراج المريض من مستشفى الولادة بعد القضاء على علامات اعتلال الكلية. إذا كانت المرأة لها آثار متبقية ، فيجب أن يشرف عليها معالج وأخصائي أمراض الكلى ، تطور ممكن من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى.

    في فترة ما بعد الولادة المبكرة ، تسمم الحمل ممكن - وهي أعلى مرحلة من تطور التسمم المتأخر للحوامل. قد يكون عامل الاستفزاز انتهاكًا لمبادئ الإدارة الدقيقة للولادة بأقصى قدر من التخدير والعلاج الخافض لضغط الدم الكافي. أعراض وعلاج تسمم الحمل في النفاس هي نفسها أثناء الحمل. Интенсивная терапия проводится в изолированной специально оборудованной палате при родильном отделении или в реанимационном отделении, если таковое имеется в родовспомогательном учреждении.

    Медицинскую помощь оказывают акушеры совместно с реаниматологами-анестезиологами. В послеродовую палату родильница может быть переведена только после купирования симптомов эклампсии и восстановления функций ц.н.с., печени, почек, сердечно-сосудистой системы. أوصت علاج إعادة التأهيل على المدى الطويل في فترة ما بعد الولادة وبعد انتهاء صلاحيتها.

    ذهان ما بعد الولادة:

    يمكن ملاحظة الذهان النفاسي (النفاسي) عند النساء النفاس ، وغالبًا في النساء اللاتي يعانين من الخلل - اضطرابات عقلية نشأت أو تفاقمت بعد الولادة. هناك مجموعتان رئيسيتان من ذهان ما بعد الولادة: داخلي المنشأ وسام ، بسبب العدوى في قناة الولادة ، التي تتجلى ، على وجه الخصوص ، في حالات الصرف الصحي.

    يتطور ذهان ما بعد الولادة بعد 2-3 أسابيع من الولادة على خلفية الوهن. غالبًا ما يتم تحديد الأعراض بواسطة حالات اكتئابية مختلفة: الاكتئاب مع الوهن ، والاكتئاب القلق ، والاكتئاب مع أوهام الاضطهاد غير المنتشرة. الحالات الأقل شيوعًا هي حالات الهوس ومتلازمة كاتون مع أوهام حسية حادة.

    الدول التي تشوش في نوع المتلازمة المزمنة والمتلازمة الهذيان ، وهي سمة من الذهان السام المعدي ، في الظروف الحديثة هي أقل شيوعًا من ذي قبل ، والتي ترتبط بانخفاض وتيرة الأمراض المعدية بعد الولادة. لذلك ، يصنف العديد من الأطباء النفسيين معظم الذهان التالي للوضع على أنه ذهان داخلي المنشأ ، ناجم عن تحولات الغدد الصماء ، وعوامل نفسية (الخوف من الولادة ، وعدم الاستعداد لوظائف الأم ، وما إلى ذلك) وعوامل المنهكة (إرهاق ، وأمراض متداخلة سهلة ، وما إلى ذلك).

    يشمل علاج الاضطرابات النفسية بعد الولادة تعيين عقاقير نفسية ، والتي يتم تحديدها من خلال الصورة السريرية للمرض. في وجود الاضطرابات الجسدية إجراء العلاج التي تهدف إلى القضاء عليها. التكهن مواتية. في حوالي 75 ٪ من الحالات ، هناك اختفاء للاضطرابات العقلية ، وأحيانًا ما يؤدي ذلك إلى تفاقم مرض انفصام الشخصية وهوس الاكتئاب الهوسي ، وعادة ما يحدث أثناء انقطاع الطمث. تشمل الوقاية العلاج النفسي أثناء الحمل والولادة ، والوقاية من الأمراض الجسدية بعد الولادة.

    التهابات بعد الولادة

    عدوى ما بعد الولادة (النفاس) - الأمراض الالتهابية صديدي الناجمة عن الحمل والولادة. وتشمل التهابات الجرح (القرحة بعد الولادة، التهاب بطانة الرحم)، والعدوى، ومحدودية تجويف الحوض (التهاب الرحم، مجاورات الرحم، المبيض، التهاب الحوض، metrotromboflebit وآخرون)، صب العدوى (التهاب الصفاق، التهاب الوريد الخثاري التدريجي) والعدوى المعمم (الصدمة الإنتانية، وتعفن الدم) . الإطار الزمني الذي يمكن أن تتطور خلاله هذه المضاعفات - من لحظة انفصال المشيمة وحتى نهاية الأسبوع السادس من فترة ما بعد الولادة. الأمراض المعدية المسببة للأمراض النفاسية تحدث في 2-10 ٪ من النفاس. تلعب المضاعفات الإنتانية دورًا رائدًا في تركيب وفيات الأمهات ، مما يضعها ضمن المشكلات ذات الأولوية الخاصة بأمراض النساء والتوليد.

    أسباب عدوى ما بعد الولادة

    سبب حدوث التهابات بعد الولادة هو تغلغل العوامل الميكروبية من خلال أسطح الجرح التي تشكلت نتيجة للولادة. يمكن أن تكون بوابات الدخول عبارة عن كسور في العجان والمهبل وعنق الرحم ، والسطح الداخلي للرحم (منطقة المشيمة) ، وندبة ما بعد الجراحة في العملية القيصرية. في الوقت نفسه ، يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض إلى سطح الجرح من الخارج (من الأجهزة واليدين وملابس الأفراد ، وبياضات التشغيل ، ومواد العناية ، وما إلى ذلك) ومن البؤر الداخلية المنشأ نتيجة لتفعيل النباتات الممرضة المشروطة.

    الهيكل المسبب لعدوى ما بعد الولادة ديناميكي ومتغير للغاية. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة هي التي تهيمن عليها البكتيريا الهوائية (المكورات المعوية ، الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، المجموعة ب العقديات ، كليبسيلا ، بروتيوس) ، ولكن اللاهوائية (البكتيريا المسببة للبكتيريا ، البكتيريا ، الببتوكوكتوبوكسي ، الببتوكوكسي) شائعة جدًا. أهمية مسببات الأمراض محددة كبيرة - الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، الفطريات ، المكورات البنية ، المشعرة. من ميزات عدوى ما بعد الولادة: تعدد الأوعية: في أكثر من 80 ٪ من الحالات ، تزرع الجمعيات الميكروبية ، والتي هي أكثر المسببة للأمراض ومقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية.

    يزداد خطر الإصابة بعدوى ما بعد الولادة بشكل كبير لدى النساء المصابات بأمراض الحمل (فقر الدم ، التسمم) والولادة (الإفرازات المبكرة من المياه ، سوء العمل ، المخاض لفترة طويلة ، النزيف ، الأجزاء المتأخرة من المشيمة ، كثرة الكريات ، إلخ) ، أمراض الباطنة (مثل السل ، السمنة ، السكر.) مرض السكري). التهاب المهبل ، التهاب القولون ، التهاب عنق الرحم ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية في النفاس يمكن أن يعمل كعوامل داخلية تؤهب للبذار الميكروبي لقناة الولادة. عند الإصابة بنبات شديد الفوعة أو انخفاض كبير في آليات المناعة في النفاس ، يمكن للعدوى أن تنتشر إلى ما وراء التركيز الأساسي بطريقة دموية ، دموية ، داخل القناة.

    أعراض الالتهابات بعد الولادة

    قرحة ما بعد الولادة تشكلت نتيجة لعدوى الجروح والشقوق والدموع في جلد العجان والغشاء المخاطي المهبلي وعنق الرحم. يسيطر على الصورة السريرية لمضاعفات ما بعد الولادة هذه الأعراض الموضعية ، والحالة العامة لا تنزعج عادة ، حيث لا تتجاوز درجة الحرارة أعداد الموضع الفرعي. يشتكي النفاس من الألم في منطقة الغرز ، وأحيانًا ظواهر الحكة والتشنج. عند فحص قناة الولادة ، كشفت عن وجود قرحة ذات حدود واضحة ، وذمة موضعية ، وفقر الدم الالتهابي. في الجزء السفلي من القرحة يتم تحديدها بواسطة لوحة صفراء رمادية ، مناطق نخر ، إفراز مخاطي. القرحة تنزف بسهولة على الاتصال.

    التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب الميترومي) ، من بين الالتهابات الأخرى بعد الولادة ، يحدث في معظم الأحيان في 36-59 ٪ من الحالات. هناك أشكال كلاسيكية ، تمحى ، فاشلة والتهاب الميت بعد العملية القيصرية. في نسخة تقليدية (كلاسيكية) ، يظهر التهاب بطانة الرحم بعد الولادة من 3-5 أيام بعد الولادة مع ارتفاع في درجة الحرارة من 38-39 درجة مئوية وقشعريرة. ثورة موضعية ملحوظة للرحم ، حنانها في الجس ، إفرازات الهراء العفنة من قناة عنق الرحم برائحة جنينية. شكل فاشل من عدوى ما بعد الولادة يتطور لمدة 2-4 أيام ، ولكن يخضع لتطور عكسي سريع بسبب بدء العلاج. لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة تمحى عادة في وقت متأخر (5-8 أيام) ، دورة طويلة أو متموجة ، وأعراض أقل وضوحا. المظاهر السريرية لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة عن طريق العمليات القيصرية لمدة 1-5 أيام ، ويستمر علم الأمراض مع المظاهر العامة والمحلية.

    التهاب ما قبل الولادة يتطور في اليوم 10-12 يومًا بعد انتقال العدوى إلى الألياف الدورانية الشاذة. عيادة نموذجية تشمل قشعريرة ، حمى الحمى ، التي تستمر 7-10 أيام ، التسمم. ينزعج النفاس من آلام في منطقة اللفائفي على جانب الالتهاب ، والتي تزداد تدريجيًا ، وتشع في أسفل الظهر والقيص. بعد بضعة أيام من بداية الإصابة بعد الولادة في منطقة السطح الجانبي للرحم ، يتم ملامسة تسلل مؤلم ، أولاً بملمس ناعم ، ثم كثيف ، ملحوم إلى الرحم. يمكن أن تكون نتيجة التهاب الأمعاء التالي للوضع هي ارتشاف المتسلل أو تثبيته بتكوين خراج. يمكن أن يحدث الفتح التلقائي للخراج في المهبل والمثانة والرحم والمستقيم وتجويف البطن.

    التهاب الوريد الخثاري بعد الولادة قد يؤثر على الأوردة السطحية والعميقة. في الحالة الأخيرة ، يمكن تطوير الميترومبوفليبيتا ، التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية والأوردة الحوضية. عادة ما تظهر في غضون 2-3 أسابيع بعد الولادة. العوارض السريرية لمضاعفات ما بعد الولادة من هذا النوع هي الحمى المطولة ، والزيادة المستمرة في معدل ضربات القلب ، والألم في الساقين عند الحركة والضغط على الأنسجة الرخوة ، وتورم في الكاحلين ، والساق السفلى أو الفخذ ، زرقة في الأطراف السفلية. عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 100 نبضة / دقيقة ، ونمو جزئي للرحم ، ونزيف طويل الأمد ، وملامسة العصابات المؤلمة على طول الأسطح الجانبية للرحم ، تشير إلى تطور ميترومروفوفليبيتا. التهاب الوريد الخثاري في أوردة الحوض أمر خطير من خلال تطور تجلط الدم الوريدي الفخذي والتجلط الرئوي.

    الحوض بعد الولادة، أو التهاب الصفاق الحوض ، يتطور بعد 3-4 أيام من الولادة. المظاهر حادة: ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 39-40 درجة مئوية ، وهناك آلام حادة في أسفل البطن. قد يحدث القيء ، وانتفاخ البطن ، والتغوط مؤلمة. جدار البطن الأمامي متوتر ، ويتم توسيع الرحم. يتم حل عدوى ما بعد الولادة عن طريق ارتشاف المخترق في الحوض الصغير أو تكوين خراج من مساحة دوغلاس.

    لا تختلف العيادة المنتشرة والعدوى بعد الولادة (التهاب الصفاق ، تعفن الدم) عن تلك الموجودة في الأمراض المعدية التي تسبب مختلف الأمراض. نوقش التهاب الضرع المرضي بالتفصيل في قسم "أمراض الغدد الثديية".

    تشخيص الالتهابات بعد الولادة

    العوامل التي تشير إلى تطور عدوى ما بعد الولادة هي علامات التهاب صديدي معدي في منطقة الجرح عند الولادة أو أعضاء الحوض ، وكذلك ردود فعل الصرف الصحي العامة التي حدثت في الفترة المبكرة بعد الولادة (حتى 6-8 أسابيع). يتم تشخيص المضاعفات مثل قرحة ما بعد الولادة أو تقيح الدرز أو ورم دموي بناءً على فحص بصري لقناة الولادة. التهابات المشتبه بها بعد الولادة من أمراض النساء الحوض يسمح الفحص المهبلي. في هذه الحالات ، عادة ما يتم العثور على تقلص متأخر في الرحم ، وألم ، ومراحيض مساحة الدورة الدموية ، ويتسلل في الحوض ، وإفراز الجنين العكر من الجهاز التناسلي.

    يتم الحصول على بيانات إضافية أثناء الموجات فوق الصوتية النسائية. في حالة التهاب الوريد الخثاري المشتبه به ، تظهر دوبلروغرافيا أعضاء الحوض ، ويظهر USDG للأوردة في الأطراف السفلية. في التهاب بطانة الرحم التالي للوضع ، تنظير الرحم غني بالمعلومات ، مع التهاب صفاقي قيحي ، ثقب في مقدمة المهبل الخلفي. وفقا للمؤشرات ، يتم استخدام طرق التشخيص الإشعاعي: تصوير الوريد ، الرحم ، أبحاث النظائر المشعة.

    تتميز جميع الأشكال السريرية للعدوى بعد الولادة بتغيير في نمط الدم المحيطي: زيادة عدد الكريات البيضاء كبيرة مع تحول اليسار العدلة ، زيادة حادة في ESR. لغرض تحديد العوامل المعدية ، قام باكبوسيف بإفراز الجهاز التناسلي ومحتويات الرحم. قد يشير الفحص النسيجي للمشيمة إلى علامات الالتهاب ، وبالتالي ، هناك احتمالية عالية للإصابة بعدوى ما بعد الولادة. هناك دور مهم في تخطيط العلاج وتقييم شدة المضاعفات له دراسة في الكيمياء الحيوية للدم ، KHS ، شوارد الدم ، تخثر الدم.

    علاج الالتهابات بعد الولادة

    ينقسم المجمع الكامل للتدابير العلاجية لعدوى ما بعد الولادة إلى موضعي وعام. الراحة في الفراش وتطبيق الثلج على المعدة يساعد على وقف المزيد من انتشار العدوى من تجويف الحوض.

    تشمل الإجراءات المحلية علاج الجروح باستخدام المطهرات والضمادات وتطبيقات المراهم وإزالة الغرز وفتح الجرح أثناء تثبيته وإزالة الأنسجة النخرية والتطبيق المحلي للأنزيمات المحللة للبروتين. في حالة التهاب بطانة الرحم التالي للوضع ، قد يكون من الضروري إجراء رشف كحلي أو شفط في الرحم (إذا تأخرت الأنسجة المشيمية والادوية المرضية الأخرى) وتوسع قناة عنق الرحم وتصريف الشفط. عندما يتم تشكيل خراج parametria ، يتم فتحه من خلال المهبل أو عن طريق البطن وتصريف الأنسجة الدورة الدموية.

    وتجرى الأحداث المحلية لالتهابات ما بعد الولادة على خلفية العلاج العام المكثف. بادئ ذي بدء ، يتم اختيار العوامل المضادة للبكتيريا التي تنشط ضد جميع مسببات الأمراض المعزولة (البنسلين واسع الطيف ، السيفالوسبورين ، الأمينوغليكوزيدات وغيرها) وتُعطى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بالاقتران مع الميترونيدازول. في وقت العلاج ، يُنصح بمقاطعة الرضاعة الطبيعية. لغرض إزالة السموم والقضاء على اختلال ملح الماء ، يتم استخدام دفعات من المحاليل الغروية والبروتين والملح. إزالة السموم خارج الجسم أمر ممكن: نزف الدم ، والليمفاوية ، وتبادل البلازما.

    للعدوى بعد الولادة من مسببات المكورات العنقودية ، غلوبولين غاما المضادة للبكتريا ، أناتوكسين المكورات العنقودية ، البلازما المضادة للمكورات العنقودية تستخدم لزيادة التفاعل المناعي المحدد. من أجل منع تجلط الدم ، توصف مضادات التخثر ، التخثرات ، عوامل مضادة للصفيحات تحت سيطرة التخثر. تستخدم مضادات الهيستامين والفيتامينات والسكريات القشرية على نطاق واسع في مجمع العلاج الدوائي. في مرحلة إعادة التأهيل العلاج بالليزر المقررة ، UFO المحلي ، UHF العلاج ، الموجات فوق الصوتية ، التحفيز الكهربائي للرحم ، العلاج بالمياه المعدنية وغيرها من أساليب العلاج الطبيعي.

    في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى الرعاية الجراحية - إزالة الرحم (استئصال الرحم) أثناء ذوبانه المتخثر أو استئصال الخثرة أو استئصال الصمة أو استئصال الوريد - مع التهاب الوريد الخثاري.

    التشخيص والوقاية من عدوى ما بعد الولادة

    فيما يتعلق بالتهابات الجرح والتهابات تقتصر على منطقة الحوض ، فإن التشخيص يكون مرضياً. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يمكن أن يوقف تقدم مرض التهاب ما بعد الولادة. ومع ذلك ، في المدى الطويل ، قد يكون التشخيص للوظيفة الإنجابية متغيرًا. إن أخطر العواقب على صحة وحياة النفاس تستلزم التهاب الصفاق المتسرب والإنتان والصدمة الإنتانية.

    يتم ضمان الوقاية من الالتهابات بعد الولادة من خلال التقيد الصارم والصارم للنظام الصحي والنظافة في مؤسسات التوليد وقواعد التعقيم ومضادات العدوى والنظافة الشخصية للموظفين. من المهم إعادة تنظيم العدوى الداخلية في مرحلة التخطيط للحمل.

    ما هو مدرج في المفهوم

    تدعى عدوى ما بعد الولادة بالأمراض القيحية التي ترتبط بالحمل والولادة وتحدث في غضون 6 أسابيع من يوم الولادة. قد تكون هذه العمليات محددة بواسطة تجويف الحوض أو مرض معمم يحمل مخاطر حياة الأم.

    وتيرة تطور المضاعفات صديدي الصرف الصحي يعتمد على طريقة الولادة. إذا حدث كل شيء بشكل طبيعي ، فإن احتمال حدوث المرض في حدود 2-5 ٪. تكون عملية الولادة القيصرية معقدة بسبب العدوى في 10-20 ٪ من الحالات. المضاعفات الحادة الشديدة هي السبب الرئيسي لوفيات الأمهات.

    تصنيف الالتهابات بعد الولادة يعني أن جميع الأمراض هي مراحل لعملية واحدة المعدية. المترجمون من التصنيف هم S. V. Sazonov و A. V. Bartels. تقدم المضاعفات في 4 مراحل:

    1. العملية المحلية التي لا تمتد وراء سطح الجرح. هذه عبارة عن ترقيع غرز بعد بضع الفرج ، على جدار البطن الأمامي بعد الولادة القيصرية ، وكذلك قرحة مهبلية ، وجدار العجان أو الرحم ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
    2. ينتقل الالتهاب إلى منطقة كبيرة ، لكنه لا يمتد إلى ما وراء الحوض. سريريًا ، تظهر كتهاب حدودي ، التهاب الميتة ، التهاب الغدة النخامية ، التهاب الوريد الخثاري الحوضي ، التهاب الحوض.
    3. انسكاب العدوى في البطن. ويشمل المفهوم التهاب الصفاق ، التهاب الوريد الخثاري.
    4. العملية المعممة هي الإنتان والصدمة الإنتانية.

    منفصل عن التصنيف الرئيسي هو التهاب الضرع بعد الولادة ، والذي لا يمثل مرحلة في تطور عملية قيحية عامة ، ولكنه نتيجة لعدوى موضعية.

    عوامل الخطر

    تطور هذه المضاعفات ليس نتيجة لتكاثر أي كائنات دقيقة محددة. البكتيريا التالية عادة ما تكون بمثابة مسببات الأمراض:

    • المكورات العنقودية،
    • العقديات،
    • الكلبسيلة،
    • كولاي
    • مكورة بنية.

    في 40٪ من الحالات ، يكون المرض ناتجًا عن مسببات مرضية واحدة ، ولكن غالبًا ما تحدث العملية المعدية عن طريق عدوى مختلطة.

    كشفت العديد من الدراسات عن العوامل التي تزيد من فرص العملية المعدية. النساء اللائي تم التعرف عليهن أثناء الحمل معرضات لخطر الإصابة بمضاعفات صديدي الصرف الصحي ويحتاجن إلى عناية طبية خاصة.

    الحالات التالية أثناء الحمل تزيد من فرص حدوث مضاعفات معدية:

    • بؤر العدوى المزمنة
    • coleitis،
    • الإجراءات الغازية (بزل السلى ، البراءة) ،
    • قصور عنق الرحم وخياطة الرحم ،
    • تسمم الحمل،
    • نزيف من الجهاز التناسلي من مسببات مختلفة ،
    • فقر الدم.

    أثناء المخاض ، عوامل الخطر هي:

    • فترة طويلة اللامائية بسبب تصريف المياه قبل الأوان ، وفتح أغشية الأغشية ،
    • الولادة أكثر من 12 ساعة
    • فحوصات مهبلية متعددة لا أساس لها أثناء المخاض ،
    • إصابات الولادة
    • استخدام فوائد التوليد
    • نزيف أثناء الولادة أو بعد ساعتين ،
    • البحوث الغازية في العمل ،
    • شريوأمنيونيتيس].

    في فترة ما بعد الولادة ، غالبًا ما تكون المضاعفات المعدية نتيجة للشروط التالية:

    • الاحتفاظ بأجزاء من المشيمة أو أغشية الجنين ،
    • lohiometra،
    • التطور الفرعي للرحم ،
    • فقر الدم،
    • بؤر العدوى المزمنة من أي توطين ،
    • أمراض الغدد الصماء.

    تعتمد درجة الشدة على التفاعل العام للكائن الحي ، ومرضية الميكروبات ومختلف الظروف المصاحبة للأم.

    قرحة هضمية أو المهبل

    في كثير من الأحيان أثناء الولادة هناك خطر تمزق العجان. В этом случае выполняют эпизиотомию – разрез тканей по направлению к седалищному бугру. Обычно рассекается только кожа и подкожно-жировая клетчатка. Манипуляцию выполняют чтобы улучшить процесс восстановления после родов. Известно, что края резаной раны заживают быстрее, чем разрыв тканей.بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التمزق المستقل أعمق من شق ، ويمر عبر المهبل ، ليصل إلى عنق الرحم. لمنع مثل هذه المضاعفات ، قم بعمل بضع الفرج.

    مع الرعاية المناسبة للدروع ، والامتثال للتوصيات الطبية ، يشفي الجرح في 2-3 أسابيع. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتفاقم. أيضا ، يمكن أن يحدث الالتهاب في الشقوق والجروح والدموع من الغشاء المخاطي المهبلي ، في عنق الرحم ، في منطقة الأورام الدموية التي لم يتم القضاء عليها بعد الولادة أو نشأت في وقت لاحق.

    تظهر الأعراض السريرية كردود فعل موضعية ، ونادراً ما تتأثر الحالة العامة ، وقد ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام فرعية. امرأة تشكو من ألم في الجرح أو منطقة خياطة. عند الفحص ، تبدو الأنسجة ملتهبة ومنتفخة ومفرطة. قرحة ملحوظة أيضًا ، قاعها متمثلة في إزهار أصفر - رمادي ، تصريف قيحي. عند الاتصال ، يبدأ الجزء السفلي من القرحة في النزف.

    العلاج هو العلاج المحلي. تتم إزالة الغرز ، ويتم استنزاف التركيز صديدي. يتم معالجة الجرح بمحلول مطهرات موضعية ، على سبيل المثال ، بيروكسيد الهيدروجين ، فوراتسيلينوم ، ديوكسيدينوم. فرض مرهم Levomekol ، Dioksikol. يمكن استخدام العلاج الطبيعي لتخفيف التورم.

    تشمل الوقاية نظافة جيدة في منطقة المفصل. النساء بعد بضع الفرج لا يمكن الجلوس. بعد كل زيارة إلى المرحاض ، يجب عليك غسل الأعضاء التناسلية ومحاولة قضاء معظم وقتك في السرير دون ملابس داخلية لتوفير وصول الهواء إلى الجرح. يصف الأطباء العلاج اليومي للغرز ، وكذلك في الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية في منطقة المنشعب.

    التهاب بطانة الرحم

    التهاب بطانة الرحم هو الشكل الأكثر شيوعا للعدوى بعد الولادة. يستمر التهاب السطح الداخلي للرحم والجزء العضلي بأعراض أكثر وضوحًا. العدوى يمكن أن تخترق الآفة بعدة طرق:

    1. الصعود - من الأعضاء التناسلية ، ولا سيما المهبل.
    2. الهيماتوجين - من بؤر العدوى المزمنة عبر مجرى الدم.
    3. اللمفاوي - من خلال الشبكة اللمفاوية.
    4. داخل الأسرة - نتيجة للإجراءات الغازية.

    يمثل السطح الداخلي للرحم بعد الولادة سطح جرح واسع النطاق. إن تراكم الدم في تجويفه ، وانخفاض المناعة ، ووجود التهاب المهبل أو التهاب القولون في التاريخ يزيد من فرص تطور المرض.

    ظهور علم الأمراض في الشكل الكلاسيكي يتطور لمدة 3-5 أيام. لكن يمكن القضاء على هذا المرض ، ثم تظهر الأعراض غير المعبرة بعد 8 إلى 9 أيام من الولادة. يشكو المريض من:

    • زيادة درجة الحرارة تصل إلى 38-39 درجة مئوية
    • صداع،
    • الضعف والشعور العام ،
    • آلام أسفل البطن
    • ظهور تصريف قيحي مع رائحة مميزة.

    تؤكد الدراسات المعملية على عيادة الالتهاب. بشكل عام ، يزداد عدد الدم ، وعدد الكريات البيض ، يتسارع ESR ، تنتقل صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، وقد يكون هناك فقر الدم.

    عندما ينظر إليها من الرحم الموسع ، اتساق ناعم. قد يكون هناك بقايا من أغشية الجنين ، جلطات الدم. التخصيص لا يتغير من دم إلى دم ، ويبقى لفترة طويلة مع هيمنة الدم.

    يشمل تشخيص الحالة بالإضافة إلى البيانات المختبرية الموجات فوق الصوتية. لا يمكن تسمية هذه الطريقة بالمعلومات ، فهي تعطي تأكيدًا غير مباشر لعملية الالتهاب في الرحم. يتم ملاحظة التغييرات التالية:

    • التطور الفرعي للرحم ،
    • توسيع تجويف وفقاعات الغاز متعددة ،
    • كفاف هيبو كيك للرحم ، والذي يتحدث عن تسلله ،
    • على جدران الرحم - الادراج الصدى ، والتي هي من بقايا ما بعد الولادة.

    الطريقة الأكثر دقة لتشخيص التهاب بطانة الرحم بعد الولادة هي منظار الرحم. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام ويسمح ليس فقط لتصور الحالة الداخلية للجهاز بمساعدة معدات الفيديو ، ولكن أيضًا لإجراء عمليات علاجية. علامات الرحم من التهاب بطانة الرحم هي:

    • الرحم الموسع ،
    • جلطات الدم
    • لوحة الفيبرين على جدران الرحم ،
    • نزيف petechial في عضل الرحم.

    لتوضيح طبيعة الممرض قد يتطلب الفحص البكتريولوجي. لكن نتائج Bakposev معدّة لعدة أيام ، لذلك يبدأ العلاج قبل استلامها.

    يتم العلاج فقط في المستشفى. إذا لاحظت امرأة أعراض التهاب بطانة الرحم بعد خروجها من المستشفى ، فمن الضروري دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

    أساس العلاج هو المضادات الحيوية. تستخدم أدوية واسعة الطيف ، والتي من غير المرجح أن تكون مسببات الأمراض المقاومة. في المرحلة الحادة ، تدار الأدوية عن طريق الوريد ، ثم الانتقال إلى الإدارة العضلية أمر ممكن. المضادات الحيوية التالية هي الأكثر استخدامًا:

    • amoxiclav،
    • سيفوروكسيم،
    • السيفوتاكسيم بالاشتراك مع ميترونيدازول ،
    • الكليندامايسين مع الجنتاميسين.

    يشمل العلاج الشامل عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية لخفض درجة حرارة الجسم ، والقضاء على الألم وعلامات الالتهاب.

    المضادات الحيوية من النوع الواسع المستخدمة في علاج التهاب بطانة الرحم

    يتضمن العلاج بالتسريب محاليل الجلوكوز ، كلوريد الصوديوم ، ديكستران ، أدوية البروتين. وهي ضرورية لإزالة السموم واستعادة حالة الحمض القاعدي. تساعد توتر الرحم على تقليل الرحم ، وتساعد مستحضرات الإنزيم في زيادة تأثير المضادات الحيوية.

    بعد تحسين الحالة ، تشمل التدابير العلاجية العلاج الطبيعي:

    • التيارات الديناميكية
    • اليود الكهربائي
    • التيارات المعدلة الجيبية.

    تساعد هذه العلاجات في منع التصاقات في الحوض وتسريع إعادة التأهيل.

    مع بقايا أغشية الجنين في الرحم ، يمكن استخدام الأساليب الجراحية للعلاج. يعتبر الكشط أفضل طريقة ، وأحيانًا يكون الطموح الفراغي لتجويف الرحم ممكنًا.

    التهاب بطانة الرحم يمكن الوقاية منه. أوصت النساء عشية الولادة إعادة تنظيم المهبل. في الغالب يتعلق بالذين لديهم عملية قيصرية. بعد الجراحة ، يتم وضع أقراص ميترونيدازول في المهبل. مرة واحدة لغرض منع الإصابة بعد لقط الحبل السري لحديثي الولادة ، يتم إعطاء المريض جرعة واحدة من سيفترياكسون أو أموكسيسلاف.

    يؤدي العلاج المتأخر لالتهاب بطانة الرحم إلى انتشار العملية المعدية في تجويف البطن وتطور التهاب الصفاق. تنتقل العدوى الرحمية الأولية التي نشأت بعد الولادة ، والتي وصفت أعراضها أعلاه ، إلى الصفاق. يمكن أن تحدث العملية الالتهابية في شكل خراج أو التهاب الصفاق الحوضي ، أو يكون لديها تدفق انسكاب. في التهاب الصفاق عند الولادة ، فإن مصدر المرض هو الرحم أو الغرز بعد العملية الجراحية ، إذا تم إجراء عملية قيصرية.

    المظاهر السريرية للعدوى أكثر وضوحًا من التهاب بطانة الرحم. ظهور المرض حاد ، وهناك زيادة حادة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. امرأة تشكو من ألم حاد في البطن ، وانتفاخ البطن. قد ينضم إلى الغثيان والقيء. تظهر أعراض تهيج البريتوني.

    إذا اقتصر التهاب الصفاق على تجويف الحوض ، تكون الأعراض أقل وضوحًا. مع التهاب الصفاق منتشر ، الشرط شديد. تتم إضافة الأعراض التالية:

    • عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة معدل ضربات القلب ،
    • ضيق في التنفس
    • عدم انتظام ضربات القلب،
    • وضوحا النفخ.

    تشخيص التهاب الصفاق عادة ما يكون غير صعب. جنبا إلى جنب مع الأعراض السريرية ، تظهر علامات الالتهاب المخبرية ، وانخفاض كمية البول ، وتظهر التغييرات في اختبار الدم الكيميائي الحيوي. بدأت المظاهر السابقة لعلم الأمراض بعد العملية ، كلما أصبحت أكثر حدة.

    ويهدف علاج التهاب الصفاق للقضاء على مصدر العدوى. لا يمكن القيام بذلك إلا عن طريق إزالة الرحم المعدل بواسطة الأنابيب. يتم ترك المبيضين لتجنب ظهور أعراض انقطاع الطمث الجراحي.

    ولكن قبل ساعة من العملية ، بدأ العلاج بالمضادات الحيوية لمنع انتشار العدوى. تدار المخدرات عن طريق الوريد فقط. يستخدمون مضادات حيوية واسعة الطيف ، وغالبًا ما يكونون عبارة عن توليفة من دواءين يسمحان بتغطية مجموعة كاملة من مسببات الأمراض المحتملة. المخططات التالية هي المفضلة:

    • هل لديك مع سيلاستاتين ،
    • الميروبينيم،
    • Cefepime مع ميترونيدازول ،
    • سيفوبرازون وسولباكتام.

    كعلاج بديل للعدوى بعد الولادة ، يمكن استخدام ما يلي:

    • ميتونيدازول الفلوروكينولون (ليفوفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، بفلوكساسين) ،
    • بيبيراسيلين مع تازوباكتام ،
    • سيفوبرازون أو سيفتازيديم مع ميترونيدازول.

    متوسط ​​مدة العلاج 10-14 يوما.

    بعد الاستئصال الجراحي للرحم ، يتم فحص تجويف البطن لاستبعاد مصادر العدوى الأخرى. يتم تطهير تجويف البطن ، ويغسل بمحلول مطهر. للصرف الصحي الفعال تحتاج إلى 3 لترات على الأقل من المطهر. لتدفق الإفرازات الالتهابية في البطن ، اترك أنابيب التصريف.

    يتم استكماله مع العلاج الجراحي مع العلاج بالتسريب للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية وتقليل أعراض التسمم. كلوريد الصوديوم ، وتستخدم محاليل الجلوكوز في تركيبة مع المحاليل الغروية للحفاظ على حالة توازن الدم. وفقا للمؤشرات ، تدار محاليل البروتين ، في حالة اضطرابات تخثر الدم - البلازما أو بدائلها.

    المرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق وغالبا ما تتطور متلازمة الكبد. لعلاجه باستخدام طرق إزالة السموم:

    • غسيل الكلى،
    • hemosorbtion،
    • البلازما،
    • غسيل الكلى البريتوني.

    يهدف باقي العلاج إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم.

    الوقاية من التهاب الصفاق هو الكشف في الوقت المناسب والعلاج الكامل لالتهاب بطانة الرحم. في النساء بعد الولادة القيصرية ، من المهم اتباع الوظيفة المعوية. لذلك ، يستمع الطبيب على الالتفافية للضوضاء التمعجية ، حتى لو لم يكن هناك كرسي. عند النساء المصابات بالشلل المعوي ، خاصةً مقارنة بالعمليات الالتهابية الأخرى ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لاستعادة وظائف الأمعاء. خلاف ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب الصفاق.

    التهاب الوريد الخثاري

    يشتبه في حدوث التهاب في الجدار الوريدي بتكوين جلطة دموية إذا لم يكن هناك انخفاض في درجة الحرارة خلال علاج التهاب بطانة الرحم لمدة 2-3 أسابيع ، فإنه لا يزال مرتفعا ، وتشوش القشعريرة ، ولا يتوقف إفراز الدم من الرحم. تهم الأعراض التالية أيضًا:

    • نبض سريع ،
    • صداع،
    • ألم في البطن دون توطين واضح ،
    • ضعف عام
    • شحوب الجلد.

    عند ملامسة الرحم ، يكون الثبات ناعمًا ، الحجم لا يتوافق مع اليوم التالي للولادة ، يتم تكبيره ، ألمه. الأوردة الملتوية الكثيفة واضحة على سطح الجسم. في بعض الأحيان يكون من الممكن فحص الأوردة على السطح الجانبي للرحم ، والتي يتم تعريفها على أنها حبال كثيفة ومؤلمة ومضنية.

    في البداية ، تجلط الأوردة الحوضية ، لأن مصدر العدوى هو الرحم. بعد أن يتطور التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الفخذية. في الوقت نفسه ، يظهر تورم في منطقة الفخذ ، ألم في الاتجاه من الرباط الإربي إلى أسفل. يصبح الجلد الموجود أسفل موقع التجلط ذميًا ، شاحبًا ، ناعمًا. أطرافهم المتضررة في محيط يتجاوز صحية.

    التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في الأطراف قد يتطور بعد الولادة. سبب هذه الحالة ليس العمليات المعدية في الرحم ، ولكن الساقين الدوالي. فرص التهاب الوريد الخثاري في الساقين بعد زيادة العملية القيصرية. للوقاية من المرض ، يُنصح النساء اللائي يستعدن للجراحة الاختيارية بارتداء ملابس داخلية مضغوطة أو استخدام ضمادات القدم بضمادة مرنة.

    مع التهاب الوريد الخثاري السطحي ، يتم إحكام ربط الحبل السري في مكان الإصابة - وهو الوريد الملتهب. الجلد فوقها هو فرط ، وذمة ، ويبدو الألم. مسار التهاب الوريد الخثاري السطحي أسهل بكثير من العمق. مع العلاج المحافظ السليم ، يتم القضاء على هذه العملية في 1-2 أسابيع. التهاب الوريد الخثاري العميق يعالج لمدة تصل إلى 8 أسابيع.

    يعتمد اختيار طريقة العلاج على عملية التعريب. إذا تأثرت الأوردة السطحية ، يُسمح بالمعالجة المحافظة. لالتهاب الوريد الخثاري العميق ، مطلوب المساعدة الجراحية.

    تعيين إلى الوضع النشط. وضع الكذب المطول لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة ، لأن تدفق الدم في الأوردة المصابة يكون منزعجًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الضمادات مع ضمادة مرنة ، وعندما تبدأ العملية في الانخفاض ، يمكن استخدام الملابس الداخلية ضغط. يتم العلاج باستخدام الأدوية التالية:

    • العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - تقلل من الألم والالتهابات ، ويمكن استخدامها موضعياً في شكل هلام أو كريم ، عن طريق الفم أو الحقن ،
    • لتحفيز انحلال جلطات الدم وتعزيز عمل المضادات الحيوية ، يتم وصف الاستعدادات للإنزيم ،
    • هناك حاجة إلى مطهرات لتخفيف الدم ، وتحسين تدفق الدم (تستخدم عن طريق الوريد ، في كثير من الأحيان - Reopoliglyukin) ،
    • هناك حاجة إلى الهيبارين للقضاء على تجلط الدم ، ويتم استخدامه عن طريق الوريد والموضه في شكل هلام.

    ويكمل العلاج بالعلاج الطبيعي: المجالات المغناطيسية ، والتيارات الجيبية.

    العلاج الطبيعي المجال المغناطيسي

    من حيث العلاج الجراحي ، يتم استخدام ضمادة الوريد فوق موقع الخثار ، حيث لا توجد علامات للالتهابات. في حالة آفة صديدي الوريد ، يكون تشريح الوعاء وفتح الخراج فعالين. إذا حدث التهاب الوريد الخثاري في شكل ما تحت الحاد أو المزمن ، فقم بإجراء استئصال وريدي - استئصال الوريد المصاب. في معظم الأحيان ، يتم اللجوء إلى هذه الطريقة لعلاج التهاب الوريد الخثاري السطحي.

    نقص علاج التهاب الوريد الخثاري يهدد تطور الانسداد الرئوي. أيضا ، يمكن أن تنتشر العملية قيحية وتذهب إلى مرحلة تسمم الدم.

    عدوى الإنتانات بعد الولادة هي عملية معدية حادة تؤدي إلى تكوين فشل عضوي متعدد وصدمة إنتانية. ويرتبط آلية تطوير علم الأمراض مع استجابة الكائن الحي لاختراق الكائنات الحية الدقيقة في شكل الافراج عن وسطاء التهابات. تؤدي بكتيريا الدم (وجود البكتيريا في الدم) إلى رد فعل نظامي يتجلى في ما يلي:

    • زيادة درجة الحرارة أكثر من 38 درجة مئوية أو نقصان أقل من 36 درجة مئوية ،
    • زيادة معدل ضربات القلب فوق 90 ​​نبضة في الدقيقة
    • التنفس السريع أكثر من 20 في الدقيقة
    • عدد كريات الدم البيضاء أكثر من 12 * 10 9 أو أقل من 4 * 10 9 / لتر.

    في تعفن الدم الحاد ، هناك انتهاك لإمدادات الدم إلى الأعضاء الداخلية ، ويحدث نقص تدفق الدم لديهم. على هذه الخلفية ، الحماض اللبني ، قلة البول ، يزيد من سوء الحالة ، يمكن أن يؤدي إلى غموض الوعي. ينخفض ​​ضغط الدم تدريجياً ، وتزداد الحالة سوءًا ، على الرغم من العلاج المستمر. تبدأ الاضطرابات العقلية بالصداع والدوار والتهيج ينضم تدريجياً ، لكن قد تكون هناك علامات على ذهول.

    يظهر طفح جلدي سطحي على الجلد. عادة ما تبدأ الطفح الجلدي ببشرة الوجه ، وتنتقل إلى الجسم كله. تصبح المعدة على خلفية التسمم غير مؤلمة ومنتفخة. على خلفية التسمم يبدأ الإسهال. قد ينمو الكبد والطحال.

    في تعفن الدم الحاد ، تنتشر بؤر صديدي في جميع أنحاء الجسم وتتوضع في أعضاء أخرى: الكلى والقلب والرئتين.

    يمكن أن يكون مسار التسمم من ثلاثة أنواع:

    1. مداهم - تظهر علامات العدوى في غضون ساعات قليلة بعد الولادة. هذا المرض لديه مسار أشد وغالبا ما ينتهي الفتاكة.
    2. متوسطة - حادة لمدة 2-3 أسابيع.
    3. تستمر عملية التسمم لفترات طويلة بطيئًا ، وتمتد الدورة المزمنة لمدة 2-3 أشهر لفترة طويلة. فعالية العلاج منخفضة للغاية ، والجسم في حالة نقص المناعة.

    في الإنتان الشديد ، يمكن أن تتطور الصدمة الإنتانية. هذا هو المضاعفات التي الوفيات في التوليد تصل إلى 80 ٪. النامية نتيجة للإنتان ، يمكن أن تسبب الصدمة مدينة دبي للإنترنت.

    تشخيص الإنتان ليس بالأمر الصعب على الطبيب الذي يركز على الصورة السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة bacposa لتوضيح نوع الممرض وحساسية للمضادات الحيوية.

    يجب أن تكون المرأة تحت إشراف طبي مستمر. يتم الفحص يوميًا ، ويتم قياس ضغط الدم عدة مرات يوميًا ، ويتم مراقبة معدل التنفس في وقت واحد. تخطيط القلب ، نبض يتم رصدها باستمرار بمساعدة معدات خاصة.

    يتم إجراء البذار الجرثومي في وقت الدخول إلى المستشفى ، ثم في كل حالة من حالات الحمى والقشعريرة. يتم رصد إدرار البول كل ساعة. ويمكن أيضا أن تستخدم لبول باكبوسيف. يمكن للأشعة السينية تحديد حالة الرئتين في حالة الاشتباه في تطور عملية معدية فيها.

    البذر البكتيري في التسمم ضروري لتوضيح نوع الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية.

    من أجل أن تلاحظ في الوقت المناسب أمراض تخثر الدم ، وتطوير مدينة دبي للإنترنت ، تحتاج إلى التحكم في صورة الدم ، وخاصة مخطط التخثر.

    يتم العلاج فقط في مستشفى في وحدة العناية المركزة. تهدف جميع طرق العلاج إلى الحفاظ على وظيفة الأعضاء الحيوية. يتم إجراء العلاج بالتسريب لإزالة السموم والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي للدم.

    يجب القضاء على التركيز المعدية جراحيا. تقضي النساء عملية استئصال الرحم مع الزوائد. توصف المضادات الحيوية على أساس البيانات الافتراضية على حساسية الكائنات الحية الدقيقة ، ثم يتم ضبط المخطط على أساس الثقافة البكتريولوجية.

    علاج التسمم هو عملية طويلة للغاية تتطلب مهارة عالية من الطبيب ، ومعدات باهظة الثمن وعقاقير عالية الجودة.

    يقف التهاب الضرع بعد الولادة بعيدًا عن بقية المضاعفات المعدية بعد الولادة. انها ليست نتيجة النشاط العام نفسه. Причина развития патологии связана с неправильным кормлением, застоем молока и присоединением инфекции. Состояние нужно отличать от лактостаза, лечение которого не требует госпитализации и хирургического вмешательства.

    Мастит может развиться в любое время послеродового периода, но чаще всего это происходит в течение первого месяца после родов.

    При мастите страдает общее состояние. امرأة تشكو من صداع وضعف وتوعك. ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ، تظهر قشعريرة. الصدر المصاب متوتر ، ومؤلمة ، وذري ، وفرط الحركة بسبب الاستجابة الالتهابية. تدفق الحليب منزعج. على الملامسة ، هناك تسلل كثيف في موقع علم الأمراض.

    تطور المرض يؤدي إلى ظهور خراج على موقع التسلل. بالطبع أثقل لديه شكل الغرغرينا.

    تطبق في البداية العلاج المحافظ. يوصف المريض المضادات الحيوية واسعة الطيف. إذا لم يلاحظ أي تخفيف أو ديناميكية إيجابية خلال 24-48 ساعة ، فسيتم استخدام العلاج الجراحي.

    يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. بؤر صديدي مفتوحة ، تعامل مع المطهرات ، استنزفت. ويكمل العلاج مع إدخال المضادات الحيوية.

    السبب الرئيسي لالتهاب الضرع هو ركود الحليب. لذلك ، عندما تظهر العلامات الأولى لانتهاك التدفق الخارجي ، من الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لفتح الثدي. يمكن أن يكون مضادات التشنج ، والتي تؤخذ قبل بدء التغذية ، وإدخال الأوكسيتوسين ، واستخدام العلاج الطبيعي.

    المضاعفات المعدية لفترة ما بعد الولادة يمكن الوقاية منها. إذا أجريت بشكل صحيح الإعداد المسبق وتعقيم بؤر العدوى المزمنة الرئيسية ، فستقلل من احتمالية الإصابة بأمراض مرضية.

    الأسباب:

    شهدت مسببات أمراض ما بعد الولادة تغييرات كبيرة ، ويرجع ذلك أساسا إلى استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا (وخاصة المضادات الحيوية) في الممارسة الطبية. في الخمسينيات والستينيات ، كانت المكورات العنقودية الذهبية هي العامل المسبب الرئيسي لمرض ما بعد الولادة. حاليًا ، تلعب البكتيريا الانتهازية سلبية الجرام (Escherichia، Proteus، Klebsiella) دورًا متزايدًا في مسببات أمراض ما بعد الولادة ، كما أنها تعقد مسار أمراض ما بعد الولادة بمسببات مختلفة. يمكن أن تتطور أمراض ما بعد الولادة عندما يتم إدخال الكائنات الحية الدقيقة من البيئة (بشكل رئيسي سلالات المستشفى) أو بسبب تنشيط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة في الكائنات الحية الدقيقة. العدوى من العجان ، المهبل ، تمزق عنق الرحم هو ممكن. بسبب الاستخدام الواسع في العقد الماضي في ممارسة الولادة القيصرية ، يمكن أن تتطور العدوى في الرحم (في موقع تشريحها ، وفي الجرح التشغيلي لجدار البطن الأمامي). الطرق الرئيسية لنشر العدوى من التركيز الأساسي هي الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية (غالبًا ما تكون مزيجًا منها).

    يساهم عدد من العوامل في تطور أمراض ما بعد الولادة أثناء الحمل. وتشمل هذه:

    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * colpit
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * العدوى البكتيرية غير التناسلية
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * التسمم المتأخر
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * فقر الدم
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * نزيف الأعضاء التناسلية
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp *
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الطرق الغازية لدراسة الحالة الوظيفية للجنين
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * التصحيح الجراحي للقصور الدماغي عنق الرحم ، إلخ.

    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * تمزق السائل الأمنيوسي (مبكرًا أو مبكرًا) أو بضع السلى غير المؤكد مع فترة طويلة من اللامائية
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * العمل الطويل (الطويل)
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الفحوصات المهبلية المتعددة غير المدعمة
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * إصابة عامة
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * جراحة التوليد
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * نزيف الأعضاء التناسلية (أثناء المخاض وفي فترة ما بعد الولادة المبكرة)
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الطرق الغازية لدراسة الحالة الوظيفية للجنين ونشاط تقلص الرحم
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * التهاب السحايا المشيمائي ، إلخ.

    في فترة ما بعد الولادة:

    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * التطور الفرعي للرحم
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * تأخير أجزاء المشيمة
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * الأمراض الالتهابية المنقولة سابقًا في الأعضاء التناسلية
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * وجود بؤر غير تناسلية للعدوى البكتيرية
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * فقر الدم
    & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * أمراض الغدد الصماء ، إلخ.

    في ظل وجود هذه العوامل ، ينبغي إشراك النساء في المجموعة المعرضة لخطر كبير للإصابة بأمراض ما بعد الولادة مع اتخاذ تدابير وقائية وعلاجية مناسبة.

    للعلاج الموصوف:

    يجب أن تكون المهمة الأولى والرئيسية لعلاج العدوى الإنتانية هي تقوية مقاومة الجسم ، وتعبئة كل قواته الوقائية لمكافحة العدوى.
    من وجهة النظر هذه ، تعتبر الراحة والتغذية المناسبة والرعاية المناسبة والعلاج الطبي العام من الأمور المهمة. كل هذه الأنشطة تتعلق بالعلاج العام المحدد للعدوى الإنتانية. الراحة ، إلى جانب الظروف المواتية للعضو المصاب ، هي الوقاية من زيادة انتشار العدوى. نظام الحماية له تأثير إيجابي على الجهاز العصبي المركزي.
    الراحة في الفراش ضرورية أيضًا للأشكال السطحية لعدوى ما بعد الولادة. في جميع العمليات المحلية في تجويف الحوض - التهاب الغدة الدرقية ، التهاب حدية ، التهاب الصفاق الحوضي - العلاج هو نفسه في البداية: الراحة العامة ، الراحة في الفراش ، الجليد في المعدة ، مسكنات الألم.
    لا سيما يجب مراعاة الراحة في الفراش مع التهاب الصفاق العام والتهاب الوريد الخثاري بسبب خطر الانسداد ، وخاصة في المراحل الأولية من العملية ، عندما لا يكون هناك ترسيم لها.
    في بعض الأمراض ، هناك حاجة إلى وضع خاص للجسم. لذلك ، مع التهاب الوريد الخثاري ، ينبغي رفع الساق المؤلمة ، وثنيها قليلاً في مفصل الركبة ، ووضعها بحرية في الشظية أو على الوسادة ، في حين يجب أن تكون القدم مقلوبة قليلاً نحو الخارج. في حالة التهاب الصفاق الحوضي ، يجب خفض طرف القدم من السرير لتحديد العملية بشكل أفضل. من أجل خلق راحة البال ، ينبغي القضاء على التلاعبات التي قد تسهم في انتشار العدوى أو الحد منها. لذلك ، ينصح بإجراء فحص مهبلي ، في حالة عدم وجود مؤشرات خاصة ، في موعد لا يتجاوز اليوم التاسع إلى العاشر من فترة ما بعد الولادة.
    الامتثال لنقاء الجسم يحمي من المضاعفات المختلفة. يعد تطهير تجويف الفم بمحلول مطهر ، واللسان والأسنان مع الجلسرين أو محلول حمض البوريك 3 ٪ هو الوقاية من حدوث النكاف.
    لمنع التقرحات ، امسح منطقة الكيس ، وشفرات الكتف مع الكحول الكافور والخل العطري. مع قشعريرة ، من الضروري وصف علاجات القلب ، وإعطاء الأكسجين ، مشروب دافئ. يجب تنظيف المرحاض (تنظيف) الأعضاء التناسلية الخارجية مرتين على الأقل في اليوم.
    أهمية خاصة هي التغذية العقلانية للمرضى. في حالات الالتهابات الإنتانية ، تتعرض جميع أنواع الأيض للاضطراب ، وهناك زيادة في حرق الكربوهيدرات والدهون مع تراكم المنتجات المؤكسدة في الجسم ، ويزيد استقلاب البروتين ، ويتطور الحماض ، ويلاحظ نقص الفيتامينات.
    يجب أن يكون الطعام متنوعًا وسهل الهضم ويحتوي على كمية صغيرة من الأكسجين لا تقل عن 2000 سعرة حرارية لكل سرير. يجب إعطاء هؤلاء المرضى مرق ، مقتطفات موبسي ، سكر يصل إلى 200 غرام يوميًا ، زبدة ، كريمة ، زهلتكي ، سمك مسلوق ، شرحات اللحم بالبخار ، جبنة كوخية مع كريما حامضة ، والليمون (إسبرط ، كافيار ، يمكن استخدام السلمون لتحفيز الشهية). من المفيد شرب الكثير من الشاي والماء القلوي ومشروبات الفاكهة وعصائر الفاكهة. يجب أن نتذكر أن المريض يجب أن يطعم ، لا ينتظر حتى تسأل عنه.
    قسم مهم للغاية من العلاج هو العلاج الجرثومي ، الذي يهدف إلى مكافحة العوامل المعدية. توصف المضادات الحيوية لهذا الغرض. يجب أن ينطلق الطبيب من حقيقة أن المكورات العنقودية المسببة للأمراض وبعض مسببات الأمراض الأخرى لديها حساسية ضئيلة أو معدومة للجزء الأكبر منها. أثناء العلاج ، قد تتغير حساسية الممرض للمضادات الحيوية ، لذلك لا يمكن استخدام نفس الدواء لفترة طويلة (لا تزيد عن 3-5 أيام دون أي تأثير). يجب وصف المضادات الحيوية بأقصى جرعات ، على فترات منتظمة من أجل خلق تركيز موحد في الدم والأنسجة. في حالات العدوى الإنتانية الشديدة ، بوجود صدمة لأنسجة قناة الولادة أو فقر الدم ، استخدم على الأقل اثنين من المضادات الحيوية المختلفة ، ولكن المتوافقة أو مزيج من واحد من nirh مع أدوية sulfa. من عدد كبير من المضادات الحيوية لتحديد حساسية الممرض لهم يجب اختيار الأدوية ذات الطيف العريض ، والتي وفرت حساسية عدد كبير من الميكروبات المسببة للأمراض. وتشمل هذه: oletetrip (tetraolean) ، أولمورفوسكلين ، مونوميتسين ، كاناميسين ، ريستوميسين وغيرها. بالنظر إلى إمكانية التوعية ، يجب عليك إثبات عدم وجود حساسية للمضادات الحيوية عن طريق الاختبارات داخل الأدمة. يجب أن تكون جرعات المضادات الحيوية ضخمة. للقضاء على dysbiosis ، التي تحدث في كثير من الأحيان مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ، الفستاتين الموصوفة أو ليفورين. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام المضادات الحيوية شبه الاصطناعية على نطاق واسع لعلاج التسمم.
    يتسم التحكم في المعلمات الدورة الدموية وعلاج نقل الدم بأهمية خاصة في مجمع العلاج المضاد للصرف الصحي. بادئ ذي بدء ، من الضروري استبدال السائل من أجل تحسين دوران الأوعية الدقيقة وإزالة السموم من الجسم. لهذا الغرض ، ينصح بنقل الدم عن طريق الوريد من hemodez ، neocompepsan ، reopolyglucine ، محاليل البلازما ، albumpa ، البروتين ، الدم ، المحاليل الملحية الفسيولوجية ، محلول جلوكوز 5-10 ٪. يجب أن يتم تنظيم نقل الدم بشكل صارم في الوقت المناسب خلال اليوم ويتم تنفيذه تحت سيطرة تحديد الضغط الوريدي المركزي ، والذي يجب ألا يتجاوز 18 سم من الماء. الفن.
    عند إجراء عملية نقل كميات كبيرة من السوائل ، من الضروري مراقبة حالة إفراز الكلى بشكل مستمر (كمية إفراز البول و 1 ساعة). إذا لزم الأمر ، وصف مانيتول ، euphyllium ، furasemide ، lasix وغيرها من المخدرات.
    يجب أن يتم تحييد المنتجات الحمضية لعملية الأيض فقط تحت سيطرة توازن الحامض بالرش. من أجل استعادة التوازن الحمضي المضطرب ، إدارة محلول الصودا 4-7 ٪ ، يظهر لاكتات الصوديوم.
    يتطلب مجمع الإجراءات العلاجية تصحيح الشوارد ، والتي تتم أيضًا تحت سيطرة تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
    لعلاج المضاعفات الإنتانية ، يُنصح باستخدام وحدة trasilol أو kontrikala 50،000-100،000 وحدة. العضل.
    من الوسائل التي تعمل على تحسين وظيفة القلب ، يُظهر استخدام الستروفانثين ، كاربوكسيلاز ، حمض الأسكوربيك ، الجلوكوز مع الأنسولين.
    مع فقدان الوعي من أجل ضمان مجرى الهواء للقصبات الهوائية ، يتم عرض التنبيب وإمداد الأكسجين (1-3 لتر لكل دقيقة واحدة).
    بالنظر إلى أن العملية الالتهابية مصحوبة بحساسية ، وغالبا ما تحدث الحساسية المرضية أثناء العلاج ، يجب وصف أدوية مزيلة للحساسية (كلوريد الكالسيوم ، ديميدرول ، pipolfen).
    في حالات التخثر داخل الأوعية الدموية مع صدمة السموم الداخلية وغيرها من الحالات ، يوصى باستخدام الهيبارين. يجب أن نتذكر إمكانية حدوث نزيف ، وبالتالي فحص حالة تخثر الدم والبول بانتظام.
    أدوية الكورتيكوستيرويد (الكورتيزون والهيدروكورتيزون) في علاج التسمم لها تأثير إيجابي ، خاصةً مع العلاج المضاد للميكروبات. يشار إلى استخدامها لصدمة الذيفان الداخلي. في هذه الحالة ، تزداد جرعة الهيدروكورتيزون إلى 1000-2000 ملغ يوميًا. بالإضافة إلى التدابير العلاجية العامة الرامية إلى مكافحة العدوى الإنتانية ، فإنه في أي شكل سريري يتطلب أيضًا علاجًا محليًا خاصًا اعتمادًا على طبيعة العملية.
    في قرحة ما بعد الولادة ، بعد إزالة الخيوط الجراحية ، يتم استخدام محلول ملح مفرط التوتر موضعي أو فوراتسيلين أو كلوروفيليبت أو مطهرات أخرى ، بالإضافة إلى التشعيع باستخدام مصباح كوارتز.
    باستخدام مقياس lohiometer ، يكون من الممكن عادةً عن طريق تصحيح موضع الرحم ووصف العوامل المضادة للتشنج (بدون شيبا ، الأتروبين) وعوامل اختزال الرحم (الأوكسيتوسين ، البيتوإيترين ، ميثيل رجيترين ، إلخ) للتسبب في تدفق الإفرازات المتأخرة. مع تطور بعض المضاعفات مثل التهاب حدودي ، التهاب الحوض ، يتم الإشارة إلى العلاج الطبي المحافظ ، ومن طرق العلاج الجراحي - ثقب في مؤخرة الأذن الخلفية (لإخلاء القيح ، إدارة المواد الطبية).
    بالنسبة لل pyosalpinxes و povariums ، لا ينبغي إجراء بضع القولون ، ويجب ثقب قرحة من خلال قبو خلفي مع شفط القيح وإدخال المضادات الحيوية في تجويف القرحة. يشار إلى العلاج الجراحي المبكر لتطوير التهاب الصفاق المنتشر. يتم تحديد حجم التدخل الجراحي في كل مريض على حدة. عند إجراء بضع البطن ، والتصريف الواسع لتجويف البطن ، من الضروري خلق ظروف لغسيل الكلى البريتوني. يجب أن نتذكر أن الإزالة الجراحية للتركيز صديدي لا يؤدي دائما إلى القضاء على عملية الصرف الصحي. لهذا السبب ، يمكن أن يكون استئصال الرحم أحد جوانب مجموعة الإجراءات العلاجية المعقدة.
    بالنسبة لجميع العمليات الحادة المحلية في الحوض ، ضع البرد على مسكنات البطن والألم. جنبا إلى جنب مع التدابير العلاجية المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن حقن صبغة اليود في تجويف الرحم (5 ٪ محلول 2-3 مل لمدة 5-7 أيام).
    مع العمليات الالتهابية لفترة أطول ، وكذلك مع التهاب الوريد الخثاري في الحوض ، توصف مضادات التخثر للأطراف المصابة أو الضمادات أو السدادات المصاحبة لمرهم heparipic و dimexide. مقدمة لممارسة المضادات الحيوية ضاقت إلى حد كبير استخدام البكتيريا والأمصال العلاجية ، والتي احتفظت قيمتها فقط في علاج عدوى الغاز. ومع ذلك ، فإن إدخال مضاد الجراثيم u-globulin أو البلازما ضروري للغاية في مجموعة من التدابير العلاجية.
    مع تسمم الدم ، جميع بؤر النقيلي شكلت تخضع لتشريح.
    لا يُسمح بالإزالة الفعالة لمخلفات المشيمة من تجويف الرحم إلا في حالة وجود نزيف في الرحم ومريض يهدد الحياة. في حالة عدم وجود نزيف ، من الضروري إجراء علاج متحفظ (المضادات الحيوية ، عوامل الاختزال ، محلول 5 ٪ من صبغة اليود من 2-3 ملل في الرحم).
    يجب إرسال المرضى الذين يعانون من تعفن الدم إلى المستشفيات الكبيرة أو المدن الإقليمية ، حيث يمكن توفير إشراف طبي على مدار 24 ساعة وتقديم رعاية عالية المهارات.

    شاهد الفيديو: إلتهابات المهبل الفطرية إفرازات متكللة مثل الجبن مع حكة شديدة !!les mycoses vaginales (سبتمبر 2020).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send