الفيتامينات

مضادات الكالسيوم

Pin
Send
Share
Send
Send


حاصرات قنوات الكالسيوم هي أدوية فعالة مع مجموعة واسعة من العمل الدوائي. تحتوي قائمة مضادات الكالسيوم على أكثر من عشرين مادة ، ولكل منها تأثير مختلف على كائن الفرد. لفترة طويلة ، تم استخدامها في الطب العملي - العلاج وعلم الأعصاب وأمراض النساء بسبب تأثيرها على أنسجة عضلة القلب ، ونظام إجراء القلب ، عضل الرحم ، والعضلات الملساء الوعائية. تعيق أدوية هذه المجموعة تغلغل الكالسيوم في الخلايا من خلال قنوات الكالسيوم ، وهي بروتينات موجودة في غشاء الخلية وتسمح لعنصر التتبع بالمرور عبر فتحات خاصة.

دور الكالسيوم في الجسم

هذا العنصر النزرة كنسبة مئوية في المركز الخامس بين جميع المواد المعدنية في الجسم. لا بد من قوة الأنسجة العظمية وتنظيم نشاط القلب. تخرج أيونات الصغرى ، التي تدخل خلايا العضلات في القلب ، منها إلى الفضاء خارج الخلية بمساعدة المضخات الأيونية. بسبب تغلغلها في عضلة القلب ، يتم تقليل عضلة القلب ، ونتيجة للاسترخاء ، وبالتالي ، يشارك الكالسيوم بنشاط في عمل عضلة القلب ويشارك في تنظيم ضربات القلب. القلب هو العضو المسؤول عن إمداد جميع الأعضاء والأنظمة بالدم ، وبالتالي فإن الجسم كله سيعاني إذا فشل.

معلومات عامة

تم استخدام مضادات الكالسيوم بنجاح في أمراض القلب لأكثر من خمسين عامًا. سلف هذه المجموعة من الأدوية الخافضة للضغط هو عقار فيراباميل الذي ابتكره متخصصون ألمان في عام 1961. في الطب العملي ، أثبت أنه ليس فقط موسع وعائي جيدًا ، ولكنه أيضًا علاج بآثار قلبية. "Verapamil" لعدة سنوات بعد إنشائه يعزى إلى مجموعة من حاصرات بيتا ، ومع ذلك ، أظهرت مزيد من الدراسة لآلية عمل الدواء أنه قادر على قمع تيار الكالسيوم عبر الغشاء. في وقت لاحق ، اقترح الجمع بين العقاقير المماثلة في آلية مع فيراباميل في مجموعة واحدة تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم. في أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات ، تم إنتاج عقاري نيفيديبين وديلتيازيم ، الذي أصبح يُعرف باسم أدوية الجيل الأول.

تم استخدام عقاقير هذه المجموعة كأداة لعلاج التاج التاجي للقلب التاجي ، وتستخدم أيضًا كمضادات عدم انتظام ضربات القلب والأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يرتبط هذا الاستخدام الواسع النطاق بعمل مضادات الكالسيوم لإرخاء عضلات جدار الأوعية الدموية وتوسيع الشرايين في السرير التاجي الدماغي ، دون التأثير على لهجة الأوردة. "ديلتيازيم" و "فيراباميل" يقللان من استهلاك الأوكسجين بواسطة عضلة القلب ويقللان من انقباضه ، بالإضافة إلى قمع نشاط العقدة الجيبية وعدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، بالإضافة إلى ذلك ، وهبوا تأثير خافض للضغط. "Diltiazem" في خصائصه في وضع وسيط بين "Verapamil" و "Nifedipine". هذا الأخير له تأثير أقل على انقباض عضلة القلب ونظام التوصيل القلبي. يشار إلى التشنج المحيطي وارتفاع ضغط الدم الشرياني. المجموعة الدوائية الوحيدة من الأدوية المضادة للكالسيوم التي تجمع بين الأدوية:

  • مختلفة في التركيب الكيميائي
  • مع مجموعة متنوعة من آليات العمل ،
  • تختلف في النشاط العلاجي ، والعمل السريري ،
  • مختلفة في موانع والآثار الجانبية.

تصنيف

وفقا للتركيب الكيميائي ، تتميز مضادات الكالسيوم:

  • ديهيدروبيريدين. المخدرات في هذه السلسلة تزيد من النبض. يشرع لعلاج تصلب الشرايين الوعائية الطرفية ، ارتفاع ضغط الدم ، تضخم البطين الأيسر ، الذبحة الصدرية. في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، لا تظهر.
  • مشتقات نيو هيدروبيريدين هي البنزوديازيبين والفينيل ألكيل أمين. وقد أظهرت هذه الأدوية فعالية عالية في علاج تصلب الشرايين السباتية ، الذبحة الصدرية. وهبوا مع وضوحا المضادة للإقفار ، وانخفاض ضغط الدم ، والعمل لاضطراب النظم. قادرة على خفض معدل ضربات القلب.
  • اانتقائي. وتشمل هذه مشتقات ديفينيلبيبيرازين. أنها تحسن الدورة الدموية الدماغية ، ليس لها تأثير خاص على مستوى الضغط ، ولكنها قادرة على عمل موسع للأوعية.

تم استخدام عدة أجيال من أدوية مضادات الكالسيوم بنجاح في الطب:

  • الأول هو نيفيديبين ، فيراباميل ، ديلتيازيم. ينبغي أن تشمل مساوئ هذه الأدوية التخلص السريع من الجسم والتوافر البيولوجي المنخفض.
  • ويمثل الثاني من خلال أشكال جرعة تعديل الإفراج - Nifedipine XL ، فيراباميل SR. الأدوية لها تأثير علاجي أطول. ومع ذلك ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى التركيز في الدم في أوقات مختلفة ، وبالتالي فإنه من الصعب للغاية التنبؤ بفعاليتها.
  • والثالث هو دواء طويل المفعول ، وهبت مع التوافر البيولوجي عالية. ممثلوهم هم أملوديبين ، لركانيديبين ، الذي يوصف عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

هناك تصنيفات أخرى لمضادات الكالسيوم في الأدب. على سبيل المثال، معزولة في مجموعات فرعية الفردية والمشتقات phenylalkylamine من البنزوديازيبين، واعتمادا على شهادة لاستخدام ديهيدروبيريدين التمييز الذي يشرع لالذبحة الصدرية، تضخم البطين الأيسر، وزيادة الضغط في الأفراد من سن متقدمة وnondihydropyridine يعني - مع تصلب الشرايين الشرايين السباتية، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.

في السنوات الأخيرة ، يتم تقسيم حاصرات قنوات الكالسيوم ، اعتمادًا على التأثير على معدل ضربات القلب ، إلى المجموعات التالية:

  • هدأ خنق ، على سبيل المثال ، فيراباميل ، ديلتيازيم ،
  • زيادة أو عدم تغيير الإيقاع ، على سبيل المثال ، "نيفيديبين" وجميع مشتقات ديهيدروبيريدين

مدة العمل الخافضة للضغط

أساس التأثير الخافض للضغط لجميع حاصرات قنوات الكالسيوم هو قدرتها على تمدد الأوعية الدموية ، مع تقليل المقاومة الطرفية الشاملة. يتم التعبير عن التأثير الأكثر توسعًا للأوعية في النترنديبين ، أملوديبين ، الإسراديبين. المخدرات لديها درجة عالية من الامتصاص ، ولكن لديها التوافر الحيوي المتغير (غير المستقر). يتراوح معدل ظهور أقصى تركيز للبلازما من ساعة إلى اثنتي عشرة ساعة ، وهذا يتوقف على توليد الأدوية. قائمة الأدوية المضادة للكالسيوم تختلف في طول تأثير انخفاض ضغط الدم (بالساعات):

  • "أملوديبين" - طويل جدًا (24-36).
  • الأشكال الطويلة من المخدرات: "فيلوديبين" ، "ديلتيازيم" ، "نيفيديبين" ، "فيراباميل" ، "إسرائديبين" - تدوم طويلاً (18-24).
  • "إسرائيل" ، "فيلوديبين" - متوسط ​​(8-18).
  • "Nifedipine" ، "Diltiazem" ، "Verapamil" - قصير (6-8).

آلية العمل

وفقًا للخصائص الدوائية ، تختلف آلية عمل مضادات الكالسيوم. النظر في آثارها على الجهاز الوعائي والقلب ، وهذا يتوقف على الهدف العلاجي:

  1. "نيفيديبين" وممثلون آخرون لمشتقات ديهيدروبيريدين ينتمون إلى عوامل انتقائية للأوعية. تسبب استرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية ، وليس لها أي تأثير على وظيفة القلب. بسبب توسع الأوعية الدموية ، يتم تقليل ضغط الدم والطلب على الأوكسجين عضلة القلب ، يتم منع تشنج الأوعية التاجية. يشار إلى أشكال بطيئة الإفراج عن المخدرات "نيفيديبين" لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية. صدر بسرعة - أفضل استخدام للأزمات.
  2. فيراباميل له تأثير مثبط على عضلة القلب والعضلات الملساء للشرايين. إن خاصية توسع الأوعية لهذا الدواء أقل وضوحًا من مشتقات ديهيدروبيريدين. تطبيق "فيراباميل" في ارتعاش البطينين أو الأذينين ، لتقليل الإيقاع ومنع نوبات الذبحة الصدرية ، وكدواء ذو ​​خصائص مضادة لاضطراب النظم.
  3. "الديلتيازيم" في آثاره الدوائية المشابهة لـ "فيراباميل". ومع ذلك ، فإن تأثير توسع الأوعية يكون أكثر وضوحًا ، ويكون التأثير السلبي للكرونو والمؤثر في التقلص العضلي أقل وضوحًا من تأثير فيراباميل.

بالإضافة إلى تحسين المباح للشرايين والأوردة ، وكذلك الشعيرات الدموية الصغيرة ، يتجلى تأثير مضادات الكالسيوم:

  • انخفاض في تراكم الصفائح الدموية ،
  • تطبيع إيقاع القلب
  • انخفاض الضغط في الشريان الرئوي وتوسع القصبات الهوائية ،
  • انخفاض ضغط الدم
  • آثار antianginal ، antiischemic و antiatherogenic.

موانع

نفس الشيء بالنسبة لجميع حاصرات قنوات الكالسيوم:

  • التعصب الفردي ، والمكونات الفردية للدواء ،
  • الرضاعة الطبيعية
  • سن تصل إلى 18 سنة
  • اضطرابات الكبد والكلى ،
  • انخفاض ضغط الدم
  • قصور القلب ، مصحوبًا بانقباض وظيفة البطين الأيسر ، باستثناء "فيلوديبين" و "أملوديبين" ،
  • الحمل: فيراباميل مسموح به في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، ونيفيديبين - طوال الفترة بأكملها ، بالإضافة إلى أنه يعتبر الأكثر فعالية في أزمة ارتفاع ضغط الدم.

آثار جانبية التفاعل مع الأدوية الأخرى والمواد الغذائية

ردود الفعل السلبية بعد تناول هذه المجموعة من الأدوية لها بعض الاختلافات.

لمضادات الكالسيوم غير ديهيدروبيريدين:

  • الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا غير مرغوب فيه
  • بطء القلب،
  • عدم انتظام دقات القلب،
  • متلازمة الرفرفة الأذينية مع حلقات عدم انتظام دقات القلب
  • فشل التوصيل الأذيني البطيني ،
  • متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

ل dihydropyridine - عدم انتظام دقات القلب العاكسة.

لجميع خصوم أيون الكالسيوم:

  • الضغط المنخفض
  • ردود الفعل التحسسية
  • النعاس،
  • الإسهال،
  • القيء،
  • آلام في البطن ،
  • المد والجزر،
  • صداع ، دوخة ،
  • وذمة محيطية ،
  • انخفاض وظيفة الانقباض البطين الأيسر ، باستثناء فيلوديبين وأملوديبين.

مزيج من الأدوية المضادة لاضطراب النظم مع مضادات الكالسيوم خطيرة. لوحظ وجود زيادة كبيرة في تركيز هذا الأخير عند تناوله مع جليكوسيدات قلبية وعقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية وسلفوناميدات ومضادات التخثر غير المباشرة وكذلك مع ليدوكائين وديازيبام. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على تعزيز عمل مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. خلال فترة علاج هذه المجموعة من الأدوية ينصح بالامتناع عن تناول الجريب فروت والعصير منه. قبول المشروبات التي تحتوي على الكحول يزيد من شدة الآثار الجانبية.

مؤشرات للاستخدام

الحالات المرضية التي تستخدم مضادات الكالسيوم:

  • الذبحة الصدرية ،
  • تصلب الشرايين،
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • انتهاك الدورة الدموية الدماغية والمحيطية ،
  • أمراض القلب الإقفارية
  • نزيف تحت العنكبوتية ،
  • متلازمة رينود
  • عسر الطمث،
  • اعتلال عضلة القلب الضخامي ،
  • والدوخة،
  • دوار الحركة
  • الوقاية من نوبات الصداع النصفي ،
  • احتشاء عضلة القلب ،
  • سلس البول
  • الزرق،
  • مرض الانسداد الرئوي
  • الولادة المبكرة ،
  • تشنج المريء.

علاج مضادات الكالسيوم

  1. ارتفاع ضغط الدم. يتم التعرف على هذه المجموعة من الأدوية باعتبارها واحدة من أفضل الأدوية الخافضة للضغط. عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية الجهازية ، تقلل حاصرات قنوات الكالسيوم الضغط. تحت تأثيرها تقع الشرايين بشكل رئيسي ، ويكون لها تأثير ضئيل على الأوردة.
  2. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. "Diltiazem" و "Verapamil" قادران على استئناف إيقاع القلب الطبيعي من خلال العمل على العقدة الأذينية البطينية والجيوب الأنفية.
  3. الذبحة الصدرية بسبب كمية ديهيدروبيريدين ، ينخفض ​​الضغط الشرياني ، على التوالي ، يقل الحمل على القلب ، ونتيجة لذلك ، تقل الحاجة إلى الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مضادات الكالسيوم تمنع تشنج الأوعية التاجية ، مما يؤدي إلى تمددها. نتيجة لهذا ، فإن تدفق الدم إلى عضلة القلب يتحسن.
  4. فغر عضلة القلب. مع هذا المرض ، هناك سماكة في جدران القلب. فيراباميل يساعد على تقليل تقلصات القلب. يشرع لموانع الفرد لتلقي حاصرات بيتا.
  5. ارتفاع ضغط الدم الرئوي. لعلاج هذا المرض ، ينصح أملوديبين ، نيفيديبين ، أو ديلتيازيم.
  6. يتجلى مرض رينود في تضيق الأوعية التشنجي ، حيث تتأثر القدمين واليدين. "Nifedipine" يزيل تشنج الشرايين وبالتالي يتناقص تواتر الهجمات. من الممكن استخدام مضادات أيونات الكالسيوم الأخرى - عقاقير "أملوديبين" ، "ديلتيازيم".
  7. حل المخاض. لمنع الولادة المبكرة أثناء استرخاء عضلات الرحم ، يوصف نيفيديبين.
  8. نزيف تحت العنكبوتية. في هذه الحالة ، يكون لـ Nimodipin تأثير جيد على الشرايين الدماغية. يمنع التشنج الوعائي.
  9. الصداع العنقودي. تقليل شدة الهجمات سيساعد استقبال "فيراباميل".

مضادات الكالسيوم - ما هو؟

الكالسيوم هو أحد المشاركين النشطين في نقل الإشارات من مستقبلات الأعصاب إلى الهياكل داخل الخلايا التي تسهم في توتر الخلايا وانقباضها. أحد أسباب تطور ارتفاع ضغط الدم ، حسب الأطباء المعاصرين ، هو التغير في نسبة الكالسيوم في الخلايا وفي بلازما الدم. غالبًا ما يتم تقليل كمية الكالسيوم في بلازما الدم ، وفي الخلايا - تزداد. هذا محفوف بحقيقة أن خلايا القلب والأوعية الدموية تتفاعل بشكل مكثف أكثر مما هو مطلوب للمنبهات والهرمونات وغيرها من المكونات النشطة بيولوجيا.

الأدوية - مضادات الكالسيوم ، أو حزب العدالة والتنمية ، ستساعد في التغلب على هذه المشكلة. هذه مجموعة من الأدوية لارتفاع ضغط الدم ، والتي تختلف في التركيب الكيميائي ، ولكن لديها آلية مشتركة للعمل. وهو يتكون في حقيقة أن تثبيط عملية اختراق أيونات الكالسيوم من خلال قنوات الكالسيوم الخاصة في خلايا القلب والأوعية الدموية يحدث.

العمل على جسم الإنسان

تعتبر مضادات الكالسيوم من أفضل الأدوية بين الأدوية الخافضة للضغط. انهم يقومون بعمل ممتاز مع المهمة الرئيسية - تطبيع مؤشرات ضغط الدم. ومع ذلك ، لديهم تأثير إيجابي آخر على الجسم:

  1. قادر على تطبيع إيقاع ضربات القلب ، بسبب استخدام مضادات الكالسيوم كعوامل مضادة لاضطراب النظم.
  2. توصف AKs للمرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية ، لأن الأدوية لها تأثير إيجابي على تدفق الدم في الدماغ ، وهو أمر مهم بشكل خاص في تصلب الشرايين في الأوعية الرأس.
  3. إنها تمنع تكوين الجلطة ، لأنها تسبب تثبيط خلايا خلايا أيض الكالسيوم ، مما يساهم في تثبيط تراكم الصفائح الدموية.
  4. يمكن لمضادات الكالسيوم تقليل الضغط في الشريان الرئوي والتسبب في تمدد القصبات الهوائية. وجود خصائص مضادة للتصلب العصبي يجعل من الممكن استخدام AK ليس فقط كعقاقير مضادة لارتفاع ضغط الدم.
  5. تقليل التوتر في عضلة القلب وانقباضها. يؤدي التأثير المضاد للتشنج إلى توسيع الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى زيادة الدورة الدموية في القلب. ويساعد على زيادة إمداد عضلة القلب بالأكسجين والمواد المغذية.

المؤشرات الرئيسية لوصف أدوية AK هي:

  • ارتفاع ضغط الدم،
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي
  • أمراض القلب التاجية (CHD)
  • الذبحة الصدرية ،
  • اضطراب الدورة الدموية الدماغية والمحيطية ،
  • اعتلال عضلة القلب الضخامي ،
  • مرض الشريان السباتي المزمن ،
  • عدم انتظام دقات القلب وغيرها من التشوهات في إيقاع القلب ،
  • مرض رينود
  • يوصف حزب العدالة والتنمية أيضا لمنع الصداع.

طريقة الاستخدام

دعونا نتعرف على طريقة استخدام بعض الأدوية.

  1. النيفيدبين. يتم استخدامه عن طريق الفم بجرعة من 5 إلى 10 ملغ بعد الوجبات من 3 إلى 4 مرات خلال اليوم ، ولتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم - من 5 إلى 10 ملغ تحت اللسان.
  2. نيفيديبين تؤخر (Corinfar تؤخر). يعين 10-20 ملغ مرتين في اليوم بعد الوجبات.
  3. نيفيديبين غيتس (المخدرات المستمرة). تستخدم 60 إلى 90 ملغ المتاح خلال اليوم.
  4. فيلوديبين. تدار بعد وجبة من 2.5 - 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. يجب أن تؤخذ الأقراص بالماء ، لكن لا يجب سحقها أو مضغها ، بل يجب أن تؤخذ كاملة. الجرعة تزداد تدريجيا إذا لزم الأمر.
  5. أملوديبين. يتم استخدامه بعد وجبات الطعام من 2.5 إلى 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة الجرعة تدريجيا. الحد الأقصى المسموح به هو جرعة يومية من 10 ملغ.
  6. Lacidipine. الجرعة الأولية للبالغين هي 2 ملغ في اليوم الواحد. إذا أمكن ، تناول الدواء في نفس الوقت ، ويفضل في الصباح. التأثير الكامل يتطور بعد 3-4 أسابيع من الاستخدام المنتظم.
  7. nisoldipine. في بداية العلاج ، تتراوح الجرعة من 5 إلى 10 ملغ مرتين في اليوم. وفقا لمؤشرات في 3-4 أسابيع ، يمكن زيادتها إلى 20 ملغ لكل جرعة. يؤخذ الدواء مع الطعام في الصباح والمساء. لا يمكنك مضغ ، تحتاج إلى شرب الكثير من الماء.
  8. gallopamil. تعيين إلى 50 ملغ 2 مرات في اليوم. يجب أن تؤخذ إما مع وجبات الطعام أو مباشرة بعد ذلك ، الحد الأقصى المسموح به الجرعة اليومية هي 200 ملغ.
  9. ديلتيازيم. قبلت 60 - 90 ملغ ثلاث مرات خلال اليوم. لا يمكن مضغها ، يجب تناولها قبل الوجبات وشرب الكثير من الماء. الجرعة القصوى اليومية هي 360 ملغ (4 مرات 90 ملغ).
  10. ديلتيازيم SR. يتم تطبيقه من مرة إلى مرتين في اليوم ، 120-180 ملغ في وقت الطعام.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

من غير المرغوب فيه تناول أدوية مضادات الكالسيوم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، حيث لم تجر الدراسات التي ستخضع لرقابة صارمة ضد هذه المجموعة من المرضى. تجدر الإشارة إلى أن بعض الأدوية يمكن أن تخترق حليب الثدي ومن خلال المشيمة. مع إعطاء الوريد ، قد تصاب الأم بانخفاض ضغط الدم ، مما يسبب ضائقة الجنين.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون هناك ما يبرر الفوائد المحتملة لاستخدام مضادات الكالسيوم لعلاج النساء الحوامل. يتم اتخاذ قرار بشأن العلاج من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة كل من حالة الأم ومسار الحمل المحدد.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تحدث عند تناول AK هي:

  • احتقان الجلد في الوجه ،
  • انخفاض حاد في ضغط الدم ،
  • تورم الأطراف
  • انخفاض في النشاط الانقباضي للبطين الأيسر.

يمكن أن تؤدي الاستعدادات ديهيدروبيريدين إلى تطوير ردود الفعل غير المرغوب فيها التالية:

  • عدم انتظام دقات القلب العاكسة ،
  • الانتفاخ المحيطي
  • تضخم اللثة
  • الصداع النصفي،
  • احتقان الجلد في الوجه.

يمكن أن تتسبب مضادات الكالسيوم غير ديهيدروبيريدين:

  • انتهاك إيقاع الجيوب الأنفية ،
  • انخفاض في أتمتة العقدة الجيبية ،
  • اضطراب التوصيل الأذيني البطيني ،
  • مشاكل مع البراز ، سمية الكبد (فيراباميل).

مضادات الكالسيوم هي أدوية فعالة يتم استخدامها بنجاح لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. للحصول على أقصى فائدة من استخدام الأدوية ، من الضروري مراقبة مؤشرات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتوصيل AV بشكل منهجي ، وكذلك مراقبة وجود وشدة قصور القلب. نقطة مهمة هي تنفيذ توصيات الطبيب ، ويجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي غير مقبول.

الآثار السريرية لحاصرات قنوات الكالسيوم

ويرافق تثبيط تناول الكالسيوم في عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء الوعائية عن طريق توسيع الشرايين التاجية ، وكذلك الشرايين والشرايين في المحيط.

بعض مضادات الكالسيوم قادرة على التأثير بشكل مباشر على أداء القلب. أخذ مثل هذه الأدوية يؤدي إلى تطوير آثار إضافية:

  • انخفاض قوة تقلصات عضلة القلب ،
  • تخلف التوصيل
  • انخفاض في معدل ضربات القلب

توجد أيضًا قنوات من النوع L في جدار القصبات الهوائية والعضلات الهيكلية والحالب والرحم وأعضاء الجهاز الهضمي والصفائح الدموية. لذلك ، يمكن أن تؤثر مضادات الكالسيوم إلى حد ما على عمل هذه الأنظمة.

وبالتالي ، فإن استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم يمكن أن يحقق النتائج التالية:

  1. العمل المضاد للبكتيريا (المضادة للكيمياء).
  2. خفض ضغط الدم.
  3. حماية القلب - الحد من شدة LVH (تضخم عضلة القلب البطين الأيسر) ، وتحسين وظيفة الانبساطي للقلب.
  4. إعتلال الكلى - توسع الأوعية الكلوية ، وتحسين تدفق الدم الكلوي ، وزيادة في معدل الترشيح الكبيبي.
  5. تأثير ارتفاع معدل ضربات القلب (الاستعدادات غير ديهيدروبيريدين).
  6. الحد من خصائص تجميع الصفائح الدموية.
  7. تأثير مضاد للصلب.

أنواع حاصرات قنوات الكالسيوم

هناك العديد من التصنيفات. ولكن في الممارسة الطبية ، يستخدم تقسيم هذه المجموعة من الأدوية حسب التركيب الكيميائي بشكل أساسي. استنادا إلى هذا ينبعث منها:

  • فينيل ألكيل أمين - مجموعة فيراباميل ،
  • ديهيدروبيريدين - مجموعة نيفيديبين ،
  • البنزوديازيبينات - مجموعة الديلتيازيم ،
  • ديفينيل بيبرازين - مجموعة سيناريزين ،
  • diarylaminopropylamine - بيبريل.

هناك تقسيم لحاصرات قنوات الكالسيوم وفقًا لقدرتها على التأثير على حالة الجهاز العصبي الودي وتواتر انقباضات القلب. المخدرات معدل ضربات القلب من سلسلة غير ديهيدروبيريدين - فيراباميل وديلتيازيم - الحد. ديهيدروبيريدين يسهم في زيادة رد الفعل في معدل ضربات القلب.

مضادات الكالسيوم المستخدمة حاليا من ثلاثة أجيال:

الاستعدادات من الجيل الثاني والثالث لها تأثير أطول ، لها خصوصية عالية للأنسجة. ميزتها هي أيضا التحمل الجيد ، وعدد أقل من ردود الفعل غير المرغوب فيها.

الدوائية

تستخدم مضادات الكالسيوم عن طريق الفم (عن طريق الفم). في حالة الطوارئ ، يتم حقن بعض الأدوية عن طريق الحقن (عن طريق الوريد) ، على سبيل المثال ، فيراباميل ، نيفيديبين أو ديلتيازيم. يمكن أيضًا استخدام نيفيديبين تحت اللسان ، على سبيل المثال ، لتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، يجب مضغ الجهاز اللوحي.

بعد الابتلاع ، يتم امتصاص جميع مضادات الكالسيوم تقريبًا ، باستثناء الفلوديبين والإيزراديبين والأملوديبين. التواصل مع بروتينات البلازما مرتفع للغاية ويتراوح من 70 إلى 98٪. تخترق الأدوية في هذه المجموعة الأنسجة بشكل جيد وتخضع للتحول الحيوي في الكبد. يتم إفرازها بشكل رئيسي عن طريق الكلى (80-90 ٪) ، جزئيا من خلال الأمعاء. تباطأ الانسحاب في كبار السن. التوافر البيولوجي قد يختلف مع الأمراض المصاحبة.

ميزات المخدرات أنا الجيل:

  • يتم الوصول إلى التركيز الأقصى بعد 1-2 ساعات بعد الابتلاع ،
  • عمر النصف هو 3 إلى 7 ساعات ،
  • صالحة لمدة 4-6 ساعات.

الاختلافات الجيل الثاني:

  • لوحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 3-12 ساعة ،
  • يمكن أن يكون عمر النصف من 5 إلى 11 ساعة ،
  • متوسط ​​مدة العمل هو 12 ساعة.

تطبيق في الممارسة الطبية

حاصرات قنوات الكالسيوم لها مؤشرات وموانع. يتم تحديد إمكانية استخدام دواء معين من قبل الطبيب. لكن هناك عدد من الميزات التي تسمح باستخدام مضادات الكالسيوم في وجود موانع للأدوية الأخرى.

السمات المميزة لمضادات الكالسيوم:

  1. لا يوجد تأثير سلبي على عمليات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك استقلاب الكربوهيدرات والدهون.
  2. أنها لا تسبب تشنج قصبي كما حاصرات B ، وبالتالي يمكن استخدامها لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
  3. أنها لا تؤثر على النشاط العقلي والبدني ، وكذلك الفعالية ، والتي هي نموذجية من مدرات البول ، حاصرات ب.
  4. لا تزعج توازن المنحل بالكهرباء ، على عكس مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

على الرغم من كل الجوانب الإيجابية ، فإن حاصرات قنوات الكالسيوم لها قيود على الاستخدام عند النساء الحوامل والمرضعات ، في المرضى المسنين والأشخاص دون سن 18 عامًا ، في وجود أمراض الكلى والكبد. يجب عليك أيضا النظر في جميع التفاعلات الدوائية الممكنة.

phenylalkylamines

مثل هذه العقاقير لها تأثير انتقائي على القلب ونظام التوصيل. تتغير حالة الأوعية الدموية إلى درجة أقل. المؤشرات الرئيسية للاستخدام:

  • اضطرابات ضربات القلب - الجيوب الأنفية وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، خارج الرحم (الأذيني) ، الرجفان الأذيني ،
  • خيارات مختلفة للذبحة الصدرية - ما بعد الاحتشاء ، الإجهاد ، البديل ،
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك أزمة ارتفاع ضغط الدم ،
  • أمراض القلب - اعتلال عضلة القلب الضخامي والتضيق تحت المجهري مجهول السبب.

موانع للاستخدام هي:

  • متلازمة الجيوب الأنفية السباتية
  • معدل ضربات القلب عند الجلوس ≤ 50 في الدقيقة ،
  • متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ،
  • كتلة الأذيني البطيني 1-2 درجة.

الآثار الجانبية المتكررة:

  • انخفاض كبير في النبض - بطء القلب ،
  • الصداع
  • قصور القلب
  • احتباس البول
  • الغثيان.

فيراباميل (Finoptin ، Isoptin) هو الأكثر استخداما في الممارسة السريرية. متوفر في أقراص 40 و 80 ملغ. قبلت 2-3 مرات في اليوم. تتوفر أقراص طويلة المفعول أيضًا - Isoptin SR و Verogalid EP. أنها تحتوي على 240 ملغ من المادة الفعالة. يكفي أن تأخذ الدواء مرة واحدة في اليوم.

هناك شكل عن طريق الحقن من المخدرات - 0.25 ٪ من محلول هيدروكلوريد فيراباميل. في أمبولة 2 مل من محلول يحتوي على 5 ملغ من المادة الفعالة. تستخدم في حالات الطوارئ بلعة في الوريد.

لا يتم عمليا الاستعدادات من الجيل الثاني في الممارسة الطبية الروتينية.

ثنائي هيدرو البيريدين

هذه هي أكبر مجموعة من حاصرات قنوات الكالسيوم. النقطة الرئيسية للتطبيق هي الأوعية ، إلى حد أقل التأثير على القلب ونظامها الموصلي.

مؤشرات للاستخدام:

  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • الذبحة الصدرية الوعائية (برينزميتالا)
  • الذبحة الصدرية المستقرة.

يمكن استخدام بعض الأدوية لتحسين حالة المرضى الذين يعانون من مرض رينود.

موانع للاستخدام:

  • متلازمة الشريان التاجي الحادة
  • عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (المتكررة) ،
  • تعويذة قصور القلب.

الآثار الجانبية المتكررة:

  • خفقان القلب - عدم انتظام دقات القلب ،
  • تورم في الساقين ،
  • الصداع
  • احمرار الوجه ،
  • تضخم اللثة.

يمكن تقديم جميع الأدوية من هذه السلسلة في شكل جدول:

البنزوديازيبينات

هذه حاصرات قنوات الكالسيوم غير ديهيدروبيريدين تؤثر على كل من القلب والأوعية الدموية.

مؤشرات للاستخدام هي كما يلي:

  • الذبحة الصدرية و Prinzmetala ،
  • الوقاية من تشنج الشريان التاجي أثناء تصوير الأوعية التاجية أو جراحة الشريان التاجي ،
  • عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي ،
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك بعد احتشاء عضلة القلب ،
  • مزيج من ارتفاع ضغط الدم مع الذبحة الصدرية ، عندما يتم بطلان B- حاصرات ،
  • علاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري ، إذا كانت هناك موانع لاستخدام مثبطات ACE.

موانع لاستخدام المخدرات في هذه المجموعة:

  • قصور القلب
  • متلازمة الجيوب الأنفية السباتية
  • كتلة الأذيني البطيني 2-3 درجات ،
  • معدل ضربات القلب العمودي ≤ 50 في الدقيقة ،
  • متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

ردود الفعل غير المرغوب فيها أثناء العلاج:

  • بطء القلب،
  • الغثيان،
  • احتباس البول
  • كتلة الأذيني البطيني ،
  • صداع،
  • الإمساك.

أعظم أهمية سريرية هي الديلتيازيم. النظائر هي:

  • Tiakem - 60 ملغ أقراص ، كبسولات تأخير - 200 و 300 ملغ ،
  • كورتيزيم - أقراص تؤخر 90 ملغ ،
  • Cardil - 60 ملغ أقراص ، 120 ملغ أقراص طويلة الأمد ،
  • زيلدين - 60 ملغ ،
  • ديلك - 60 ملغ أقراص ، شكل تأخير 90 ملغ ،
  • Dilren - 300 ملغ كبسولات طويلة المفعول ،
  • Diltiazem CP - أقراص للعمل المطول من 90 ملغ ،
  • Diakordin 60 ، 90 Retard و 120 Retard - أقراص عادية وحركة طويلة ،
  • Blokaltsin - أقراص من العمل لفترة طويلة من 60 ملغ ،
  • Altiazem PP - 120 ملغ كبسولات العمل لفترات طويلة.

لا يستخدم عقار الجيل الثاني - كلينتيازيم - في الممارسة العملية في روسيا.

حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى

Diphenylpiperazines تشمل عقاقير مثل سيناريزين (Stugeron ، Vertizin) و flunarizin (Sibelium). تساعد مضادات الكالسيوم هذه بسبب توسع الأوعية الدموية على تحسين تدفق الدم إلى المخ ، وكذلك الدورة الدموية في الأطراف. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى تحسن في الخصائص الريولوجية للدم - انخفاض في اللزوجة ، وزيادة في مقاومة الخلايا لنقص الأكسجين. ومن هنا المؤشرات الرئيسية للاستخدام:

  1. اضطرابات في إمداد الدم إلى الدماغ: آفة تصلب الشرايين ، اعتلال الدماغ غير المنتظم ، تطور السكتة الدماغية ، خلال فترة إعادة التأهيل بعد النزيف الدماغي وإصابة الدماغ المؤلمة.
  2. ظهور شكاوى مثل الدوخة ، وطنين ، وفقدان الذاكرة ، ونوبات الصداع النصفي ، والخرف ، والتعب العقلي ، والتهيج ، والمزاج المكتئب ، والاضطراب العقلي ، وضعف تركيز الانتباه.
  3. الوقاية والعلاج من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: المسد تصلب الشرايين ، والقرحة الغذائية ، ومرض رينود ، اعتلال الأوعية الدموية السكري ، المسد التهاب الوريد الخثاري ، العرج المتقطع ، تشوش الحس ، والأطراف الباردة.
  4. علاج الصيانة في حالة الأعراض المرتبطة بأمراض الأذن الداخلية: الدوخة ، طنين الأذن ، رأرأة ، غثيان وقيء.
  5. الوقاية من متلازمات دوار الحركة.

  • الحمل والرضاعة ،
  • مرض باركنسون
  • التعصب الفردي.

من الآثار الجانبية المحتملة:

  • التعب والنعاس ،
  • الصداع
  • أعراض عسر الهضم
  • اليرقان الركودي ،
  • جفاف الفم.

الممثل الوحيد ل diarylaminopropylamine هو bepridil (Kordium). وهو مضاد للكالسيوم يستخدم لعلاج أمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية) وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. في الممارسة السريرية نادرا ما تستخدم.

وبالتالي ، فإن مضادات الكالسيوم فعالة في علاج أمراض الدورة الدموية. أثناء العلاج ، والمراقبة المستمرة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، الكهربائي هو ضروري. سيسمح هذا باكتشاف ردود الفعل السلبية في الوقت المناسب وتقييم فعالية العلاج بشكل صحيح.

زيادة الكالسيوم

يتم التحكم في محتوى الكالسيوم في الدم عن طريق الجسم نفسه ، وخاصة الغدد الدرقية. هذا يشير إلى أنه مع التغذية السليمة والمتوازنة ، لا يمكن تتبع فائض من هذا المعدن.

تحتاج أولاً إلى التعرف على العلامات الرئيسية لتراكم كميات كبيرة من الكالسيوم:

  • الغثيان والقيء
  • نقص تام في الشهية
  • الإمساك ، وانتفاخ البطن ،
  • خفقان القلب وضعف وظائف القلب ،
  • ظهور الأمراض المرتبطة بأعضاء إفراز ، وخاصة مع الكلى ،
  • التدهور السريع لحالة ذهنية مستقرة سابقا حتى ظهور الهلوسة ،
  • ضعف ، نعاس ، تعب.

يرتبط فائض هذه المادة بمشكلة تناول فيتامين (د) ، ولهذا السبب لا تشير جميع الأعراض المذكورة أعلاه دائمًا إلى وجود انتهاك لامتصاص واحد فقط من الكالسيوم في الجسم.

ويلاحظ الأعراض الواضحة لهذه الظاهرة على الفور وليس على الإطلاق. نقطة الانطلاق لهذه العملية هي الاستخدام المطول والمفرط لمنتجات الألبان العضوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص زيادة تركيز هذا المعدن في وجود أعضاء الجهاز التنفسي الخبيثة ، والغدد الثديية ، والبروستاتا لدى الرجال.

قائمة المخدرات

تستخدم الأدوية التالية لعلاج ارتفاع ضغط الدم:

  1. أملوديبين. يشير إلى أدوية BCCA التي تستخدم للتخلص من هذا المرض في جرعة واحدة من 5 ملغ في اليوم الواحد. إذا لزم الأمر ، يمكنك زيادة كمية المادة الفعالة إلى 10 ملغ. يجب أن تؤخذ مرة واحدة في اليوم ،
  2. فيلوديبين. الحد الأقصى للجرعة هو 9 ملغ يوميا. يمكن أن تؤخذ مرة واحدة فقط كل 24 ساعة ،
  3. نيفيديبين تؤخر. مقبول من 40 إلى 78 ملغ مرتين في اليوم ،
  4. lercanidipine. يجب أن تكون الكمية المثلى من هذا الدواء للقضاء على أعراض ارتفاع ضغط الدم من 8 إلى 20 ملغ يوميًا. ما عليك سوى أن تأخذ ذلك مرة واحدة في اليوم ،
  5. فيراباميل تؤخر. الحد الأقصى للجرعة واحدة من هذا الدواء المانع قناة الكالسيوم هو 480 ملغ يوميا.

مقاطع الفيديو ذات الصلة

نظرة عامة على أدوية ارتفاع ضغط الدم من مجموعة مضادات الكالسيوم:

يجب على كبار السن والنساء الحوامل استخدام أقل جرعات ممكنة من هذه الأدوية. وبهذه الطريقة فقط لن يتضرر الجسم بشدة. يُنصح بتعيين الجرعة المطلوبة وتحديدها للاتصال بأخصائي القلب. قبل تناول حاصرات الكالسيوم ، يجب أن تتعرف على التعليمات وموانع استخدامها لضمان سلامة الأدوية.

كيفية التغلب على ارتفاع ضغط الدم في المنزل؟

للتخلص من ارتفاع ضغط الدم والأوعية الدموية واضحة ، تحتاج.

متى يحصل الكالسيوم أكثر من اللازم؟

يسمي المتخصصون عقاقير هذه المجموعة (مضادات الكالسيوم) ، كما تريد: حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" ، حاصرات تناول أيون الكالسيوم ، مضادات أيونات الكالسيوم. ومع ذلك ، ما علاقة الكالسيوم به ، فلماذا لا يُسمح بدخوله إلى الخلية ، إذا كانت تنقبض العضلات ، بما في ذلك القلب ، حيث توجد هذه القنوات ، لماذا يوجد الكثير من الاهتمام بها وبشكل عام - ما هو جوهر آلية عمل هذه الأدوية؟

النشاط الفسيولوجي مميز فقط للكالسيوم المتأين (Ca ++) ، أي أنه لا يرتبط بالبروتينات. تعد خلايا العضلات ، التي تستخدمها في عملها (الانكماش) ​​، ضرورية للغاية بالنسبة لأيونات الكالسيوم ، وبالتالي ، كلما زاد هذا العنصر في الخلايا والأنسجة ، زادت قوة الانكماش التي تمتلكها. ولكن هل هو دائما مفيدة؟ التراكم المفرط لأيونات الكالسيوم يؤدي إلى توتر مفرط من ألياف العضلات والحمل الزائدلذلك ، في الخلية يجب أن تكون بكمية غير متغيرة ، وإلا فإن العمليات التي تعتمد على هذا العنصر سوف تتأثر ، ستفقد دورتها الدورية وإيقاعها.

أيونات الكالسيوم الزائد

تحافظ كل خلية نفسها على تركيز الكالسيوم (الصوديوم ، البوتاسيوم) على المستوى المرغوب من خلال القنوات الموجودة في الغشاء الفسفوليبيد الذي يفصل السيتوبلازم عن الفضاء بين الخلايا.تتمثل مهمة كل قناة في التحكم في المرور في اتجاه واحد (إما داخل الخلية أو خارجها) وتوزيع أيونات معينة (في هذه الحالة ، الكالسيوم) في الخلية نفسها أو خارجها. بالنسبة للكالسيوم ، تجدر الإشارة إلى رغبته العالية للغاية في الوصول إلى الخلية من الفضاء خارج الخلية بأي وسيلة. لذلك، تحتاج بعض مراكز مراقبة الجودة إلى حظرها حتى لا تدع أيونات الكالسيوم الزائدة تحاول دخول الخلية وبالتالي حماية ألياف العضلات من الإجهاد المفرط (آلية عمل حزب العدالة والتنمية).

من أجل التشغيل الطبيعي لقنوات الكالسيوم ، بالإضافة إلى Ca ++ ، يعتبر الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورادرينالين) ضروريًا ، وهو ما ينشط CC ، ومع ذلك ، فإن الاستخدام المشترك لمضادات أيون الكالسيوم وحاصرات β (باستثناء الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة النيفيديبين) ، لأن القمع المفرط لوظيفة القناة ممكن. لا تتأثر الأوعية الدموية بشدة بهذا ، لكن عضلة القلب ، ذات التأثير المزدوج ، يمكن أن تستجيب مع تطور الكتلة الأذينية البطينية.

هناك عدة أنواع من قنوات الكالسيوم ، ومع ذلك ، يتم توجيه آلية عمل مضادات الكالسيوم أيون فقط إلى بطء QA (نوع L) ، والتي تحتوي على أنسجة العضلات الملساء المختلفة:

  • مسارات الجيبية الأذينية
  • مسارات الأذيني البطيني
  • ألياف بوركينجي ،
  • myofibrils عضلة القلب ،
  • العضلات الملساء للأوعية الدموية ،
  • عضلات الهيكل العظمي.

بالطبع ، هناك عمليات كيميائية حيوية معقدة هناك ، ووصفها ليس مهمتنا. نحتاج فقط إلى ملاحظة ما يلي:

يتم دعم آلية عضلة القلب عن طريق الكالسيوم ، والذي يؤدي ، في خلايا ألياف العضلات في القلب ، إلى تنشيط آلية خفضه ، وبالتالي فإن حدوث تغيير في مستوى أيونات الكالسيوم سيؤدي حتما إلى اضطراب في القلب.

قدرات خصم الكالسيوم

تتمثل مضادات قناة الكالسيوم بمركبات كيميائية مختلفة ، بالإضافة إلى خفض ضغط الدم ، لديك عدد من الاحتمالات الأخرى:

  1. انهم قادرون تنظيم معدل ضربات القلبلذلك ، غالبا ما يتم استخدامها كعقاقير مضادة لاضطراب النظم.
  2. يلاحظ أن أدوية هذه المجموعة الصيدلانية يكون لها تأثير إيجابي على تدفق الدم في المخ في عملية تصلب الشرايين في أوعية الرأس ولهذا الغرض تستخدم لعلاج المرضى بعد السكتة الدماغية.
  3. عرقلة مسار الكالسيوم المتأين في الخلايا ، وهذه الأدوية تقليل الضغط الميكانيكي في عضلة القلب والحد من انقباضها. بسبب التأثير المضاد للتشنج على جدران الشرايين التاجية ، يتمدد الأخير ، مما يساهم في زيادة الدورة الدموية في القلب. يتم تقليل التأثير على الأوعية الدموية الشريانية الطرفية إلى انخفاض في ضغط الدم العلوي (الانقباضي) ، وبطبيعة الحال ، المقاومة الطرفية. وبالتالي ، نتيجة لتأثير هذه الأدوية ، تقل الحاجة إلى عضلة القلب للأكسجين ، ويزداد إمداد عضلة القلب بالعناصر المغذية ، وقبل كل شيء بالأكسجين.
  4. مضادات الكالسيوم الناتجة عن تثبيط خلايا التمثيل الغذائي لـ Ca ++ ، تمنع تراكم الصفائح الدموية ، أي ، منع تشكيل جلطات الدم.
  5. الأدوية في هذه المجموعة لها خصائص مضادة للصلب ، تقليل الضغط في الشريان الرئوي ويسبب توسع القصبات الهوائية ، مما يجعل استخدامها ممكنًا ليس فقط كعقاقير مضادة لارتفاع ضغط الدم.

أسلاف وأتباع

وتنقسم الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التي تنتمي إلى فئة من مضادات أيون الكالسيوم للعمل الانتقائي ، في التصنيف إلى ثلاث مجموعات:

  • تمثل المجموعة الأولى مشتقات فينيل ألكيل أمين ، الجد الذي هو فيراباميل. بالإضافة إلى فيراباميل ، تشمل قائمة الأدوية عقاقير من الجيل الثاني: أنيباميل ، تيباميل ، فاليبامين ، وموضع تطبيقها هو عضلة القلب ، والمسارات وجدران الأوعية الدموية. لا تتحد مع حاصرات، ، حيث أن عضلة القلب سيكون لها تأثير مزدوج ، محفوف بإعاقة (بطيئة) التوصيل الأذيني البطيني.للمرضى الذين لديهم عدد كبير من الأدوية الخافضة للضغط من مختلف فئات الأدوية في ترسانتهم ،
    يجب أن تعرف هذه الميزات من الأدوية وعند محاولة تخفيف الضغط بأي شكل من الأشكال ، ضع ذلك في الاعتبار.
  • مجموعة من مشتقات ديهيدروبيريدين (الثاني) ينشأ من نيفيديبين ، والقدرات الرئيسية التي تكمن في تأثير توسع الأوعية. تشمل قائمة أدوية المجموعة الثانية عقاقير الجيل الثاني (النيكارديبين ، النيترينديبين) ، والتي تتميز بالتحرك الانتقائي على الأوعية الدماغية نيموديبين ، نيسوليبين ، الذي يفضل الشرايين التاجية ، وكذلك الأدوية القوية طويلة الأمد التي ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا مرتبطة بالجيل الثالث AK: أملوديبين ، فيلوديبين ، إيزراديبين. نظرًا لأن ممثلي الديوهيدروبيريدين يؤثر فقط على العضلات الملساء للأوعية الدموية ، بينما يظلون غير مبالين بعمل عضلة القلب ، فهم متوافقون مع حاصرات β ، وفي بعض الحالات ينصح (نيفيديبين).
  • يتم تمثيل المجموعة الثالثة من حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة بواسطة الديلتيازيم. (مشتقات البنزوتيازين) ، وهو في وضع وسيط بين فيراباميل ونيفيديبين وفي تصنيفات أخرى يشير إلى أدوية المجموعة الأولى.

الجدول: قائمة بمضادات الكالسيوم المسجلة في الاتحاد الروسي

ومن المثير للاهتمام ، هناك مجموعة أخرى من مضادات أيون الكالسيوم ، والتي في تصنيف تلك لا تظهر ولا تحسب بينهم. هذا هو حزب العدالة والتنمية غير انتقائي ، بما في ذلك مشتقات بايبيرازين (سيناريزين ، بريليل ، فلوناريزين ، إلخ). يعتبر سيناريزين الأكثر شهرة وشهرة في الاتحاد الروسي. تم بيعه منذ فترة طويلة في الصيدليات وغالبًا ما يستخدم كمُعطِّل للأوعية للصداع والدوار وطنين الأذن والتنسيق الضعيف للحركات الناجمة عن تشنج الأوعية الدموية في الرأس ، مما يعوق الدورة الدموية الدماغية. الدواء لا يغير من الناحية العملية ضغط الدم ، المرضى يحبونه ، غالبًا ما يلاحظ حدوث تحسن ملحوظ في الحالة العامة ، لذلك يأخذون وقتًا طويلاً في تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، الأطراف العلوية والسفلية ، وكذلك بعد السكتة الدماغية.

مشتقات فينيل ألكيل أمين

تشكل المجموعة الأولى من حاصرات قنوات الكالسيوم - مشتقات فينيل ألكيل أمين أو مجموعة فيراباميل - قائمة صغيرة من الأدوية حيث يعد الفيراباميل نفسه (isoptin ، finoptin) هو الدواء الأكثر شهرة والأكثر استخدامًا.

الدواء قادر على التأثير ليس فقط على الأوعية ، ولكن أيضًا على عضلة القلب ، مع تقليل وتيرة انقباضات عضلة القلب. يقلل ضغط الدم من الفيراباميل بجرعات طبيعية قليلاً ، وبالتالي ، فإنه يستخدم لقمع الموصلية على طول الممرات الأذينية البطينية والاكتئاب التلقائي في العقدة الجيبية ، أي أن آلية عمل الدواء هذه تستخدم أساسًا اضطراب ضربات القلب (اضطراب النظم فوق البطيني). في محاليل الحقن (عن طريق الوريد) ، يبدأ الدواء في العمل بعد 5 دقائق ، لذلك غالباً ما يستخدمه أطباء الإسعاف.

يبدأ تأثير أقراص Isoptin و Finoptin في غضون ساعتين ، لذلك يشرع في تناولها في المنزل للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية خارج الرحم ، مع أشكال مجتمعة من الذبحة الصدرية والاضطرابات الإيقاعية فوق البطينية ، ولكن في حالة برينزيتيكتينا بوركيتيس ، فإنها تعتبر الأدوية المفضلة. لا توصف مثل هذه الأدوية للمرضى أنفسهم ، وهذا هو حال الطبيب الذي يعرف أن كبار السن يجب أن يتم تخفيض جرعة فيراباميل ، حيث يتم تقليل معدل الأيض في الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الدواء لتصحيح ضغط الدم لدى النساء الحوامل ، أو حتى كعامل مضاد لاضطراب النظم لاضطراب دقات القلب الجنيني.

أدوية الجيل الثاني

كما تم تطبيق أدوية أخرى من مجموعة فيراباميل المتعلقة بأدوية الجيل الثاني في الممارسة السريرية:

  1. anipamil يختلف في العمل الأقوى (مقارنة مع فيراباميل) ، والذي يدوم حوالي 1.5 يوم. يؤثر الدواء بشكل رئيسي على عضلة القلب وجدران الأوعية الدموية ، لكن الموصلية الأذينية البطينية لا تؤثر.
  2. Falipamil يعمل بشكل انتقائي على عقدة الجيوب الأنفية ، وعمليا لا يغير ضغط الدم ، لذلك ، فهو يستخدم أساسا في علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، والراحة الذبحة الصدرية والتوتر.
  3. tiapamil تنتج الطاقة فيراباميل أقل بعشر مرات ، كما أن انتقائية الأنسجة ليست غريبة عليها ، ولكنها يمكن أن تمنع قنوات أيونات الصوديوم بشكل كبير ، وبالتالي فقد أثبتت نفسها لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

نيفيديبين (كورينفار ، عدالت)

إنه ينتمي إلى موسع للأوعية الجهازية النشط ، والذي لا يتمتع عملياً بقدرات مضادة لاضطراب النظم المتأصلة في عقاقير مجموعة فيراباميل.

النيفيديبين يقلل من ضغط الدم ، ويزيد إلى حد ما من دقات القلب (منعكس) ، له خصائص مضادة للتجميع ، ونتيجة لذلك فهو يمنع تجلط الدم غير الضروري. بسبب القدرات المضادة للتشنج ، غالبًا ما يستخدم الدواء للتخلص من التشنجات التي تحدث أثناء الراحة الذبحة الصدرية الوعائية ، وكذلك لأغراض الوقاية (لمنع تطور نوبة) إذا كان المريض مصابًا بالذبحة الصدرية.

في الممارسة السريرية ، الأشكال الفورية المستخدمة على نطاق واسع من نيفيديبين (adalat-retard ، procardia XL ، nifard) ، والتي تبدأ في العمل في حوالي نصف ساعة وتبقى فعالة حتى 6 ساعات ، ولكن إذا تم مضغها ، فإن الدواء سوف يساعد في 5-10 دقائق ، ومع ذلك لن يكون تأثيره واضحًا مثل تأثير النتروجليسرين. تبدأ أقراص Nifedipine المزودة بالإفراج ثنائي الطور في العمل بعد 10-15 دقيقة ، بينما يمكن أن تكون المدة حوالي يوم. تستخدم أقراص نيفيديبين أحيانًا لتقليل ضغط الدم بسرعة (10 ملغ تحت اللسان - يحدث التأثير من 20 دقيقة إلى ساعة).

الآن في العيادات الأوروبية أصبحت nifedipine من الإجراءات المطولة شائعة بشكل متزايد ، نظرًا لحقيقة أن لها آثارًا جانبية أقل ويمكن أن تؤخذ مرة واحدة يوميًا. ومع ذلك ، فإن النظام الفريد لاستخدام نيفيديبين للإفراج المستمر ، والذي يوفر التركيز الطبيعي للعقار في بلازما الدم لمدة تصل إلى 30 ساعة ، ويستخدم بنجاح ليس فقط كعامل مضاد لارتفاع ضغط الدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكنه يشارك أيضًا في تخفيف الراحة والذبحة الصدرية الخارجة عن العمل ، وقد وجد أنه الأفضل. تجدر الإشارة إلى أنه في مثل هذه الحالات ، يتم تقليل عدد المظاهر غير المرغوب فيها إلى النصف إذا قارنا نيفيديبين للإطلاق المستمر مع أشكال أخرى من هذا الدواء.

نترينديبين (الالتفافية)

وهي تشبه هيكليا جدا لنيفيديبين ، ولها تأثير توسع الأوعية ، وليس لها أي تأثير على العقد الأذينية البطينية والجيوب الأنفية ، ويمكن دمجها مع حاصرات بيتا. مع الاستخدام المتزامن للديجوكسين ، يمكن أن يؤدي الالتفافية إلى زيادة تركيز الأخير بمقدار النصف ، والذي لا ينبغي نسيانه إذا كان الجمع بين هذين الدواءين ضروريًا.

أملوديبين (نورفاسك)

تنتمي بعض هذه المصادر إلى الجيل الثالث من العقاقير ، بينما يقول البعض الآخر أنه إلى جانب فيلوديبين ، إيزراديبين ، ديلتازيما ، نيموديبين ، ينتمي إلى الجيل الثاني من مضادات الكالسيوم. ومع ذلك ، هذا ليس بالأهمية ، لأن العامل الحاسم هو حقيقة أن الأدوية المدرجة تتصرف بلطف وانتقائي ولفترة طويلة.

يحتوي أملوديبين على انتقائية عالية للأنسجة ، متجاهلاً عضلة القلب والتوصيل الأذيني البطيني والعقدة الجيبية ويستمر حتى يوم ونصف. في نفس الصف مع أملوديبين ، يمكن للمرء في كثير من الأحيان العثور على لازيديبين ولركانيديبين ، والتي تستخدم أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ويشار إليها باسم حاصرات تناول أيون الكالسيوم لمدة 3 أجيال.

فيلوديبين (بلينديل)

لديها انتقائية عالية للأوعية الدموية ، وهو أعلى 7 مرات من نيفيديبين. يتم الجمع بين الدواء بشكل جيد مع حاصرات بيتا ويوصف لعلاج أمراض القلب التاجية ، قصور الأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم بجرعة وصفها الطبيب. فيلوديبين يمكن أن يزيد تركيز الديجوكسين إلى 50٪.

إسرائيلي (لومير)

مدة النشاط المضاد للذبحة الدماغية تصل إلى 9 ساعات ؛ عندما تؤخذ عن طريق الفم ، قد تحدث آثار جانبية في شكل احتقان في الوجه وذمة القدم. في حالة فشل الدورة الدموية الناجم عن الركود ، يُنصح بالإعطاء عن طريق الوريد (بطيء جدًا!) في الجرعة المحسوبة من قبل الطبيب (0.1 مجم / كجم من وزن الجسم لكل دقيقة - جرعة واحدة ، ثم 0.3 مجم / كجم - 2 جرعة). من الواضح أن المريض نفسه لا يستطيع إجراء مثل هذه الحسابات أو حقن الدواء ، لذلك لا يتم استخدام حلول الحقن في هذا الدواء إلا في المستشفى.

نيموديبين (نيموتوب)

يتم امتصاص الدواء بسرعة ، ويحدث تأثير انخفاض ضغط الدم في حوالي ساعة. ولوحظ وجود تأثير جيد من تناول الدواء عن طريق الحقن الوريدي في المرحلة الأولية للحادث الدماغي الوعائي الحاد وفي حالة نزيف تحت العنكبوتية. استخدام nimodipine لعلاج الكوارث الدماغية ويرجع ذلك إلى ارتفاع tropism من المخدرات إلى الأوعية الدماغية.

أدوية جديدة من فئة مضادات الكالسيوم

أنواع جديدة من حاصرات أيون الكالسيوم ، والتي يمكن أن تسمى أيضًا أدوية الجيل الثالث ، تشمل الديلتيازيم. كما ذكر سابقًا ، يشغل هذا المنصب: "فيراباميل - ديلتيازيم - نيفيديبين". إنه مشابه للفيراباميل لأنه "غير مبال" أيضًا بالعقدة الجيبية والتوصيل الأذيني البطيني ، يقمع ، على الرغم من قدر أقل ، وظيفتهما. مثل النيفيديبين ، يقلل الديلتيازيم من ضغط الدم ، لكنه يفعل ذلك بلطف.

يوصف الديلتيازيم لمرض القلب الإقفاري ، الذبحة الصدرية ، وأنواع مختلفة من ارتفاع ضغط الدم ، والحد من الضغط العالي فقط (العلوي والسفلي). في ضغط الدم الطبيعي ، يظل الدواء غير مستجيب للأوعية ، لذلك لا يمكن أن تخاف من انخفاض الضغط المفرط وتطور انخفاض ضغط الدم. مزيج من هذا الدواء مع مدرات البول الثيازيدية يعزز القدرات الخافضة للضغط ديلتيازيم. ومع ذلك ، على الرغم من المزايا العديدة للأداة الجديدة ، تجدر الإشارة إلى عدد من موانع استخدامها:

يمتلك الدواء الذي يتم تعتيمه قدرة فريدة على منع قنوات الكالسيوم والصوديوم البطيئة ، وهذا بسبب ذلك يمكن أن يؤثر على كل من جدار الأوعية الدموية ونظام التوصيل القلبي. مثل verapamil و diltiazem ، فإنه يؤثر على العقدة AV ، ولكن في حالة نقص بوتاسيوم الدم ، يمكن أن يؤدي إلى تطوير عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، لذلك ، عند وصف beredpill ، تؤخذ هذه الصفات في الاعتبار ، ويتم مراقبة مستوى أيونات المغنيسيوم والبوتاسيوم باستمرار. تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء يحتاج عمومًا إلى عناية خاصة ، لا يتم دمجه مع مدرات البول الثيازيدية ، الكينيدين ، السوتالول ، وبعض مضادات الاكتئاب ، وبالتالي ، فإن مبادرة المرضى للمريض تواجه عواقب مختلفة ولن تكون مناسبة على الإطلاق.

أود أن أضيف إلى قائمة الأدوية الدواء الأصلي المضاد للفقر الذي أنتج في الاتحاد الروسي ، والذي يُدعى foridone ، والذي يمكن أن يحل محل جرعات نيفيديبين وديلتيازيم بجرعات كافية.

ميزات أن نأخذ في الاعتبار

مضادات الكالسيوم ليس لديها الكثير من موانع الاستعمال ، ولكن لا يزالون هم ولهم من الضروري مراعاة:

  • كقاعدة عامة ، لا يشرع نيفيديبين مع انخفاض الضغط الأولي ، في حالة وجود عقدة الجيوب الأنفية ضعيفة أو الحمل.
  • يحاولون تجاهل عقار الفيراباميل إذا تم تشخيص إصابة المريض بخلل في توصيل AV ، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وفشل القلب الحاد ، وبالطبع انخفاض ضغط الدم الشرياني.

على الرغم من عدم تسجيل حالات الجرعة الزائدة من حاصرات قنوات الكالسيوم رسميًا ، ولكن إذا كنت تشك في حقيقة مماثلة ، فيتم إعطاء المريض كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، الأدوية في هذه المجموعة ، وكذلك أي دواء دوائي ، تعطي بعض الآثار الجانبية:

  1. احمرار الوجه و decollete.
  2. انخفاض ضغط الدم.
  3. "المد والجزر" ، كما هو الحال في سن اليأس ، وثقل وألم في الرأس ، والدوخة.
  4. الاضطرابات المعوية (الامساك).
  5. زيادة النبض والتورم ، مما يؤثر بشكل رئيسي على الكاحل والساق السفلى - وهو أحد الآثار الجانبية للنيفيديبين ،
  6. استخدام فيراباميل قد يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب والكتلة الأذينية البطينية.

الجدول: AK الآثار الجانبية وموانع

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن حاصرات قنوات الكالسيوم غالباً ما توصف بالاقتران مع حاصرات β ومدرات البول ، من الضروري معرفة الآثار غير المرغوب فيها لتفاعلها: حاصرات بيتا تزيد من معدل النبضة والتوصيلية الأذينية البطينية ، وتزيد مدرات البول من تأثير انخفاض ضغط الدم لدى AK ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند اختيار جرعة من هذه الأدوية.

أنواع مختلفة من الأدوية المضادة

Фармакологическими компаниями разработано множество препаратов, блокирующих кальциевые каналы. Однако все современные средства подобного назначения можно классифицировать по трем группам. Среди этих групп:

  1. Производные дигидропиридина. وتشمل هذه نيفيديبين ، فيلوديبين ، إيزراديبين ، نيزولديبين ، نيكارديبين ، نيموديبين ، أملوديبين ، وأدوية أخرى.
  2. مشتقات البنزوثيازين. ومن بين هذه الأدوية توفير الديلتيازيم والديلتيازيم SR.
  3. مشتقات فينيل ألكيل أمين. أمثلة من خصوم هذه المجموعة هي فيراباميل وفيراباميل SR.

بالإضافة إلى التوزيع في مجموعات ، يتم تصنيف الأدوية المدرجة أيضًا وفقًا لشكل الإصدار. بعد كل شيء ، يعتمد على سرعة الدواء على جسم الإنسان. في أحدث التطورات في مجال العلوم الصيدلانية ، تعتبر الكبسولات السريعة الفاعلية فعالة بشكل خاص.

بالإضافة إلى شكل الإفراج ، يتم تصنيف هذه الأدوية حسب الفترة الزمنية لعملها. على سبيل المثال ، نيفيديبين SR ، ديلتيازيم SR ، وفيراباميل SR هي أدوية من الجيل الثاني.

إنها تعمل لفترة أطول من سابقاتها من الجيل الأول ، ويزداد تركيزها في الدم تدريجياً ، وتستمر فترة الانسحاب من الجسم لمدة تصل إلى 24 ساعة. لذلك ، لا يتم تناول هذه الأدوية أكثر من مرة في اليوم.

بسبب الزيادة السلس في التركيز ، يُسمح لـ nifedipine SR بتناول الأشخاص الموانع لاستخدامهم في مادة nifedipine البسيطة. أنها لا تعزز لهجة الجهاز العصبي الودي ونادرا ما تسبب آثار جانبية.

خصائص مضادات الكالسيوم

جميع الأدوية من هذا النوع تسد قنوات الكالسيوم وتمنع تغلغل أيونات الكالسيوم النشطة في خلايا العضلات الملساء. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها آثار مختلفة على القلب والأوعية الدموية.

تسمح لك خصائص الأدوية المعاكسة تمامًا باختيار أفضل الأدوية. بعد كل شيء ، في الأمراض المختلفة ، يمكن مساعدة المريض عن طريق خفض أو زيادة معدل ضربات القلب.

على سبيل المثال ، الأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب ، هو بطلان تسارع معدل ضربات القلب. وسوف يؤدي إلى نوبات قلبية جديدة والسكتة القلبية. لذلك ، فهي توصف الأدوية التي تبطئ معدل ضربات القلب.

واحدة من الخصائص الهامة لأي مجموعة من الخصوم هي انتقائية لها. هذا المفهوم يعني الانتقائية لتأثير المادة على أنسجة الجسم البشري. وهذا هو ، هذه الأدوية لا تؤثر على أي العضلات الملساء.

لا تمنع دخول أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات في الهيكل العظمي ، والجهاز الهضمي ، والعضلات الملساء للقصبة الهوائية والقصبات الهوائية ، وكذلك خلايا الجهاز العصبي. هذه الأدوية تؤثر فقط على نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك ، ليس لديهم آثار جانبية مثل تثبيط ، والاكتئاب ، وضعف العضلات والتعب.

نشاط هذه الأدوية ليس هو نفسه بالنسبة إلى خلايا العضلات في القلب والأوعية الدموية. كل هذه الأدوية لها تأثير أكثر نشاطًا على عضلات الأوعية الدموية من تأثيرها على القلب. على سبيل المثال ، حتى أدوية الجيل الأول (فيراباميل وديلتيازيم) تؤثر على الأوعية والقلب بنسبة 3: 1.

مضادات الكالسيوم في علاج ارتفاع ضغط الدم

مضادات الكالسيوم - الأدوية التي تعتبر أفضل طريقة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إنها أكثر فاعلية بكثير من الوسائل الأخرى لتقليل الضغط. بعد كل شيء ، هذه الأدوية لا تؤثر على التمثيل الغذائي وليست مسببة للإدمان.

أنها لا تؤثر على مستوى الدهون والجلوكوز وحمض اليوريك ، حتى مع الاستخدام المطول. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها لا تغير حساسية الجسم للأنسولين. لذلك ، يتم وصف هذه الأدوية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي (مرض السكري والنقرس وأمراض أخرى).

نظرًا لأن أحد علامات ارتفاع ضغط الدم هو انخفاض في الأداء البدني ، فإن مضادات مانع التسرب تعتبر أفضل طريقة لتحسين نوعية حياة المريض. بعد كل شيء ، هم:

  • يقوي القدرة البدنية على التحمل ويساعد في نقل الأحمال (بسبب انخفاض الضغط وتباطؤ معدل ضربات القلب والاسترخاء في جدران الأوعية الدموية) ،
  • قلل من احتياج عضلة القلب للأكسجين أثناء التمرين ،
  • ليس لديك آثار جانبية
  • إنها أفضل الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم في المراحل المبكرة من المرضى الشباب النشطين جسديًا.

هذه الأدوية مناسبة أيضًا لعلاج كبار السن. بعد كل شيء ، فهي تؤثر فقط على الشرايين ولا تؤثر على الجدران الوريدية. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز هذه الأدوية بنسبة عالية من العمل.

على سبيل المثال ، النيفيديبين يقلل بسرعة من ضغط الدم ، حتى مع ارتفاع ضغط الدم الشديد. لا يسبب انخفاض حاد في ضغط الدم ويمنع تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

تعليمات لاستخدام مضادات الكالسيوم

لا ينبغي أن تؤخذ أي من الأدوية في هذه المجموعة دون استشارة الطبيب. بعد كل شيء ، لا يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم فقط على إزالة أعراض ارتفاع ضغط الدم.

قد يصاحب المرض أمراض أخرى في القلب. لذلك ، يجري الطبيب الفحص ويصف الدواء.

عند اختيار الدواء ، فإنه يأخذ في الاعتبار خصائصه المتعلقة بتسارع أو تباطؤ معدل ضربات القلب. كما أنه يقارن الدواء المحدد مع موانع محتملة للمريض وراحة نظام العلاج.

إذا درست مضادات الكالسيوم ، فستحتوي قائمتهم على عقاقير لها خصائص مختلفة. العديد من هذه الخصائص تقلل من فعالية المادة. على سبيل المثال ، يفرز الكبد بسرعة عقاقير الجيل الأول ، وبالتالي يكون لها مدة قصيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنها غالبا ما تسبب عدم انتظام دقات القلب ، احمرار الجلد والصداع. من بين جميع الأدوية من الجيل الأول ، يكون النيفيديبين أقل تراكمًا في الجسم. لم يتم تعزيز تأثيره مع الأدوية العادية.

على عكس نيفيديبين ، يمكن أن تتراكم الديلتيازيم في الجسم. ومع ذلك ، فيراباميل لديه أعلى قدرة على التركيز في الدم. تراكمها السريع لا يؤدي فقط إلى زيادة التعرض للمادة ، ولكن أيضًا إلى تفاقم مظاهر الآثار الجانبية.

أدوية الجيل الثاني لها مدة أطول. لكن هذا الفاصل الزمني يعتمد على خصائص دواء معين.

الأكثر فعالية هي خصوم الجيل الثالث. حتى 50 ساعة لا يتم إخراجها من الجسم وهي انتقائية للغاية فيما يتعلق بالأنسجة والخلايا. لذلك ، لا ينصح المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لاختيار الدواء دون استشارة الطبيب.

علاوة على ذلك ، حتى أفضل الخصوم يمكن أن تسبب آثارًا جانبية:

  • انخفاض حاد في الضغط
  • تورم الأطراف ،
  • وجه أحمر
  • تدهور البطين الأيسر ،
  • عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ،
  • الإمساك ومضاعفات أخرى.

بناءً على الآثار الجانبية المدرجة ، يمكن استنتاج أن بعض الأدوية بطلان في:

  • فشل القلب
  • الحمل،
  • معدل ضربات القلب البطيء
  • بعض أنواع عدم انتظام دقات القلب
  • الفشل الكلوي
  • تليف الكبد.

الأطباء المتمرسين لا يصفون الخصوم مع حاصرات بيتا. يصفون بعناية فيراباميل للأشخاص الذين يتناولون الديجوكسين. ويرجع ذلك إلى قدرة الدواء على تراكم الديجوكسين في الدم. هؤلاء المرضى يقلل بالضرورة جرعة الديجوكسين.

المضاعفات المرتبطة العلاج مع الخصوم هي مشاكل العمر. في الواقع ، مع تقدم العمر ، يمدد الناس فترة انسحاب هذه الأدوية من الجسم.

هذا يعني أنه أثناء العلاج يزيد خطر الآثار الجانبية بشكل كبير. لذلك ، يحسب الأطباء بعناية جرعة الدواء لكبار السن ويوصون بالبدء في تناول جرعة أقل ، مما يزيد تدريجياً من كمية الدواء الذي يتم تناوله.

هناك ميزات أخرى من مضادات الكالسيوم. أنها تتعلق موانع ، جرعات والتوافق مع الأدوية الأخرى. هذه الخصائص مختلفة للأدوية المختلفة. أنها تتطلب الفحص من قبل أخصائي وفحص أولي للمريض لتحديد الأمراض المصاحبة.

مضادات الكالسيوم مراجعات

أولغا ، 63 عامًا: "عانيت من الأعراض الأولية لارتفاع ضغط الدم بعد 40 عامًا. شعرت أنها كانت تغييرات طبيعية مرتبطة بالعمر ، ولم تبدأ العلاج. بعد بضع سنوات ، ارتفع ضغط الدم إلى 170/120. حاولت شرب أقراص تخفض الضغط ، لكنني شعرت بتحسينات مؤقتة. أخيرًا ذهبت إلى الطبيب وقيل لي إن هناك مضادات للكالسيوم واقترحوا قائمة بالعقاقير ، والآن أحافظ على الضغط طبيعيًا وأشعر أنني بحالة جيدة في الجو الغائم ".

فياتشيسلاف ، 37 عامًا: "أنا أعيش أسلوبًا نشطًا ، أعمل بشكل أساسي في الشارع ، وأمارس الرياضة ، وقال معارفي إنه في ظل هذا النظام من اليوم ، سأكون بصحة جيدة حتى كبر السن. ومع ذلك ، بعد 30 عامًا ، كنت أعاني من الصداع والتعب الشديد ذهبت إلى المعالج واتضح أن السبب في ذلك هو زيادة الضغط ، لكن الطبيب قال إن الوسائل المعتادة لتوسيع الأوعية الدموية لن تؤدي إلا إلى تفاقم الحالة وزيادة الضعف. لذلك ، أتناول مضادات الكالسيوم. والآن انخفض الضغط وتراجع الضعف ".

ناتاليا ، البالغة من العمر 54 عامًا: "لقد ورثنا ارتفاع ضغط الدم فيها. لقد عذبت والدتها وجدتها. وأرى أيضًا المظاهر الأولى للمرض في ابنتي. وفي حالتي ، أدت هذه المشكلة إلى حالة ما قبل الاحتشاء في سن الخمسين. كنت خائفًا للغاية وبدأت الدراسة. مضادات (قائمة الأدوية). بهذه القائمة ، ذهبت إلى الطبيب الذي وصف أنسب علاج لي. الآن قلبي لا يزعجك ، اختفى عدم انتظام دقات القلب المؤلم ، وضغط الدم لا يرتفع إلى قيم حرجة. "

شاهد الفيديو: الادوية الغالقة لقنوات الكالسيوم "CCBs". د. ياسين ابراهيم تيم (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send