طب النساء

ورم المثانة المصلي في المبيض

Pin
Send
Share
Send
Send


يعد كيس المبيض المصلي أحد أكثر الآفات شيوعًا على الورم في الغدة التناسلية (70-80٪) ، والتي يشار إليها باسم أورام حقيقية (ورم مثاني) ، لأنه مع زيادة يمكن أن يتحول إلى تكوين سرطاني. ولكن بسبب تركيبته الكيسية ، وهي كبسولة مملوءة بسائل مصفر شفاف (serosa) ، فإن اسمها الطبي الكامل هو ورم المثانة المبيض المصلي.

  • ملامح واضحة ، وجود قشرة كثيفة مرنة قليلا تشكلت من الخلايا الظهارية ،
  • تحتوي الكبسولة في كثير من الأحيان على غرفة واحدة وتتشكل على نفس الغدة الجنسية ،
  • يتراوح حجمها من 30 إلى 150 مم ،
  • غالبا ما توجد في المرضى في فترة انقطاع الطمث (من 48 - 55 سنة) ،
  • احتمال كبير من ولادة جديدة للسرطان.

من بين أورام المثانة المصلية ، هناك نوعان من التكوينات يتميزان ، يتميزان بميزات بنية التجويف ومسار العملية المرضية:

  1. ورم غدي عرقي مصلي بسيط ، والمعروف أيضًا باسم كيس ظهاري ظهاري سلس الجدران ، مع غمد ناعم وسلس من الداخل والخارج.
  2. حليمي (أو حليمي) ، حيث يوجد على السطح الداخلي للقذيفة نمو كثيف حليمي ، على غرار الثآليل المطولة. أكثر خطورة من حيث ولادة جديدة سرطانية. غالبًا ما تعتبر مرحلة متأخرة من تطور ورم المثانة المصلي الملساء.

التعريب

عادةً ما يتطور ورم المثانة المصلي ، الذي يتميز بشخصية حميدة ، على أحد المبيضين وغالبًا ما يكون لديه "ساق" تربطه بأنبوب فالوب والمبيض. يتشكل كيس مبيض من المبيض الأيسر بشكل لا يتكرر كثيرًا من ورم خلوي في المبيض الأيمن ، نظرًا لأن حدوثه لا يرتبط بنشاط سير الغدة الجنسية ، كما هو الحال مع الخراجات الأخرى.

إذا قاموا بتشخيص ظهور الخراجات في كلا الغدد التناسلية ، فإنهم يجرون فحصًا أكثر عمقًا ، لأن مثل هذه الحالة المرضية التي تصيب كلا المبيضين غالبًا ما تشير إلى أن العملية أصبحت سرطانية.

أعراض الكيس المصلي

في المرحلة الأولى من النمو ، تكون علامات ورم المثانة المصلي غائبة عمليا ، ويوجد التكوين نفسه عن طريق الصدفة خلال الفحص الطبي المتخصص.

تظهر مظاهر ملحوظة عندما ينمو كيس ويتم التعبير عنه في الأعراض التالية:

  • ألم وجع في جانب البطن ، تحت العانة أو في الجزء السفلي من الصفاق ، في أسفل الظهر ، في الفخذ ،
  • وجع أثناء الجماع ، والنشاط البدني النشط ،
  • الحاجة المتكررة لتفريغ المثانة بسبب حقيقة أن كيسًا متزايدًا يضغط عليها ،
  • اضطراب الدورة الشهرية ، وفرة أو ندرة النزيف ،
  • ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (يشير إلى التهاب)
  • الغثيان في أي وقت من اليوم ، والضعف ، والتهيج على خلفية فشل الوضع الهرموني ،
  • اضطراب الأمعاء ، إذا كان التشكيل يضغط على حلقاته ويتداخل مع التمعج الطبيعي والإمساك ،
  • زيادة في حجم البطن أثناء نمو ورم المثانة ،
  • انتفاخ جدار البطن من جانب المبيض المصاب وعدم تناسق ملحوظ في البطن.

علامات الظروف المهددة

تهدد ثلاث حالات حرجة في وجود ورم المثانة المصلي في المبيض حياة المريض ، ولهذا لا يجب أن يكون الكيس كبيرًا. وتشمل هذه:

  1. تمزق جدران ورم المثانة أثناء الفيضان من تجويفه مع محتويات مصلية ، والتي تصب في تجويف الصفاق.
  2. التواء الرباط ، الذي يرتبط به الورم بالمبيض ، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم إلى الأنسجة ونخرها (نخر).
  3. القيء ، والذي يؤدي أيضًا إلى إصابة المبيض.

جميع الدول الثلاث تهدد تطور التهاب الصفاق (التهاب صديدي في الصفاق وأجهزته) وعدوى في الدم (تعفن الدم) وتتطلب جراحة طارئة.

نداء عاجل لخدمة الإسعاف ضروري إذا ظهرت الأعراض التالية:

  • ألم حاد حاد في البطن (أفقيا أو عبر الصفاق) ،
  • بطن "شاق" - توتر وتصلب عضلات الصفاق على الجانب المصاب (منعكس وقائي) ،
  • ارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية ،
  • قشعريرة ، عرق غزير ، أو عرق ،
  • غثيان ، قيء ، سواد العينين ،
  • ضعف شديد ، يرتجف ،
  • الإفراط في الإثارة والذعر ، بالتناوب مع اللامبالاة الغريبة والخمول ،
  • انخفاض في الضغط ، وفقدان الوعي.

لتقليل احتمالية حدوث تمزق في الكبسولة ولف في الرباط قبل إزالة الورم المثاني ، تحتاج المرأة إلى تقليل تأثير العوامل التي تثيرها هذه الحالات: الحد من رفع الأثقال ، وممارسة ، والنشاط الجنسي ، والحركات المفاجئة.

أسباب الكيس المصلي هي مميزة لأنواع كثيرة من التكوينات المبيض ، ولكن لا يزال يجري التحقيق من قبل المتخصصين.

العوامل المسببة الشائعة تشمل:

  • تشوهات هرمونية على خلفية اضطراب الغدد الكظرية والغدة النخامية والغدة النخامية والغدد التناسلية ،
  • أمراض الغدة الدرقية
  • الالتهابات التناسلية
  • التهاب المبيض والرحم والملاحق (التهاب adnexitis ، salpingo-ohorphitis) ، بما في ذلك العمليات المرضية التي تتطور بعد العمليات الجراحية والإجهاض والولادة والفحص الطبي غير المؤهل ،
  • علاقات حميمة مع العديد من الشركاء ، وكذلك الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى الركود في أعضاء الحوض ،
  • ضغوط من أي نوع ، بما في ذلك كامنة (كامنة) وطويلة ،
  • مرهقة ، حمية الأمية ،
  • ممارسة مكثفة.

الآثار

الحالات المرضية ، والتي تؤدي إلى نمو ورم المثانة على الغدد التناسلية ، قد تكون على النحو التالي:

  1. اضطراب المبايض ، التهاب في قناة فالوب وتداخلها ، مما يؤدي إلى عدم قدرة المريض على الحمل.
  2. تحول الخلايا السرطانية.
  3. الضغط على الأمعاء ، المثانة ، والتي تثير الالتهابات والاضطرابات الوظيفية.
  4. انقباض الأوعية الكبيرة ، وضعف إمداد الدم إلى أعضاء الحوض ، توسع غير طبيعي في الأوردة في تجويف البطن والأطراف السفلية.
  5. انقطاع الحمل الحالي في حالة حدوث زيادة كبيرة في الورم بسبب خلع الرحم وضغط الأنسجة.

طرق التشخيص

عند تشخيص ورم غدي بسيط ، فمن المهم:

  • تحديد ما إذا كانت طفرات السرطان تحدث في أنسجة ورم المثانة ،
  • لتمييز هذا النوع من الورم المثاني عن أنواع أخرى من ورم المثانة وخراجات من أجل اختيار أساليب العلاج الصحيحة.

تشمل الإجراءات التشخيصية الأساسية ما يلي:

  • فحص أمراض النساء لتحديد تقريبي لحجم الكيس وتنقله وتواصله مع الأعضاء المجاورة.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبيضين والرحم والملاحق ، مما يجعل من الممكن تحديد حجم الورم العضلي ، والبنية ، وتأكيد نوعه بدقة ، ورؤية التكوينات الكيسية الأخرى المحتملة.
  • التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). سوف تسمح هذه الطريقة بالتحقيق الشامل في بنية الورم نفسه والعقد الليمفاوية ، والتي تتميز بزيادة في تطور الأورام في الغدة التناسلية.
  • يظهر فحص دم لمركب البروتين CA-125 ، الذي يعتبر علامة ورم ، أي بزيادة مستوى الدم في الدم ، هناك شكوك إضافية حول الأورام. عادة ، لا يتجاوز تركيز CA-125 35 وحدة / مل.

طرق علاج ورم المثانة المصلي البسيط

يتحدد اختيار أساليب العلاج بعدة عوامل:

  • مرحلة نمو الكيس وموقعه وحجمه
  • شدة الأعراض
  • العمر وتخطيط الحمل في المستقبل ،
  • الأمراض الداخلية القائمة
  • احتمال تنكس المثانة في ورم سرطاني.

في المرحلة الأولية ، عندما يتم العثور على ورم مثاني صغير لا يزعج المريض ، يتم استخدام العقاقير الهرمونية في بعض الأحيان ، وتطبيع نسبة الهرمونات في الجسم وتثبيط نمو الورم.

يجب أن تعلم أنه يجب معالجة الكيس المصلي باستخدام الأساليب الجراحية ، لأنه لا يتراجع ولا يتحلل ، على خلفية العلاج الدوائي أو استخدام العلاجات الشعبية المنزلية. التخلص من الورم ينطوي فقط على الاستئصال الجراحي الكامل.

ميزات العلاج الجراحي

إذا أظهرت الدراسات أن كيسة المبيض الحميدة حميدة في الطبيعة ، يحاول الأطباء الاحتفاظ بأكبر قدر ممكن من الأنسجة في المبيض ، مع إزالة الورم والمناطق التالفة القريبة فقط. خاصة إذا كانت المرأة تنجب أطفالًا. حتى مع استئصال الورم المثاني جنبًا إلى جنب مع المبيض ، يُتوقع حدوث حمل بدرجة عالية من الاحتمال ، حيث يستمر المبيض الثاني في إنتاج البيض.

تتم إزالة كلا المبيضين فقط عند اكتشاف عملية خبيثة من أجل إنقاذ حياة المريض.

بالنسبة للنساء في سن النضج ، في الفترة القريبة من انقطاع الطمث (45 - 48) وخلاله (50 وما فوق) ، يوصى بإزالة كلتا الغدد الجنسية لمنع التغيرات السرطانية في الخلايا.

أنواع العمليات والأساليب

عند إزالة ورم المثانة المصلي استخدم الأنواع التالية من العمليات:

  1. تنظير البطن هو الأكثر شيوعًا لهذا اليوم ، وهو نوع من العمليات الجراحية منخفضة التأثير وغير دموية ، وبعد ذلك تغادر المرأة المستشفى لمدة 3-4 أيام. تتم جميع عمليات التلاعب الجراحية من خلال ثلاثة شقوق صغيرة للغاية على البطن مع تتبع مستمر لحركة الأدوات الجراحية على شاشة الشاشة من خلال الكاميرا الصغيرة على منظار البطن. الشفاء سريع ، التصاقات مستبعدة.
  2. شق البطن ، وهو عملية جراحية في البطن ، على سبيل المثال ، أثناء إزالة الملحق. يتم تنفيذ عملية استئصال كمية كبيرة من الأنسجة في كثير من الأحيان ، وإذا لزم الأمر. فترة الاسترداد تصل إلى 10 أيام. هناك ندبة ملحوظة ، التصاقات ممكنة.

الأساليب الجراحية الأساسية:

  1. استئصال المثانة ، الذي يزيل فقط الكيس وكبسولة المبيض ، بينما يتم الحفاظ على العضو نفسه وقادر على العمل بنشاط.
  2. إسفين استئصال. باستخدام هذه الطريقة الجراحية ، يتم قطع إسفين يستولي على الأنسجة المتأثرة ، تاركًا كمية كبيرة من الأعضاء السليمة.
  3. استئصال المبيض عند استئصال ورم المثانة جنبا إلى جنب مع الغدد التناسلية.
  4. Adnexatomy (جراحة مع الإزالة الكاملة للمبيضين وملاحق الرحم).

تدابير وقائية

يشمل منع تطور ورم المثانة المصلي:

  1. فحوصات منتظمة إلزامية في طبيب النساء. كلما تم اكتشاف ورم غدي سابق في المصل ، كان التشخيص أكثر ملاءمة ، حيث يمكن فحص الورم وعلاجه على الفور وبدون عواقب سلبية.
  2. تحديد وعلاج الأمراض الداخلية والقضاء على جميع العوامل الممكنة التي تثير تطور كيس.
  3. الاهتمام الدقيق بأي أعراض غير سارة في البطن والرفاه العام.
  4. منع العلاج المستقل غير المنضبط بالعقاقير أو الطرق التقليدية.

ورم المثانة المصلي في المبيض

ورم المثانة المصلي (ورم المثانة المصلي ، الورم الظهاري البسيط ، الظهاري الحلقي ، أو ورم المبيض السلس) هو ورم مبيض حميد ضيق ، يقع بشكل جانبي أو خلفي على الرحم. عادة ما يتطور الورم في سن 30-50 سنة. في أكثر من 80 ٪ من المرضى ، يتراوح قطر الورم من 5 إلى 16 سم ، ولكن في بعض الحالات التي تم تشخيصها في وقت متأخر ، وصل حجمها إلى 30-32 سم ، وتواتر ورم المثانة البسيط هو 11 ٪ من جميع الأورام المبيضية و 45 ٪ من أورام المصل (الظهارة الظهارية). وكقاعدة عامة ، يحدث الأورام من جهة. في 72 ٪ من الحالات ، تكون الغرفة منفردة ، وفي 10 ٪ من المرضى تكون من غرفتين وفي 18 ٪ من غرف متعددة.

أسباب سرطان المثانة المصلي

حتى الآن ، لا توجد نظرية مثبتة علمياً لحدوث ورم غدي بسيط. وفقًا لبعض أطباء أمراض النساء ، يتشكل مثل هذا الأورام من كيسات مبيض وظيفية - وهي الجريب والجسم الأصفر ، والتي لم يتم حلها تمامًا وبدأت تمتلئ بمحتويات خطيرة. العوامل المسببة لتطوير ورم المثانة بسيط المبيض هي:

  • الاضطرابات الهرمونيةمما يعوق نضوج البيض الطبيعي. يمكن ملاحظة الاختلالات في المجال الهرموني الأنثوي بانقراض الوظيفة الإنجابية ، والأمراض الجسدية والغدد الصمائية المصاحبة لها ، والإجهاد ، والإفراط في الحمل البدني والعاطفي ، والوجبات الغذائية المفرطة ، والامتناع الجنسي المطول.
  • البلوغ المبكر مع ظهور الفترات الأولى في سن 10-12 سنة.
  • الأمراض النسائية الالتهابية (التهاب بطانة الرحم ، التهاب الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك). الأمراض الخطيرة بشكل خاص الناجمة عن مسببات الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي مع اضطراب الحياة الجنسية دون منع الحمل الحاجز.
  • عمليات على أعضاء الحوض. يتم ملاحظة الأورام المصلية البسيطة البسيطة بشكل متكرر في المرضى الذين عانوا من الحمل خارج الرحم أو الإجهاض أو العلاج الجراحي لأمراض النساء.
  • وراثة مثقلة. وفقا لبعض الملاحظات ، في النساء الذين عانت أمهاتهم من أورام المبيض المصلية ، يتم اكتشاف ورم المثانة في كثير من الأحيان.

عادةً ما يتم تشكيل ورم غدي في أحد المبيضين. في البداية ، هو عبارة عن ورم صغير ذو حجرة ناعمة ذات جدران واحدة (نادراً ما يكون متعدد الطبقات). تصطف جدران النسيج الضام كثيفة من الداخل مع ظهارة طبقة واحدة مكعب أو أسطواني مع نشاط إفرازي. أثناء نموها داخل ورم المثانة ، تتراكم المحتويات الخطيرة - سائل شفاف مائي بلون أصفر فاتح. ونتيجة لذلك ، فإن تكوين الورم المتنامي يضغط على الأعضاء المحيطة والألياف العصبية ، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة الألم. عند إرفاق العملية الالتهابية ، يصبح السطح اللامع للخلية الورمية غير لامع ويصبح مغطى بالالتصاقات.

أعراض سرطان المثانة المصلي

عادة لا يتم ملاحظة الأعراض السريرية في الأورام المثانة ذات الجدار الملساء الصغيرة (حتى 3 سم) ، فهي تصبح نتيجة عرضية خلال فحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض. مع زيادة الأورام ، يصاب المريض بأعراض مرتبطة بضغط المثانة على الأعضاء المجاورة. متلازمة الألم الأكثر شيوعا. عادة ما يكون له طابع الألم الباهت ، والألم ، التشنج أقل في الفخذ ، خلف العانة أو في أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تواجه المرأة الضغط على المثانة والمستقيم ، وتشعر بوجود جسم غريب.

في حالة حدوث ورم كبير في المثانة ، تتعطل وظائف الأعضاء المجاورة بسبب ضغطها ، والذي يتجلى في التبول المتكرر ، وعدم الراحة في الأمعاء ، والإمساك ، والغثيان ، وتورم الأطراف السفلية. في الحالات التي يصل فيها حجم الورم إلى 6-10 سم أو أكثر ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة في البطن أو عدم تناسقها الواضح. دورة الحيض في أورام المثانة المصلية عادة لا تكون منزعجة. ومع ذلك ، إذا كانت الأورام كبيرة بدرجة كافية وتمارس ضغطًا على المبيض و / أو الرحم ، فإن طبيعة الحيض تتغير - حيث تصبح أكثر وفرة أو نادرة جدًا وترافقها أحاسيس مؤلمة. من النادر للغاية بالنسبة للأورام المثانة البسيطة غير المعقدة ملاحظة رد الفعل العام للجسم في شكل التعب والضعف والخمول وضعف الأداء والتهيج.

مضاعفات

إن الخطر الرئيسي المتمثل في الاكتشاف المتأخر والمعالجة غير الكافية لسرطان المثانة المصلي في المبيض هو الضغط على الأعضاء المجاورة في انتهاك لوظائفهم وحدوث حالات حادة. من أخطر المضاعفات التي تتطلب علاجا جراحا عاجلا التواء الساقين (إن وجد) مع نخر الأورام وتمزق الكبسولة (سكتة المبيض) مع دخول محتوياته إلى تجويف البطن وحدوث نزيف. قد يشير المسار المعقد للمرض إلى ارتفاع في درجة الحرارة ، وزيادة حادة في الألم ، وحدوث غثيان أو قيء شديد ، وشعور واضح بالصداع ، والدوخة وفقدان الوعي ، وشحوب شديد ، وإفراز دموي من المهبل. في بعض الأحيان يكون هناك تكرار لهذا المرض بعد جراحة تجنيب الأعضاء وتنكس الورم الخبيث.

التشخيص

لتأكيد أو توضيح تشخيص المرض والتشخيص التفريقي واختيار الطريقة المثلى للعلاج ، يتم وصف فحص شامل لأمراض النساء المصابات بسرطان المثانة المصلي المشتبه به. ويشمل:

  • فحص من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. يكشف الفحص الثنائي لملاحق الرحم عادةً عن تشكيل متحرك مرن وغير مؤلم بسطح أملس لا يرتبط بالأعضاء المجاورة.
  • الموجات فوق الصوتية الحوض. يسمح بالكشف عن ورم متجانس غير متجانس مع كبسولة ملساء كثيفة بحجم 3 سم ، وبالنسبة لأورام المثانة الصغيرة ، يتم استخدام الوصول عبر المهبل ، من أجل الوصول إلى الأورام المثانية الكبيرة عبر البطن.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. أثناء الفحص الطبقي ، يتم إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للورم المثاني والأعضاء المجاورة لإجراء تشخيص تفريقي أكثر شمولًا واستبعاد إنبات الورم.
  • فحص الدم لعلامات الورم. دراسة مستضدات الورم (CA-125 ، CA 19-9 ، CA 72-4) تقضي على تطور عملية السرطان أو خراج قيحي في المبيض وغيرها من أعضاء الحوض.
  • لون دوبلر. Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.

يجب تمييز ورم المثانة المصلي البسيط عن الأورام المبيضية الحميدة الأخرى ، خاصةً الخراجات الوظيفية ، الورم الحليمي الحلقي الورم الحليمي. لاستبعاد ورم خبيث في المبيض من شكل من أشكال سرطان المعدة ، يجب أن يوصف المرضى تنظير ليفي موضعي ليفي. يسمح لك إجراء فحص الخلايا الليفية بالألياف بتقييم درجة الانخراط في عملية السيني والمستقيم. الحل البديل لعدم القدرة على إجراء فحص بالمنظار للمعدة والمستقيم والقولون السيني هو تصوير شعاعي للجهاز الهضمي.

أيضا في سياق التشخيص التفريقي ، يتم استبعاد الآفات الخبيثة في المبيضين ، الخراج الأنبوبي ، الحمل خارج الرحم ، أمراض الأعضاء المجاورة - التهاب الزائدة الدودية الحاد ، عسر تصنع الكلى والتشوهات الأخرى للجهاز البولي ، التهاب الرتوج السيني ، العظام السرطانية والعظام غير المنظمة. في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى الفحوصات المختبرية والفعالة ، يتم تعيين مشاورات من المختصين ذوي الصلة - جراح ، أخصائي أمراض النساء ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، طبيب أورام ، أخصائي أمراض المسالك البولية.

علاج سرطان المثانة المصلي

العلاج الرئيسي لمرض سرطان المثانة هو الإزالة الجراحية للورم. بيانات موثوقة عن فعالية طرق المخدرات وغير الدوائية لعلاج هذا المرض في أمراض النساء غير موجودة. عند اختيار نوع معين من الجراحة ، يجب مراعاة عمر المريض أو وجود أو التخطيط للحمل أو حجم الورم. الأهداف الرئيسية لعلاج المرضى في سن الإنجاب هي الحفاظ على أقصى قدر من الأنسجة السليمة المبيض والوقاية من العقم البوقي البوقي (TPB). ينصح النساء في فترة ما حول انقطاع الطمث عمليات جذرية تهدف إلى منع تكرار ورم المثانة والحفاظ على نوعية الحياة.

مؤشر على الجراحة المخطط لها هو وجود شكل يشبه الورم يبلغ قطرها 6 سم ، والتي تستمر لمدة 4-6 أشهر. يتم اتخاذ قرار بشأن توقيت إزالة ورم أصغر بشكل فردي من قبل طبيب أمراض النساء ، مع مراعاة نتائج الملاحظة الديناميكية. في إجراء الطوارئ ، يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة التواء المشتبه به في الساقين أو تمزق كبسولة المثانة. عادة ، يتم إجراء عملية مخططة بالمنظار. الأنواع الرئيسية للتدخلات الجراحية لسرطان المثانة المصلي السلس هي:

  • استئصال المثانة(إزالة الكيس) أوإسفين استئصال(استئصال الأنسجة التالفة في شكل إسفين) مع الحفاظ على المبيض ، ومراجعة المبيض المقابل والتشخيص النسيجي في حالات الطوارئ. يوصى بإجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء للشابات اللائي يخططن للحمل مع ورم المثانة قطرها لا يزيد عن 3 سم.
  • استئصال المبيض أحادي الجانب أو استئصال الزائدة. يشمل التدخل إزالة جانب المبيض أو المبيض بالكامل من قناة فالوب ويعتبر الحل الأفضل للنساء في سن الإنجاب مع ورم يزيد حجمه عن 3 سم.
  • استئصال adnexectomy الثنائي أو استئصال الرحم مع الزوائد. الطريقة الموصى بها من العلاج الجراحي لدى النساء في فترة انقطاع الطمث وفي المرضى الذين يعانون من آفات المبيض الثنائية. ميزته هي انخفاض كبير في خطر الاصابة بالسرطان.

التشخيص والوقاية

مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج الجراحي ، فإن تشخيص المرض مواتٍ: ونادراً ما يتكرر ورم المثانة المصلي الشديد و ozlokachestvlyaetsya. يُنصح النساء في سن الإنجاب اللائي خضعن لتدخلات تقتصر على الأعضاء ، استئصال المبيضات من جانب واحد أو استئصال الغدة النخامية ، بالتخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز شهرين بعد الجراحة. الشفاء التام بعد إزالة المحافظ بالمنظار من المورم الحميد السلس للجدار من المبيض يحدث في 10-14 يوما ، بعد عمليات جذرية ، تستمر فترة الشفاء لمدة 6-8 أسابيع. أظهر المرضى الإشراف السريري من قبل طبيب نسائي. وفقًا لملاحظات المتخصصين الأمريكيين ، يتم توفير التأثير الوقائي على تطور أورام المثانة الحميدة من خلال إدارة موانع الحمل الفموية أحادية الطور.

التصنيف والأسباب

يتم تشخيص كيس المبيض عند النساء من مختلف الأعمار ويؤثر على وظائفهن الإنجابية. في السابق ، كان يطلق على علم الأمراض الورم الغددي في المثانة ويفترض دائمًا إزالة المبيض الثنائي. الآن تدخل جراحي في مثل هذا الأورام ، إذا تم القيام به في الوقت المحدد ، يسمح للمرأة أن تصبح حاملا في المستقبل - نسيج المبيض لا يزال قائما.

نوع

اعتمادا على هيكل جدار الظهارة ، ورم المثانة لديه الأنواع التالية.

  • مصلي. السلس الجدران ، هو الشكل الأكثر شيوعا من سرطان المثانة. يحدث بشكل رئيسي ككبسولة أحادية الغرفة مدورة ويؤثر على مبيض واحد فقط. وينبغي أن تكون عملية مماثلة ثنائية دائما مثيرة للقلق في اتجاه الخباثة. يتراوح متوسط ​​الأحجام من 3 إلى 15 سم ، وغالبًا ما لا يكون الكيس الذي يبلغ قطره أقل من 3 سم يشعر بأعراض وضوئية. في بعض الأحيان هناك أيضًا أورام بحجم 30 سم تقريبًا.
  • حليمي. تتميز بوجود نموات حليمي الجداري. إذا كان هناك العديد من الأورام وتركزت في الكيس ، فمن الصعب للغاية تشخيص مثل هذه الأمراض. تتشابه أعراض هذا النوع من التكوين مع علامات الإصابة بالسرطان ، لذا غالبًا ما يستخدم مصطلح "المبيض الحديدي الحدودي". قد يتم استكمال العلاج عن طريق العلاج الكيميائي أو الجراحة المتكررة.
  • موسينية. ورم حميد يتضمن عدة غرف مملوءة بموسين يشبه الجل. تشبه البطانة الظهارية لهذا الكيس ظهارة القناة العنقية ، ولهذا السبب تمتلئ بمخاط مشابه. يمكن أن يصل التعليم الكيسي إلى أحجام مثيرة للإعجاب - حتى 50 سم ، وغالبًا ما يحدث عند النساء بعد انقطاع الطمث.

طبيعة التعليم

في الوقت الحالي ، لم يكن من الممكن تحديد الأسباب المحددة لتطوير ورم المثانة. يميل معظم المتخصصين إلى الاعتقاد بأن الورم ينشأ بسبب اضطرابات هرمونية خطيرة أو مضاعفات بعد التهاب الزائدة الدودية.
ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل المحتملة التي تثير تطور المرض. وتشمل هذه:

  • الحيض المبكر (الحيض الأول) ،
  • ضعف المبيض ،
  • الضغوط المنقولة
  • الإجهاد البدني والعاطفي المفرط ،
  • غياب طويل للحياة الجنسية
  • الأمراض المنقولة جنسيا والأمراض المعدية ،
  • الحمل خارج الرحم
  • إساءة استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية ،
  • الإجهاض ، جراحة على الزوائد.

النظرية التالية لأصل ورم المثانة هي الأكثر شيوعا. تظهر التكوينات الوظيفية على المبايض ، والتي تشمل الكيس المسامي والجسم الأصفر ، وتذوب بشكل دوري ، والتي تسببها طبقة خلوية خاصة في جدارها. يتم التسامح مع هذه العملية حتى في النساء الأصحاء. بمرور الوقت ، يتناقص عدد الخلايا المسؤولة عن انحدار الكيس مع قدرة هذه التكوينات على حل نفسها. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل الأورام المثانية. اعتمادًا على العمليات المصاحبة ، قد يكون لها بنية مصلية أو مخاطية أو حليمية.

علامات الورم

تظهر علامات الأورام مع نموها. وتشمل هذه ما يلي.

  • عدم الراحة. مع نمو الورم في أسفل البطن ، تبدأ آلام الألم المزعجة في الإزعاج. يمكن أن تعطي في أسفل الظهر ومنطقة العانة. مع نمو الأورام ، تظهر الأحاسيس المقوسة في منطقة الصفاق. تتميز بالألم أثناء الجماع وأثناء المجهود البدني.
  • زعزعة الدورة الشهرية. قد تكون هذه الأيام الحرجة غير المنتظمة أو غيابها الكامل في غضون بضعة أشهر ، نزيف غزير أو نادر أو غير وظيفي.
  • كثرة التبول والإمساك. تزايد ورم المثانة يضع الضغط على المثانة ، مما يؤدي إلى زيارات متكررة للمرحاض. ليست مصحوبة بألم أو قطع ، كما هو الحال مع التهاب المثانة أو التهاب الإحليل. تأثير الأورام على الأمعاء ينتهك التمعج ويعقد إفراغ.
  • زيادة البطن. نمو كيس كبير يؤدي إلى زيادة في محيط الخصر. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون جسديا للورم من خلال جدار البطن الأمامي. هذه الأبعاد للتكوين خطيرة في أن الالتواء يمكن أن يحدث أو انفجار الكبسولة ، ونتيجة لذلك يدخل السائل الكيسي في تجويف البطن ويتطور التهاب الصفاق. الحالة تتطلب التدخل الجراحي الفوري.

الجراحة التنظيرية لإزالة كيس المبيض (استئصال المثانة) مع الحفاظ على الأعضاء

من المهم!
أسعى دائمًا لإجراء عملية الحفاظ على الأعضاء (للحفاظ على الأنسجة السليمة للمبيض قدر الإمكان ، في أي حجم) ، لأن الخلفية الهرمونية للمرأة وقدرتها على إنجاب الأطفال تعتمد على وظيفة المبيضين.

بعد مراجعة أعضاء البطن والحوض الصغير ، يُمسك المبيض بمشابك وثبات حتى تظهر الأربطة بوضوح. باستخدام أداة جراحية كهربائية ثنائية القطب ، في المنطقة التي تقع فيها أكثر حالات سطوع الكيس ، على طول محور المبيض ، أقضي التخثر في شكل مسار ضيق (مكان شق المقصود). باستخدام المقص أو الكروشيه ، إجراء شق بيضاوي الشكل من قشرة المبيض رقيقة. من المهم للغاية الحفاظ على قشرة المبيض والبصيلات الأولية. استولت على حواف الجرح بالمشابك ونشرها ، واتسع المسافة بين كبسولة الكيس والمبيض ، من أجل إزالة الكتلة اللاحقة. بعد ذلك ، أقوم بتقويم الكيس ، مع الحفاظ على سلامة غلافه. يتم تحضير الأنسجة بطريقة حادة - عن طريق المشبك الناعم أو بطريقة akvadissektsii ، وفي نفس الوقت إجراء أداة قطبية تخثر ذات نقطة لأوعية صغيرة واحدة. ثم تتم إزالة الكيس ومحتوياته في حاوية بلاستيكية خاصة من تجويف البطن.

استئصال Adnexectomy بالمنظار - إزالة المبيض مع كيس

إذا رأينا في الفحص قبل الجراحة علامات تشير إلى وجود آفة خبيثة في المبيض وكان المريض في سن اليأس ، فيجب إجراء عملية استئصال الغدة النخامية بالمنظار على الأقل - إزالة المبيض مع الكيس ومع مزيد من الفحص النسيجي لتحديد الحجم النهائي للعملية.

المشبك ، الذي تم إدخاله على جانب الآفة ، يستولي على قناة فالوب ، ويخلق الجر ، مما يوفر توتراً للأنسجة. باستخدام أداة "LigaSure" (سويسرا) أو مقص بالموجات فوق الصوتية في زاوية الرحم ، أعبر قناة فالوب. أبعد من ذلك ، أعبر mesosalpinks لمدة 2/3 من طوله ، رباطي الخاص من المبيض و 2/3 من mesovarum. من أجل راحة إنشاء معرض ، يتم عكس الأدوات ، يلتقط المشبك ويضيق الجزء الشائع من قناة فالوب مع المبيض. بعد التخثر الأولي ، أعبر الرباط القمعي القمع ، ثم بقية مساريق قناة فالوب والمبيض ، مع التعرية الداخلية.

أقوم بإجراء هذه الخطوات مع Force Triad "LigaSure" (سويسرا). هذا يسمح لك بأداء كل من الارقاء الموثوقة وتشريح الأنسجة. في الوقت نفسه ، تزداد سرعة وموثوقية العملية عدة مرات. يشتمل هذا الجهاز على كل من الوحدات الجراحية الأحادية القطبية والقطبية ، بالإضافة إلى نظام محسّن لتأثير ربط الجرعات على الأنسجة الوعائية ، والذي يوفر إمدادًا مقننًا للطاقة وفقًا لخصائص الأنسجة القابلة للتخثر (مقاومة الأنسجة). عندما تتعرض الأداة للأنسجة ، يتبخر المكون السائل ، ويتم تجفيف الكولاجين والإيلاستين وتشويه طبيعتهما لتشكيل كتلة متجانسة كثيفة ، والتي تغلق لومن الأوعية بشكل موثوق.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء على معظم المرضى. بعد ثقب واحد في المنطقة السرية وفقًا لطريقة "S.I.L.S." ووقت التشغيل هو فقط 10-15 دقيقة. لدي تجربة أكثر من 100 عملية مماثلة أجريت من خلال ثقب واحد في المنطقة السرية.

ثم يجب وضع المستحضر الذي تم إزالته في وعاء بلاستيكي خاص وإزالته من تجويف البطن ، وفتح الكبسولة وإفراغ محتويات داخل الحاوية.

نحن لا نقوم عملياً بفحص نسجي عاجل للكيس الذي تمت إزالته أثناء الجراحة ، حيث إن النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة غالباً ما تُلاحظ.

قد يقترح الأطباء المورفولوجيون أثناء الفحص النسيجي العاجل السرطان (وسيتعين علينا إجراء عملية جذرية لإزالة الرحم) ، ولن يتم الكشف عن أي فحص بعد العملية الجراحية للخلايا الخبيثة (وهذا يعني أننا تجاوزنا حجم العملية وأزلنا العضو عبثًا). الموقف العكسي ممكن أيضًا - أثناء العملية يتم التوصل إلى استنتاج حول كيس أو ورم حميد (لا نقوم بإزالة الرحم في هذه الحالة) ، ويكشف التقييم النهائي عن سرطان (نحن مضطرون لإجراء عملية ثانية ، على الرغم من أننا لم نناقش هذه الخيارات مع المريض).

لا ترتبط هذه الاستنتاجات المتناقضة بمؤهلات الأطباء ، ولكنها تعتمد على طريقة الإعداد السريع (العاجل - 10-20 دقيقة) للأقسام. إن طريقة الفحص النسيجي العاجلة هذه ، في الواقع ، أقل دقة من التحضير المخطط للأدوية (لمدة 3-5 أيام) وفي حين أنه من غير الممكن تقنياً التغلب على هذا الاختلاف.

فيما يتعلق بهذه الميزات ، إذا اشتبه بوجود ورم خبيث في المبيض قبل الجراحة على الموجات فوق الصوتية ، فسنقوم بالتأكيد بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي و MSCT على النقيض من أعضاء الحوض وفحص الدم لمعرفة علامات الورم.

في حالة تأكيد تشخيص الأورام ، يُقدم للمريض عملية جذرية (كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث وكبار السن) - من إزالة الزوائد والفحص النسيجي لمبيض آخر إلى إزالة الرحم من خلال الزوائد ووجود كبير ، والذي يتم إجراؤه أيضًا عن طريق المناظير.

إذا كان تشخيص الورم الخبيث أثناء الفحص قبل الجراحة مشكوكاً فيه ، وكان عمر المريض صغيراً ، فبالنسبة لأي حجم من الكيس ، أقوم بإجراء عملية تجنيب الأعضاء - إزالة الكيس مع الحفاظ على المبيض أو في حالة الاستئصال الشديدة في الحالات القصوى. التالي هو دراسة النسيجية النهائية المخطط لها مع الكيمياء المناعية. بعد هذه الدراسة ، يصبح من الواضح ما إذا كان يجب إجراء تنظير البطن الإضافي أم لا لإجراء عملية جراحية جذرية (من 4 إلى 5 أيام بعد التنظير الأول). في 99 ٪ من تشخيص السرطان غير مؤكد وينتهي العلاج الجراحي هنا.

في كلتا الحالتين ، من الضروري إجراء فحص نسجي شامل للتحضير المزال مع الاستخدام الإجباري لطريقة المناعة المناعية.

تتم مناقشة هذه الخوارزمية بأكملها مع المريض قبل الجراحة. نحن نوافق على أنه من الأفضل إجراء تنظير البطن بشكل متكرر في 5-6 أيام من إزالة جميع الأعضاء التناسلية في امرأة شابة مع التشخيص النسيجي النهائي للورم الحميد في المبيض.

في نهاية العملية ، أستخدم دائمًا الحواجز والمواد الهلامية المضادة للالتصاق لمنع تشكيل الالتصاقات بين قناة فالوب والأعضاء والأنسجة المجاورة. هذا هو الأمل في منع العقم ممكن من التصاقات بعد العملية الجراحية.

بعد الجراحة لإزالة كيس مبيض ، تبقى آثار ثلاثة شقوق طولها من 2 إلى 10 مم على الجلد. من اليوم الأول ، يبدأ المرضى في الخروج من السرير وتناول الطعام السائل. يتم الخروج من المستشفى في الأيام 1 إلى 2 ، وهذا يتوقف على شدة المرض ومقدار التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه. الشفاء من العمل في اليوم العاشر والحادي عشر بعد الجراحة. الحياة الجنسية غير مرغوب فيها لمدة شهر. في المستقبل ، تحتاج إلى مراقبة ديناميكية من قبل طبيب نسائي وفحص بالموجات فوق الصوتية - بعد 1 و 3 و 6 أشهر ، ثم - مرة واحدة في السنة. كقاعدة عامة ، يشرع مرضى فترة التكاثر لمدة 3-6 أشهر بعد الجراحة بالحد الأدنى من العلاج الهرموني (في نظام منع الحمل في الرئة) لتطبيع وظيفة المبيض.

محاضرة عن موضوع "جراحة تنظير البطن للأورام الخبيثة وأورام المبيض الحميدة"

  1. Puchkov K.V.، Fumich L.M.، Politova A.K.، Kozlachkova OP، Ryazantsev M.E.، Osipov V.V. العلاج الجراحي للأورام وتشكيلات المبيضات الشبيهة بالورم باستخدام الوصول بالمنظار // 50 عامًا من جامعة ريازان الحكومية الطبية: النتائج العلمية والآفاق. - ريازان ، 2000. - الفصل 2. - ص 171-172
  2. Puchkov K.V.، Fumich L.M.، Kozlachkova OP، Politova A.K.، Osipov V.V. العلاج الجراحي للأورام والتشكيلات التي تشبه الورم في المبايض باستخدام تقنيات طفيفة التوغل // التنظير في تشخيص وعلاج ورصد أمراض النساء / إد. VI كولاكوفا ، إل. Adamyan. - M. ، 2000. - P.132-134.
  3. Puchkov K.V.، Kulikov E.P.، Fumich L.M.، Kozlachkova OP، Politova A.K.، Osipov V.V. الأساليب الحديثة في العلاج الجراحي لتشكيلات المبيض // جراحة المناظير - 2001. - T.7 ، №3. - ص 69.
  4. Puchkov K.V.، Fumich L.M. النهج بالمنظار في العلاج الجراحي للأورام المبيض: كفاية وآفاق // المحيط الهادئ العسل. مجلة - 2002. - №2 (طبعة خاصة.). - P.39-41.
  5. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. - С.462-463.
  6. Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. التركيب السكاني والنشاط الوظيفي للخلايا المناعية لدى النساء ذوات تشكيلات ورم المبيض في عملية العلاج الجراحي المتكامل // تقنيات جديدة في أمراض النساء / إد. VI كولاكوفا ، إل. Adamyan. - بانتوري. - M. ، 2003. - P.89-90.
  7. Puchkov KV، Ivanov VV. تقنية التأثيرات الحرارية الكهربائية للجرعات في مراحل العمليات التنظيرية: Monograph .- M: MEDPRAKTIKA Publishers - M.- 2005.- 176 p.
  8. Puchkov KV ، Politova AK ، جراحة المناظير في أمراض النساء: Monograph .- M: MEDPRAKTIKA - M.- 2005.- 212 p.
  9. Puchkov K.V.، Chernousova N.M.، Politova A.K.، Fumich L.G. وصول بالمنظار في التدريج والعلاج من المرضى الذين يعانون من أورام المبيض الخبيثة // زورن. أمراض النساء والتوليد - 2007 - ت. 57 (عدد خاص). - P.164-166.
  10. Puchkov K.V.، Chernousova N.M.، Andreeva Yu.E.، Granilshchikova I.G.، Politova A.K.، Fumich L.G. وصول بالمنظار في التدريج والعلاج من المرضى الذين يعانون من أورام المبيض الخبيثة. تكتيكات الجراح في المستشفيات غير المتخصصة // 20 عامًا من المستشفى السريري :1: السبت. العلمية والعملية. يعمل. / سو "المركز الطبي". إدارة شؤون العمدة وحكومة موسكو. - م: دار النشر MEDPRAKTIKA-M ، 2008.- الصفحة 51-55.
  11. Puchkov K.V.، Chernousova N.M.، Andreeva Yu.E.، Politova A.K.، Fumich L.G.، Biryukov A.S. التدريج والعلاج من المرضى الذين يعانون من أورام المبيض الخبيثة باستخدام الوصول بالمنظار. أسئلة تكتيكات الجراح في المستشفيات غير المتخصصة // مجلة موسكو الجراحية .– 2008.- №4. - C.10-14.
  12. Puchkov K.V. ، Andreeva Yu.E.، Dobychina A.V. تجربة إجراء العمليات باستخدام وصول واحد في أمراض النساء // زورن. أمراض النساء والتوليد - 2011. - تي. 60. (قضية خاصة). - ص 72 - 73.
  13. Puchkov K.V. ، Andreeva Y.E ، Puchkov D.K. تكنولوجيا SILS في الجراحة وأمراض النساء // كتاب الملخصات للمؤتمر 20 EAES 2012 ، 20-23 يوليو 2012 ، بروكسل ، بلجيكا. - P.161.
  14. بات. 2013117186 من الاتحاد الروسي MPK8 A61 B17 / 02. طريقة التثبيت المؤقت لتجويف البطن والحوض الصغير أثناء عمليات المنظار والجهاز لتنفيذه / K.V.Puchkov، V.V. أعلن Korennaya ، D.K.Puchkov.- №2013117186 / 14 ، 15.04..2013 ، publ. 10.27.2014 ، Bull.30

الاشتراك في الاستشارة يمكن أن يكون:

"عندما تكتب خطابًا ، تعرف: يصل إلى بريدي الإلكتروني الشخصي. أنا دائما الإجابة على جميع رسائلك فقط بنفسي. أتذكر أنك تثق بي بأكثر الأشياء قيمة - صحتك ، مصيرك ، عائلتك ، أحبائك ، وأنا أفعل كل ما هو ممكن لتبرير ثقتكم.

كل يوم أجيب على رسائلك لعدة ساعات.

من خلال إرسال رسالة إليّ مع سؤال ، يمكنك التأكد من أنني سوف أدرس بعناية حالتك ، وإذا لزم الأمر ، اطلب مستندات طبية إضافية.

تجربة سريرية ضخمة وعشرات الآلاف من العمليات الناجحة ستساعدني على فهم مشكلتك حتى على مسافة بعيدة. كثير من المرضى لا يحتاجون إلى رعاية جراحية ، لكنهم يحتاجون إلى العلاج المحافظ المختار بشكل صحيح ، بينما يحتاج آخرون إلى جراحة عاجلة. وفي الحقيقة ، وفي حالة أخرى ، أوجز تكتيكات العمل ، وإذا لزم الأمر ، أوصي باجتياز اختبارات إضافية أو الاستشفاء في حالات الطوارئ. من المهم أن نتذكر أن بعض المرضى لإجراء عملية جراحية ناجحة يحتاجون إلى علاج مسبق للأمراض المصاحبة والإعداد المناسب قبل الجراحة.

يجب على الرسالة (!) تحديد العمر والشكاوى الرئيسية ومكان الإقامة ورقم هاتف الاتصال وعنوان البريد الإلكتروني للاتصال المباشر.

حتى أتمكن من الإجابة على جميع أسئلتك بالتفصيل ، أطلب منك إرسال الموجات فوق الصوتية الممسوحة ضوئيًا ، والأشعة المقطعية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ونصائح الخبراء الآخرين مع طلبك. بعد دراسة قضيتك ، سأرسل لك إما إجابة مفصلة أو خطابًا يحتوي على أسئلة إضافية. في أي حال ، سأحاول مساعدتك وتبرير ثقتك ، وهو أعلى قيمة بالنسبة لي.

ما هو سرطان المثانة المصلي في المبيض

حصلت على التعليم المرضي اسمها بسبب المظهر. تثقيف السوائل الخطيرة في المبيض هو تجويف مع جدران غير مرنة ومحيط واضح. السائل الساطع (المصلي) ، الذي أعطى اسم المرض ، هو داخل التكوين. خصوصية علم الأمراض هي أن الفقاعة ذات السائل يمكن أن تكون بأحجام مختلفة ، وفي البداية تكون حميدة ، لكن تطور المرض يمكن أن يؤدي إلى الطبيعة الخبيثة للورم.

كيف يظهر الكيس المصلي على المبيض الأيسر

من خصائص كيس المبيض المصلي ظهور المرض بدون أعراض. ظهور تشكيل مرضي صغير ، مسار المرض لا يؤثر على الحالة العامة للصحة. لتحديد نمو حميد وتحديد ما إذا كان كيس مصل من المبيض الأيسر يساعد الموجات فوق الصوتية. مع تطور علم الأمراض ، تبدأ علامات المرض التالية في الظهور:

  • ألم (مملة ، وجع ، والتشنج) تحت العانة أو في منطقة أسفل الظهر ،
  • الرغبة المتكررة في التبول ، لأن الورم يبدأ في الضغط على المثانة ،
  • الإمساك،
  • انتهاك الدورة الشهرية ،
  • الشعور بالضيق العام يتجلى في شكل التعب ، والتهيج ، والخمول ، وفقدان الكفاءة ،
  • درجة الحرارة ، والغثيان ، شكل غير متماثل من البطن - هي إشارات تنذر بالخطر التي تشير إلى وجود عملية التهابية التدريجي.

لماذا يتم تشكيل المثانة من المبيض الأيسر؟

العوامل التي تؤدي إلى ظهور علم الأمراض قد تكون مختلفة في الطبيعة والدرجة. الأسباب الشائعة التي تثير في معظم الأحيان تشكيل ونمو الأورام الحميدة هي الاختلالات الهرمونية والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. من بين عوامل أخرى ، لماذا يمكن أن يظهر ورم المثانة ، هناك مثل:

  • مرض الغدد الصماء
  • التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية ، التهاب سالبينغو الفموي)
  • الامتناع الجنسي المطول أو ، على العكس ، الاختلاط ،
  • ممارسة مفرطة
  • النظام الغذائي،
  • الضغوط،
  • الفحص النسائي غير المهني ،
  • الولادة،
  • عملية جراحية أجريت على تجويف البطن على أحد أعضاء الحوض.

كيفية تشخيص تشكيل الكيس من المبيض الأيسر الأيسر

الفحص الشامل للأعراض يسبق العلاج. لضمان عدم تطور كيس المبيض المصلي إلى مرض أكثر خطورة وتهديدًا للحياة ، سيستخدم الطبيب طرقًا معينة لإجراء التشخيص النهائي. حول وجود تشكيل مصلي الكيسي في المبيض الأيسر يمكن القول إذا أجريت الدراسات التالية:

  • فحص أمراض النساء
  • طريقة عبر المهبل بالموجات فوق الصوتية لتحديد دقيق للحجم والمحتوى والكثافة والنمو وكثافة الدورة الدموية ،
  • فحص الدم ، علامات الورم ،
  • يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) لدراسة مفصلة لسرطان المثانة.

علاج الخراجات المبيضية دون جراحة

التكتيكات العلاجية ، كبديل للتدخل الجراحي ، توفر العلاج المحافظ باستخدام العقاقير. هذه الطريقة مناسبة فقط للعلاج ، بشرط أن يكون الكيس الخطير في المبيض الأيسر له مظهر وحجم وموقع وحالة مميزة للمرحلة الأولية من المرض. سوف يؤثر عمر المرأة أيضًا على اختيار العلاج الدوائي ، وتناقش طرق العلاج المصاحبة (الوخز بالإبر ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالطين ، والعلاجات الشعبية) بشكل فردي.

الرعاية الطبية لحل مشكلة التعليم الحميد قد تنطوي على الانتظار. بعض الحالات ، عندما يتم تشخيص وجود علم الأمراض ، لا تحتاج إلى تدخل عاجل أو معقد - فقط ملاحظة من جانب الطبيب لفترة معينة من الزمن. غالبًا ما يكون هذا النهج ناجحًا في علاج الأورام الوظيفية ، ولأن حجمًا صغيرًا من التكوين المرضي ليس من الممكن دائمًا تحديد نوعه بدقة ، فإن طريقة الملاحظة تبرر نفسها.

ما هو ورم المثانة وأنواعه

ورم المثانة (ورم المثانة) هو ورم حميد. إنها كبسولة جوفاء مستديرة على سطح المبيض. يتكون جدار الكبسولة من نسيج ضام ، يتم تغطيته داخل وخارج الأغشية الظهارية. تمتلئ الكبسولة بالسائل. هذا الورم المثاني يشبه الخراجات الوظيفية. الفرق هو كما يلي:

  1. تظهر الخراجات الوظيفية على عناصر المبيض الموجودة مؤقتًا (على المسام أو الجسيم الأصفر) ، وبالتالي فهي قادرة على الذوبان بعد اختفائها. يتم تشكيل الأورام المثانية دون أي اتصال مع عمليات الدورة الشهرية ، فإنها لا يمكن أن تذوب.
  2. الأورام المثانة هي أورام حقيقية ، لأنها ، على عكس الخراجات ، تزداد ليس فقط بسبب تمدد الجدار ، ولكن أيضًا بسبب الانتشار (تكاثر الأنسجة في عملية انقسام الخلايا).
  3. على عكس الخراجات الوظيفية ، يمكن أن تتحول الأورام المثانية إلى سرطان.
  4. لا يؤثر وجودهم على حالة الخلفية الهرمونية في جسم المرأة.

اعتمادًا على بنية الأصداف الظهارية والتعبئة الداخلية للكبسولة ، تتميز الأورام المصلية والموسينية.

أورام المثانة المصلية وأنواعها

تتشكل هذه الأورام في معظم الأحيان في النساء في سن 30-50 سنة. يتكون الغلاف الخارجي من ظهارة المبيض ، ويصطف داخل الورم من الورم مع ظهارة من قناة فالوب. يقع الورم على جانب الرحم أو خلفه. عادةً ما يكون حجم المثانة من 5 إلى 15 سم ، ولكن في بعض الأحيان توجد عينات أكبر (يصل قطرها إلى 30 سم). يوجد داخل الأورام سائل مصلي أصفر شفاف ، ينطلق من قشرته الداخلية.

تنقسم الأورام الحبيبية المصلية إلى المبايض والطفيلية.

ورم بسيط هذا النوع لديه سطح أملس داخلي وخارجي. وكقاعدة عامة ، يتكون من غرفة واحدة ، تتكون على أحد المبايض.

حليمي (حليمي) يتميز سرطان المثانة بحقيقة أن سطحه الداخلي مغطى بنمو يمكن أن يندمج ، مكونًا عدة غرف. غالبًا ما تحدث هذه الأورام في وقت واحد على كلا المبيضين. هناك أورام المثانة الحليمية من الأنواع التالية:

  • قلب (الغلاف الخارجي فقط مغطى بالقرعيات أو الدمج الناشئ)
  • دائمًا (تتشكل الحلمات فقط خارج المثانة) ،
  • النوع المختلط (توجد الأورام داخل الورم وخارجه على حد سواء ، وتمتد إلى المبيض الثاني ، وجدار البطن ، وأعضاء الحوض).

الحلمات المتنامية تجعل الورم يشبه القرنبيط. تحتل الطنين معظم الحجم الداخلي.

يمكن أن تكون الأورام المثانية من هذا النوع حميدة تمامًا ، وتتكاثر (مع نمو الأنسجة - ما يسمى بـ "المحرض المسبق") والخبيثة (توجد خلايا سرطانية). بسبب نمو مثل هذا الورم المثاني لديه شكل غير منتظم. هناك ساق قصيرة تربطه بجدار المبيض. الأكثر ورمًا في المثانة من النوع المحول والمختلط هو الأكثر عرضة للانحطاط الخبيث.

أورام المثانة المخاطية

هذا هو الأورام مع جدران ناعمة. الظهارة الداخلية لها نفس بنية ظهارة عنق الرحم ، التي اخترقتها الغدد التي تنتج مخاط مخاطي غير متجانس. غالبًا ما توجد مثل هذه الأورام في كلا المبايض. يمكن أن ينمو الورم بسرعة إلى 50 سم. تتشكل أثناء تطور الجنين من الأنسجة الجرثومية المختلفة.

هناك أنواع مختلفة من الأكياس المخاطية: غير المتكاثرة ، المتكاثرة والخبيثة. هذه الأورام هي الأكثر شيوعا في النساء الأكبر سنا من 40 سنة. في 30٪ من الحالات ، تكون الأورام الحميدة الموجودة لدى النساء عبارة عن أورام المثانة المخاطية.

أسباب التعليم

أسباب تكوين الخراجات هي الاضطرابات الهرمونية ، مما يؤدي إلى تكوين غير لائق من أنسجة المبيض وانقسام الخلايا. يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض أعضاء جهاز الغدد الصماء ، والتعرض للعقاقير وحتى عوامل مثل الامتناع الجنسي المطول ، وغياب الحمل والولادة في امرأة في سن ناضجة ، وانقطاعها الاصطناعي.

حدوث الأورام قد يكون بسبب الاضطرابات الوراثية للنمو المبيض ، وعيوب وراثية وتشوهات خلقية. لقد استفزوا من خلال تشكيل الأمراض الالتهابية والمعدية في الرحم والمبيض ، وهي سحر المرأة بالوجبات الغذائية ، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. الدور السلبي الذي يلعبه التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء الزيارات المتكررة إلى الاستلقاء تحت أشعة الشمس أو البقاء في الشمس.

هناك نظرية وفقًا لتكوين الأورام المثانية في مكان الخراجات الوظيفية غير المكتملة.

الأورام المثانة ذات الأحجام الصغيرة لا تظهر أي أعراض. فقط بعد قطرها 3-5 سم وأكثر ، قد تواجه المرأة ألم مزعج في المبايض. مع زيادة نمو الأورام ، يتم ضغط الأوعية الدموية وتتأثر الأعصاب. يتجلى ذلك من خلال زيادة الألم ، وإعطاء العجز في أسفل الظهر. قد تحدث الدوالي في الأطراف السفلية.

يتجلى الضغط على المثانة والأمعاء باضطراب في التبول وحركات الأمعاء وانتفاخ الأمعاء والغثيان. إذا كان حجم ورم المثانة كبيرًا جدًا ، تكون لدى المرأة ضيق في التنفس وخفقان.

عندما يكسر الورم أو يلوي أو يقرص ورمًا ، يحدث ألم حاد حاد في البطن والقيء وعدم انتظام دقات القلب ، ويحدث فقدان الوعي. تظهر حالة "البطن الحادة" ، والتي تتطلب جراحة عاجلة. مع ورم كبير ، لدى المرأة شعور بوجود جسم غريب في المعدة.

علاج الحمل

يمكن اكتشاف الأورام المثانية بعد الحمل. إذا كان حجمها لا يتجاوز 3 سم ، لا ينمو الورم ، لا يتم تنفيذ العملية ، ولكن يتم مراقبتها باستمرار فقط لحالتها.

الأورام المثانة الكبيرة تشكل خطورة لأنه في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، عندما ينزل الرحم إلى تجويف البطن ، يمكن أن يحدث ضغط وتواء في الساق. لذلك ، إذا كانت هناك زيادة ملحوظة في الورم ، تتم إزالته.

مظهر من مظاهر المرض

كيس خطير لتطوره الخفي. لفترة طويلة قد لا يظهر سرطان المثانة المصلي في المبيض نفسه. كما ينمو في الحجم ، يبدو أنه:

  • حدوث التشنج أو ألم في أسفل الظهر ، الفخذ ، أسفل البطن ،
  • كثرة التبول وحركات الأمعاء. مع نمو كيس المبيض الأيسر ، ومع ذلك ، مثله مثل الحق الأيمن ، فإنه يبدأ في الضغط على المثانة والأمعاء ،
  • عسر الطمث،
  • الشعور بالضيق العام ، تدهور الرفاه ،
  • التهيج دون سبب واضح
  • عدم تناسق البطن. على سبيل المثال ، إذا تم اكتشاف كيس مبيض للمبيض الأيمن ، فستلاحظ زيادة ملحوظة في الصفاق على الجانب الأيمن ،
  • اضطراب الانتظام الشهري ،
  • ألم حاد حاد ، غثيان ، وظهور ارتفاع الحرارة ، والذي بدوره يتحدث عن سكتة سرطانية.

أسباب

يتم تشجيع حدوث المرض من خلال العوامل التالية:

  • الاضطرابات الهرمونية لأي مسببات ،
  • عدوى SPT
  • العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية ،
  • التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ، أو على العكس من ذلك ، الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة ،
  • الإجهاد والحرمان من النوم المزمن ،
  • مضاعفات بعد التدخل الطبي (الجراحة والإجهاض والفحص غير المهني) ،
  • الاستخدام غير المنضبط لوسائل منع الحمل الهرمونية ،
  • استنفاد على خلفية الوجبات الغذائية طويلة الأجل (فقدان الشهية) ،
  • العمل المرتبط بالمجهود البدني الثقيل ،
  • عدم القدرة على تحمل الطفل
  • الفترة ذروتها في وقت مبكر.

إذا كان هناك عاملان على الأقل من العوامل المذكورة أعلاه موجودان في حياة المرأة ، فينبغي عليها الخضوع لفحص سنوي من قبل طبيب نسائي للكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب.

العلاج الجراحي

أساس التدخل الجراحي هو مضاعفات المرض أو عدم فعالية العلاج المحافظ لأكثر من ثلاثة أشهر.

تختلف العمليات في حجم التدخلات المنجزة ويمكن أن تكون من عدة أنواع:

  1. الخزعة. إنه تشخيص بطبيعته ويستخدم لتحديد التدبير الجراحي. في عملية خبيثة ، تتم إزالة الكيس جنبا إلى جنب مع الجهاز.
  2. استئصال المثانة. نوع من الجراحة التي تنطوي على إزالة كيس مع الحفاظ على المبيض. يقام في سن مبكرة ، وإذا رغبت في ذلك ، أنجبت طفلة. تؤخذ جودة التعليم في الاعتبار.
  3. إسفين استئصال. يتم تنفيذه مع وجود كمية كبيرة من ورم المثانة. جنبا إلى جنب مع الكيس ، تتم إزالة أنسجة المبيض المجاورة. قطع لديه شكل إسفين.
  4. المبيض. إزالة كاملة من المبيض مع الكيس.
  5. قطع الملحقات. إزالة أنبوب المبيض وقناة فالوب. أجريت بشبهة تدنيس.
  6. قذف الرحم. هذه الطريقة مقبولة لعلاج الأورام. غالبا ما تستخدم لعلاج النساء المسنات.

لاستبعاد ومنع المضاعفات المحتملة في فترة ما بعد الجراحة وبعد العملية الجراحية ، يجب إعطاء المريض اختبار الدم والبول ، تخطيط القلب.

أثناء إزالة ورم المثانة ، يتم فحص التكوين ويتم إجراء فحص نسجي عاجل. إذا كانت العملية ذات طبيعة حميدة ، فإن الاستعادة الكاملة للوظيفة الإنجابية تحدث في غضون عام.

تكتيكات الانتظار

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام هذه الطريقة في مرحلة مبكرة ، عندما يكون من الصعب إجراء تشخيص صحيح. При ультразвуковом исследовании серозная киста левого яичника представляет собой черное пятнышко с отчетливо видимыми границами, что совпадает с признаками функционального новообразования, которое со временем рассасывается само. Применение выжидательной тактики, которая может длиться от месяца до трех, помогает избежать ненужного лечения и операции.إذا لم يمر التكوين الكيسي ، فهذه علامة مؤكدة على ورم المثانة.

العلاج الدوائي

الكيس المصلي هو سائل في المبيض مخفي في كبسولة كثيفة ، غالبًا باستخدام كاميرا واحدة. إذا ضرب ورم المثانة عضو واحد ، ويتراوح حجمه من 4 إلى 10 سم ، يتم استخدام طريقة العلاج الدوائي. يساعد العلاج في الوقت المناسب على منع ظهور الخراجات الحليمية (الحليمية) ، عندما يكشف الفحص عن تكوينات متضخمة. يغطي كلا المبيضين أورامًا كيسيًا لها ساق ، وتكون المرحلة التالية من تطور كيسة مصلية خطيرة مع حدوث انحطاط في ورم خبيث.

وتهدف طريقة المخدرات المحافظة في مرحلة مبكرة من علم الأمراض إلى ارتشاف تكوين حميد ، وبالتالي ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات. تساعد مجمعات الفيتامينات والعلاج الهرموني على تثبيط نمو الخراجات المصلية. هذا الأخير هو مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستين ، مما يسهم في وقت واحد في تطبيع الدورة الشهرية. عندما يوصف النزيف المخدرات مرقئ ، ومع مضاعفات ، فإن الفجوة لا يمكن الاستغناء عن الجراحة.

الأساليب الجراحية

إن مؤشر إزالة ورم المثانة عن طريق التدخل الجراحي هو الحجم وبيانات الفحص وعمر المريض ومرحلة الورم. الكيس الخطير يشكل تهديدًا للحياة ، ليس فقط إمكانية التطور إلى ورم خبيث ، ولكن أيضًا النمو في تجويف البطن. غالبًا ما تكون طريقة الجراحة الأقل صدمة ، وهي تنظير البطن ، مناسبة لإزالة ورم المثانة. يساهم عدد قليل من الشقوق الصغيرة في الشفاء السريع للجسم ، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات ويمنع تكوين الالتصاقات.

إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية تقليدية ، فسيتعين على الطبيب اتخاذ قرار بشأن إحدى الطرق الحالية:

  • إسفين استئصال (استئصال الأنسجة الكيسية مع الحفاظ على أقصى قدر من صحية) ،
  • استئصال المثانة (يساعد في الحفاظ على وظيفة العضو عند إزالة الكبسولة) ،
  • استئصال المبيض (إزالة كيس مع المبيض) ،
  • استئصال الزائدة (إزالة المبايض ، الزوائد الرحمية).

شاهد الفيديو: اعراض اكياس المبيض و كيف تتخلصي منها (سبتمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send