الاطفال الصغار

ما هي الاختبارات اللازمة لأطفال الأنابيب في OMS؟

Pin
Send
Share
Send
Send


وقت القراءة: دقيقة

من بين سكان بلدنا ، يعاني المزيد من الأزواج من العقم ، الذي لا يمكن علاجه إما عن طريق الدواء أو الجراحة. وتساعد التقنيات الإنجابية على مساعدة هؤلاء الأزواج في ولادة طفل ، من بينها الإخصاب في المختبر هو الأكثر شيوعًا وفعالية. يسميها الناس الإخصاب في "أنبوب الاختبار" ، لكن هذه ليست مشكلة للأزواج الذين ليس لديهم أطفال ، لأن الرغبة في إنجاب طفل مشابه وراثياً هي الهدف الرئيسي في حياة هؤلاء الأزواج. إن التلقيح الاصطناعي هو أحد الأساليب الحقيقية للتخصيب ، مما يزيد من فرص وضع الأمومة وتصبح آباء سعداء ومحبين. ولكن نظرًا لأن الإجراء بحد ذاته مكلف وليس لدى كل مواطن في روسيا القوة اللازمة لتحمل مثل هذا الإجراء ، وفي بعض الأحيان العديد من محاولاتهم ، فقد وفرت الدولة برنامجًا مجانيًا للسياسة بالنسبة للروس الذين أكدوا العقم والطريقة الوحيدة للحمل بالنسبة لهم IVF. بعد الحصول على حصة مجانية لهذا الإجراء ، يجب فحص جميع أجهزة الجسم للتأكد من سبب العقم ووجوده.

يتم تضمين قائمة اختبارات IVF by OMS في هذه الوثيقة ، حيث إنها الوثيقة التنظيمية الرئيسية ، والتي بموجبها يتم إجراء تشخيص للأزواج المصابين بالعقم لتنفيذ بروتوكول الإخصاب. Asthenozoospermia و eco on oms - هل هذا ممكن؟

ما هي الأحكام في الوثيقة

تحتوي هذه الوثيقة على هذه الأحكام ، ومن أهمها:

  • ليس فقط الأزواج ، ولكن أيضًا الأزواج المدنيين أو حتى النساء غير المتزوجات اللاتي يستخدمن الحيوانات المنوية من المتبرع للتخصيب لإجراء فحص الإخصاب داخل المختبر بموجب سياسة OMS
  • قبل تنفيذ بروتوكول الإخصاب ، من الضروري إثبات تشخيص العقم بمساعدة التحليلات ، حيث يتم توفير بعضها حسب الحصص
  • لتنفيذ وإجراء بروتوكول التلقيح الاصطناعي ، ينبغي تقديم الوثائق مع استنتاج بشأن العلاج السابق ، وكذلك العقم ، الذي لم يعط التأثير المطلوب في بداية الحمل وكان غير فعال.
  • يتم توفير قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي بواسطة OMS بهذا الترتيب ووفقًا لقائمته ، فإن الأزواج المصابين بالعقم يدخلون في إجراء الخضوع لهذا الإجراء وفقًا لمعايير تتوقع إمكانية الإخصاب وتطور الحمل بعد تطعيم الجنين.

صدر أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 08 2013 رقم 567n كملحق للنظام الرئيسي للدولة ، حيث يتم سرد قائمة الخدمات الطبية للسكان وقائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي لل IVF بالكامل.

منذ عام 2015 ، تقدم ولاية الاتحاد الروسي المساعدة لجميع شرائح السكان الجرداء ولديهم بوليصة تأمين طبي ، وتوفر الدولة المساعدة ، إن وجدت ، للمساعدة في تشخيصها وعلاجها ، وكذلك قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي. تمكن كل هذه الوثائق التنظيمية من إدراج كل مريض مصاب بالعقم يتم إحالته للتلقيح الاصطناعي في قائمة برنامج الإخصاب واختيار العيادة بشكل مستقل من بين جميع العيادات ، سواء كانت خاصة أو مملوكة للدولة. وفي حالة وجود نتيجة غير مواتية بعد المحاولة الأولى للتخصيب ، تنص جميع القوانين التنظيمية على إعادة إدراجها في قائمة الأزواج المدرجة في قائمة الانتظار والحصول على حصة لأداء التلقيح الاصطناعي كوسيلة لتكنولوجيات الإنجاب المساعدة.

الفحص قبل التلقيح الصناعي

يتم توفير قائمة اختبارات IVF على CHI في الوثائق التنظيمية ، والتي تنص على أن الزوجين الذين ذهبوا إلى العيادة للتلقيح الاصطناعي يجب فحصهم بعناية. لهذا ، يقوم طبيب الخصوبة بتزويد المرأة بقائمة من الفحوصات الطبية لتأكيد العقم. ويشمل تحديد الخلفية الهرمونية ، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض وتحديد وظيفة قناة فالوب باستخدام البوق أو تنظير البطن. الرجال الذين يدخلون بروتوكول التلقيح الصناعي تحت الحصص يخضعون أيضًا لقائمة محددة من الدراسات الاستقصائية ، والتي تسمح بتحديد العقم. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب أن يكون الرجل نتائج مخطط الحيوانات المنوية كروغر ، والتحليل السريري للبول والخلفية الهرمونية. بعد إجراء قائمة التحليلات هذه ، من الممكن تحديد نوع العقم - سواء كان ذكراً أم أنثى. بعد ذلك ، يخضع الزوجان لبعض العلاج لعدة سنوات وإذا لم يكن للعلاج نتيجة إيجابية ، يتم إرساله إلى أطفال الأنابيب ، كطريقة مساعدة لتقنيات الإنجاب ، مما يزيد من فرص الحمل وولادة الطفل. إذا كانت لديك سياسة OMS ، فإن احتمال حدوث محاولة مجانية يزيد.

اختبارات التلقيح الاصطناعي على OMS تسمح بتحديد نوع العقم وتحديد إستراتيجية العلاج الصحيحة. نتيجة للحصول على نتائج مثل هذا المسح ، يمكن إجراء أي تشخيص أو مجموعة من هذه:

  • قناة فالوب عرقلة
  • الأمراض المرضية للرحم و
  • رتق القناة العنقية وأمراضها الأخرى
  • انتهاك لتكوين الحيوانات المنوية ، والذي يتجلى في ضعف حركة الحيوانات المنوية أو بكمية غير كافية
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
  • خلل المبيض الخلقي
  • بطانة الرحم الداخلية أو الخارجية
  • الورم العضلي الأملس الرحمي

إذا كنت قد خضعت لعلاج العقم من قبل ، فيجب أن يأخذ الطبيب المعالج مقتطفًا من تاريخك ، والذي يتم الاحتفاظ به في عيادة ما قبل الولادة ويؤكد العقم.

ثم يتم فحص زوجين لمعرفة وجود الأمراض المعدية في كل منهما. في هذه الحالة ، تخضع كل من الدم واللطاخات لوجود عامل معدي في الجسم للفحص.

تتألف قائمة الاختبارات التالية قبل التلقيح الاصطناعي لـ OMS من تحديد أمراض ما وراء الزواج المصاحبة للزوجين المعقمين ، مما يشير إلى احتمال الحمل ، إذا كان مستحثًا بشكل مصطنع ووجود موانع لذلك.

تتألف قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي على التهاب المفاصل بين النساء المصابات بالعقم من:

  • فحص الدم ل Wasserman ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ووجود عدوى TORCH
  • التحليل السريري للدم والبول
  • تخثر الدم
  • تحديد فصيلة الدم وعامل ريسوس
  • تشويه على نبات الجهاز التناسلي
  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية
  • تنظير المهبل عنق الرحم
  • إذا تجاوز عمر المرأة ثلاثين عامًا ، فإن التصوير الشعاعي للثدي أمر لا بد منه في قائمة التشخيص.
  • الأشعة السينية الصدر
  • ECG
  • في حالة علم الأمراض خارج إطار الزواج ، يتم عرض استشارة الأخصائيين ذوي الصلة بهدف تحديد مؤشرات حمل الحمل ووجود موانع غير مسموح بها أثناء الحمل.

تتألف قائمة الامتحانات قبل التلقيح الاصطناعي للـ OMS للرجال من النقاط التالية:

  • فحص الدم للعدوى مثل امرأة
  • البول السريري واختبارات الدم
  • مجرى البول
  • المني
  • FG WGC.

غالبًا ما توجد انحرافات في مخطط الحيوانات المنوية للشريك ، لذلك من المهم أن تعطيه بشكل صحيح ، مما يعني أنه يجب عليك أن تعيش حياة جيدة قبل أن تعطيه ، ويجب أن تتوقف عن شرب الكحول والنيكوتين وأن تحتفظ بالطعام المناسب - يجب أن يكون الطعام مدعمًا وليس الدهون ، وليس حار وتخصب مع البروتينات. لا تقلق عشية الدراسة واستبعد الجماع الجنسي لمدة 3-4 أيام قبل الإجراء ، لأن نوعية الحيوانات المنوية في حالة عدم الامتثال لهذه القواعد يمكن أن تتدهور بشكل كبير.

لذلك ، إذا تم إصدار الحصص لمدة عام واحد ، فيجب إجراء الاختبارات التالية على التلقيح الاصطناعي بواسطة OMS:

  • مؤشر هرمون الدم المضاد للسرطان عند النساء
  • جريب تحفيز مستوى الهرمون
  • تحديد المباح من الأنابيب وعملها
  • تحديد وظيفة الغدة الدرقية بمستوى هرمون الغدة الدرقية المحفزة
  • البرولاكتين في الدم
  • علم الخلايا في عنق الرحم
  • FG OGK من كلا الشريكين
  • يتم تنفيذ تخطيط القلب الكهربائي للمرأة فقط ، لأن الحمل يتم بشكل هرموني على جسدها.
  • تصوير الثدي بالأشعة للكشف المبكر عن سرطان الثدي أو التكوينات الغدية الحميدة في جميع أنحاء أكثر من 30 سنة.
  • استشارة الطبيب المعالج في جميع النساء وغيرهم من المتخصصين حسب المؤشرات من أجل تحديد قدرة الجسم على تحمل الحمل المخطط.

اختبارات التلقيح الاصطناعي - تختلف المدة والوقت في كل حالة.

بعض فترات تحليل التلقيح الاصطناعي بواسطة OMS هي قصيرة ، وبالتالي ينبغي أن تؤخذ مباشرة قبل بروتوكول الإخصاب في المختبر. وتشمل هذه:

  • البكتيريا الدقيقة في المهبل وقناة عنق الرحم ومجرى البول صالحة لمدة 14 يومًا ، وللرجال نباتات من مجرى البول
  • الدم لمدة RW ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد C و B متوفرة لمدة ثلاثة أشهر.
  • التحليل السريري لشركاء الدم مناسبة لمدة شهر واحد
  • تؤخذ المعلمات الكيمياء الحيوية في الدم أيضا في غضون شهر واحد ، ولكن فقط امرأة يعطيها
  • مؤشرات تجلط الدم صالحة لمدة شهر.
  • يتم إعطاء تحليل البول في موعد لا يتجاوز شهر واحد قبل بروتوكول التلقيح الصناعي
  • الموجات فوق الصوتية من OMT هي أيضا مناسبة لمدة شهر.

يتم تطبيق صلاحية اختبارات التلقيح الاصطناعي لـ OMS خلال نصف عام على:

  • تحليل الحيوانات المنوية
  • PCR لكلا الشريكين لوجود العدوى: الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا ، CMV و HHC 1 و 2 أنواع
  • الأجسام المضادة ل HHV و CMV
  • الأجسام المضادة لفيروس الحصبة الألمانية فقط عند النساء
  • الموجات فوق الصوتية من الثدي الإناث.

العمر الافتراضي لاختبارات التلقيح الاصطناعي في OMS غير محدود لمجموعة الدم وعامل Rh ، والتي لا تتغير على مدار الحياة ، ونتائج تنميط النمط النووي ، أي تقييم حالة الصبغيات لوجود علم الأمراض الوراثية.

عندما يتم تقديم جميع التحليلات قبل IVF في برنامج OMS وتصحيحها ، يجب عليك تقديم طلب للحصول على عمولة إلى الوزارة أو تقديم طلب على موقعنا ، بعد التسجيل وملء الاستبيان لـ IVF مجانًا.

يتم إجراء فحوصات التلقيح الاصطناعي للـ CHI في وجود المواطنة الروسية مع كلا الشريكين ، وتوافر بوليصة تأمين للتأمين الطبي العام ، والامتثال الصارم للمعايير الرئيسية لاختيار الأزواج الذين لا يمكن أن يصبحوا حاملين بمفردهم ، ولا توجد موانع لاستخدام الحمل المخطط له.

التلقيح الاصطناعي على OMS: وتجرى الاختبارات المدفوعة بسبب حقيقة أن هذا هو الفحص المحدد. بالرجوع إلى فحص الدم لمضاد التخثر الذئبي ، هرمون مضاد للمولر في اليوم الثاني أو الخامس من الدورة ، PCR للعدوى المنقولة بالاتصال الجنسي وفحص سالبة قناة فالوب. لا يتم تضمين هذه التحليلات في قائمة استطلاعات الحصص المجانية.

تُجرى جميع الاختبارات المجانية الأخرى لنظام التلقيح الصناعي بواسطة OMS بشكل صارم وفقًا لقائمة وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

يمكنك إجراء اختبارات IVF على OMS في عيادتك السابقة للولادة إذا خضعت لفحص تشخيصي وفحص لأسباب العقم أو علاجها أو خروجها من المستشفيات حيث تم علاجها أو تشخيصها - الإجراءات الطبية مثل تنظير البطن ، تنظير الرحم ، hromogidrotubatsiya تنظير الرحم وتنقيط الأنابيب.

مما سبق ، نرى أن التأمين على أطفال الأنابيب في بلدنا متاح لكل مواطن في روسيا أكد العقم ، مما يزيد من فرصه للأمومة واحتمال أن يصبح أسرة كاملة. واليوم ، اعتمدت ولاية الاتحاد الروسي ، مع مراعاة الانخفاض الحاد في معدل المواليد والوضع الديموغرافي في البلاد ، أمرًا بموجبه يحق لكل مواطن الحصول على حصة للتكنولوجيات الإنجابية المساعدة المجانية ، ولا سيما أطفال الأنابيب ، بكميات غير محدودة ، حيث يحدث الحمل في المحاولة الأولى فقط كل امرأة ثالثة. في الوقت نفسه ، يحق للمرأة أو الشركاء اختيار مؤسسة طبية بشكل مستقل لتنفيذ بروتوكول الإخصاب ، الذي يشارك في هذا البرنامج الحكومي. بفضل تقنيات الكمبيوتر الحديثة ، يمكنك الوقوف في طابور لتلقي الحصص مقابل التلقيح الاصطناعي المجاني على موقعنا. للقيام بذلك ، يجدر التسجيل ، وملء استبيان وتوقع نتيجة من اللجنة ، وبعد استجابة إيجابية تحمل قائمة بالوثائق اللازمة إلى وزارة الصحة في منطقتك وتقرر العيادة الخاصة بالإجراء ، نظرًا لأن اختيارها يعتمد عليك فقط. نحن في انتظارك!

ما اختبارات IVF على OMS تحتاج إلى تمرير

يجب على المرأة التي ذهبت إلى عيادة الأمومة للحصول على أطفال الأنابيب مجاناً على OMS ، بموجب القانون ، الخضوع لجميع البحوث اللازمة في 3-6 أشهر. وعند تأكيد تشخيص "العقم" ، والذي تم تضمينه في القائمة (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 N 97 و N 97.0 و N 97.1 و N 97.3 و N 97.4 و N 97.8 و N 97 + N 97.4 و N 97.9 و Z 21) لمدة 3 - يجب أن تتلقى أيام العمل:

- مقتطف من بطاقة العيادات الخارجية مع نتائج الدراسة واستنتاجات المتخصصين.

- قائمة توجيه لتنظيم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة في علاج العقم مع استخدام الضمانات المجانية للرعاية الطبية للمواطنين في البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة. (يتم تخزينها على المريض ومخيطها على بطاقة العيادات الخارجية أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي في العيادة المختارة.)

- الإحالة إلى العمولة.

مع هذه الوثائق ، يتم إرسال المريض إلى اللجنة بشأن اختيار وإحالة المرضى لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة في علاج العقم باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة. عندما يعاود المريض الظهور خلال هذا العام (عندما لم تنجح عملية التلقيح الاصطناعي الأولى) ، لا يلزم إعادة الفحص. نحن بحاجة فقط مقتطف من بطاقة العيادات الخارجية والإحالة إلى اللجنة.

تقوم اللجنة بمراجعة الوثائق في غضون 10 أيام عمل ، ثم تقوم بتوجيهات إلى العيادات الإقليمية التي تقدم علاجات التلقيح الاصطناعي لـ OMS أو إلى العيادة التي اختارها المريض مقدمًا. يجب على المريض ، في غضون أسبوعين ، التقدم بطلب إلى المؤسسة الطبية المختارة التي تجري عمليات التلقيح الصناعي وفقًا لسياسة OMS ، وإلا فسيتم إلغاء الإحالة وستحتاج إلى الاتصال بالهيئة مرة أخرى لتلقي إحالة جديدة.

يتم عرض قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي في OMS في عام 2018 في الجدول ، في الوثائق الطبية التي يمر بها كقائمة لفحوصات المرضى.

الأساس التنظيمي لأطفال الأنابيب في OMS

في نهاية أكتوبر 2012 ، قررت الحكومة الروسية إدراج أطفال الأنابيب في برنامج الرعاية الطبية الحكومية المجانية. منذ عام 2013 ، تم تمويل الإخصاب في المختبر بواسطة صناديق التأمين الصحي الإجباري. تهتم الدولة بزيادة معدل المواليد ومستعدة لمساعدة العائلات غير الأطفال التي ترغب في الحصول على ذرية. تم تأكيد هذه النوايا في اللوائح ذات الصلة:

  • لا يزال أمر وزارة الصحة بالاتحاد الروسي المؤرخ 30 أغسطس 2012 رقم 107 ن "بشأن إجراءات استخدام التقنيات الإنجابية المدعمة وموانع الاستعمال والقيود المفروضة على استخدامها" هو المستند الرئيسي حول التحضير لإجراء الإخصاب في المختبر. وفقًا لهذا الطلب:
    • ليس فقط الأزواج ، ولكن أيضًا الشركاء غير المتزوجين ، وكذلك النساء العازبات ، مؤهلات لعلاج العقم بمساعدة ART.
    • للقبول في إجراء التلقيح الاصطناعي يتطلب تشخيص "العقم" واستنتاج حول عدم فعالية العلاج ،
    • وضع قائمة التحليلات الرئيسية للشركاء. استنادًا إلى النتائج التي توصلوا إليها ، من المرجح أن يصبح الأزواج حاملاً - فهم أول من يحصل على الحق في دفع أطفال الأنابيب إلى OMS.
  • قرار من وزارة الصحة الروسية رقم 565n المؤرخ 12 أغسطس 2013 "بناءً على قائمة أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية" - وفقًا لذلك ، تم توسيع قائمة أسباب العقم المطلوب علاجه بالتلقيح الصناعي ، بما في ذلك الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري
  • برنامج يعمل في روسيا منذ عام 2015 ويضمن مساعدة الدولة في علاج العقم لجميع أولئك الذين يرغبون في وجود سياسة CHI.

وفقًا للوائح القانونية التنظيمية المذكورة أعلاه ، فإن المريض الذي يتم إحالته إلى IVF مدرج في قائمة الانتظار بترتيب الأولوية ، له الحق في اختيار عيادة - عامة أو خاصة - من قائمة المشاركين في البرنامج. في هذه الحالة ، في حالة الفشل ، يمكن إعادة إدراج المواطن في قائمة الانتظار للإجراء الثاني.

ما هي أنواع العقم التي يعالجها أطفال الأنابيب؟

الخطوة الأولى للحصول على توجيهات لإجراء عملية التلقيح الاصطناعي هي تحديد تشخيص "العقم". يصف أخصائي أمراض النساء في عيادة النساء أو العيادة المدفوعة الفحوصات اللازمة لمعرفة سبب العقم لدى المرأة. تشمل هذه الاستطلاعات ما يلي:

  • دراسة الخلفية الهرمونية للجسم (يحددها مستوى ثمانية هرمونات) ،
  • الموجات فوق الصوتية للرحم والمبيض ،
  • تنظير البطن وتنظير الرحم - للتحقق من حالة قناة فالوب ،
  • تنظير الرحم - دراسة السطح الداخلي للرحم.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. يتم أخذ تصويته في الاعتبار من قبل لجنة مركز علاج العقم ، والذي يمكنه إحالة الزوجين إلى العيادة لإجراء هذا الإجراء. للإحالة إلى IVF بواسطة OMS ، من الضروري ليس فقط تأكيد التشخيص ، ولكن أيضًا الاستنتاج حول عدم فعالية أشكال العلاج التي تم إجراؤها بالفعل.

مع زيادة عدد البروتوكولات ، تزداد فعالية التلقيح الاصطناعي: في المرة الأولى ، يحدث الحمل في 33٪ من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 40 سنة ، وبعد الإجراء الثاني - في 48 ٪ ، وبعد الثلث - في 54 ٪ من النساء. ينتهي الحمل في الولادة المأمونة في 80-85٪ من الحالات ، وفي 31٪ من توائم الأزواج السعداء وحتى الثلاثة توائم.

يتم تشخيص العقم من أصل غير معروف في حوالي 15 ٪ من الحالات. في مثل هذه الحالة ، قد يُعرض على الزوجين علاج التلقيح الاصطناعي ، خاصةً في حالة عدم وجود تأثير لطرق العلاج الأخرى ، حيث يوجد في بعض الأزواج نوع من البلوك يمنع الإخصاب. في عام 2017 ، فإن مؤشرات التلقيح الاصطناعي هي مثل هذه العقم عند الإناث (مع اسم رمز ICD-10):

  • انسداد قناة فالوب - N 97.1 ،
  • علم أمراض الرحم - N 97.2 ،
  • أمراض قناة عنق الرحم - N 97.3 ،
  • كمية غير كافية أو حركية صغيرة للحيوانات المنوية لدى الشريك - N 97.4 ،
  • كيس المبيض - E 28.2 ،
  • ضعف المبيض الخلقي - E 28.3 ،
  • ضعف المبيض نتيجة للعلاج - E 89.4 ،
  • التهاب بطانة الرحم - N 80 ،
  • الورم العضلي الأملس الرحمي - 25 د.

الطب الحديث لديه ترسانة كبيرة إلى حد ما من الأدوات المستخدمة لعلاج العقم. في الوقت نفسه ، من الضروري أن نفهم أن اختيار الطريقة العلاجية يرجع في المقام الأول إلى الأسباب التي أدت إلى العقم. تجدر الإشارة إلى أن المقتطف من عيادة ما قبل الولادة مع تشخيص "العقم" مع الإشارة إلى رمز ICD-10 هو أول وثيقة في قائمة الأوراق المطلوبة لإجراء عملية التلقيح الاصطناعي.

ورقة مسح OMS

للتحضير للتلقيح الصناعي ، يتلقى كلا الشريكين قائمة مرجعية - نموذج مع قائمة كاملة من التحليلات اللازمة. يجب أن يكشفوا عما إذا كانت هناك عوامل في صحة الزوجين تجعل إجراء عملية التلقيح الصناعي مستحيلًا أو تقلل من فعاليته بشكل كبير. يتم سرد مؤشرات القدرة الإنجابية للشركاء أولاً. بالنسبة للمرأة ، هذا هو مستوى AMH في الدم - ما يسمى هرمون مضاد مولر. وهو يبين عدد البيضات النشطة القادرة على الإخصاب ، ولديها أم مستقبلية. لا توجد قيود تشريعية على التلقيح الصناعي في روسيا حاليًا حسب العمر - يُشار إلى القدرة على الحمل بالمستوى الطبيعي لـ AMH (1-2.5 نانوغرام / مل). مؤشر القدرة التناسلية للذكور هو الحيوانات المنوية. إذا اكتشفت علم أمراض الحيوانات المنوية ، فستتطلب الفكرة إجراء ICSI مكلفًا ، ولا يتم دفع تكاليفها من OMS. من الواضح أن قرار اللجنة لن يكون لصالح هذا الزوج.

مثال على تأثير AMG على القبول في إجراء التلقيح الاصطناعي

  1. المريض ن ، 28 سنة. مستوى AMG - 8 نانوغرام / مل. هذا يتجاوز القاعدة بمقدار 2.5 مرة ويشير إلى علم الأمراض الخفية ، وتفاقم مرض مزمن ، أو استنفاد الجهاز العصبي.
  2. المريض S ، سن 35 سنة. مستوى AMG - 0.3 نانوغرام / مل. هذا هو ما يقرب من 3 مرات أقل من المعدل الطبيعي وغير كافية للحصول على الإخصاب الفعال.
  3. المريض P ، سن 41 غرام مستوى AMG - 1.8 نانوغرام / مل. هذا طبيعي جدا. مع التصوير الشعاعي للثدي و karyotyping ، إلزامي للمرضى من هذه الفئة العمرية ، لم يتم العثور على الأمراض.

وبالتالي ، فإن المريض R. هو الأكثر عرضة لتلقي الإحالة إلى أطفال الأنابيب ، على الرغم من عمرها.

المجموعة الثانية من الأبحاث هي الاختبارات المعملية لتحديد الأمراض المعدية: اختبار لوجود الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في الدم وجمع المسحات من الأعضاء التناسلية الخارجية. يتم تضمين هذه الإجراءات في قائمة إلزامية لكلا الشريكين.

تتعلق المجموعة الثالثة من المسح بالحالة الجسدية للمرأة - ما مدى صحتها وحملها وإنجابها. ويشمل ذلك التصوير الإشعاعي ، تخطيط القلب ، تعداد الدم الكامل ، تحليل البول ، فحص المعالج ، إلخ. في المجموع ، يجب أن تخضع المرأة لما يصل إلى 30 دراسة مختلفة قبل إجراء التلقيح الاصطناعي. يمكن القيام بذلك في وقت قصير في عيادة مدفوعة الأجر - مريحة ، ولكنها مكلفة. من المربح أكثر الاتصال بوكيل التأمين في منطقتك ومعرفة أي الإجراءات اللازمة في المنطقة لا يمكن إجراؤها مجانًا. عند الجمع بين إجراء الفحوصات في العيادة المدفوعة والإجراءات المجانية لوثيقة التأمين ، يمكنك الخضوع لفحص طبي كامل لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 أشهر. يتم إدخال نتائج الاختبارات مع فترة صلاحية قصيرة في ورقة الفحص على الأقل - قبل زيارة المعالج. وله ، وهو الأخير من بين جميع المتخصصين ، الحق في التصويت في تقييم قدرة المرأة على ولادة طفل.

تشريع

يحير العديد من العائلات من السؤال حول ماهية الاختبارات اللازمة لعمليات التلقيح الاصطناعي في نظام إدارة العمليات. هذا الاهتمام له ما يبرره ، لأن ولادة طفل في عائلة هو الهدف الرئيسي في حياة كل شخص تقريبًا. من جانبها ، تحاول الدولة تقديم مساعدة طبية ومالية شاملة للأزواج المصابين بالعقم.

يمكن دائمًا وصف تحاليل التلقيح الاصطناعي للـ OMS بواسطة طبيب في منشأة طبية. في هذه الحالة ، يتصرف الأطباء وفقًا للأمر ذي الصلة الصادر عن Min. Sensible RF ، بتاريخ 30 أغسطس 2012. تم وضع علامة مع سلسلة و 170 n ، الذي يصف قواعد التنفيذ وموانع ART و IVF.

تعمل الوثيقة المقدمة حاليًا كقانون تنظيمي رئيسي يحتوي على قائمة باختبارات التلقيح الاصطناعي على OMS وإجراء التخصيب في المختبر. تحتوي الوثيقة أيضًا على الأحكام التالية:

  1. لاجتياز اختبارات التلقيح الاصطناعي على نظام إدارة العمليات (OMS) كأزواج ، كما سبق تسجيل علاقتهما في مكتب التسجيل ، والأسر التي تعيش في زواج مدني والنساء غير المتزوجات.
  2. من أجل الحصول على القبول في إجراء الإخصاب في المختبر ، يجب إنشاء تشخيص العقم ، والتي يمكن تحديدها من خلال اجتياز الاختبارات اللازمة لأطفال الأنابيب عن طريق الحصص.
  3. من الضروري تقديم تقرير طبي يؤكد أن العلاج السابق لم يوفر التأثير العلاجي اللازم ، أي أنه تبين أنه غير فعال.
  4. يحدد الأمر قائمة باختبارات التلقيح الاصطناعي على CMI ، والتي بموجبها سيتم تحديد ترتيب الأزواج للخضوع للإجراء ، وفقًا للمعيار الذي يحدد أعلى احتمال لتولد طفل بعد الإخصاب في المختبر.

بالإضافة إلى وثيقة الحالة المحددة ، هناك أمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 567n ، بتاريخ 12 أغسطس 2013. وهو يصف بالكامل قائمة الخدمات الطبية عالية التقنية المقدمة للجمهور. على أساسها ، تمكن الخبراء من توسيع قائمة أسباب العقم ، والتي يمكن استخدامها في التلقيح الاصطناعي في OMS. وبالتالي ، فإن المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يندرجون في هذه الفئة.

أيضًا ، بدءًا من عام 2015 ، يعمل برنامج خاص في روسيا ، وفقًا لكل شخص الحق في الحصول على معونة الدولة في علاج العقم ووجود بوليصة تأمين صحي إلزامي.

جميع هذه اللوائح تضمن لكل مريض تلقى إحالة إلى الإخصاب في المختبر ، وإدراجه في قائمة الانتظار بدوره ، الحق في اختيار عيادة (عامة أو خاصة) لأطفال الأنابيب (من قائمة المشاركين) ، في حالة فشل إعادة التلقيح الاصطناعي قائمة الانتظار.

بعد ذلك ، سننظر في قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي لـ OMS ، وكذلك أنواع العقم التي يجب علاجها عن طريق الحصص والأمراض التي يتم بموجبها إجراء مثل هذا التشخيص.

التشخيص

تعد تحليلات حصص التلقيح الاصطناعي هي الخطوة الأولى لإمكانية إجراء عملية الإخصاب في المختبر مجانًا. إذا عالج الزوجان المشكلة ، فسيتم فحص كلا الشريكين من قبل أطباء متخصصين.

يصف طبيب أمراض النساء مثل هذه الاختبارات لـ IVF من قبل OMS التي تؤكد التشخيص:

  • البحث وتحديد المستويات الهرمونية ،
  • التشخيص بالموجات فوق الصوتية للرحم والمبيض ،
  • فحص حالة قناة فالوب عن طريق تنظير البطن أو تنظير الرحم.

قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي على الحصص للرجال الذين يحتاجون إلى الكشف عن وجود أو عدم وجود العقم ، هي كما يلي:

  1. الحيوانات المنوية كروغر ،
  2. اختبار البول العام
  3. دراسة المستويات الهرمونية.

هذه القائمة القصيرة من اختبارات التلقيح الاصطناعي على OMS إلزامية. وفقا لنتائج التشخيص ، سيتم تحديد نوع العقم ، ومن لديه الزوجان هذا العامل. ستكون الخطوة التالية هي العلاج ، والذي قد يستمر حتى عامين. في الحالات التي لا يكون فيها العلاج الموصوف خلال هذه الفترة فعالاً ، يصدر الطبيب توصيات بشأن استخدام التقنيات الإنجابية المساعدة وقائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي.

تسمح لك قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي بتشخيص النوع الصحيح من العقم الذي يندرج تحت هذه الفئة من العلاج. بناءً على المسح ، سيتم إجراء أحد التشخيصات التالية:

  • انسداد قناة فالوب ،
  • أمراض الرحم
  • علم أمراض القناة العنقية
  • انخفاض حجم القذف أو انخفاض حركة الحيوانات المنوية في الشريك الجنسي ،
  • كيس المبيض ،
  • خلل المبيض الخلقي
  • اضطراب الأداء الطبيعي للمبيض ، والذي حدث نتيجة العلاج ،
  • بطانة الرحم،
  • الورم العضلي الأملس الرحمي.

ستحتاج أيضًا إلى العناية بوجود مستخلص من طبيب النساء ، والذي يمكن الحصول عليه في عيادة ما قبل الولادة ، مما سيؤكد وجود العقم المشخص.

ورقة الفحص

ويشار دائما الأولى في القائمة مؤشرات القدرة الإنجابية للشركاء. في النصف الأنثوي ، يتم تحديده بواسطة هرمون مضاد لموليروف. تتيح الدراسة نفسها تحديد عدد البيض في جسم الأم الحامل ، التي لديها فرص التخصيب مع خلية منوية. يتراوح معدل AMH لـ IVF في OMS من 1 إلى 2.5 نانوغرام / مل.

يمكن مناقشة مستوى الجهاز التناسلي الذكري على أساس النتائج التي تم الحصول عليها بعد تسليم الحيوانات المنوية. في الحالات التي يشخص فيها المتخصصون وجود عملية مرضية ، سيتعين عليك استخدام إجراء الحقن المجهري الباهظ. ليس في جميع مناطق روسيا يتم تنفيذ هذا الإجراء مجانًا. إذا لم يكن آباء المستقبل مستعدين لدفع رسوم إضافية ، فقد يتم رفض الحصة.

قائمة اختبارات التلقيح الاصطناعي بواسطة OMS واسعة ، والمعلومات المقدمة هي فقط الكتلة الأولى من ورقة الاستطلاع. ستكون المرحلة التالية الاختبارات المعملية ، وبفضل ذلك من الممكن تحديد وجود أو عدم وجود أمراض معدية. لذلك ، سيتعين على الزوجين التبرع بالدم للكشف عن الأجسام المضادة لمختلف مسببات الأمراض والأمراض الناتجة عن الأعضاء التناسلية الخارجية.

تتضمن الوحدة التشخيصية الثالثة قائمة باختبارات التلقيح الاصطناعي بواسطة OMS. فيما يلي دراسات استقصائية عن الصحة الجسدية للنساء ، والتي ستساعد على إثبات احتمال الحمل عند حدوث الحمل.

تحليلات للنساء:

  • اختبارات الدم المعملية لفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري والتهابات هرمونية أخرى ،
  • اختبارات الدم والبول العامة
  • بحث تخثر الدم
  • دراسة فصيلة الدم
  • تشويه المهبل وعنق الرحم ،
  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية
  • فحص عنق الرحم على الكرسي باستخدام منظار المهبل ،
  • دراسة الجهاز البولي التناسلي وبطانة الرحم ،
  • تصوير الثدي بالأشعة السينية - للنساء أكثر من 30 ،
  • أبحاث السل الرئوي
  • ECG،
  • استشارة المتخصصين الضيقين في وجود أي أمراض مزمنة.

تحليلات للرجال:

  • اختبارات الدم للعدوى
  • اختبارات البول
  • مسحة مجرى البول
  • السائل المنوي،
  • الفحص الرئوي لمرض السل.

غالبًا ما يكون سبب رفض إجراء عملية التلقيح الصناعي لـ OMS هو ضعف الحيوانات المنوية للزوج ، لذلك من المهم للغاية تمرير الحيوانات المنوية بشكل صحيح. قبل الإجراء ، تحتاج إلى الحفاظ على نمط الحياة الصحيح لأطول فترة ممكنة ، ويفضل أن يكون ذلك طوال فترة التخطيط للحمل بأكملها. للقيام بذلك ، يجب على الرجل التخلي عن الكحول والتدخين والأطعمة الضارة والدسمة.

من الضروري محاولة إعادة وزن الجسم إلى طبيعته ، لكن يجب ألا تشارك في عمل بدني شديد. قبل أخذ الحيوانات المنوية من المستحسن ألا تكون عصبيا ، لا تمارس الجنس لمدة 3-4 أيام. خلاف ذلك ، قد تتدهور جودة الحيوانات المنوية بشكل كبير.

شروط العمل

يتم تحديد صحة اختبارات التلقيح الاصطناعي في وزارة الصحة على وجه التحديد لكل نوع من أنواع التشخيص. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن كلا الشريكين يمكن أن يتعرضا لتشخيصات الجسم نفسها أو مختلفة. لذلك ، ضع في اعتبارك الاختبارات التي تحتاج إلى إجرائها في الإخصاب في المختبر عن طريق الحصص ، مع صلاحية سنة واحدة:

  • تحديد مستوى AMH في دم النساء
  • تحديد مؤشرات FSH في النساء
  • تقدير المباح الأنبوبي (للنساء) ،
  • تحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية من الغدة الدرقية (النساء)
  • تحديد محتوى البرولاكتين (للنساء)
  • الفحص الخلوي لعنق الرحم (للنساء) ،
  • التصوير الفلوري (لكلا الشريكين) ،
  • تخطيط القلب الكهربائي (للنساء فقط) ،
  • تصوير الثدي بالأشعة السينية (للنساء من سن 35 وما فوق)
  • استنتاج المعالج فيما يتعلق بإمكانية حمل الجنين (للنساء).

هناك أيضًا فترات قصيرة لتحليل الإخصاب في المختبر بواسطة FAT ، يتم عرض هذه التدابير التشخيصية في القائمة التالية:

  1. تحديد البكتيريا المسببة للأمراض وفقا لنتائج دراسة لطاخات الأعضاء التناسلية الخارجية - يستغرق الأمر أسبوعين ، ويمر كلا الشريكين
  2. كشف الأجسام المضادة لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C في الدم هو في الواقع 3 أشهر ويتم تشخيص كلا الشريكين ،
  3. فحص دم الإصبع (النوع العام) ، وكذلك اختبار الدم الوريدي للكيمياء الحيوية - تعطي المرأة فقط ، وتكون النتيجة صالحة لمدة شهر واحد ،
  4. تحديد قدرة الدم على التجلط - صالحة لمدة شهر واحد فقط ، المرأة تعطي ،
  5. اختبار البول العام - النتيجة صالحة لمدة شهر ،
  6. الموجات فوق الصوتية من أعضاء الحوض - المستأجرة من قبل امرأة ويستمر 1 شهر.

مدة الصلاحية لنصف عام مخصصة لهذه التحليلات:

  • الحيوانات المنوية كروغر (للرجال) ،
  • تشخيص PCR للكشف عن الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، اليوريا ، الفيروس المضخم للخلايا ، HHV-1 أو 2 (لكلا الشريكين) ،
  • الكشف عن الأجسام المضادة لـ HHV-1 أو 2 و الفيروس المضخم للخلايا (كلا الشريكين) ،
  • تقرير من الأجسام المضادة لفيروس الحصبة الألمانية في النساء
  • التشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.

لم يتم تحديد شروط صلاحية اختبارات التلقيح الاصطناعي على OMS أثناء التبرع بالدم للتعرف على الريسوس والمجموعة ، وكذلك على تقييم الحالة الوراثية للكروموسومات (النمط النووي). في حالة وجود أدلة ، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الكظرية.

بعد الفحص

عند اكتمال التشخيص الكامل وتقديم جميع الفحوصات ، يجب على الزوجين أو المرأة الاتصال بلجنة وزارة الصحة الموجودة في المدينة أو المركز الإقليمي لعلاج العقم.

يجب إرفاق المستندات التالية بالتحليلات المتاحة:

  1. مقتطف كامل من تاريخ المرض ، حيث ليس فقط التشخيص نفسه مسجل بشكل واضح ، ولكن أيضًا التدابير العلاجية المتخذة وفعاليتها ،
  2. مقتطف عن الحالة الصحية للمرأة وشريكها الجنسي ، مع الإشارة إلى جميع نتائج الاختبارات والامتحانات ،
  3. نسخة من بوليصة التأمين الصحي الإجباري.
  4. نسخ من جميع صفحات جواز السفر المكتملة للزوجين أو المرأة
  5. طلب الإحالة لعلاج العقم باستخدام التكنولوجيا الإنجابية المساعدة.

علاوة على ذلك ، سيتم مراجعة جميع الوثائق من قبل لجنة خاصة. إذا كانت جميع المستندات مستوفية للمتطلبات ، وكان قرار إجراء مثل هذه المعاملة من قبل OMS سيكون إيجابياً ، فستوضع المرأة في قائمة الانتظار. ثم يبقى فقط الانتظار لوقت إصدار الإحالة والخضوع لإجراء التلقيح الاصطناعي.

عدد الحصص

يهتم كثير من الأزواج بعدد المرات التي يمكنك فيها إجراء عملية التلقيح الصناعي.

من أجل أن تصبح عضوا في برنامج الدولة ، فمن الضروري وجود مؤشرات طبية واضحة. في حالة حصول امرأة أو زوجين على حزمة كاملة من الوثائق ، وبعد المرور على أول بروتوكول غير ناجح ، لا يتضح دائمًا على الفور عدد محاولات التلقيح الاصطناعي على OMS.

حاليًا ، على مستوى الدولة في روسيا ، لا توجد قيود على تنفيذ إجراءات التخصيب في المختبر بموجب سياسة التأمين الصحي الإلزامي. بعد كل فشل ، يمكنك تقديم طلبات متكررة لإدخال الزوجين في قائمة الانتظار لإصدار الحصص.

بعد ذلك ، يمكن القول أن تكرار عمليات التلقيح الصناعي بواسطة OMS يمكن إجراؤه في أوائل الشهر المقبل ، بعد أن قرر الأطباء أن المحاولة السابقة للتخصيب خارج الجسم لم تنته بالحمل.

بالنسبة لعدد الحصص القائمة في المناطق ، يرتبط هذا الرقم ارتباطًا مباشرًا بالتشريعات المحلية السارية في المنطقة فيما يتعلق بالتكنولوجيات الإنجابية المدعومة. تعتمد الحصص أيضًا على عدد الأشخاص الذين أعربوا عن رغبتهم في استخدام هذا البرنامج وفقًا لسياسة التأمين الطبي الإلزامي. في كثير من الأحيان يكون الحصول على حصص المدينة أكثر صعوبة من الحصص الفيدرالية.

رأي الأطباء

غالبًا ما يكون للتكاثر رأي مختلف. حتى مع الأخذ في الاعتبار أنه لا يقتصر على عدد المرات التي يمكنك فيها إجراء عمليات التلقيح الصناعي لـ OMS مجانًا ، فإن الخبراء يوصون المرأة باستعادة صحتها البدنية قبل البروتوكول التالي.

Лучше всего воздержаться от стимуляции минимум 2, а лучше 3 месяца. Этого времени будет вполне достаточно для того, чтобы все функции организма восстановились после проведенной ранее стимуляции. وفقًا للممارسة الطبية ، في غضون عام واحد فقط يتم إجراء 1 أو بحد أقصى 2 في محاولات الإخصاب في المختبر.

ليس المهم حتى أنه لا توجد قيود على عدد محاولات التلقيح الصناعي التي يمكن إجراؤها على التأمين الصحي الإجباري ، ولكن مع قائمة انتظار طويلة إلى حد ما ، فضلاً عن ميزات معينة لجسم كل امرأة ورجل.

عندما يخطط الزوجان لإجراء عملية التلقيح الصناعي الثانية بعد نجاحه أولاً في نظام إدارة العمليات ، فسيكون لهما أيضًا ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية وتأكيدات ، الحق في إدخال قائمة الانتظار (كان هذا حتى عام 2016). هنا ، يوصي الخبراء بإعطاء الجسم الشفاء لمدة عام بعد ولادة الطفل. الآن ، بعد محاولة ناجحة ، إذا كنت ترغب في عمل بروتوكول آخر ، فسيتم تنفيذ الإجراء دون قائمة انتظار.

بغض النظر عن عدد المحاولات التي يعتزم الزوج القيام بها في عمليات التلقيح الصناعي ، في كل مرة قبل الإجراء ، سيتعين عليك الخضوع لفحص طبي إلزامي ، وجمع كامل مجموعة الوثائق ، وإرسالها إلى اللجنة ، وانتظر النتيجة لمعرفة ما إذا كان الزوجان سيدرجان في قائمة الانتظار.

شاهد الفيديو: Enquête vaccination N6-Papillomavirus, Hépatites, vaccins hexavalents & mort subite du nourrisson (يونيو 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send