الاطفال الصغار

ملامح علاج ارتجاع المريء عند الأطفال

Pin
Send
Share
Send
Send


يشير الجزر المعدي المريئي (GER) إلى الحركة المعاكسة لمحتويات المعدة من خلال صمام المريء مرة أخرى إلى المريء. أطروحة "الجزر" في الترجمة من اللاتينية تعني التدفق العكسي بالمقارنة مع الحركة الطبيعية. المعدي المريئي ترجم حرفيا من اللغة الإنجليزية كما الجزر المعدي. يمكن أن يكون GER مؤشرا طبيعيا أو مرضيا.

المظاهر الفسيولوجية لل GER

الجزر المعدي المريئي هو المعيار للأطفال في السنة الأولى من العمر ، ويرجع ذلك إلى استمرار تشكيل الجهاز الهضمي. في عملية قلس ، تتم إزالة الهواء المحبوس والأغذية الزائدة التي ليست مشبعة بالمواد المغذية من الجهاز الهضمي. الأطعمة المفرطة تثير التخمير والانحطاط ، مما يسبب الانتفاخ والمغص عند الطفل. الارتداد المعدي المريئي ذو الطبيعة الفسيولوجية يحمي جسم الطفل من الإفراط في الأكل والأحاسيس المؤلمة.

(من بين 1000 طفل)

في عمر سنة واحدة ، يكون الطفل قد شكل الجهاز الهضمي بالكامل تقريبًا: الغشاء المخاطي ، إنتاج الإنزيم ، العضلة العاصرة ، ومع ذلك ، فإن الطبقة العضلية للجهاز الهضمي غير متطورة. في غضون 12-18 شهرًا ، يتوقف مظهر الارتداد الفسيولوجي للطفل تمامًا ، باستثناء حالات التشوهات المرضية.

عوامل الخطر للتطور المرضي لل GER

الارتجاع المعدي المريئي ، الذي هو نتيجة لظروف مرضية في الجهاز الهضمي ولا يمر لفترة طويلة ، يتم تشخيصه على أنه مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

الشذوذات الخلقية المرتبطة الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال أقل من سنة واحدة هي نتيجة:

  • الولادة المبكرة
  • نقل قصور الأكسجين الجنين من الجنين (نقص الأكسجة) ،
  • اختناق الوليد بسبب المجاعة الأكسجين والتراكم المفرط لثاني أكسيد الكربون في الدم والأنسجة (الاختناق) ،
  • إصابة ولادة العمود الفقري العنقي ،
  • العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي ،
  • التطور المرضي للمريء ،
  • أمراض الجهاز الهضمي العلوي على المستوى الجيني ، بما في ذلك ارتجاع المريء ،
  • نمط حياة غير لائق للأم أثناء الحمل.

مرض الجزر المعدي المريئي غالبًا ما يكون حالة مرضية مكتسبة عند الأطفال ويحدث نتيجة:

  1. عدم تحمل اللاكتوز بسبب انخفاض مستويات إنزيم اللاكتاز ، مما يساعد على هضمه ،
  2. الحساسية الغذائية ، في معظم الأحيان التعصب لبروتينات حليب البقر ،
  3. سوء التغذية الأمهات أثناء الرضاعة ،
  4. التغذية الصناعية المبكرة ،
  5. علاج طويل الأمد بالعقاقير والأدوية المضادة للالتهابات ، والتي تشمل الثيوفيلين ،
  6. اتباع نظام غذائي غير لائق ،
  7. انخفاض الجهاز المناعي
  8. الأمراض المعدية التي تسببها الفطريات المبيضات ، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ،
  9. أمراض الجهاز الهضمي: التهاب المعدة والقرحة الهضمية واضطرابات البراز.

هام! تعتبر التغذية المفرطة سببًا متكررًا للإصابة بالمرض عند الطفل ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى المعدة في الضغط على العضلة العاصرة للمريء ، مما يعطل وظائفه في المستقبل.

تقييمات المتخصصين على الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال. ما يمكن أن يكون سبب الأمراض الخلقية والمكتسبة. الأعراض والتدابير الوقائية.

أعراض GER في الأطفال حديثي الولادة

من الصعب إلى حد ما تحديد سبب GER في الأطفال الصغار ، لأنهم لا يستطيعون تحديد ما هو مثير للقلق وكيف يمكن للمرء أن يخمن فقط من أعراض وملاحظات الوالدين.

أعراض الجزر المعدي المريئي عند الأطفال:

  • قلس متكرر
  • تجشؤ،
  • القيء لا الطعام أوفيركوكيد
  • السقطات،
  • حرقان غير مريح في المعدة والمريء ،
  • ضعف البراز
  • زيادة تكوين الغاز ،
  • فقدان الوزن ،
  • البكاء المستمر والقلق بعد الأكل.

في المراحل المبكرة من التطور ، قد يكون ارتجاع المريء بدون أعراض.

أشكال مرض الجزر المعدي المريئي

غيرد ينقسم إلى 2 أشكال:

  1. حادالناتجة عن وظيفة غير صحيحة في الجهاز الهضمي. في هذا الشكل ، هناك ألم الطفل ، ونقص الشهية والضعف.
  2. مزمنالناتجة عن أمراض الجهاز الهضمي. قد تحدث بشكل مستقل مع التغذية غير السليمة.

خطورة

وفقًا لدرجة التطور ، ينقسم المرض المعدي إلى 4 مراحل:

  • المرحلة الأولى يعاني من أعراض خفيفة أو بدون أعراض. في عملية تطور علم الأمراض ، وتهيج وتورم واحمرار الغشاء المخاطي في المريء ، يظهر تآكل صغير من 0.1 إلى 2.9 مم.
  • المرحلة الثانية كما يتجلى حرقة وألم وثقل بعد الأكل. في المريء ، تتشكل القرحة من 3 إلى 6 ملم ، والتي تؤثر على الغشاء المخاطي ، مما يعطي الطفل عدم الراحة.
  • المرحلة الثالثة تتجلى الأعراض الشديدة: ألم عند البلع ، إحساس حروق منتظم في الصدر ، شعور بالثقل والألم في المعدة. تشكل القرحة آفة كاملة للغشاء المخاطي للمريء بنسبة 70٪.
  • المرحلة الرابعة هو مؤلم وخطير على صحة الفتات ، وقادرة على الولادة من جديد في الأمراض السرطانية. يتأثر المريء بأكثر من 75٪ من إجمالي الكتلة. الطفل قلق باستمرار بشأن الألم.

يتم تشخيص مرض المريء في 90 ٪ من الحالات في المرحلة الثانية ، عندما تصبح الأعراض واضحة. يمكن علاج المراحل الأخيرة من التطور بالجراحة.

أصناف من ارتجاع المريء

بسبب حدوث المرض ، ينقسم مرض المريء إلى الأنواع التالية:

  1. اللسان الأزرق - يحدث خلالها انتهاك للغشاء المخاطي للمريء بسبب دخول المحتويات الحمضية للمعدة ،
  2. متوذمة - في هذه العملية يضيق المريء ، سماكة جدرانه وتورم الغشاء المخاطي ،
  3. eksofoliativnuyu - وهي عملية مرضية معقدة ، والتي تؤدي إلى فصل البروتين الليفي عالي الوزن الجزيئي ، مما يؤدي إلى نزيف ، ألم شديد والسعال ،
  4. غشائي كاذب - مصحوبًا بالغثيان والقيء ، وكتلته تحتوي على مكونات صفراء من الفيبرين باللون الرمادي ،
  5. قرحي - الشكل الأكثر تعقيدًا ، الذي يحدث مع آفة قرحة ويمكن علاجه فقط عن طريق التدخل الجراحي.

مع الشكاوى المتكررة والمنتظمة للطفل ، هناك حاجة ماسة إلى استشارة الطبيب.

مضاعفات بعد ارتجاع المريء

نظرًا لأن أعراض الارتجاع لا يمكن أن تظهر على الفور ، فمن الصعب للغاية وصف علاج الطفل في الوقت المناسب. نتيجة لهذا المرض المهملة ، تحدث العمليات المرضية المعقدة:

  • حروق الغشاء المخاطي لمحتويات المريء ،
  • داء الفيتامينات على خلفية انخفاض الشهية ونقص المواد المفيدة ، وفقدان وزن الجسم ،
  • التغير في الشكل الفسيولوجي للمريء مما يؤدي إلى أمراض الجهاز الهضمي المزمنة: القرحة ، الأورام ،
  • الالتهاب الرئوي و / أو الربو الناجم عن تغلغل محتويات المعدة في الجهاز التنفسي ،
  • أمراض الأسنان ، وخاصة هزيمة مينا الأسنان مع حمض الهيدروكلوريك.

كثيرا ما تشير الفواق أو التجشؤ إلى ارتداد المريء لدى الطفل. لن يتمكن كل طبيب أطفال من تحديد هذا المرض. مع الظهور المنتظم لهذه الأعراض ، اطلب من طبيب الأطفال الإحالة إلى أخصائي ضيق - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

التشخيص

تشمل التدابير التشخيصية للكشف عن ارتجاع المريء ما يلي:

  1. طريقة الفحص بالمنظار - يساعد على تحديد الحالات الالتهابية المرضية في المريء من التغيرات في الغشاء المخاطي إلى النزيف ،
  2. يسمح لك الفحص النسيجي (الخزعة) باكتشاف التغيرات الخلوية في الظهارة ، نتيجة لتأثير الأمراض السابقة ،
  3. الفحص المانومتري ، والذي يسمح بقياس الضغط داخل تجويف المريء وتقييم النشاط الحركي ووظائف كلا صمامي المريء ،
  4. يمكن لتقنيات اختبار الرقم الهيدروجيني تحديد العدد اليومي ومدة الارتداد ،
  5. تساعد تشخيصات الأشعة السينية على اكتشاف قرحة المريء وتضييق التجويف والفتق في فتحة الحجاب الحاجز.

يمكن تعيين تشخيص ارتجاع المريء في العيادة والمستشفى.

الوقاية والعلاج من ارتجاع المريء

لعلاج مرض المريء ، يوصي الخبراء بمعالجة شاملة. اعتمادا على الأعراض ومرحلة تطور المرض تنطبق:

  • الوضع الصحيح
  • علاج المخدرات ،
  • التدخل الجراحي.

يشمل الوضع الصحيح طعام الحمية - الالتزام الإلزامي بنظام غذائي متوازن كسري ، ويجب ألا تقل الوجبة الأخيرة عن النوم بثلاث ساعات ، ويجب أن يكون النوم في وضع مرتفع ، ويجب أن يكون الرأس والصدر أعلى من 15-20 سم عن الجزء السفلي من الجسم. زود طفلك بملابس فضفاضة وغير كاشطة في البطن.

تلميح! لا تجبر الطفل على تناول الطعام بالقوة ، بل أطعمه قليلاً ، ولكن في أكثر الأحيان.

العلاج بالعقاقير له عدة اتجاهات:

  1. تطبيع الحاجز الحمضي - لهذا الغرض ، استخدام العقاقير المضادة للإفراز: "Rabenprazol" ، "Omeprazol" ، "Esomeprazole" ، "Pantoprazole" ، "Phosphalugel" ، "Maalox" ،
  2. يتم تحسين النشاط الحركي لنظام المريء من خلال تعزيز البروستات المعدية المعوية بمساعدة الأدوية Domperidon و Metoclopramide ،
  3. تحدث استعادة الغشاء المخاطي للمريء بمساعدة الفيتامينات: حمض البانتوثنيك (B5) وكلوريد ميثيل ميثيونين سلفونيد.

بمساعدة العلاج بالعقاقير ، يحدث التخدير ويستعيد ويغلق صمام المريء ويقلل من إطلاق حمض الهيدروكلوريك.

يستخدم التدخل الجراحي في المراحل النهائية من تطور مرض المريء بعد دراسة كاملة للمريض ، مع مراعاة توصيات الأطباء من مختلف الاتجاهات: أطباء الجهاز الهضمي ، أطباء القلب ، أطباء التخدير ، الجراحين. يوصف العملية في الحالات التي تسبب فيها العلاج بالعقاقير أو العملية المرضية أضرار جسيمة للجسم لفترة طويلة.

مرض الجزر المعدي المريئي مرض خطير وخطير للأطفال والكبار. لمنع حدوث حالة مرضية في جسم الطفل ، من الضروري مراعاة النظام الصحيح وعدم تأجيل الزيارة للطبيب إذا كان لدى الطفل أعراض مشابهة.

علم التشريح ، دوره في تطوير الارتجاع

الضغط في تجويف البطن أعلى بكثير من الصدر. عادة ، لا يمكن أن تدخل محتويات المعدة إلى المريء ، لأن العضلة العاصرة للعضلات (العضلة العاصرة ، حلقة العضلات) في الجزء السفلي من المريء ، كونها في الحالة المغلقة ، تمنعها. فقط كتلة الغذاء أو السائل عند البلع يمكن أن تمر. لا يحدث استلام الطعام في الاتجاه المعاكس عادة بسبب العضلة العاصرة للمريء المضغوطة بإحكام. في بعض الأحيان يحدث ارتداد قصير الأجل في صحة الطفل: يحدث هذا 1-2 مرات في اليوم ، ويدوم لفترة قصيرة ويعتبر طبيعيًا.

المرض في المواليد الجدد

ينشأ التهاب المريء الارتجاعي عند الأطفال بسبب البنية التشريحية للأعضاء الهضمية عند الأطفال.

عند الرضع ، يكون قسم القلب في المعدة متخلفًا بسبب عيوب الجهاز العصبي العضلي ، مما يؤدي إلى الدونية الوظيفية. يتجلى ذلك من خلال القلس المتكرر لمحتويات الهواء والمعدة بعد التغذية. يعتبر الارتجاع في هذا العمر أمرًا طبيعيًا ، شريطة أن ينمو الطفل بشكل طبيعي ويزيد وزنه. يبدأ تكوين العضلة العاصرة في أربعة أشهر. قبل عشرة أشهر ، يتوقف الجزر. في السنة الثانية من العمر ، لا ينبغي أن يكون لدى الطفل ارتداد. ظهورهم يشير إلى أمراض أحد أقسام الجهاز الهضمي.

هناك رأي مفاده أن الارتداد عند الأطفال حديثي الولادة ينتقل وراثيا: في بعض الأسر ، يكون التجشيع شائعًا ، في كثير من الأحيان لا يتم ملاحظته أو نادرًا ما يتم ملاحظته.

أسباب الجزر

عند الأطفال ، بعد عام ، يتطور الارتجاع بسبب قصور في المريء ، عندما تنفصل العضلة العاصرة للمريء جزئيًا أو كليًا. يحدث هذا مع التهاب المعدة والأمعاء ، ومرض القرحة الهضمية: بسبب التشنجات وفرط المعدة ، يزداد الضغط داخل المعدة وتنقص حركة الجهاز الهضمي ككل.

سبب ضعف الحركة يمكن أن يكون:

  • انتهاك التشريح (فتق فتح المريء من الحجاب الحاجز ، المريء القصير ، وما إلى ذلك) ،
  • خلل في المريء عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي (الإجهاد ، دوار الحركة أثناء النقل) ،
  • بدانة
  • داء السكري عند القلق بشأن جفاف الفم واللعاب القليل: اللعاب مع رد الفعل القلوي "يخفف" جزئيا من حموضة محتويات المعدة في المريء ويمنع تطور التهاب المريء الارتجاعي ،
  • أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، قرحة المعدة).

العوامل المؤدية إلى تطور المرض

تطور التهاب المريء الارتجاعي يساهم في:

  • العديد من الأطعمة (الشوكولاتة والفواكه الحمضية والطماطم) التي تسترخي عضلات مفصل المريء وتسبب ارتجاع متكرر.
  • الأدوية التي تسترخي على عضلات المريء (النترات ، مضادات الكالسيوم ، الأمينوفيلين ، بعض المنومات ، المسكنات ، المسهلات ، الهرمونات ، البروستاجلاندين ، إلخ).
  • انتهاك النظام الغذائي - الإفراط في تناول الطعام أو تناول الطعام النادر بكميات كبيرة في وقت واحد ، وفرة الطعام قبل وقت النوم.

المراحل السريرية لالتهاب المريء

ارتجاع المريء هو مرض يصعب التعرف عليه عند الأطفال. عدم القدرة على معرفة الشكاوى ، وجود أعراض مميزة ليس فقط لمرض التهاب المريء الارتجاعي ، ولكن يرتبط أيضًا بالأعضاء والأنظمة الأخرى ، استحالة إجراء فحص شامل يجعل من الصعب تشخيصه.

يستمر المرض في أربع مراحل.

  • في المرحلة الأولى ، عندما تكون العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي سطحية ، لا توجد أي أعراض.
  • يمكن أن تصاحب المرحلة الثانية تكوين تآكل في الغشاء المخاطي للمريء ، وبعد ذلك يظهر سريريًا على أنه إحساس حارق وراء القص وثقل وألم في الشرسوفي بعد الأكل وحرقة. أعراض عسر الهضم الأخرى التي تظهر عند حدوث الارتجاع في هذه المرحلة: التجشؤ ، الفواق ، الغثيان ، القيء ، صعوبة البلع.
  • في المرحلة الثالثة ، تظهر الآفات التقرحية للغشاء المخاطي. يصاحب ذلك أعراض حادة: الطفل يبتلع ، ألم شديد وحرقة في الصدر ، الطفل يرفض الأكل.
  • في المرحلة الرابعة ، يتلف الغشاء المخاطي على طول المريء بأكمله ، ويمكن أن تتشكل قرحة متموجة ، تغطي أكثر من 75 ٪ من المنطقة ، وحالة الطفل حادة ، وجميع الأعراض واضحة وتقلق باستمرار ، بغض النظر عن التغذية. هذه هي المرحلة الأكثر خطورة ، لأنها قد تكون معقدة بسبب تضيق المريء ، وتطور السرطان.
يتم اكتشاف المرض من المرحلة الثانية ، عندما تظهر أعراض مميزة. المراحل الثالثة والرابعة تتطلب العلاج الجراحي.

أعراض مميزة من التهاب المريء الجزر

منذ ظهور الارتداد والتطور اللاحق لمرض المريء ، يعاني الطفل من مجموعة متنوعة من الأعراض ، والتي من المهم أن تلاحظ في الوقت المناسب لمنع حدوث مزيد من المضاعفات الخطيرة. الأكثر شيوعا منهم:

  • حرقة هو مظهر من مظاهر ارتداد. يحدث بغض النظر عن الوجبة وخلال أي نشاط بدني.
  • الألم والحروق في الجزء العلوي من البطن أثناء أو بعد تناول الطعام يؤدي إلى حقيقة أن الطفل توقف عن الأكل ، يصبح مضطربا ، والدموع. تتفاقم هذه الآلام بالجلوس أو الاستلقاء ، مع حركات مختلفة أو مجهود بدني بسيط.
  • بمرور الوقت ، هناك رائحة كريهة من الفم ، حتى مع وجود أسنان صحية. وبالتالي ، يتم تدمير أسنان الطفل الرضيع مبكرًا.
  • نمو بطيء مع قلس متكرر.

مظاهر أخرى للمرض

يتجلى التهاب المريء الارتجاعي ، بالإضافة إلى الأعراض المميزة ، من خلال مظاهر خارج المريء. وتشمل هذه: السعال الليلي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الحنجرة ، التهاب البلعوم.

وفقا للاحصاءات ، 70 ٪ من الأطفال الذين يعانون من هذا المرض لديهم مظاهر الربو القصبي ، وتطور بسبب microaspiration محتويات المعدة. في وقت متأخر من المساء ، يمكن للتغذية الوفيرة أن تؤدي إلى ارتداد وتطور نوبة اختناق لدى الطفل.

في هذا الصدد ، يتطلب عناية وثيقة:

  • بدا السعال ، التهاب الأذن لا علاقة للعدوى ،
  • توقيت تغيير صوت الطفل ،
  • تدمير أسنان الحليب قبل توقيت التغيير ،
  • اضطراب البلع ،
  • فقدان الوزن المفاجئ
  • السقطات الطويلة المستمرة
  • البراز والقيء اللون الأسود أو وجود آثار دماء فيها ،
  • تغيير في سلوك الطفل: العدوان أو عدم الاهتمام بالألعاب ،
  • مشاكل معوية: الإمساك ، الإسهال ، انتفاخ البطن.

علاج المرض

نظرًا لأن الارتداد إلى عمر معين يعتبر أمرًا عاديًا ويمر لمدة 10 أشهر بشكل مستقل ، عند اكتمال تطور الجهاز الهضمي ، لا يلزم العلاج في هذه الفترة العمرية. فقط في حالة نقص النمو البدني ، وفقدان الوزن ، أو في حالة عدم وجود زيادة في الوزن ، وأعراض القلق وتغيير السلوك ، فمن الضروري أن تبدأ العلاج.

الامتثال للنظام

И у грудничков, и у детей более старшего возраста лечение нужно начинать с соблюдения пищевого режима. Его правила включают:

  • прием еды небольшими порциями,
  • вертикальное положение ребенка в течение некоторого времени после кормления для исключения рефлюкса,
  • отказ от любой физической активности и нагрузок после еды,
  • العشاء المبكر - قبل ساعات قليلة من النوم
  • رفض الضغط على أحزمة الملابس الضيقة.

يُنصح الأطفال الأكبر سناً باستخدام علكة المضغ لحرقة المعدة: يتسبب استخدامها في تكوين كميات كبيرة من اللعاب ، والذي يكون له رد فعل قلوي ويساعد على "إطفاء" الحامض عند ارتداد محتويات المعدة إلى المعدة. ولكن مع استمرار مضغ العلكة على معدة فارغة لمدة 15-20 دقيقة ، هناك إنتاج نشط لعصير المعدة ، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب سلبية.

علاج المخدرات

يوصف العلاج الدوائي من قبل متخصصين ضيقين في المراحل الأولية (الأولى والثانية) مع أعراض واضحة قليلاً ، والتي لا يزال من الممكن تصحيحها عن طريق تناول الدواء. تتم المواعيد بعد البحث مع مراعاة المريض. تستخدم المجموعات التالية من الأدوية:

  • مثبطات مضخة البروتون في PPI (أوميبرازول ، بانتابرازول) - تمنع تكوين حمض الهيدروكلوريك. Omeprazole هو "المعيار الذهبي" في علاج الارتجاع عند الأطفال من سن الثانية.
  • حاصرات H2 - مستقبلات الهستامين (رانيتيدين ، فاموتيدين) - تقلل من حموضة عصير المعدة ، تختلف آلية عملها عن IPP ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لا تنطبق.
  • مضادات الحموضة: الغرض من استخدامها هو تحييد حمض الهيدروكلوريك ، واستعادة الغشاء المخاطي التالف (Fosfalyugel ، Maalox ، Gaviscon).
  • Prokinetics (Domperidone، Coordinates، Motilium، Tsisaprid) - يقوي تقلص عضلات المعدة ، ويزيد من لهجة العضلة العاصرة للمريء ، ويسهم في إفراغ المعدة بسرعة ، مما يقلل من الارتجاع.
  • الاستعدادات الانزيم تسهم في تحسين هضم الطعام.
  • أدوية لمكافحة انتفاخ البطن (مليكون).

يشير قبول هذه الأدوية إلى علاج الأعراض ، فهي لا تقضي على سبب المرض.

مع قلس متكرر وفير في الطفل ، يحدث الجفاف وضعف توازن الماء. في مثل هذه الحالات ، يتم العلاج في ظروف ثابتة باستخدام حلول التسريب.

بدون استثناء ، جميع الأدوية لها آثار جانبية وموانع. لذلك ، يجب ألا يتم علاج الطفل إلا بواسطة أخصائي وأن يكون له ما يبرره تمامًا.

العلاج الجراحي

المراحل الثالثة والرابعة من التهاب المريء الجزر تتطلب التدخل الجراحي. مؤشرات العلاج الجراحي هي:

  • عدم فعالية العلاج الدوائي طويل الأجل (إذا استمر العلاج بشكل غير حاسم لعدة أشهر أو سنوات) ،
  • متلازمة الألم الحاد ، العقاقير غير القسرية ،
  • أضرار عميقة للأغشية المخاطية (تآكل متعددة ، قرحة) ، وتحتل أكبر طول الجسم ،
  • متلازمة الشفط ،
  • انسداد مجرى الهواء الحاد باعتباره من مضاعفات التهاب المريء.

الامتثال لطريقة تغذية الطفل هو القاعدة الرئيسية للوقاية من التهاب المريء الارتجاعي. مع التغذية المناسبة والعلاج في الوقت المناسب لطبيب الأطفال ، إذا كان هناك أدنى شك في مرض الجهاز الهضمي لدى الطفل ، يمكن تجنب تطور التهاب المريء الارتجاعي ومضاعفاته الشديدة.

ما هو الارتجاع المعدي المعوي؟

ارتداد المعدة والأمعاء هو العملية التي يتم من خلالها اختراق محتويات المعدة مرة أخرى إلى المريء. الارتجاع المعوي هو ظاهرة فسيولوجية طبيعية أو مرضية. ظهور ارتداد عند الأطفال حديثي الولادة والرضع آلية دفاع طبيعية.

عندما تدخل كمية كبيرة من الطعام أو الهواء إلى معدة الرضيع ، يحدث تقلص في عضلات المعدة. يتم طرح محتوى غير ضروري مرة أخرى إلى المريء. وبالتالي فإن الجسم محمي من الإفراط في تناول الطعام والأحاسيس غير السارة. في هذا الصدد ، تحدث الرضع قلس.

في عمر 12-18 شهرًا ، يكمل الطفل عملية تشكيل الجهاز الهضمي وتطور بنية العضلات في الجهاز الهضمي. يجب أن تتوقف الجزر المعدي الطبيعي. قد يشير ارتداد محتويات المعدة عند الأطفال الأكبر سنًا إلى تطور مرض خطير.

تصنيف غيرد

المظاهر المرضية لارتداد الجهاز الهضمي تؤدي إلى مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). هذا المرض يسبب اضطرابات خطيرة في هيكل والتهاب الغشاء المخاطي في المعدة. يتم تصنيف ارتجاع المريء وفقا لشكل الدورة ، وشدة والمظاهر المرتبطة بها.

ويرد تصنيف المرض في الجدول.

الأعراض

من الصعب للغاية تحديد أعراض المرض عند الرضع والأطفال دون سن الثانية ، لأنهم لا يستطيعون شرح ما يقلقهم. تشمل أعراض ارتجاع المريء في اضطرابات المعدة عند الأطفال ما يلي:

  • الفواق (نوصي بقراءة: أسباب الفواق في المواليد الجدد) ،
  • التجشؤ المتكرر والقلس
  • الغثيان والقيء
  • حرقان في المعدة والمريء ،
  • الإسهال ، والإمساك ،
  • انتفاخ البطن،
  • قلة الشهية ، الإحجام عن الأكل ،
  • فقدان الوزن ،
  • العصبية،
  • مشاكل في الجهاز التنفسي
  • الصفير والسعال في الليل
  • الصداع
  • اضطراب النوم
  • مشاكل الأسنان.
يتميز ارتجاع المريء عند الرضع من قلس متكرر.

أسباب الأطفال

GER والتهاب المريء عند الأطفال بسبب عوامل مختلفة. الأطفال لديهم أشكال الخلقية والمكتسبة من الأمراض. في حديثي الولادة والرضع ، تصريفات غير طبيعية من المعدة إلى المريء ناتجة عن الأسباب التالية:

  • نقص الأكسجة داخل الرحم ،
  • الولادة المبكرة
  • الاختناق أثناء الولادة ،
  • إصابات الولادة
  • الاستعداد الوراثي
  • العدوى في الرحم ،
  • تطور غير طبيعي للمريء ،
  • عدم مراعاة الأم لتوصيات الطبيب أثناء الحمل ،
  • سوء التغذية للأمهات المرضعات.
يمكن أن يكون المرض خلقيًا واضحًا في الأشهر الأولى من الحياة.

يحدث علم الأمراض المكتسب في الأطفال الأكبر سنا من سنة. الجزر المعدي المريئي يؤدي إلى انخفاض في حركية المعدة وضعف أداء العضلة العاصرة للأطعمة. أسباب المرض:

  • سوء التغذية ،
  • انتهاكا لتناول الطعام ،
  • الاستخدام طويل الأجل للمخدرات
  • الضغوط،
  • أمراض الجهاز التنفسي المتكررة ،
  • الحساسية الغذائية
  • اللاكتوز التعصب ،
  • التغذية الاصطناعية في وقت مبكر
  • مناعة منخفضة
  • داء المبيضات،
  • الفيروس المضخم للخلايا،
  • الهربس،
  • أمراض الجهاز الهضمي
  • الإمساك المتكرر.
قد يحدث شكل مكتسب من الأمراض مع سوء التغذية

المضاعفات والتنبؤات

ارتجاع المريء يشكل خطرا كبيرا على صحة الطفل. بما أن علم الأمراض في المرحلة الأولية قد لا يظهر نفسه ، فإن الطفل يصاب بعملية التهابية في المريء. في بعض الأحيان لا يطلب الآباء المساعدة الطبية في الوقت المحدد ، ويؤدي هذا المرض إلى عواقب وخيمة. المضاعفات المحتملة للمرض:

  • قرحة هضمية بسبب التعرض المطول لحمض المعدة إلى المريء ،
  • فقر الدم بسبب نزيف القرحة ،
  • نقص الفيتامينات في مواجهة انخفاض الشهية ،
  • انخفاض وزن الجسم
  • التهاب الأنسجة المحيطة بالمريء ،
  • تغيير في شكل المريء ،
  • الأورام الحميدة والخبيثة ،
  • علم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ،
  • سوء صحة الأسنان
  • الربو والالتهاب الرئوي.

عندما تغير هيكل المريء وشكله ، لوحظت مشاكل الأورام في الجهاز الهضمي في بعض المرضى لمدة 50 سنة بعد المرض.

نظام العلاج والنظام الغذائي

تعتمد طرق علاج الأمراض على درجة التهاب المريء ، وشدة الأعراض وعمر المريض. يتكون العلاج في علاج المخدرات ، والالتزام بالنظام الغذائي ، والجراحة. المخدرات خلال الجزر المعدي المعوي تطبيع التوازن الحمضي ، وتحسين نشاط النظام الغذائي ، واستعادة غشاء المريء. يعرض الجدول قائمة بالمخدرات.

1.2 المسببات المرضية

ارتجاع المريء هو مرض متعدد العوامل ناجم مباشرة عن الجزر المعدي المريئي (GER). GER - الإلقاء غير الطوعي للمحتويات المعوية أو المعوية في المريء ، مصحوبة بابتلاع محتويات غير متطفلة في المريء ، مما قد يتسبب في أضرار فيزيائية وكيميائية للغشاء المخاطي للمريء.

يؤدي انتشار عوامل العدوان بحماية كافية أو عيوب في الحماية عند مستوى هادئ نسبياً من العوامل العدوانية أو مزيج من العدوان مع حماية غير كافية إلى تطور ارتجاع المريء.

أسباب المرض

في كثير من الأحيان الجرباء هو مرض وراثي. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب التطور غير السليم للأعضاء في الجهاز الهضمي. قد يكون:

  • وجود فتق في فتحة المريء ،
  • وجود عيب خلقي في المريء.
  • فتق.
  • تغيرات تشوه المعدة.

لسوء الحظ ، لا تتبع بعض الأمهات توصيات طبيب الأطفال لتناول وجبات متوازنة خلال فترة الرضاعة.

هل انتهاكات مع إدخال الأطعمة التكميلية. من الضروري أن يتم تعليم جسم الطفل تدريجيًا على التغذية الجيدة.

يمكن أن يأتي مرض الجرب عند الأطفال من الإفراط في التغذية ، وهذا ينطبق على الجدات المحبوبات اللائي يطعمن الأطفال. لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي الإفراط في الامتلاء إلى نمو الجرب.

يمكن أن تظهر أعراض هذا المرض عند الأطفال إذا كانت الأم الحامل خلال فترة الحمل ، (خلال فترة الرضاعة الطبيعية) ، والكحول المستهلكة ، والمدخنة. مع ولادة الطفل انتهكت نظام التغذية له.

إذا لم يكن الوالدان يهتمان بما يكفي لطفلهما أثناء فترة المراهقة ، فقد تخطيا وقت الطعام ، ثم يمكن أن يظهر مرض الجزر في مرحلة البلوغ.

يساهم هذا المرض في الوجبات السريعة والأطعمة الحلوة والمشروبات الغازية وجميع أنواع الرقائق ، كل هذا له تأثير سلبي على العضلة العاصرة للمريء في الجزء السفلي منه.

هذه المنتجات تساهم في تعطيل العمل في الأجهزة المسؤولة عن الهضم.

نفس الأسباب التي تسبب عملية مؤلمة لدى البالغين يمكن أن تثير ارتجاع المريء عند الأطفال. هناك بعض ملامح ظهور المرض في مختلف الأعمار:

  • أسباب مرض الارتجاع عند الرضع والأطفال قبل سن المدرسة:
    • الاستعداد الوراثي
    • التشوهات الخلقية في الجهاز الهضمي - تقصير المريء ، فتق الحجاب الحاجز في العضلة العاصرة ، تشوه المعدة.
  • صورة غير صحية للأم الحامل أو المرضعة:
    • التدخين،
    • تعاطي الكحول والسوائل العدوانية الأخرى ،
    • فشل في وضع وقواعد التغذية (انتهاك الفاصل الزمني بين الوجبات).
  • إدخال غير صحيح للأغذية التكميلية مع كمية كبيرة من الأطعمة الثقيلة والسعرات الحرارية العالية ، مما يؤدي إلى السمنة.
  • الإمساك والجلوس الطويل على الوعاء يؤدي إلى توتر قوي في العضلات ، وزيادة الضغط داخل البطن ، مما يؤدي إلى إضعاف العضلة العاصرة واستفزاز الارتجاع.
  • نوبات السعال الشديد والبكاء بعد الرضاعة. هناك ارتفاع ضغط في تجويف المعدة ، والذي يدفع محتوياته إلى المريء. التكرار الجديد للارتجاع يضعف عضلة العضلة العاصرة تدريجياً ، مما يؤدي إلى ارتجاع المريء عند الأطفال.

مرض الجزر المعدي المريئي في الطفولة هو نتيجة مباشرة لارتداد المريء. الشرط هو ارتداد مرضي لمحتويات المعدة إلى تجويف المريء ، مما يؤدي إلى حدوث تغيير في حالة الغشاء المخاطي. الأسباب الرئيسية لارتداد المريء هي:

  • قصور في العضلة العاصرة للمريء ،
  • انخفاض في إزالة المريء (معدل إطلاق أنبوب المريء) ،
  • انتهاك حركية المعدة والأمعاء.

الانحرافات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي والسمنة وفتق الحجاب الحاجز يمكن أن تثير تطور مثل هذه الحالات. التغذية غير المتوازنة ، زيادة تكوين عصير المعدة ، زيادة متكررة في الضغط داخل البطن بسبب الإمساك ، زيادة تكوين الغاز ، وما إلى ذلك ، أمراض الجهاز التنفسي ، والعلاج مع مجموعات معينة من الأدوية يمكن أن يكون بمثابة عوامل ارتجاعية.

مع تهيج فيزيائي أو كيميائي طويل الأمد للغشاء المخاطي للمريء ، قد يصاب الشخص بالتهاب المريء. يتميز هذا المرض من خلال مسار حاد ومزمن.

عادة ما يكون التهاب المريء الحاد نتيجة لتأثير حاد للعامل العدواني على الغشاء المخاطي للمريء ، ويتطور الشكل المزمن للمرض بسبب تأثيره المستمر على المريء.

أسباب التهاب المريء الحاد والمزمن

أعراض التهاب المعدة في البالغين متنوعة للغاية ويمكن أن تكون مختلفة تماما في مختلف الناس. تعتمد المظاهر السريرية على شدة العملية وما إذا كانت حموضة المعدة هي السائدة - زيادة أم نقص أو طبيعية. أكثر من نصف سكان البلاد لديهم تاريخ من التهاب المعدة الحاد أو المزمن. يحدث هذا المرض ليس فقط في البالغين ، ولكن أيضا في الأطفال.

التهاب المعدة هو عملية التهابية في الغشاء المخاطي للمعدة أو طبقاتها العميقة ، والتي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. اعتمادا على حموضة المعدة ، يحدث التهاب المعدة بدرجة حموضة عالية ، منخفضة وطبيعية.

شكل حاد

أسباب هذا المرض متنوعة جدا. السبب الأكثر شيوعا هو بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، التي لا تموت حتى تحت تأثير البيئة الحمضية في المعدة. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب الأخرى لتطوير التهاب المعدة - النظام الغذائي غير الصحي والسوء ، والإجهاد الشديد والتعب ، ووجود عادات سيئة ، مثل التدخين والإفراط في تناول الكحوليات.

يتجلى التهاب حاد في الغشاء المخاطي في المعدة في شكل ألم حاد ، مثل خنجر في منطقة شرسوفي. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يأخذ أنفاسك ويمكن أن يخطئ في احتشاء عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك غثيان شديد وحاد ، قد يصاحبه في بعض الحالات القيء بمزيج من الصفراء والمخاط. في بعض الأحيان يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile.

يشعر المريض بالضعف والدوار. خفقان القلب تظهر.

الصورة السريرية

عند الرضع ، يصعب تشخيص هذه الحالة المرضية ، حيث لا يمكنهم وصف أحاسيسهم وصياغة الشكاوى. يمكنك فقط الانتباه إلى التجشؤ في الطفل ، والفواق ، والسعال والبكاء في الطفل في الليل ، ويمكنك أيضًا ملاحظة أعراض مثل "الوسادة الرطبة" نتيجة للقيء.

في الأطفال حديثي الولادة ، قد تكون الأعراض الرئيسية غير محددة:

  • التهيج ، البكاء.
  • فشل الثدي.
  • زيادة الوزن غير كافية أو حتى فقدان الوزن.
  • متكررة وغزيرة التجشؤ ، قد يكون القيء.

ومظاهر أكثر سمة من ارتجاع المريء:

  • فقر الدم.
  • القيء من الدم والدم في البراز.
  • ضيق في التنفس والسعال.

ميزات العلاج

مؤشرات لتصحيح الجراحية ل GERD:

  • ارتجاع المريء الشديد مع آفات التآكل والتقرح في المريء
  • عدم فعالية العلاج الدوائي خلال العام ،
  • مضاعفات في شكل مرض باريت والنزيف والهياكل ،
  • تطور المرض مع فتق الحجاب الحاجز ،
  • تعريض حياة الطفل للخطر.

يتم تنفيذ العملية عن طريق قاع العين بالمنظار. والهدف من ذلك هو تقوية عضلة العضلة العاصرة في الجزء السفلي من المريء ، مما يسمح لها بالانكماش بشكل أفضل وعدم إعطاء بلعة الطعام لسكتة دماغية.

المبادئ الرئيسية لعلاج التهاب المريء:

  • تغيير نمط الحياة.
  • العلاج الدوائي المحافظ.
  • العلاج الجراحي.

المكونات الرئيسية لعلاج التهاب المريء عند الأطفال:

  • العلاج الغذائي ، بما في ذلك schazhenie الميكانيكية والكيميائية المخاطية في الجهاز الهضمي.

يجب أن يحصل الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية على الحليب في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة.

إذا تم استخدام مخاليط اصطناعية لتغذية طفل ، فيجب إعطاء الأفضلية للمنتجات المصممة خصيصًا للأطفال الذين يعانون من هذا المرض (خلائط ذات خصائص مضادة للارتداد ، يتم اختيار هذه الأطعمة الطبية ووصفها من قبل الطبيب لفترة محدودة).

عند الأطفال الأكبر سنًا ، من الضروري استبعاد تلك المنتجات والأطباق التي تبطئ من حركة الجهاز الهضمي ، مما يزيد من إفراز حمض الهيدروكلوريك. من المهم ألا تتغذى على طفل مصاب بمرض الجزر المعدي المريئي.

  • العلاج حسب الموقف. إطعام الطفل في وضعية رأس مرفوعة لمنع حدوث قلس. من المهم أيضًا أن يكون للطفل في أثناء النوم لوح رأس مرتفع قليلاً.

يمكن أن تؤثر أنماط الحياة عند الأطفال المصابين بالتهاب المريء الارتجاعي بشكل كبير على مسار المرض في اتجاه أو آخر. من المهم التأكد من أن الطفل:

  • لم أكله.
  • أخذ الطعام في نفس الوقت ، دون تسرع.
  • لم يذهب للنوم مباشرة بعد الأكل.
  • تناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل النوم.

الأدوية الموصوفة من قبل الأطباء لالتهاب المريء الناجم عن الجزر المعدي المريئي:

  • مضادات الحموضة.
  • مثبطات مضخة البروتون ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.
  • العوامل الحركية.

مع تطور المضاعفات أو مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، قد يكون من الضروري استشارة الجراح وتحديد مؤشرات العلاج الجراحي.

يجب اكتشاف المرض في أسرع وقت ممكن ─ في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير بأنه سيكون من الممكن إيقاف تطوره وحتى للتغلب عليه تمامًا بمساعدة تغييرات نمط الحياة والعلاج التقليدي.

الأدوية

أهداف العلاج بالعقاقير:

  1. استقرار التمعج من المريء والمعدة ،
  2. استعادة وتنظيم وظيفة إفراز المعدة ،
  3. تجديد الغشاء المخاطي للمريء ، وزيادة المناعة المحلية ،
  4. محاربة الالتهاب.

Медикаментозное лечение подбирается только врачом в индивидуальном порядке, так как все препараты против ГЭРБ («Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол», «Нексиум»), изжоги («Маалокс», «Альмагель»), рвоты («Церукал»), повышенной кислотности («Ранитидин», «Зантак») имеют определенные особенности в применении у детей разной возрастной категории.

الطب الشعبي

كما تدابير فعالة مساعدة (في حالة عدم وجود فرط الحساسية للمكونات) تطبيق الوصفات الشعبية. الشاي العشبية مفيدة وخاصة والأعشاب. وصفات فعالة:

  1. مجموعة من عدد متساو من بذور الكتان ، جذور عرق السوس ، حشيشة السعال: 1 ملعقة كبيرة. ل. يسكب الخليط 250 مل من الماء المغلي ويسخن لمدة 15 دقيقة في حمام مائي ،
  2. مجموعة من الزعتر و جذمور ألثيا ، تؤخذ بكميات متساوية: 2 ملعقة كبيرة. ل. يسكب 250 مل من الماء المغلي ويغرس لمدة 2 ساعة ،
  3. مجموعة من النعناع المسحوق ، حشيشة الهر ، والسيلدين ، والتي اتخذت بنسبة 2: 2: 1: 1 ملعقة كبيرة. ل. يسكب الخليط 250 مل من الماء المغلي ويسخن لمدة 15 دقيقة في حمام مائي.

يجب إعطاء الشاي العشبي المدرج للطفل بعد التصفية بكميات صغيرة خلال اليوم السابق للوجبات.

أداة مفيدة هي الماء على زهرة العسل. لإعداده تحتاج إلى حل 1 ملعقة كبيرة. ل. المنتج في 1/3 كوب من الماء الدافئ. يمكنك إعطاء طفلك مشروبًا على معدة فارغة أو خلال استراحة لمدة ساعتين بين الوجبات.

وصفات شعبية يمكن استخدامها بنجاح كوسيلة مساعدة. شاي الأعشاب سيكون ذا فائدة خاصة. في سن الأطفال ، يحق له ممارسة الوصفات التالية. من الضروري الجمع بين بذور الكتان وجذر عرق السوس والأم وحشيشة السعال في مجلدات متساوية. 1 ملعقة كبيرة. ل. خلط الماء المغلي (250 مل) ودافئة في حمام مائي لمدة 15 دقيقة.

تخلط حصص متساوية من جذر ألثيا مع أعشاب الزعتر. 2 ملعقة كبيرة. ل. جمع صب الماء المغلي (250 مل) ويصر 2 ساعة. الجمع بين النعناع (2 أجزاء) ، حشيشة الهر (2 أجزاء) والكلدين (1 جزء). 1 ملعقة كبيرة. ل. تكوين صب الماء المغلي (250 مل) و protomit على حمام مائي لمدة 15 دقيقة. قبل استخدام الأداة تحتاج إلى تصفية ذلك. إعطاء 1 ملعقة كبيرة. ل. قبل الوجبات.

العسل له تأثير علاجي جيد. لإعداده ، من المستحسن استخدام عسل الأزهار. في 85 مل من الماء الدافئ لتحريك 1 ملعقة كبيرة. ل. المنتج. الاستغناء عن المشروب الناتج على معدة فارغة أو بين الوجبات. ويتم العلاج مع الأعشاب من الدورات. مدة كل - 2 أشهر مع استراحة 3 أسابيع. مدة العلاج الإجمالية هي 1 سنة.

تضيق المريء

سبب هذه الحالة هو تضييق مرضي لأنبوب المريء الناجم عن التغيرات في الغشاء المخاطي. السبب هو تندب المناطق التقرحية الموجودة. على خلفية المسار المزمن للمرض وعملية الالتهابات المصاحبة له ، يحدث تورط في نسيج المريء. الطفل لديه periezofagit.

منع ارتجاع المريء

وتشمل الوقاية من ارتجاع المريء تدابير تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر لهذا المرض. الطريقة الرئيسية للوقاية من الارتجاع المعدي المريئي هي اتباع نظام غذائي متوازن للطفل. لا يمكننا السماح بالإفراط في السمنة والسمنة وانتهاكات الكرسي. يجب أن يعيش الطفل أسلوب حياة نشط. لا تطعم الطفل قبل النوم. في استخدام الأدوية يجب أن تتبع بدقة الجرعة.

التدابير الوقائية لمنع تطور المرض لدى الأطفال هي كما يلي:

  1. اختيار النظام الغذائي الأمثل والراحة.
  2. التفضيل لملابس فضفاضة.
  3. الرفض الكامل للمنتجات الضارة.
  4. الاهتمام المستمر بأسلوب حياة وصحة الطفل.
  5. توفير الحماية من التدخين السلبي. في حالة المراهقين - إجراء مقابلات حول مخاطر التدخين والكحول.
  6. اختبارات منتظمة من قبل المتخصصين الضيق والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض.
  7. رفض الذات.

يجب على المرضى شرح الآثار الضارة لدخان التبغ والكحول على الغشاء المخاطي للمريء وحالة العضلة العاصرة للقلب.

  • مكافحة زيادة الوزن ،
  • الحد من استخدام المنتجات التي تزيد من الضغط داخل البطن (المشروبات الغازية والبيرة والبقوليات) ،
  • مستثناة من المنتجات التي تعزز التمعج والجزر المعدي المريئي (القهوة والشوكولاتة والأطعمة الدسمة والحارة ، إلخ).
  • الحد من استخدام الأطعمة ذات التأثيرات المحفزة للحمض: منتجات الدقيق والشوكولاته والحمضيات والتوابل والأطعمة الدهنية والمقلية والفجل والفجل ،
  • تناول وجبات صغيرة ، مضغ ببطء ، لا تتحدث أثناء تناول الطعام ،
  • تقييد رفع الأثقال (لا يزيد عن 8-10 كجم) ،
  • رفع رأس السرير من عشرة إلى خمسة عشر سنتيمترا ،
  • تقييد الدواء ، الاسترخاء في العضلة العاصرة للمريء ،
  • تجنب وضع أفقي بعد تناول الطعام لمدة 2-3 ساعات.

لمنع تطور علم الأمراض لدى الأطفال هو ممكن. ستكون التوصيات على النحو التالي: التغذية السليمة ، والقضاء على الأسباب التي تسبب زيادة في ضغط البطن ، ورفض تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب تطور الارتجاع.

الجزر المعدي المريئي عند الأطفال هو مرض خطير يتطلب علاجًا إلزاميًا. لهذا السبب ، عندما تظهر الأعراض المميزة للطفل ، من الضروري إظهار الاختصاصي والخضوع لدورة العلاج الدوائي.

ما هو مثل؟

الجزر المعدي المريئي هو ظاهرة عندما تكون محتويات المعدة (طعام غير مهضوم مع عصير المعدة) من خلال صمام المعدة إلى المريء ، أي ، تتحرك في الاتجاه المعاكسعكس الطبيعي.

هذه المشكلة تحدث في كثير من الأحيان ، ويلاحظ المظاهر المميزة للمرض في حوالي 10-15 ٪ من الأطفال من مختلف الأعمار. علاوة على ذلك ، في كثير منهم GER هو حالة الفسيولوجية.

في حالات أخرى ، هو مرض ، يمكن أن يؤدي إلى تطوير مضاعفات خطيرة.

عند الرضع - المعيار أو علم الأمراض؟

في كثير من الأحيان ، يعتبر GER الفسيولوجية ، وهذا هو طبيعي تماماسمة من سمات معظم الأطفال.

على وجه الخصوص ، إذا كان الطفل يستهلك كميات كبيرة بما فيه الكفاية من حليب الأم ، ويبتلع الهواء أثناء الرضاعة ، فإن هذا يؤدي إلى قلس متكرر.

بالنسبة للطفل الأصغر سنا فمن الضروري ، لأنه الحليب الزائدإذا لم يتم إزالته من الجسم بهذه الطريقة ، فقد كان في حالة ركود في الأمعاء ، مما تسبب في أحاسيس غير سارة ومؤلمة.

الهواء الزائد، التي تدخل جسم الطفل مع الحليب ، يتم عرضها أيضًا في وقت الارتداد. هذه الظاهرة تمنع حدوث الألم في الحجاب الحاجز.

وبالتالي ، يمكننا أن نستنتج أن الارتداد عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة أمر طبيعي ، وحتى ظاهرة ضرورية. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالأطفال الأكبر سنا ، فإن GER تعتبر من الأمراض.

بالطبع ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار ليس فقط عمر الطفل ، ولكن أيضًا كمية الطعاميتحرك في الاتجاه المعاكس.

لذلك ، في الأطفال دون سن 3 أشهر. يعتبر القلس 1-4 يوميًا أمرًا طبيعيًا ، في حين أن الحجم الإجمالي لا يتجاوز 50٪ من حجم الحليب المستهلك. قبل 3-6 أشهر. قد يزيد هذا المبلغ قليلاً (حتى 65٪). وإلى 1 سنة يتم تقليل قلس تصل إلى 5 ٪ ، أو هذه الظاهرة تماما.

المضاعفات والنتائج

GER ، في غياب العلاج المناسب ، وغالبا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرةمثل تضيق المريء ، أي تضيق كبير في تجويفه.

نتيجة لذلك ، فإن عملية الهضم بأكملها مضطربة ، حيث يعاني الطفل من ألم شديد وإزعاج في وقت بلع الطعام.

في المراحل الأخيرة من تطور المرض ، واسعة النطاق نزيف من التآكلتؤثر على المريء.

هذا هو أيضا حالة خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي المسار المزمن للمرض في كثير من الأحيان إلى ظهور سرطان في المريء ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الموت.

الطب التقليدي

الوصفات الشعبية في تركيبة مع الدواء ، يمكن أن يكون تأثير علاجي واضح في المراحل المبكرة من تطور المرض. لذا ، لتحسين عملية الهضم ، فإن تقليل حموضة المعدة والتخلص من الأعراض غير السارة للأدوات التالية سوف يساعد:

  1. مغلي العشبية على أساس yarrow ، نبتة سانت جون ، celandine ، البابونج (20 غراما من المواد الخام). لتحضيرها ، تُسكب الأعشاب مع كوب من الماء المغلي ، يتم غرسها لمدة ساعة واحدة ، ويتم تصفيتها. يجب أن يأخذ الطفل كوبًا من المرق يوميًا.
  2. عصير بطاطس البطاطس النيئة يتم سحقها ، عصرها وعصيرها. يتم إعطاء الطفل نصف كوب قبل الوجبات لمدة 20 دقيقة 4 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 3 أسابيع.
  3. 2 ملعقة كبيرة. بذر الكتان صب كوب من الماء المغلي ، ويصر 8-10 ساعات. خذ قبل الوجبات 3-4 مرات في اليوم. مسار العلاج لمدة 1 شهر.
إلى المحتوى ↑

العلاج الغذائي

يجب على الطفل الذي يعاني من GER بالضرورة مراقبة نظام غذائي معين.

على وجه الخصوص ، يوصى بتناول الطعام في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان (على الأقل 4 مرات في اليوم). الإفراط في تناول الطعام ممنوع منعا باتا.

يجب أن تستبعد من النظام الغذائي الأطعمة الدهنية والمقلية ، ثقيلة الهضم ، وكذلك المنتجات التي تساعد على استرخاء الأنسجة العضلية للمريء وزيادة حموضة عصير المعدة (القهوة والمشروبات الغازية والعصائر الحامضة والفواكه ذات الذوق الحامض الواضح والشوكولاته والنعناع).

مؤشرات لعملية جراحية

التدخل الجراحي ضروريإذا:

  • المرض في المراحل الأخيرة من التطور ،
  • هناك خطر حدوث مضاعفات
  • نشأت الأمراض على خلفية الفتق السري ، والتي يجب إزالتها جراحيا ،
  • الطفل في ألم شديد
  • لم العلاج الدوائي لا يؤدي إلى نتيجة إيجابية.

تصحيح نمط الحياة

من المهم ليس فقط تناول الأدوية الموصوفة في الوقت المحدد واتباع نظام غذائي ، ولكن أيضًا الالتزام بنمط الحياة الصحيحوهي:

  1. بعد الأكل ، لا يمكنك الذهاب إلى السرير ، وكذلك ممارسة التمارين البدنية الثقيلة.
  2. لا ترتدي ملابس ضيقة ، تضغط على البطن والصدر.
  3. يحتاج المراهقون للتخلي عن العادات السيئة.
  4. رتب سريرًا بحيث يكون رأس الرأس مرتفعًا قليلاً.
إلى المحتوى ↑

رأي الدكتور كوماروفسكي

ويعتقد أنه في أطفال السنة الأولى من الحياة GER - ظاهرة طبيعية. وهذا هو الحال ، لأن الجهاز الهضمي لطفل صغير لم يتشكل بعد ، والارتداد هو نوع من رد الفعل الوقائي للكائن الحي.

إذا حدثت أعراض المرض لدى الأطفال الأكبر سنًا ، فنحن نتحدث عن ظاهرة مرضية ، وأسبابها الرئيسية هي انتهاك النظام الغذائي ، واستهلاك المنتجات الضارة ، وعدم كفاية النشاط البدني ، والشذوذ ، مما يؤدي إلى زيادة حموضة عصير المعدة.

في هذه الحالة من الضروري تحديد السبب تطور المرض والقضاء عليه. فقط في هذه الحالة سيكون العلاج فعالاً.

هل الجزر هو المعيار؟

الجزر المعدي المريئي يتميز بتدفق محتويات المعدة إلى المريء ، وفي بعض الحالات إلى تجويف الفم. عند الرضع ، يتم تمثيل هذا المحتوى بالحليب نصف المجمد أو خليط متكيف ، اعتمادًا على ما يأكله الطفل. نظرًا لأن بعض الأحماض يمكن أن تدخل المريء من المعدة ، فإن الارتجاع يسمى أحيانًا الحمضية.

وفقا للاحصاءات ، 50 ٪ من الأطفال حتى سن 3 أشهر تجشؤ من 1 إلى 4 مرات في اليوم. تتوج القلس يحدث في الشهر الرابع من العمر. والوصول إلى الفصل الدراسي ، أصبحت هذه التجاوزات أقل فأقل ، وتختفي تمامًا بمقدار سنة ونصف.

إذا كان القلس نادر الحدوث ، فالطفل يأكل ما يكفي من حيث الحجم ويزيد من وزنه بشكل طبيعي ، فمن المعتاد التحدث عن ارتداد "غير معقد" لا يحتاج إلى علاج خاص. كيف تنشأ؟

كل شيء عن هيكل الجهاز الهضمي. في المواليد ، يكون المريء أقصر مما هو عليه عند البالغين ، ولا يتجاوز الحجم الأولي للمعدة 30 مل. لا تزال المعدة نفسها أفقية ، والعضلات الواقعة على الحدود مع المريء (العضلة العاصرة) غير متطورة. كل هذه العوامل مجتمعة تسهم في حقيقة أن جزء الحليب الذي تم تناوله أثناء الوجبة ، وغالبًا ما يعود بحرية بحركة نشطة بعد الأكل أو في وضع أفقي.

أثناء الوجبة ، ينتقل الطعام عبر المريء بسبب عملية التمعج - العضلات الخاصة ، التي يتم ضغطها وإغلاقها ، تخلق نوعًا من الموجة ، تدفع الطعام إلى المعدة. بعد الوصول إلى الجزء السفلي من المريء ، يلتقي الطعام بعقبة أخرى - العضلة العاصرة للمريء. إنها تشبه الحلقة العضلية ، وهي بوابة تمر عبرها المحتويات إلى داخل المعدة. بمجرد مرور جزء من الطعام على "الجمارك" ، يتم إغلاق العضلة العاصرة بإحكام لمنع رمية العودة. يمكن أن يكون ضعف الحلقة العضلية في أي عمر ، ولكن يحدث ذلك في الأطفال الصغار في كثير من الأحيان.

هل يبكي الطفل على الارتجاع؟ لا يوجد دليل على أن القلس يسبب الألم. الانزعاج - نعم. ومع ذلك ، لا تعتبر مشاكل النوم والنزوح علامات سريرية للارتداد. لذلك ، ابحث عن سبب البكاء في مناطق أخرى: ربما يحتاج الطفل إلى تغيير الحفاض ، أو إطعامه ، أو العناية به ببساطة.

أعراض مرض الجزر

متى يتوقف الارتداد عن أن يكون غير ضار ويبدأ في الحديث عن مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)؟ في حالة دخول حمض المعدة في كثير من الأحيان إلى المريء ، مما يؤدي إلى تهيج أو ضرر. أعراض ارتجاع المريء:

  • قلس متكرر وفير ، وغالبا ما تتدفق ،
  • يبكي الطفل ، يرفض أن يأكل ،
  • الطفل يقوس الرقبة والظهر ، وبالتالي يسعى إلى اتخاذ موقف أقل إيلاما (متلازمة Sandifer) ،
  • زيادة الوزن الفقراء
  • السعال ليس نتيجة لمرض معدي.

مبادئ التغذية "الآمنة"

أول ما تلاحظه عند التجدد هو أسلوب التغذية. هل من الممكن أن تحاول الأم الحاضنة أن "تطعم بشكل جيد ومرضي" طفلها حتى ضد إرادته؟ لذلك ، لسوء الحظ ، يحدث ذلك.

لذلك ، القاعدة الأولى: نحن نتغذى بكميات صغيرة ، ولكن في أكثر الأحيان. في الممارسة العملية ، هذا يعني أنه يجب أخذ الطفل من الثدي لمدة 4 إلى 5 دقائق قبل المعتاد أو على الفور ، بمجرد أن تبدأ الفتات في التشتيت. إذا تم تكييف الخلطات على أساس التغذية ، يتم تقليل حجم الجزء المنفصل بمقدار 10-20 مل ، على النحو الموصى به من قبل طبيب الأطفال.

القاعدة الثانية: عدم وجود حركات حادة والموقف الرأسي بعد نصف ساعة من التغذية. يعلم الجميع أن ارتداء قضيب أمر ضروري ببساطة في الأشهر الأربعة الأولى من العمر ، إذا كنت تريد تقليل تواتر القلس. لا يتعين عليك المشي لمدة 30 دقيقة حول الغرفة ، يمكنك الجلوس على كرسي مريح ، بينما ينام الطفل بهدوء على كتفك في وضع شبه عمودي.

هاتان الخطوتان فقط في 85٪ من الحالات يمكنهما تقليل مظاهر الارتجاع. ولكن يحدث أن التغييرات مطلوبة في خطة أخرى.

الحمية الغذائية

وفقا للدراسات ، 15-36 ٪ من الأطفال الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي لديهم التعصب لبروتين الأبقار الألبان.

يتكون تصحيح التغذية من استبعاد منتجات الألبان من الأمهات المرضعات. يتم تنفيذ التجربة لمدة 3 أسابيع. إذا تحسنت حالة الطفل خلال هذا الوقت ، فإنهم يتحدثون عن عدم تحمل بروتين الحليب والحفاظ على النظام الغذائي حتى يبلغ الطفل عامًا واحدًا.

في حالة الرضاعة الطبيعية ، يتم اختيار خليط خالٍ من الحليب يعتمد على بروتين hydrolyzate: Nutrilon Pepti ، Frisopep ، Nutrilak Peptide STT.

مكثفات

اليوم ، يلعب استخدام ما يسمى بمضادات الارتجاع الخلوي دورًا رئيسيًا في علاج النظام الغذائي. هذا منتج خاص للأطفال الصغار الذين يعانون من زيادة اللزوجة ، بحيث يستمر الطعام لفترة أطول في المعدة. في أغذية الأطفال ، استخدم نوعين من مثخن:

  • سهل الهضم (نشا الذرة والأرز والبطاطا).
  • غير قابل للهضم (اللثة).

لا تحتوي علكة حبوب الخروب وغيرها من مثخن غير قابل للهضم على مقاومة للارتداد فحسب ، بل لها أيضًا تأثير ملين. باعتباره عديد السكاريد غير القابل للهضم ، تصل اللثة إلى القولون دون تغيير وتصبح ركيزة لنمو البكتيريا واللاكتوباسيللي. بالمقارنة مع النشويات ، يكون تأثير الصمغ المضاد للارتداد أكثر وضوحًا. ممثلو المخاليط العلاجية: هيومانا أنتيرفلوكس ، نيوتريلاك أنتيرفلوكس ، نيوتريلون أنتيرفلوكس ، فريسوف. يوصى باستخدام نفس الخليط للأطفال المعرضين للإمساك والمغص المعوي.

تعتبر الخلائط التي يستخدم فيها النشا مثخن أكثر ليونة في الواقع. تأثير استخدامها ملحوظ بعد المدخول الشهري. الممثلون: "Samper Lemolac" ، "Nan anti-reflux".

وإذا كان حديث الولادة يرضع؟ لا تتخلى عنه. الحليب مصبوغ ، ويضاف إليه مثخن يتم شراؤه في الصيدلية ، وفقًا لتوصيات من الصانع والطبيب.

تجدر الإشارة إلى أنه يجب تغيير مصاصة الزجاجة: يجب أن تكون الفتحة واسعة بما يكفي للسماح للمزيج السميك بالمرور. الحلمة مناسبة "للعصيدة."

تحذير! يجب أن يصف الطبيب فقط جميع المكثفات المستخدمة لتصحيح تغذية الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر ، وخاصة أولئك المعرضين للحساسية. لا يتم استخدامها عملياً كمكون علاجي وحيد ولا ينصح به للأطفال الذين أصيبوا بالفعل بالتهاب المريء (التهاب أو تلف الغشاء المخاطي في المريء).

سبب استدعاء سيارة إسعاف

ارتداد ، معقدة من التهاب المريء ، يجب أن يعامل. إذا كان الوليد يعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية ، فاطلب المساعدة الفورية:

  • الطفل يفقد الوزن بسرعة ،
  • القلس اليومي عند الرضع أقل من 3 أشهر من العمر يؤدي إلى الجوع عند الأطفال ،
  • الرفض القاطع للشرب وتناول الطعام خلال اليوم ،
  • دم في القيء أو البراز ، إسهال شديد ،
  • حالة الطفل مصابة باكتئاب مفرط ، تمنع ،
  • развивается пневмония.

Итак, сам по себе рефлюкс, или, как говорят в народе, срыгивания, в младенческом возрасте не должны пугать родителей, поскольку объяснимы с точки зрения физиологии и анатомии. تنشأ الصعوبات مع القيء المتكرر ، عندما يصبح الحامض في المريء لدرجة أنه يمكن أن يتسبب في تلف الغشاء المخاطي - وهذا يرتبط بحرقة في المعدة وألم للطفل. ثم يتحدثون عن مرض الجزر.

من ناحية أخرى ، يعد القلس المرضي سبباً للخضوع لفحص شامل لاستبعاد وجود الأمراض الخطيرة المرتبطة به. حقيقة أن الوقت قد حان للامتحان وسوف يكون الدافع وراء حدس الوالدين وطبيب الأطفال المحلي.

شاهد الفيديو: د. شذى الخطيب - الارتداد المريئي - طب وصحة (سبتمبر 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send