حمل

علامات الخدج ، رعاية الخدج

Pin
Send
Share
Send
Send


اليوم سنقوم بإدراج وتوصيف علامات الأطفال لفترة كاملة. بالإضافة إلى ذلك ، سوف نركز على قضايا postmaturity أو الخداج. كيف يمكن أن يحددها الطفل وكيف يختلف الأطفال؟ ما يهدد هذا المولود الجديد؟

لهذا السبب ، من الضروري معرفة ليس فقط علامات النضج الكامل للولدان ونضجهم ، ولكن أيضًا لتكون قادرًا على إجراء تشخيص صحيح ، وأن تكون على دراية بالمشاكل المحتملة. إذا اعتبرنا الطفل موضوعًا للولادة ، فيجب أن يتم ذلك استنادًا إلى حجم الرأس ، لأن هذا هو الجزء الأكثر حجماً من جسم الجنين ، الذي يواجه أكبر الصعوبات أثناء الحركة عبر قناة الولادة. نعرض الآن أن نتحدث بمزيد من التفصيل عن علامات الفترة الكاملة للمواليد الجدد.

طفل كامل المدة

ما هو نضج الجنين؟ هذا هو نوع من حالة الطفل التي تميز استعداد الأعضاء الداخلية لضمان حياة الطفل خارج رحم الأم. بعد الولادة ، يجب فحص طبيب حديثي الولادة دون إخفاق.

يحتاج الطبيب لإجراء تقييم على ثلاثة معايير:

  • تحديد مدة المولود الجديد ، العلامات التي سننظر فيها في هذا القسم ،
  • لتقييم درجة التطور البدني ،
  • النضج المورفولوجية والوظيفية.

ما الطفل يعتبر كامل المدة؟ تشمل هذه الميزات:

  • فترة الولادة من ثمانية وثلاثين إلى أسبوعين ،
  • يجب أن يكون وزن الجسم أكثر من كيلوغرام ونصف ،
  • طول الجسم - من ستة وأربعين سنتيمترا وأكثر.

من المهم جدًا ملاحظة أن هناك عددًا من العلامات الأخرى لحديثي الولادة. فهو يقع في حوالي النضج المورفولوجية والوظيفية. سنناقش هذا بالتفصيل أدناه. بتلخيص كل ما قيل في هذا القسم ، يمكن للمرء أن يحدد العلامات الرئيسية للولاية الكاملة للمواليد الجدد:

  • عمر الحمل
  • وزن الجسم
  • طول الجسم

علامات خارجية

لنبدأ مع العلامات الرئيسية المرئية للعين المجردة. يجب أن يكون العنصر الأول في هذه القائمة صوتًا صعبًا ومتطلبًا. ثانياً ، يجب أن يكون جلد المولود الجديد ورديًا ومخمليًا. تأكد من الانتباه إلى حقيقة أن جلد الوليد يجب أن يكون نظيفًا وطبقة الدهون. والثالث هو وجود fontanelle كبيرة مفتوحة. ومع ذلك ، وفقا للإحصاءات ، في خمسة عشر في المئة من الحالات مفتوحة وصغيرة. العلامة الخارجية الرابعة هي تشكيل الأذن ، يجب أن تكون جميع الأقواس واضحة. العلامة الخامسة - يقع السرة في وسط البطن ، وينبغي أن تغطي لوحة الظفر تماما كتيبة الظفر. العلامة السادسة هي أن الفتيات لديهم فتحة مغلقة في الأعضاء التناسلية ، والأولاد لديهم خصيتان يتم إنزالها في كيس الصفن.

ميزات وظيفية

في هذا القسم سنقوم بسرد العلامات الوظيفية للولادة الكاملة. وتشمل هذه ما يلي:

  • يجب ثني أطراف الطفل عند المفاصل
  • الحركات فوضوية ونشطة إلى حد ما ،
  • يتميز الأطفال بزيادة في لهجة العضلات ،
  • درجة حرارة الجسم مستقرة ، قد يكون هناك انحرافات في المعدل الطبيعي يصل إلى ستة أعشار درجة مئوية ،
  • تنفس المولود الجديد مستقر أيضًا - من أربعين إلى ستين نفسًا في الدقيقة ،
  • يسمع نبضات القلب جيدا ، والإيقاعي (القاعدة هي من مائة وعشرين إلى مائة وأربعين نبضة في الدقيقة) ،
  • في رضيع كامل المدة ، كل ردود الفعل متناظرة ، فمن الممكن أن تسبب ردود فعل محددة.

ردود الفعل المحددة لحديثي الولادة:

  • مص،
  • البحث،
  • استيعاب،
  • خرطوم وغيرها.

بكور

ننتقل الآن إلى مسألة معايير الخداج ، بعد الوفاة للطفل. ولادة طفل سابق لأوانه قبل نهاية التطور داخل الرحم ، أي حتى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. مثل هؤلاء الأطفال لديهم وزن جسم صغير ، وزنهم أقل من كيلوغرام ونصف ، وطولهم لا يصل إلى خمسة وأربعين سنتيمترا. الأطفال حديثي الولادة يعانون من مشاكل في التنظيم الحراري وعدم الاستجابة للمنبهات الخارجية. من المهم ملاحظة المعلومات الإحصائية: مثل هؤلاء الأطفال يولدون في حوالي 10 ٪ من الحالات.

تجدر الإشارة إلى أن هناك مصطلح "الخداج الشديد" إذا ولد الطفل لمدة تصل إلى أسبوعين. هذا الشرط هو الخط الفاصل بين الإجهاض وطفل سابق لأوانه. وزن الجسم في هذه الحالة هو العامل الحاسم: إذا وصل إلى نصف كيلوغرام ، فهو طفل مبكر لأوانه ، وأقل من جرام واحد فقط هو إجهاض.

عادة ما يتم تصنيف الخداج حسب وزن الوليد.

أسباب الأطفال الخدج

الأسباب الرئيسية للولادة المبكرة للأطفال هي كما يلي:

العوامل الاجتماعية البيولوجية. صغار أو كبار السن من الآباء والأمهات. إذا كان للشيخوخة تأثير سلبي على الحمل بسبب التغيرات البيولوجية في جسم شيخوخة ، فإن ولادة الأطفال الخدج في الأمهات الصغيرات تعود إلى حالات الحمل غير المخطط لها.

انخفاض معدلات تثقيف الوالدين ونمط الحياة غير الصحي المرتبطة به أثناء الحمل وعدم فهم أهمية الإشراف الطبي المستمر لها تأثير على الإجهاض. بين الأطفال المولودين لنساء لم يلاحظوا خلال فترة الحمل بأكملها في عيادة ما قبل الولادة ، يكون معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة أعلى بخمسة أضعاف.

وتلعب المخاطر المهنية والعادات السيئة والعمل البدني الشاق دورًا رئيسيًا في الإجهاض. يكون للتدخين تأثير سلبي على صحة الطفل ، ليس فقط الأم ولكن الأب أيضًا. تحدث التشوهات الشديدة في الأطفال من الرجال الذين يدخنون لسنوات عديدة و / أو يدخنون عددًا كبيرًا من السجائر مرتين أكثر في الأطفال من غير المدخنين.

أسباب الخداج عند الأطفال

يمكن أن تكون أسباب الخداج عوامل مختلفة تنتهك نمو الجنين والمسار الفسيولوجي للحمل. غالباً ما يولد الأطفال الخدج لأمهات مصابات بأمراض معدية ، بما في ذلك الأمراض التي تحدث بشكل متأخر. الولادة المبكرة يمكن أن تسبب عدوى الميكوبلازما ، والتضخم الخلوي ، والأمراض التي تسببها فيروسات الهربس ، والفيروسات الغدية وغيرها من مسببات الأمراض التي تمر عبر حاجز المشيمة ، وتلف المشيمة وتضعف وظيفتها.

في كثير من الأحيان ، يحدث المخاض قبل الأوان نتيجة لأمراض جسدية حادة ، خلل التوتر الوعائي ، وفقر الدم لدى المرأة الحامل. الطفولة والعيوب التنموية في مجال الأعضاء التناسلية الأنثوية ، أمراض الغدد الصم العصبية ، وعدم التوافق المناعي في الأنظمة المضادة للمستضدات هي الأخرى عرضة لهذا. يولد الأطفال الخدج أثناء الحمل المتعدد.

من المهم للغاية إجراء عمليات الإجهاض الطبي السابقة ، والتي تحدد التغيرات الوظيفية والمورفولوجية في بطانة الرحم وتزيد من انقباض الرحم وانحرافات الكروموسومات وعمر المرأة الحامل وعاداتها السيئة والمخاطر المهنية.

علامات الخدج

العلامات السريرية لطفل سابق لأوانه

ظهور الطفل قبل الأوان يعتمد على درجة الخداج.

علامات الأطفال الخدج بعمق

لدى الطفل السابق لأوانه بعمق (وزن الجسم أقل من 1500 غرام) العلامات التالية: جلد رقيق التجاعيد بلون أحمر غامق ، مغطى غنيًا بمواد تشحيم تشبه الجبن وزغب (لانوجو). حمامي بسيط يستمر لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع.

طبقة الدهون تحت الجلد ليست واضحة ، والحلمات والشظايا في الغدد الثديية بالكاد مرئية ، والأذنين مسطحة ، بلا شكل ، لينة ، مضغوطة إلى الرأس ، الأظافر رقيقة ولا تصل دائمًا إلى حافة فراش الظفر ، السرة تقع في الثلث السفلي من البطن. الرأس كبير نسبيًا وثلث طول الجسم ، والأطراف قصيرة. الغرز من الجمجمة و fontanelles (الكبيرة والصغيرة) مفتوحة. عظام الجمجمة رقيقة. في الفتيات ، فجوات الفجوة التناسلية نتيجة للتخلف في الشفرين الكبيرين ، يبرز البظر ، عند الأولاد ، لا تنحدر الخصيتين إلى كيس الصفن.

علامات الأطفال الخدج الأكثر نضجا

مظهر ناضج أكثر نضجًا وعلامات الخداج مختلفة. إليكم علاماتهم: الجلد بلون وردي ، ولا يوجد مسدس على الوجه (عند الولادة في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل) ، ثم على الجسم لاحقًا. يقع السرة قليلاً فوق حضن الرأس حوالي 1/4 طول الجسم. في الأطفال الذين يولدون في فترة تزيد عن 34 أسبوعًا من الحمل ، تظهر الانحناءات الأولى على الأذنية ، وتكون الحلمات والدوائر الدموية أكثر وضوحًا ، وفي الأولاد توجد الخصيتان عند مدخل كيس الصفن ، أما الفتيات فتغلق فتحة الأعضاء التناسلية تقريبًا.

للأطفال المبتسرين ، أعراض مثل نقص التوتر العضلي ، وردود الفعل الفسيولوجية المخفضة ، النشاط الحركي ، ضعف التنظيم الحراري ، والبكاء الخفيف. يكمن الرضيع قبل الأوان بعمق (أقل من الأسبوع الثلاثين من الحمل) في الذراعين والساقين ممتدة ، والامتصاص والبلع وردود الفعل الأخرى غائبة أو ضعيفة التعبير. درجة حرارة الجسم ليست ثابتة (يمكن أن تنخفض إلى 32-34 درجة مئوية وترتفع بسهولة). عند الولادة بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل في السابق لأوانه ، يتم الكشف عن الانحناء الجزئي للأرجل في الركبة ومفاصل الورك ، يكون رد الفعل المص جيدًا.

طفل مولود على المدى 36-37 أسبوع. الحمل ، انثناء الأطراف كامل ، ولكن غير مستقر ، يحدث رد فعل متميز للإمساك. في السابق لأوانه في أول 2-3 أسابيع من الحياة ، قد يكون هناك هزة غير منتظمة ، وليس الحول الخام وغير مستقرة ، رأرأة أفقي مع تغيير في وضع الجسم.

لا يختلف الأولاد والبنات قبل الأوان من حيث المؤشرات القياسات البشرية ، لأن هذه الاختلافات تتشكل في الشهر الأخير من الحمل (الأولاد كامل المدة أكبر من البنات).

ملامح الأعضاء الداخلية عند الأطفال الخدج

عدم النضج المورفولوجي والوظيفي للأعضاء الداخلية يتوافق أيضًا مع درجة الخداج ويعبر عنه بشكل خاص عند الأطفال الخدج بعمق.

التنفس عند الأطفال الخدج سطحي مع تقلبات كبيرة في NPV (من 36 إلى 76 في الدقيقة الواحدة) ، مع ميل إلى سرعة التنفس وتوقف التنفس أثناء 5-10 ثوان. في الأطفال الذين يولدون بعد أقل من 35 أسبوعًا من الحمل ، يكون تكوين السطح الفاعل ، والذي يمنع الحويصلات الهوائية من الانهيار عند انتهاء الصلاحية ، ضعيفًا. لديهم حقوق السحب الخاصة أسهل.

معدل ضربات القلب عند الأطفال الخدج شديد التعقيد (من 100 إلى 180 في الدقيقة) ، ونغمة الأوعية الدموية منخفضة ، ولا يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 6070 ملم زئبق. زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية ونزيف في الدماغ.

بسبب نقص نضج الأنسجة الكلوية ، يتم تقليل وظيفتها للحفاظ على KHS.

يتم تصنيع جميع الانزيمات المعدية المعوية اللازمة لهضم حليب الأم ، ولكنها تتميز بانخفاض النشاط.

في الأطفال الخدج ، لا توجد علاقة بين شدة اليرقان ودرجة فرط بيليروبين الدم العابر ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى التقليل من تقدير الأخير. يمكن أن يؤدي عدم نضج الكبد وما يرتبط به من نقص في نشاط إنزيم جلوكورونيل ترانسفيراز ، وزيادة نفاذية حاجز الدم في الدماغ (BBB) ​​، وكذلك انهيار كرات الدم الحمراء السريع إلى تراكم البيليروبين غير المباشر في الدم في الأيام الأولى من الحياة وتطور البيليروبين الدماغي olmol / لتر).

الدراسات المختبرية للطفل السابق لأوانه

في الأيام الأولى من الحياة ، يعتبر نقص السكر في الدم ونقص بروتين الدم ونقص كلس الدم ونقص سكر الدم وفرط بوتاسيوم الدم وحمض الأيض غير المعالَج أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج أكثر من الأطفال الخدج. محتوى كريات الدم الحمراء و Hb عند الولادة هو نفسه تقريبا كما هو الحال في المدى الكامل ، ولكن محتوى HbF أعلى (يصل إلى 97.5 ٪) ، والذي يرتبط مع انحلال الدم الشديد.

من اليوم الثاني من الحياة ، يتغير تعداد الدم الأحمر بشكل أسرع من التعداد الكامل ، وفي سن 6-8 أسابيع يظهر رسم شعاعي نموذجي للخداج - فقر الدم المبكر للخداج. يعتبر السبب الرئيسي لفقر الدم هو انخفاض إنتاج الإريثروبويتين.

محتوى كريات الدم البيضاء هو نفسه كما هو الحال في الأطفال على المدى الكامل ، ومع ذلك ، فإن وجود أشكال الشباب تصل إلى خلايا بروميل هو سمة. يحدث التقاطع الأول للخلايا الحبيبية والخلايا اللمفاوية في وقت لاحق ، وكلما زادت درجة الخداج (في الدرجة الثالثة - بحلول نهاية الشهر الأول من الحياة).

ملامح تطور الأطفال الخدج

يتميز النمو البدني بارتفاع معدل الزيادة في الكتلة وطول الجسم خلال السنة الأولى من الحياة. أصغر وزن الجسم وطول من السابق لأوانه عند الولادة ، وأكثر كثافة في هذه المؤشرات زيادة خلال العام. بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، يزداد وزن جسم الطفل الخدج على النحو التالي:

مع وزن الجسم لحديثي الولادة 800-1000 غرام - 8-10 مرات

"" "" 1001 - 1500 غرام "6-7"

في نفس الفترة العمرية ، يزداد نمو من السابق لأوانه 65 - 75 سم ، أي بنسبة 30 - 35 سم.

يزيد وزن الجسم بشكل غير متساو. الشهر الأول من الحياة هو أصعب فترة للتكيف ، خاصة بالنسبة للطفل قبل الأوان. يتناقص وزن جسمه الأولي (على المدى الكامل بنسبة 5-7٪) ، ويحدث الشفاء ببطء: قبل الأوان مع ظهور علامات من الصف الثالث إلى الرابع ، غالبًا ما يصل وزن الجسم إلى الأرقام الأولية فقط بنهاية الشهر الأول من العمر ويبدأ في الزيادة بشكل مكثف من 2 الشهر عشر.

على الرغم من معدلات النمو المرتفعة ، وهي أول سنتين إلى ثلاث سنوات من العمر ، فإن الأطفال الخدج يتخلفون عن أقرانهم المولودين لفترة كاملة من حيث وزن الجسم وارتفاعه. في المستقبل ، يكون الأطفال الذين يولدون قبل الأوان أكثر عرضة للإصابة بالوهن والطفولة ، ولكن لدى عدد من الأطفال مؤشرات نمو جسدي تتوافق مع أقرانهم على المدى الكامل.

الأطفال الذين يعانون من الدرجة الثانية والثالثة من الخداج يبدأون في إصلاح نظرتهم ، وعقد رؤوسهم ، والتدحرج ، والوقوف والمشي من تلقاء أنفسهم ، ويقولون الكلمات الأولى بعد 1-3 أشهر من أقرانهم في الفصل الدراسي الكامل واللحاق بهم خلال السنة الثانية من العمر (الأطفال الذين يعانون من درجة من الخداج إلى نهاية السنة الأولى).

كيف يبدو الطفل السابق لأوانه؟

العينين. إذا وُلد طفلك قبل الأسبوع السادس والعشرين من الحمل ، فقد تكون عيناه مغلقة بإحكام.

الأعضاء التناسلية. قد يكون لدى طفلك الأعضاء التناسلية المتخلفة. في الأولاد ، سوف يظهر هذا في وجود الخصيتين ، عند الفتيات - أن الشفرين الكبيرين (الشفاه الفرجية الخارجية للالفرج) لن يكون كبيرًا بما يكفي لتغطية الشفرين الصغيرين (الشفاه الفرجية الداخلية للالفرج) والبظر ، ويمكن رؤية الجلد من المهبل. لا تقلق ، وسوف تختفي في الوقت المناسب).

النحافة الشديدة. قد يبدو طفلك السابق لأوانه متجعدًا ونحيلًا ، لأن جسمه يفتقر إلى طبقات الدهون التي تتراكم عادةً مع نهاية الحمل (بعد الأسبوع من الثلاثين إلى الثاني والثلاثين). عندما يبدأ في زيادة الوزن ، سوف تظهر هذه الدهون ، وسوف تبدأ في تشبه أكثر طفل طبيعي كامل المدة.

بشرة شفافة. تؤثر تراكمات الدهون أيضًا على لون جلد الطفل قبل الأوان. الأوردة والشرايين واضحة للعيان من خلال الجلد ، والجلد له لون أرجواني وردي بغض النظر عن جنس الطفل. (هذا لأن تصبغ الجلد يظهر عادة بعد الشهر الثامن من الحمل.)

لا شعر قد لا يكون للأطفال الخدج بشدة أي شعر على أجسادهم على الإطلاق ، باستثناء بندقية ناعمة. من ناحية أخرى ، قد يتم تغطية الأطفال الذين ولدوا قبل قليل بقليل من الوقت مع زغب رقيقة تغطي الجسم. يمكن أن يكون هذا الزغب وفيرًا بشكل خاص على الظهر والذراعين والكتفين.

عدم وجود حلمات. عادةً ما تظهر الحلمات بعد الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، لذلك قد لا يصاب طفلك بحلمات إذا ولد قبل ذلك. ومع ذلك ، فإن بعض الأطفال لديهم دوائر مشكلة بالكامل - دوائر مظلمة تحيط عادةً بالحلمات.

انخفاض قوة العضلات. الأطفال الخدج أقل قدرة على التحكم في أجسادهم من تلك الكاملة. إذا وضعت الطفل على ظهره) ، فقد ترتعش أطرافه أو ترهل. في بعض الأحيان لا يتحرك الأطفال المبتسكون بقوة على الإطلاق: تقتصر حركاتهم على ضغط أو انضغاط الكاميرا بشكل طفيف. قد يفتقر الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل إلى قوة العضلات اللازمة لتبني وضع الجنين الشائع بين الأطفال حديثي الولادة.

رئة متخلفة. الأطفال الخدج يعانون من مشاكل في التنفس أكثر من الأطفال الناضجين ، لأن رئتيهم لم تتشكل بالكامل. لحسن الحظ ، قد تستمر رئتي الطفل ، وهو ينضج ، في النمو خارج رحم الأم.

ملاحظة: إذا كان طفلك مولودًا بين الأسبوعين 22 و 25 من الحمل ، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أنه سيشبه الجنين في رحم الأم أكثر من الوليد الطبيعي. لا تزال عيناه مغلقة بإحكام ، قد تبدو بشرته لامعة وشفافة ورطبة للغاية بحيث لا يمكن لمسها. يمكن أن تكون أذنيه ناعمة ومطوية في أماكن لم يتم غلق الغضروف بها بعد. ستلاحظ كم سيتغير طفلك في الأسابيع المقبلة ، وكيف ستصبح بشرته أكثر ثخانة وكيف ستفتح عيناه للمرة الأولى. سيبدأ في تشبه الوليد الطبيعي.

تقييم تطور الأطفال الخدج

При анализе развития недоношенного младенца первого года жизни от возраста ребенка отнимается срок недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 7-месячного ребенка оценивается как 5-месячного). При оценке развития недоношенного ребенка второго года жизни от возраста ребенка отнимается половина срока недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 14-месячного ребенка оценивается как 13-месячного). После того как недоношенный ребенок достигнет возраста 2 лет, его развитие оценивается без поправки на недоношенность.

دعونا نتعلم كيفية تقييم تطور الأطفال الخدج.

علامات اضطرابات الكلام وتأخر تطور المهارات اللغوية لدى أطفال ما قبل المدرسة

  • 6 أشهر - لا يستجيب أو لا يستجيب بشكل مناسب للصوت أو الصوت ،
  • 9 أشهر - لا يستجيب للاسم ،
  • 12 شهرا - لم يكن إنهاء الثرثرة أو الثرثرة على الإطلاق ،
  • 15 شهرًا - لا يفهم عبارة "لا" و "وداعًا" ، لا يستجيب لها ،
  • 18 شهرًا - لا توجد كلمات أخرى ، باستثناء "أمي" و "أبي" ،
  • 2 سنوات - لا تجعل عبارات من كلمتين ،
  • بعد عامين - لا يزال يستخدم المصطلحات "الطفولية" ويقلد الأصوات بشكل مفرط ،
  • 2.5 سنة - خطاب الطفل غير مفهوم حتى بالنسبة لأفراد الأسرة
  • 3 سنوات ليست جملة بسيطة
  • 3.5 سنوات - لا يفهم خطاب الطفل إلا من قبل أفراد الأسرة ،
  • 4 سنوات - أخطاء التعبير المستمرة (بالإضافة إلى الأصوات P ، C ، L ، W) ،
  • 5 سنوات - لديه صعوبة في صنع الجمل المنظمة ،
  • بعد 5 سنوات - انتهاك مستمر ملحوظ لطلاقة الكلام (التأتأة) ،
  • 6 سنوات من العمر - خجل غير عادي ، التقليب بين الكلمات ، وصعوبات في اختيار الكلمات المناسبة أثناء المحادثة.

في أي عمر - رتابة الأصوات المنطوقة أو بحة في الصوت.

علامات ضعف الوظيفة الإدراكية

  • 2-3 أشهر - لا تظهر الكثير من الاهتمام بالنسبة للأم ،
  • من 6 إلى 7 أشهر - لا يدير رأسه نحو جسم ساقط ،
  • 8-9 أشهر - لا يظهر أي اهتمام عند محاولة لعب الغميضة معه ،
  • 12 شهرا - لا تبحث عن كائن مخفي
  • من 15 إلى 18 شهرًا - لا يُظهر أي اهتمام بألعاب السبب
  • سنتان - لا تقسم الكائنات المحيطة إلى فئات (على سبيل المثال ، الحيوانات شيء ، السيارات شيء آخر)
  • 3 سنوات - لا يعرف اسمه الكامل ،
  • 4 سنوات - لا أستطيع تحديد أي من الخطين أقصر وأيهما أطول ،
  • 4.5 سنوات - لا يمكن الاعتماد باستمرار
  • 5 سنوات - لا يعرف أسماء الحروف ولون الأشياء ،
  • 5.5 سنوات - لا يعرف تاريخ ميلاده وعنوان المنزل.

رعاية الأطفال الخدج

ميزات التغذية والرعاية

إطعام الأطفال الخدج له ميزات هامة. هذه الميزات ناتجة عن زيادة الحاجة إلى المواد الغذائية بسبب النمو البدني المكثف ، وكذلك عدم النضج المورفولوجي والوظيفي للجهاز الهضمي ، الأمر الذي يتطلب إدخال الغذاء بعناية.

يتم تحديد بداية تغذية الطفل من قبل الدولة ودرجة الخداج. يتم تحديد طريقة التغذية اعتمادا على شدة الحالة.

من خلال درجة الخداج الأولى للطفل ، يمكنك البدء في الرضاعة بحليب الثدي أو بدائله في الفترة من 6 إلى 9 ساعات ، مع الدرجة الثانية في 9 إلى 12 ساعة ، والدرجة الثالثة في 12-18 ساعة ، والجنين خلال 24 إلى 36 ساعة. يتم إعطاء محلول 5 ٪ من الجلوكوز بجرعة من 3 إلى 5 مل في 2-3 ساعات ، ويعد "الصيام" الأطول غير مرغوب فيه لأنه يؤدي إلى نقص السكر في الدم ، فرط بيليروبين الدم ، ونقص البروتين في الدم ، ويزيد من الحماض الأيضي.

الأطفال الذين يعانون من الخداج من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، وكذلك جميع الأطفال الخدج المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية ، والاختناق ، وردود الفعل ضعيفة الامتصاص يتلقون حليب الثدي من خلال أنبوب معدة ، إما دائم أو يمكن التخلص منه (يتم تغيير مسبار ثابت كل 3-4 أيام لتعقيم ومنع تقرحات الضغط). مع حالة مرضية عامة وردود فعل مص واضحة إلى حد ما ، تتم التغذية خلال الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى من خلال الحلمة. قبل هذه الفترة ، من غير العملي أن نعلق على الثدي ، لأن الرضاعة الطبيعية هي ممارسة ثقيلة وقد يحدث اختناق ثانوي أو نزيف داخل الجمجمة.

يتم وضع الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 1500 غرام على الثدي اعتبارًا من الأسبوع الثالث من العمر. يتم إجراء حسابات التغذية وفقًا لحاجة جسم الطفل إلى 1 كجم من الوزن يوميًا: اليوم الأول من العمر هو 30 سعرة حرارية ، واليوم الثالث 35 كيلو سعرة حرارية ، واليوم الرابع 40 كيلو سعرة حرارية ، ثم 10 سعرة حرارية إضافية يوميًا اليوم العاشر ، في اليوم 14 - 120 ، من اليوم 21 - 140 سعرة حرارية. عند رعاية الأطفال الخدج وعند تحديد كمية التغذية ، ينبغي مراعاة الخصائص الفردية لحديثي الولادة: الأطفال المبتسكون بعمق من الشهر الثاني من العمر يمتصون أحيانًا حجم حليب الأم الذي يعادل 150-180 كيلو كالوري / كغم. معظم الأطفال الخدج الذين يرضعون رضاعة طبيعية يتطورون بشكل جيد.

الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن غير الكافية في نهاية الشهر الأول يوصفون في بعض الأحيان بمكملات مركزة على شكل جبنة منزلية ، الكفير الكامل مع 5٪ سكر. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى معظم الخدج محاليل الجلوكوز والزلال عن طريق الحقن. من الشهر الثاني من الحياة ، بدلاً من الشرب ، يقدمون ديكوتيون للخضروات ، بالإضافة إلى عصائر الفاكهة والخضروات. بدلاً من حليب الأم أثناء رعاية طفل سابق لأوانه ، يمكنك استخدام صيغ الحليب.

تمريض الأطفال الخدج

يتم تمريض الأطفال الخدج على مرحلتين: في مستشفى الولادة والقسم المتخصص لحديثي الولادة. ثم يأتي الطفل تحت إشراف العيادة. في مستشفى الولادة ، يتم امتصاص المخاط بعيدًا عن السابق لأوانه لمنع الطموح من الجهاز التنفسي العلوي. في الأيام والأسابيع الأولى من الحياة ، يتم احتواء الأطفال المبتسرين أو الأطفال الخدج في حالة خطيرة في حاضنات ("حاضنات"). يحافظون على درجة الحرارة من 30 إلى 35 درجة مئوية (مع مراعاة الخصائص الفردية للطفل) ، والرطوبة في اليوم الأول تصل إلى 90 ٪ ، ثم ما يصل إلى 60-55 ٪ ، تركيز الأكسجين حوالي 30 ٪. يمكن أيضًا الحفاظ على درجة حرارة الجسم السابق لأوانه في سرير مدفأ أو بمساعدة وسادات التدفئة في سرير عادي. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء المثلى في الغرفة حوالي 24 درجة مئوية.

يتم تنفيذ علاج الأكسجين ، وتصحيح توازن الأحماض والقواعد عن طريق إدخال حلول الجلوكوز مع حمض الأسكوربيك وكوكربوكسيلاز. يتم التخلص من نقص السكر في الدم ونقص بروتين الدم بمساعدة محاليل الجلوكوز والزلال. مع الحاجة الملحة ، يتم تنفيذ عمليات نقل الدم البلازما ونقل الدم.

معظم الأطفال الذين يعانون من الخداج من الصف الثالث إلى الرابع يتلقون المضادات الحيوية خلال فترة الرعاية. المؤشرات لغرضها هي الحالة العامة الشديدة للطفل ، والأمراض الالتهابية صديدي ، وتمزق السائل الأمنيوسي قبل الأوان ، والولادة خارج المنشأة الطبية.

ما ينبغي أن يكون رعاية طفل سابق لأوانه؟

الملامح الرئيسية لجسم الطفل قبل الأوان هي ضعف التنظيم الحراري والتنفس الضحل. الأول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في درجة حرارة الجسم للطفل تصل إلى 35 درجة أو ارتفاع إلى 40 ، والثاني - إلى الجوع الأكسجين أو حتى التوقف عن التنفس.

بمجرد أن يقرر الأطباء أن حالة الطفل مرضية ، تُخرج الأم والطفل إلى المنزل ، بعد تقديم تعليمات مهمة حول النظافة ، والملابس ، والمشي ، والاستحمام للطفل قبل الأوان.

من المهم جدًا حماية مثل هذا الطفل من الأشخاص الذين يعانون من نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الحادة و ARVI. بالنسبة للأطفال الخدج ، فإن كل من ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم أمران حيويان. يجب ألا تقل درجة الحرارة في الغرفة التي يوجد بها الطفل عن 22 درجة ، ويجب ألا تقل درجة الحرارة عن 33 درجة تحت البطانية. يجب أن تكون درجة حرارة ماء الاستحمام أعلى من درجة حرارة الطفل كامل المدة (لا تقل عن 38 درجة) ، بينما يجب أن يكون الحمام دافئًا بدرجة كافية - لا يقل عن 24 درجة.

مما سبق ، من الواضح أن رعاية الطفل قبل الأوان ينطوي على مراقبة مستمرة لدرجة حرارة جسمه. إنه يحتاج إلى ملابس أكثر دفئًا من نظيره كامل المدة. من المهم جدًا تغيير الهواء في الغرفة باستمرار ؛ يجدر إخراج الطفل من الغرفة أثناء البث.

الطفل يكسب الوزن

بمجرد أن يتجاوز وزن الطفل ثلاثة كيلوغرامات ، يمكن أخذه للتنزه. لا ينبغي عليك الخروج ، إذا كانت درجة حرارة الهواء في الشارع أقل من 5 ناقص - للطفل حتى شهر واحد ، وأقل من 10 - للطفل حتى عام واحد. يجب أن تبدأ المشي من 5 إلى 10 دقائق ، وتزيد تدريجياً من وقت المشي لمدة 2-3 ساعات (أخرج مباشرة بعد الرض ، ثم امشي حتى التغذية التالية).

أيضا ، المشكلة هي أن الطفل ببساطة لا يستطيع امتصاص الثدي ، وبالتالي عليه أن يأكل من زجاجة (وأحيانا لا توجد قوة لذلك). بمجرد أن يصبح الطفل أقوى حتى يتمكن من الرضاعة ، يجب أن تتحول تمامًا إلى الرضاعة الطبيعية. هذا سوف يساعد على اكتساب الوزن المطلوب بسرعة واللحاق بأقرانهم في التنمية.

يتم خروج 8-10 ٪ فقط من الأطفال الخدج من مستشفى الولادة - هؤلاء أطفال أصحاء تزيد أوزانهم عن الولادة عام 2000. ويتم نقل الباقي إلى مؤسسات متخصصة للمرحلة الثانية من التمريض. في هذه المؤسسات ، يتلقى الأطفال العلاج اللازم والحمامات الصحية ، ويقومون بالوقاية من الكساح وفقر الدم. يشمل مجمع الإجراءات العلاجية التدليك والجمباز. يمكن إخراج الطفل قبل الأوان من المنزل بصحة جيدة عندما يصل وزنه إلى أكثر من 2000 غرام ، ودينامياته الإيجابية وردود الفعل الجيدة المص.

يتم تسهيل التطور السليم للأطفال الخدج من خلال رعاية المولود قبل الأوان في الوقت المناسب ، والبيئة المنزلية المواتية ، والدروس الفردية ، والألعاب ، والتدليك والجمباز ، واتباع نظام غذائي متوازن.

الآثار الطويلة الأجل للخداج

الأطفال الذين يولدون قبل الأوان عادة ما يكبرون بصحة جيدة ويصبحون أعضاء كامل العضوية في المجتمع. من المعروف أن أ. نيوتن ، فولتير ، روسو ، نابليون ، سي. داروين ، آنا بافلوفا ولدوا قبل الأوان. ومع ذلك ، من بين هذه المجموعة من الأطفال ، فإن النسبة المئوية للمعوقين عقليا وجسديا أعلى من تلك التي ولدت في الوقت المحدد. تحدث اضطرابات نفسية وعصبية جسيمة في شكل شلل في مرحلة الطفولة الدماغية ، وانخفاض الذكاء ، وضعف السمع والرؤية ، وتحدث نوبات الصرع في 13 - 27 ٪ من الولادات المبكرة. هذه المؤشرات مرتفعة بشكل خاص في مجموعة الأشخاص المولودين في السابق لأوانه ، ومن المحتمل أن يتبعهم لاحقًا قلقون ، أطفال يعانون من عدم اليقين ، ومخاوف ليلية. في المواليد قبل الأوان ، غالباً ما يلاحظ تطور غير متناسب للهيكل العظمي ، مع وجود انحراف في اتجاه الوهن.

في السنوات الأخيرة ، يدرس أطباء من مختلف التخصصات تطور الأطفال الخدج. لقد ثبت أن النساء المولودين في مواليد قبل الأوان هم أكثر عرضة للإصابة بمخالفات في الحيض ، وظيفة توليدية معيبة ، علامات على الطفولة الجنسية ، الإجهاض المهدد والولادة المبكرة.

تشمل الوقاية من الولادة المبكرة للأطفال:

  • حماية صحة الأم الحامل من الطفولة المبكرة ،
  • الوقاية من الإجهاض الدوائي ، خاصة في النساء المصابات باضطرابات الدورة الشهرية وأمراض الغدد الصم العصبية ،
  • تهيئة الظروف المواتية للمرأة الحامل في الأسرة وفي العمل ،
  • الكشف في الوقت المناسب عن النساء الحوامل مع خطر الولادة المبكرة ومراقبة مسار الحمل فيها.

درجة من الخداج

يتم تحديده حسب الوزن وعدد الأسابيع الكاملة للحمل (الحمل) في وقت الولادة.

يولد الطفل من 34 إلى 36 أسبوعًا و 6 أيام بوزن من 2001 إلى 2500 جرام. الطفل ناضج للغاية وقابل للحياة بشكل مستقل. لذلك ، كقاعدة عامة ، لا توجد شروط خاصة مطلوبة. ومع ذلك ، فإن العلاج والتمريض ضروريان في بعض الأحيان - على سبيل المثال ، في حالة اليرقان المطول ، والصدمات النفسية أثناء الولادة وبعض الحالات الأخرى.

يولد طفل ما بين 31 و 33 أسبوعًا و 6 أيام ، ويزن من 1501 إلى 2000 جرام. عادة ، يتكيف الطفل بسرعة مع الظروف المعيشية الجديدة عند تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، وكذلك تهيئة الظروف المناسبة للرعاية والتغذية.

ولادة مبكرة جدًا من 28 إلى 30 أسبوعًا من الحمل بوزن طفل يتراوح من 1001 إلى 1500 جرام. يبقى الكثير من هؤلاء الأطفال على قيد الحياة ، لكنهم في المستقبل يحتاجون إلى علاج ترميم طويل الأمد وإشراف من أطباء من تخصصات مختلفة. في بعض الأحيان يكون لبعض الأطفال أمراض مختلفة أو تشوهات خلقية أو تشوهات وراثية.

ولادة ما يصل إلى 28 أسبوعًا من الحمل بوزن ولادة منخفض جدًا لطفل يصل إلى 1000 جرام. الطفل غير ناضج وغير مستعد تمامًا للظروف الجديدة. يولد كل طفل خام على قيد الحياة ، لكن احتمال البقاء على قيد الحياة منخفض للغاية. لسوء الحظ ، يموت العديد من الأطفال قبل بلوغ شهر واحد من العمر: 80-90 ٪ من الأطفال الذين يولدون قبل 26 أسبوعًا ، و 60-70 ٪ في 27-28 أسبوعًا.

علاوة على ذلك ، عادةً ما يعاني هؤلاء الأطفال من العديد من الأمراض الخطيرة و / أو التشوهات الخلقية ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. ويعزى الآباء مزيد من مصير محتمل للفتات والحاجة إلى تمريض طويل. يوصى باتخاذ القرار النهائي بشأن إدارة الطفل السابق لأوانه بالاقتران مع أخصائي أمراض النساء والتوليد وطبيب حديثي الولادة وأولياء الأمور.

معتدلة ، أو درجة I-II من الخداج

الطفل هو الأكثر نشاطا، يتحرك الذراعين والساقين ، ولكن يتم تقليل لهجة العضلات إلى حد ما.

الجلد وردي ، والحلمات ملونة ومرئية بوضوح. على الجلد ، يمكنك رؤية الشعر الزغب أو اللانجو. على الوجه ، عادة ما تستغرق ما يصل إلى 32-33 أسبوعًا ، ولكن من 35 إلى 37 أسبوعًا تختفي أخيرًا. يقع السرة أسفل مركز البطن ، عند الرضع الناضجين - في الوسط.

الندرة تبدو رقيقة بسبب عدم تطويرها بشكل جيد طبقة الدهون تحت الجلد.

رئيس له أبعاد طبيعية بالنسبة للجذع والذراعين والساقين.

المسامير لينة وطولها عادة ما تصل إلى أطراف الأصابع.

الأعضاء التناسلية الخارجية. في الفتيات ، يغطي الشفرين الكبيرين تقريبا الشفرين الصغيرين. عند الأولاد ، في بعض الأحيان لا تنحدر الخصية إلى كيس الصفن ، أو قد يكون كلا البيضين عند مدخل كيس الصفن.

عميق ، أو الثالث إلى الرابع درجة من الخداج

بسبب انخفاض قوة العضلات طفل بطيئا، في كل وقت تقريبًا ينام ويكذب بأرجل و ذراعي.

جلد الأحمر الداكن ، التجاعيد ورقيقة في المظهر ، وعادة ما تكون مغطاة بشعر الزهرة. كلما كان الخداج أعمق ، كلما كان تورم الجلد أكثر وضوحًا. الحلمات متخلفة ، والجلد المحيط بها ضعيف. يقع السرة منخفضة - في الثلث السفلي من البطن.

نمو الطفل غير متناسب: فذراعيه وساقيه قصيرتان بالنسبة للجسم والرأس كبير مقارنة بالجسم.

المسامير لينة جدا ، متخلفة ولا تصل إلى أطراف الأصابع.

الأعضاء التناسلية الخارجية. في الفتيات ، فتحة الأعضاء التناسلية مفتوحة ، لأن الشفرين الكبيرين لا يغطيان الشفاه الصغيرة. في الأولاد ، تبقى الخصيتان في تجويف البطن أو في القناة الإربية.

تلميح!
في بعض الأحيان في نفس الطفل ، تكون بعض مظاهر الخداج أكثر وضوحًا ، والبعض الآخر أقل وضوحًا ، مما يدل على وجود حدود غامضة بين الدرجات.

ملامح الأطفال الخدج

بعد أن ولدت في وقت أبكر بكثير مما كان متوقعًا ، فإن الفتات غير مستعدة لتغيير الظروف: التنفس والأكل من تلقاء نفسها ، والتكيف مع درجة حرارة الهواء المختلفة وأكثر من ذلك بكثير. تعتمد السرعة التي يتكيف بها مع التغييرات على عمر الحمل: كلما كان الخداج أعمق - كلما كان ذلك أصعب وأطول.

في الوقت نفسه ، يعاني عمل جميع الأعضاء والأنظمة ، وغالبًا ما يؤدي إلى تأخر طفل سابق لأوانه في النمو من أقرانه أو حدوث أمراضه.

الجهاز العصبي

في وقت الولادة ، يتم تشكيل الألياف العصبية والعقد ونهايات العصب ، والدماغ والحبل الشوكي. ومع ذلك ، لم يكتمل نضوج هذه الهياكل ، مما يؤثر على سلوك الطفل ، والقدرة على امتصاص صدر والدتها وابتلاعها ، والاستجابة للأصوات وأكثر من ذلك بكثير.

هيكل الخلايا العصبية والألياف

لدى الخلية العصبية ، أو الخلية العصبية ، جسم له عمليات (ألياف) تمتد من خلالها ، تنتقل من خلالها نبضات العصب من المخ أو الحبل الشوكي إلى الأعضاء والأنسجة. في الواقع ، يتم التحكم في كل ما نقوم به من قبل الجهاز العصبي - نحن نأكل ، ننام ، نمشي ، نبكي أو نضحك وأكثر من ذلك بكثير.

يعتمد أداء إجراء معين على سرعة وجودة انتقال "الأمر" (الدافع العصبي) من الدماغ و / أو الحبل الشوكي. هذا يتطلب مادة خاصة - المايلين"ملابس" خارج الألياف العصبية. في الفتات المبكرة لا يكفي. حتى يتم الانتهاء من تغطية العمليات مع المايلين ، يبقى انتقال النبض العصبي ضعيفًا ، وبالتالي فإن عمل جميع الأعضاء والأنظمة يعاني.


الطفل حديث الولادة ليس كل الألياف العصبية المغطاة بالميلين. ومع ذلك ، إذا كانت عملية تضميد الخلايا العصبية عند الطفل كامل المدة تنتهي بفترة تتراوح من 3 إلى 5 أشهر من العمر ، فإن هذه العملية قد تستغرق عدة سنوات في الطفل الخدج.

دماغ طفل سابق لأوانه

لحاء نصفي الكرة الأرضية الكبير يتشكل بشكل سيئ ، ويحتوي على القليل من التشويش وينضب بسرعة.

بعض هياكل الدماغ ليست متطورة:

  • المخيخ تنسيق جميع الحركات. لذلك ، يتحرك الفتات بالأيدي والقدمين بطريقة فوضوية ، وغالبًا ما يرتجف ، ويتفاعل ببطء مع التهيج (اللمس ، الصوت العالي) ، ويتعب بسرعة وينام عادةً معظم الوقت. أيضًا ، يظهر الطفل بشكل دوري (ارتعاش) صغير في الذراعين والساقين والذقن.
  • مستطيل ، حيث توجد مراكز مسؤولة عن التنفس ووظيفة القلب.

أوعية الدماغ

رتبت بشكل عشوائي ومترابطة من قبل شبكة متخلفة من الشعيرات الدموية (أصغر السفن).

انخفاض مرونة وقوة جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تقلصها السريع وانخفاض. هناك تشنج في الأوعية الدموية ينتهك تدفق الدم الشرياني إلى المخ وتدفق الدم الوريدي منه.

ما هو الخطر؟ يتم تزويد الدماغ بالأغذية والأكسجين بشكل سيئ ، كما يتناقص تدفق الدم (يمكن أن تتطور الإصابة بنقص التروية).

على هذه الخلفية ، غالبًا ما تكون نزفًا في بعض أجزاء الدماغ. على سبيل المثال ، بين الجمجمة وأغشية المخ والبطين و / أو أنسجة المخ وغيرها من المناطق.

Осложнения развиваются как внутриутробно, так и в момент прохождения малютки по родовым путям матери — когда на неготовую к родам головку оказывается колоссальная нагрузка.

И всё же Природа защитила малыша: до 34-36 недель в желудочках головного мозга сохраняется особая зародышевая ткань. تكمن عليه "مهمة" مهمة: القدرة على إذابة جلطات الدم في حالة النزيف أو النزيف ، وكذلك للقضاء على "الانهيارات" عند تمزق الأوعية.

النوم والاستيقاظ والسلوك

كلما قلت أسابيع الحمل في وقت الولادة ، كان نشاط الطفل أقل:

  • حتى 28 أسبوعًا ، ينام الطفل معظم الوقت. ومع ذلك ، عند تغيير وضع الجسم أو اللمس ، يستيقظ ، ويبدأ في تحريك ساقيه وذراعيه ، ويفتح عينيه ، ويجعل الوجوه أو يبكي بهدوء. يستمر النشاط لفترة قصيرة - بضع دقائق فقط. ثم الطفل الرضيع ، متعب ، ينام بسرعة مرة أخرى.
  • 32-34 أسبوعًا: يستطيع الطفل أن يستيقظ بشكل مستقل ، لبعض الوقت حرك الذراعين والساقين أو البكاء أو الكآبة. خلال هذه الفترة يتم تطوير قدرة الجهاز العصبي على التمييز وكذلك فترات النوم واليقظة البديلة.
  • 35-37 أسبوعًا: يستيقظ الطفل بشكل مستقل ويبقى مستيقظًا لفترة أطول ، وتصبح البكاء أعلى صوتًا وأكثر وضوحًا.

طفل سابق لأوانه: ردود الفعل

يعتمد المظهر والتميز والمدة على مدة الحمل التي وُلد فيها الطفل.

مص وبلع المنعكس

تظهر رد فعل البلع أولاً في الأسبوع الحادي عشر والثاني عشر من التطور داخل الرحم ، ولكن في الطفل الخدج يكون سببه سيئًا وسرعان ما يطفئ.

يحدث رد الفعل المص في الأسبوع 29 تقريبًا ، لكنه غامض وضعيف. لذلك ، يتم تغذية الطفل قبل الأوان بعمق من خلال أنبوب.

ولادة طفل مع درجة معتدلة من الخداج مع رد فعل مص والبلع من انخفاض القوة.

أثناء الرضاعة ، قد يبدو أن الفتات تمتص الثدي بفعالية ، لكنها في الواقع تمتص القليل من الحليب. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب عدم نضج الجهاز العصبي ، فإن عملية الامتصاص والبلع منسقة بشكل سيئ ، مما يجعل عملية التغذية والتشبع صعبة. لذلك ، يتم تغذية الطفل المصاب بدرجة متوسطة من الخداج ، إذا لزم الأمر ، من محقنة أو ملعقة أو قرن.

يستمر رد الفعل البلع طوال الحياة ، وعادة ما يختفي المص مع حلول العام.

البحث المنعكس

رداً على لمس زاوية الفم ، يحاول الطفل العثور على الطعام: يدور رأسه إلى جانب اللمس ويفتح فمه ، مع إطلاق الإسفنج السفلي في نفس الوقت.

في الفتات المبكرة بعمق ، لا يتم استدعاء رد الفعل البحث ، في الطفل السابق لأوانه المعتدل لا يعبر عنه.

عندما يكبرون ، يبحث الطفل بالفعل عن الطعام بعيونيه. لذلك ، تختفي الحاجة إلى رد الفعل على البحث ، حيث تختفي بعد حوالي أربعة أشهر من العمر.

فهم رد الفعل

عندما تضع إصبعًا في راحة اليد ، يقبض عليه الطفل كامل المدة. في رضيع سابق لأوانه ، يكون رد الفعل هذا ضعيفًا ولا يظهر إلا في الأسبوع 32 ، ولكن في الأسبوع 36-37 ، يكون رد الفعل هذا متميزًا. بعد أربعة أشهر من العمر ، يختفي رد الفعل المفصلي تدريجياً.

ردود الفعل الأخرى لها أهمية طبية. يتم تقييمها من قبل الطبيب أثناء الفحص - على سبيل المثال ، رد فعل Babinski ، ومورو الدفاعي وبعض الآخرين.

التنظيم الحراري للأطفال الخدج

كلما كانت فترة الحمل أقصر ، كلما كانت عيوب عمليات الحفاظ على الحرارة وإطلاقها أكثر وضوحًا. ما هو محفوف؟ يسخن الطفل السابق لأوانه ويزيد من درجة حرارته - اعتمادًا على درجة الحرارة المحيطة.

انخفاض حرارة الجسم بسرعة بسبب:

  • ضعيف طبقة الدهون تحت الجلد وجلد رقيق.
  • عدم نضج مركز التنظيم الحراري في المخ ، مما يؤدي إلى تعطيل تكوين الحرارة.
  • سطح كبير للجسم بالنسبة للوزن ، مما يساهم في إطلاق الحرارة.
  • عدم كفاية المعروض من الدهون البنية التي تنتج الحرارة.

الانهاك السريع بسبب عدم نضج مركز التنظيم الحراري في الدماغ والغدد العرقية. لذلك ، إذا كانت درجة حرارة الهواء المحيط مرتفعة ، فإن الطفل يسخن بسرعة ويجف بسرعة.

تؤدي ميزات التنظيم الحراري هذه إلى حقيقة مفادها أنه في الأمراض المعدية قد لا تزداد درجة حرارة الجسم عند الطفل الخدج.

خطر الانهاك سيبقى الأطفال الخدج حتى عمر ستة أشهر تقريبًا. في حين أن آليات إطلاق الحرارة تبدأ العمل تمامًا بحلول سن الثامنة ، حتى في حالة الطفل كامل المدة.

الجهاز الهضمي للأطفال الخدج

تعطل العمل بسبب:

  • ينقل الجهاز العصبي غير الناضج بشكل جيد "الأوامر" إلى المعدة والأمعاء. انخفاض لون العضلات والنشاط الحركي للجهاز الهضمي ، وبالتالي فإن مرور الطعام من خلاله يبطئ.
  • يؤدي عدم نضج خلايا الجهاز الهضمي إلى انخفاض في إنتاج ونشاط الإنزيمات الهضمية في المعدة والبنكرياس والأمعاء.
  • اختلال توازن البكتيريا في الأمعاء: هناك علاقة غير صحيحة بين الكائنات الحية الدقيقة المفيدة والمسببة للأمراض. بسبب حقيقة أنه بعد ولادة الطفل ، يتم استعمار الأمعاء عن طريق الكائنات الحية الدقيقة من البيئة. في حالة الطفل المولود عند الأوان ، يتم تحييده من خلال حموضة عصير المعدة. في حين أن الطفل السابق لأوانه ، تتعطل هذه العملية ، مما يؤدي إلى انتفاخ البطن المتكرر والمغص المعوي.
  • يتم تقليل نشاط اللاكتاز ، وهو إنزيم يشجع على هضم اللاكتوز (سكر حليب الأم).
  • هناك ميل إلى قلس متكرر. الأسباب: صغر حجم المعدة وضعف العضلة الدائرية لمدخل المعدة (العضلة العاصرة).

عدم نضج وخصائص الجهاز الهضمي يؤدي إلى ضعف الهضم وامتصاص الفيتامينات والدهون والكربوهيدرات والبروتينات. في هذه الأثناء ، يحتاج الكائن الحي غير الناضج إلى مزيد من الطاقة والمواد الغذائية - من أجل النمو والتنمية المناسبة.

ومع ذلك ، فقد تصرفت الطبيعة بحكمة: يتم إنتاج إنزيم المنفحة في المعدة ، مما يضيق حليب الثدي ويحمي الطفل من مسببات الأمراض. لذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية هي الأفضل على الطفل السابق لأوانه.

الرؤية في طفل سابق لأوانه

ينضج النظام البصري من 22 إلى 34 أسبوعًا. لذلك ، فإن الفتات معظم الوقت تكمن في عينيه مغلقة. من الأسبوع 30 ، يمكن ملاحظة أن الطفل يراقب عينيه على أشياء ساطعة ، ومن حوالي الأسبوع 32 يدير رأسه نحو مصدر الضوء لفترة قصيرة.

تبدأ الأوعية الموجودة في شبكية العين (المنطقة الحساسة للضوء) في الإنبات منذ الأسبوع السادس عشر. في الأسبوع 34 فقط ، يتم تشكيل شبكة وعائية كاملة في الجزء الأنفي من الشبكية ، على بعد 39 إلى 40 من المعبد.

الأوعية الشبكية "لطيفة" للغاية وتحت تأثير العوامل غير المواتية تتلف بسرعة ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور اعتلال الشبكية الخداجي. يمكن أن يسبب المرض ضعف البصر الشديد أو العمى التام. لقد ثبت أن الإنعاش الشديد للطفل في غرفة الولادة والاستخدام المطوّل وغير المناسب للأكسجين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض.

الجهاز التنفسي للأطفال الخدج

في وقت الولادة ، ليس جاهزًا للتنفس المستقل الكامل ، والذي يرجع إلى:

  • عدم نضج الجهاز العصبي ومركز الجهاز التنفسي ، والذي ينسق بشكل سيئ بين الشهيق والزفير.
  • الشعب الهوائية الضيقة: القصبة الهوائية والقصبات الهوائية.
  • غشاء واقف للغاية - العضلات التي تفصل الصدر وتجويف البطن.
  • مرونة و نعومة عظام الصدر: الأضلاع و القص.

لذلك ، يتنفس الطفل كثيرًا ولا يتنفس بشكل كامل ، مما لا يوفر تبادلاً كافياً للأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الرئتين. يعتمد تواتر حركات الجهاز التنفسي في الدقيقة على الفترة التي وُلد فيها الطفل: كلما كان الخداج أعمق - كلما زاد تنفس الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يظل الطفل متوقفًا بشكل دوري ولفترة قصيرة أو توقف التنفس (توقف التنفس). أثناء انقطاع النفس ، غالبًا ما يكون هناك جلد أزرق حول الشفاه والأنف (مثلث الأنف) أو الأصابع أو كامل سطح الجلد.

أثناء التطور قبل الولادة ، لا تشارك الرئتان في التنفس وتكون في حالة "نائمة".

للتنفس السليم خارج رحم الأم ، هناك حاجة إلى خافض للتوتر السطحي ، والذي يبدأ في إنتاجه من الأسبوع الثالث والعشرين من الحمل وينصب الحويصلات الرئوية (الحويصلات الهوائية) من الداخل. بكميات كافية ، يتراكم السطحي في حويصلات الرئتين فقط إلى 35-36 أسبوعًا من الحمل.

تتمثل "مهمة" المادة في توفير فتحة الحويصلات الهوائية في التنفس الأول وتحضير الرئتين للتنفس المستقل. بسبب نقصه ، لا يتم تقويم كل الأكياس الرئوية ومن ثم المشاركة في التنفس - تتشكل مناطق الانخماص (الانهيار). نتيجة لذلك ، غالبا ما تتطور متلازمة الضائقة التنفسية أو فشل الجهاز التنفسي.

في مثل هذه الظروف ، يتناقص تزويد الأكسجين إلى جسم الطفل ، وكقاعدة عامة ، تتم إضافة العدوى التي تؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي).

نظام القلب والأوعية الدموية للأطفال الخدج

في الرحم ، يكون للجنين دورة دموية خاصة. الحقيقة هي أن الرئتين لا تشاركان في التنفس ، والأكسجين يدخل الدم من أوعية المشيمة. يتم خلط الدم الشرياني ، مرة واحدة في الأوعية الدموية للطفل ، بالدم الوريدي وإعادة توزيعه في جميع أنحاء الجسم.

هذه العملية ممكنة بفضل الثقوب أو القطع بين غرف القلب والأوعية الكبيرة.

عند الرضيع كامل المدة ، بعد الاستنشاق الأول ، يتم إغلاق الفتحات المساعدة. هذه هي الطريقة التي يتم بها إنشاء الدورة الدموية للوليد ، مما يضمن تدفق الدم إلى أعضاء وأنسجة الدم الشرياني.

بسبب النضج غير المكتمل لأنسجة الطفل قبل الأوان ، يحدث مثل هذا الترتيب في وقت لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، تأخرت هذه العملية أيضًا بسبب زيادة الحمل على القلب والأوعية الدموية: الإنعاش (الانتعاش) في غرفة الولادة ، تهوية الرئة الاصطناعية ، التسريب الوريدي للحلول.

غالباً ما يعاني الطفل السابق لأوانه من عيوب قلبية خلقية تؤدي إلى تفاقم حالته بشكل ملحوظ.

يتفاعل الطفل المولود قبل الوقت المتوقع بحساسية مع المنبهات الخارجية (اللمس ، الصوت العالي) بزيادة في معدل ضربات القلب وزيادة في ضغط الدم.

نظام الغدد الصماء لطفل سابق لأوانه

لا ينتج الكورتيزول بما فيه الكفاية من قشرة الغدة الكظرية - وهو هرمون ضروري للطفل للتكيف مع الحياة خارج الرحم ولضمان الاستجابة الكافية للإجهاد (الولادة). مع قصور الغدة الكظرية ، تتدهور حالة الطفل بسرعة: انخفاض ضغط الدم بشكل حاد وانخفاض البول ، وانخفاض درجة حرارة الجسم.

يتم تقليل وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية عابرة) مؤقتا ، مما يؤدي إلى الأيض الأبطأ في الطفل. تتجلى الحالة من خلال الميل إلى الوذمة ، واليرقان لفترات طويلة ، وضعف الوزن والاضطرابات التنفسية المختلفة.

تنتج الغدد الجنسية هرمونات بكميات غير كافية ، وبالتالي فإن الأزمة الجنسية ليست واضحة:

  • في الفتيات ، تزداد الغدد الثديية معتدلة وتنتشر الشفرين ، والنزيف من الأعضاء التناسلية غير واضح أو غائب.
  • عند الأولاد ، قد ينتفخ كيس الصفن والقضيب قليلاً.

انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)

غالبًا ما يحدث في الأيام الثلاثة الأولى من العمر ، نظرًا لعدة عوامل:

  • مخازن الجليكوجين غير الكافية هي شكل من أشكال تخزين الجلوكوز في الخلايا.
  • انخفاض إنتاج الأنزيمات من البنكرياس ، مما يقلل من انقسام وامتصاص الجلوكوز من الأمعاء والمعدة.
  • زيادة التوليف في البنكرياس من الأنسولين - وهو هرمون يشجع على تغلغل الجلوكوز في الخلايا.
معدل الجلوكوز للأطفال حديثي الولادة من 2.8 إلى 4.4 مليمول / لتر.

ما هو خطر نقص السكر في الدم؟ إنضاج النسيج العصبي ضعيف ؛ في المستقبل ، قد تحدث نوبات الصرع (التشنجات) والتخلف العقلي.

الجهاز المناعي للخداج

يتم تقليل مناعة الطفل داخل الرحم: شرط ضروري حتى لا يرفض جهاز المناعة لدى الأم الجنين.

بعد الولادة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض للطفل حماية الأجسام المضادة للأم - بروتينات الجهاز المناعي ، تنتقل إلى الطفل من خلال المشيمة من 34 أسبوعا. وهذا هو ، كلما كان الخدر أعمق - كلما كان حجم الفتات محميًا من العدوى وعرضة لانتشاره في جميع أنحاء الجسم (تطور الإنتان).

هناك أيضًا لحظة إيجابية في هذا النوع من عمل الجهاز المناعي: في بعض الأطفال ، يقل خطر الإصابة بتفاعلات الحساسية بعد الولادة إلى حد ما.

ومع ذلك ، مع تقدمهم في السن ، على العكس من ذلك ، يصبح الطفل أكثر عرضة للحساسية. قد تتطور ردود الفعل التحسسية و / أو الأمراض: التهاب الجلد التأتبي ، الشرى ، أهبة ، وحالات أخرى.

نظام العظام

بغض النظر عن مدة ولادة الطفل ، تتشكل جميع عظامه. ومع ذلك ، لم تكتمل عملية تراكم فيتامين (د) والمعادن (الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم) فيها. عادة ، يحدث تمعدن عظام الطفل في الأشهر الأخيرة من النمو داخل الرحم ، وبالتالي ، فهي لينة في رضيع سابق لأوانه.

ربما التخلف أو خلل التنسج في مفاصل الورك - الموقع الخاطئ لرأس عظم الفخذ بالنسبة للحق.

نظام المكونة للدم

فقر الدم عند الأطفال الخدج غالبًا ما يتطور بسبب:

  • التدمير السريع بعد ولادة الهيموغلوبين الجنيني (مزيج البروتين والحديد - لنقل الأكسجين) ، الموجود في خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).
  • نخاع العظم غير الناضج ، وعدم وجود وقت لتكوين خلايا دم حمراء جديدة.

هناك خطر كبير للنزيف من الدقائق الأولى من الحياة ، للأسباب التالية:
  • يتم خفض مستوى فيتامين K ، الذي يشارك في تكوين البروتينات وعوامل الدم معينة (على سبيل المثال ، البروثرومبين) المسؤولة عن تخثر الدم الطبيعي.
  • يتم تقليل قدرة الصفائح الدموية (خلايا الدم) على الالتصاق معًا وتشكيل الجلطات.

اليرقان في الخداج

في الرحم يتكون الجنين الهيموغلوبين الجنينيالذي يحمل المزيد من الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة ، وهو أمر ضروري في ظل ظروف الدورة الدموية المختلطة.

بعد الولادة ، ينهار الهيموغلوبين الجنيني بسرعة ، ويتشكل البيليروبين - صبغة سامة تنتشر عبر الجسم بالدم ، وتلطيخ الجلد والفتات المخاطية باللون الأصفر. يرتبط البيليروبين بالبروتينات الخاصة التي يتم إنتاجها في الكبد ، ثم يتم إفرازها من الجسم.

لديك طفل كامل المدة نادراً ما تصل مستويات البيليروبين إلى أعداد كبيرة ويتم التخلص منها من الجسم في غضون بضعة أيام أو أسبوعين.

من السابق لأوانه الطفل تأخرت هذه العملية بسبب عدم نضج الكبد وعدم كفاية إنتاج الأحماض الصفراوية والقنوات الصفراوية الضيقة للكبد والمرارة.

زيادة مستوى البيليروبين أمر خطير لأنه ، كونه مادة سامة ، يؤدي إلى ضعف التنفس في الخلايا وتشكيل البروتينات. معظم البيليروبين "يحب" الخلايا الدهنية والأنسجة العصبية.
المزيد عن اليرقان

فقدان الوزن الفسيولوجي

بعد الولادة ، يفقد جميع الأطفال الوزن لعدة أسباب:

  • أثناء الولادة ، يتم تحسين استقلاب الجسم واستهلاك الأنسجة للطاقة.
  • الولادة - الإجهاد للطفل ، مما يؤدي إلى فقدان السوائل من العرق والتنفس.
  • الرئيس الأصلي ، العقي ، يغادر.

يفقد الفتات على المدى الكامل 5-8 ٪ من وزنه الأصلي ، من السابق لأوانه - 5-15 ٪.

إن الخسائر من الخارج إلى الطفل ليس لديها ما تغذيه ، لأن الجسم لا يتلقى اللبأ الكافي والطاقة. يبدأ الطفل في استهلاك "احتياطياته" الخاصة من الدهون البنية المتراكمة أثناء نمو الجنين.

استعادة الوزن يحدث في أوقات مختلفة. في فترة الرضع - إلى 7-10 أيام من الحياة. مع درجة معتدلة من الخداج - عادة بعد الأسبوع الثاني من الحياة ، مع عمق - الأسبوع الثالث أو الرابع. تتأثر العملية بعدة عوامل: حالات التمريض والتغذية ، وجود أو عدم وجود الأمراض وبعض النقاط الأخرى.

الجهاز البولي

إن تبادل الأملاح والماء عند الأطفال الخدج غير مستقر ، لذا فهم معرضون على حد سواء للتورم والجفاف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أنسجة الكلى ، والتي يكون فيها تكوين البول ، غير ناضجة أيضًا ، مما يسهم أيضًا في احتباس الماء في الجسم.

لذلك ، غالباً ما يتطور الأطفال الخدج تورم مبكر - حتى أثناء التطور داخل الرحم ، في الساعات أو الأيام الأولى من الحياة. أنها لينة ، تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتختفي في الأسبوع الأول أو الثاني من الحياة.

وذمة متأخرة تنشأ في الأسبوع الثاني أو الثالث من العمر ، مما يشير إلى مشاكل في التغذية ، أو انخفاض في كمية البروتين في الجسم أو وجود مرض في الطفل. تورم ضيق في اللمس ، يقع في الثلث السفلي من البطن والقدمين والساقين والعانة.

نظرًا لخصائص الأعضاء والأنسجة ، يحتاج الطفل قبل الأوان إلى المساعدة في التكيف مع الظروف الجديدة للحياة والبقاء على قيد الحياة.

وصف موجز للخداج

ولادة طفل سابق لأوانه غير قادر على العيش خارج رحم الأم. وكقاعدة عامة ، لا يستطيع التنفس ، وتناول الطعام ، والتكيف مع تغير درجة الحرارة. تعتمد سرعة تكيف الطفل مع الظروف الجديدة على مدة الخداج. هناك درجتان من الخداج.، والتي سوف نناقش أدناه.

درجة معتدلة

الميزات الهيكلية للأعضاء الداخلية والسمات المورفولوجية مع هذه الدرجة من الخداج هي كما يلي:

  • الموعد النهائي: 31-36 أسبوعًا.
  • الوزن: 1500-2500 جرام.
  • الطفل نشط ، قادر على تحريك الأطراف ، ولكن لهجة العضلات أقل من لطفل كامل المدة.
  • على الجسم لا يزال الشعر مرئية أسفل.
  • الجلد وردي.
  • رئيس النسبي للعجل لديه المعلمات النسبية.
  • يبدو الطفل نحيفًا بسبب طبقة الدهون تحت الجلد غير المطورة.
  • لا تزال الأظافر ناعمة ، لكنها نمت بالفعل إلى أطراف الأصابع.
  • الجنس الأنثوي للشفرين الصغيرين يغطي عمليا الشفاه الصغيرة.
  • У мужского пола яички могут находиться у входа в мошонку, либо одно из яичек еще не опустилось в нее.
  • Зрение. Система зрения созревает с 22 по 34 неделю. Поэтому недоношенный малыш чаще всего находится с закрытыми глазками.
  • Слух. Только с 28 недели ребенок вздрагивает на резкие звуки, а с 33 поворачивается на их источник.
  • Дыхательная система. الطفل لديه التنفس الضحلة وسريعة.
  • نظام الغدد الصماء. بسبب عدم كفاية إنتاج هرمون الكورتيزول ، قد تتدهور حالة الطفل: انخفاض الضغط ودرجة الحرارة وانخفاض التبول. أيضا ، يتم تقليل وظيفة الغدة الدرقية مؤقتا ، ونتيجة لذلك تباطأ الأيض.
  • التنظيم الحراري غير كامل ، لذا تحتاج إلى التحكم في درجة حرارة الغرفة التي يوجد بها الطفل.
  • ردود الفعل. تتجلى ردود الفعل الماصة في حوالي 28 أسبوعًا ، لكنها بالكاد ملحوظة ، لذلك عادة ما تطعم الطفل من خلال مسبار. لا يحدث رد الفعل البحث في مثل هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة.

درجة عميقة

لديه الصفات التالية:

  • آخر موعد للتسليم: 26-30 أسبوع.
  • الوزن: ما يصل إلى 1500 غرام.
  • الطفل خامل ، بالكاد يتحرك ، وينام باستمرار.
  • يتم تغطية الجسم بالكامل تقريبا مع زغب سميكة.
  • الجلد أحمر والتجاعيد.
  • الحلمات متخلفة.
  • السرة منخفضة.
  • الجسم غير متناسب: الرأس كبير مقارنة بالجسم ، والذراعين والساقين قصيران إلى حد ما.
  • الأذنية مسطحة.
  • بالنسبة للفتيات ، لا تزال الشفرين الكبيرين لا يغطيان الشفاه الصغيرة.
  • في الأولاد ، لا تزال الخصيتين عند مدخل كيس الصفن.
  • الرؤية. لم يتم تطوير النظام البصري بعد ، الطفل باستمرار مع عيون مغلقة.
  • السمع. منذ الأسبوع الثامن والعشرين فقط ، ارتجف الطفل من الأصوات القاسية ، ومن 33 يتحول إلى مصدره.
  • الجهاز التنفسي. منذ أن ولد الطفل مع عدم كفاية الجهاز التنفسي ، غالبًا ما توجد حالات توقف التنفس أثناء النوم (تأخر أو توقف التنفس). يتنفس الطفل سريعًا وضحلًا ، وغالبًا ما يستخدم التنفس الاصطناعي ، حيث لا يستطيع الطفل التنفس من تلقاء نفسه.
  • نظام الغدد الصماء. علامات نفس المعتدل الخداج. وأيضًا بسبب عدم كفاية إنتاج الغدد التناسلية لدى الفتيات ، تتضخم الغدد الثديية ، وتورم الشفرين. الفتيان قد يكون تورم في كيس الصفن والقضيب.
  • الحراري. بسبب الولادة المبكرة ، هناك مخاطر كبيرة لارتفاع سريع في درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم عند الطفل.
  • ردود الفعل. تقريبا كل ردود الفعل غائبة.
  • الجهاز المناعي غير متطور تقريبًا.
  • نظام العظام. وكقاعدة عامة ، تتشكل في جميع الأطفال ، ولكن العظام لا تزال ناعمة بسبب التراكم غير الكامل للمعادن وفيتنام د.

مع درجة معتدلة ، فإن توقعات البقاء على قيد الحياة أكثر إيجابية من تلك الخاصة بالعمق ، لأن هؤلاء الأطفال لديهم العديد من التشوهات ، وكذلك العديد من الأمراض الخطيرة. الخروج من هؤلاء الأطفال أمر صعب للغاية.

طفل سابق لأوانه: المفاهيم الأساسية

بعد الولادة مباشرة ، يتم تحديد مدى سرعة ولادة الطفل ، لأن تكتيكات العلاج الإضافية وتهيئة الظروف للتمريض تعتمد عليه.

يأخذ ذلك في الاعتبار معيارين رئيسيين: وزن الجسم عند الولادة وعمر الحمل أو العمر (عدد أسابيع الحمل الكاملة في وقت الولادة).

"عمر ما بعد المفاهيم" أو "فترة ما بعد المفهوم"

في الطب ، تُستخدم هذه المفاهيم عندما يُشار إلى عمر الطفل أو فترة ما بعد الولادة وفقًا لعمر الحمل ، إذا استمر.

لذلك ، عند توصيف الطفل السابق لأوانه (المظهر ، السمات التنموية ، وغيرها من العلامات) ، عادةً ما يتم إعطاء أسابيع وفقًا لسن الحمل.

الملامح الخارجية الرئيسية للأطفال الخدج

الخداج المعتدل: درجة I-II

* تقل حدة العضلات إلى حد ما ، ولكن الغالب ينشط الطفل.
* الجلد وردي ، وطبقة الدهون تحت الجلد رقيقة بدرجة معتدلة.
* شعر رقيق (اللانجو) غائب على الجلد من 32 إلى 33 أسبوعًا ، ويبدأ من 35-37 أسبوعًا - عادةً على سطح الجلد بالكامل.
* الحلمات والهالة (الجلد حول الحلمتين) واضحة للعيان وتصبغ (مطلية).
* الانحناءات الأولى على الأذنية تظهر في 35-37 أسبوعًا.
* عادة ما يكون الدستور متناسبا: حجم الرأس وطول الأطراف (الذراعين والساقين) بالنسبة للجسم هي ذات حجم طبيعي.
* يقع السرة بالقرب من مركز البطن ، لكنه لا يزال - أقل إلى حد ما من الأطفال كامل المدة.
* الأظافر ، كقاعدة عامة ، تصل إلى حواف الأصابع (فراش الأظافر).
* يتم تطوير الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل جيد. عند الفتيات ، يتم إغلاق فتحة الأعضاء التناسلية تقريبًا. عند الأولاد ، توجد الخصيتان عند مدخل الصفن (في الثلث العلوي) ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك اختفاء أحادي الجانب (لا تنحدر الخصية إلى كيس الصفن).

الخداج العميق: درجة من الثالث إلى الرابع

* بسبب انخفاض لون العضلات ، يكمن الطفل مع تمديد الذراعين والساقين.
* الجلد أحمر غامق ، نحيف ومتجعد (مثل رجل عجوز) ، منتفخ غالبًا ، مغطى بغزارة بشعر الزهري.
* طبقة الدهون تحت الجلد ضعيفة.
* للطفل بنية جسم غير متناسبة إلى حد ما: حجم الرأس كبير بالنسبة لطول الجسم ، والأطراف قصيرة مقارنة بالجسم.
* يقع السرة في الثلث السفلي من البطن.
* الحلمات والمناطق ضعيفة المصطبغة وضعيفة الرؤية.
* الأذنية طرية ، وليس لها تشويش أو بدون شكل ، وتضغط على الرأس وتكون منخفضة.
* أظافر الفتات متخلفة وعادة لا تصل إلى أطراف الأصابع.
* خيوط الجمجمة مفتوحة ، صغيرة ، كبيرة ، وأطواق جانبية كبيرة ، وعظام الجمجمة ناعمة.
* الأعضاء التناسلية الخارجية متخلفة. بالنسبة للفتيات ، لا تغطي الشفرين الصغيرين الشفرين الصغيرين ، وبالتالي فإن فجوات الفجوة التناسلية (مفتوحة). في الأولاد ، الخصيتين عادة لم ينحدرا إلى كيس الصفن.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه ليس للطفل نفسه دائمًا أن تظهر جميع علامات الخداج بشكل واضح وواضح وفقًا لفترة الحمل. غالبًا ما يحدث أن يكون بعضها أكثر وضوحًا والبعض الآخر أقل.

الحياة ضد كل الصعاب ...

بشأن الأطفال الخدج المتاحةالاتجاه العام: يزداد معدل الإصابة بالأمراض والوفيات والعجز مع تقدم العمر.

ومع ذلك ، لا تزال التوقعات مجرد توقعات وليست كذلكالضمان أو الجملة. كطفل رضيع سابق لأوانه ، في تحد لجميع التقييمات القاتمة ، يكافح ، ويبقى على قيد الحياة ويكبر أطفال أصحاء. بينما يصعب نمو الأطفال الآخرين ، بل ويموتون في بعض الأحيان ، على الرغم من أنه يبدو أن لديهم في البداية بيانات أكثر ملاءمة.

لماذا يحدث هذا؟ يتم توجيه السؤال بشكل أفضل إلى الطبيعة الأم. للأسف ، من المحتمل ألا نتلقى إجابة عليه. ومع ذلك ، ربما يمكن تفسير هذه الظاهرة برغبة بعض الأطفال في التشبث بالحياة بأية وسيلة.

ومن هنا الاستنتاج: مع كل يوم يمر ، تزداد فرص بقاء الصغار بشكل كبير.

لذلك ، في المقالة التالية سوف نتحدث عن ميزات فسيولوجيا الطفل المبتسَّر ، اعتمادًا على عمر الحمل في وقت الولادة. ترتبط مباشرة التمريض ، والتكيف مع الحياة خارج الرحم وصحة الطفل السابق لأوانه.

شاهد الفيديو: الأطفال الخدج وسبل رعايتهم (سبتمبر 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send