طب النساء

الأورام الليفية الرحمية - ما هي أسبابها وعلاماتها الأولى وأعراضها وعلاجها ومضاعفاتها

Pin
Send
Share
Send
Send


الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد صحيح في الرحم. يتطور من الأنسجة العضلية.

اعتمادًا على نسبة العضلات والأنسجة الضامة في تكوينها ، كان لهذا الورم سابقًا أسماء مختلفة: الورم العضلي الليفي ، الورم الليفي ، الورم الليفي العضلي. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار أن غدد الورم الليفي الورمي غالبا ما تتطور من خلايا العضلات ، فإن معظم المؤلفين يعتبرون مصطلح الورم الليفي الليفي (الورم الليفي الليفي) أكثر صحة.

الأورام الليفية الرحمية لها خصائصها الخاصة:

  • هذا هو الورم الأكثر شيوعًا في الرحم لدى النساء في الفئة العمرية 35-55 عامًا.
  • إنها قادرة على النمو والتناقص وحتى الاختفاء التام أثناء انقطاع الطمث. ومع ذلك ، في 10-15 ٪ من المرضى في السنوات ال 10 الأولى من فترة ما بعد انقطاع الطمث ، قد ينمو الورم.
  • الأورام الليفية الرحمية الصغيرة (تصل إلى 10 أسابيع من الحمل) يمكن أن تحافظ على حالة مستقرة لفترة طويلة ، ولكن عندما تتعرض لعوامل استفزازية (التهاب الرحم والملاحق ، كشط الرحم ، كثرة وريدي طويلة من أعضاء الحوض) تزداد بسرعة وبسرعة كبيرة (ما يسمى بطفرة النمو) ).
  • يتميز الورم بمجموعة متنوعة من الخيارات السريرية ، اعتمادًا على موقع النمو وحجمه وموقعه وطبيعته.
  • الأورام الليفية الرحمية لها نمو مستقل ، بسبب تأثير عوامل النمو وتشكيل مستقبلات هرمون حساسة ونمو.
  • كما هو الحال مع أي ورم ، يصاحب عملية نمو وتطور الأورام الليفية تكوين أوعية جديدة ، ولكن في هذه الحالة تختلف الأوعية عن المعتاد ، لأن لها شخصية الجيبية.

يحدث ظهور غدد الورم العضلي الليفي الرحمي في 30 عامًا ، عندما تصاب النساء بأمراض جسدية وأمراض نسائية واضطرابات الغدد الصم العصبية.

الأسباب وعوامل الخطر

للنمو اللاحق للعقد يتطلب المزيد من تراكم العوامل الضارة التي تسبب تطور الورم:

  • قلة الولادة والرضاعة عند سن الثلاثين
  • الإجهاض
  • منع الحمل لفترة طويلة غير كافية
  • التهاب مزمن ، تحت الحاد والتهاب حاد في الرحم والملاحق
  • الضغوط
  • الأشعة فوق البنفسجية
  • تشكيل الكيس وكيس المبيض.

في سن 44-45 سنة ، هناك أعلى معدل تكرار للتدخلات الجراحية (غالبًا ما يكون استئصال الرحم) ، مما يدل على النمو السريع للأورام الليفية ، وحجمها الكبير ، والجمع بين الورم وأمراض بطانة الرحم والمبيض.

يزداد نمو الورم الليفي في سن 35-45 سنة ، عندما ينخفض ​​النشاط الوظيفي للمبيض وحساسية الهرمونات والتوتر الوظيفي المزمن لأنظمة التنظيم (الغدد الصم العصبية والهرمونية والمناعة) وغالبًا ما يحدث اضطراب التوازن (التوازن الداخلي للجسم).

يلعب الدور السلبي اضطرابات الغدد الصم العصبية القائمة منذ فترة طويلة ، وانقطاع الطمث المرضي ، وتأثير عوامل مثل السمنة ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، التهاب بطانة الرحم ، غدي.


الصورة: تخطيط عقد الورم العضلي الرحمي (مظلل باللون الأحمر)

مظاهر الأورام الليفية الرحمية

تتميز الأورام الليفية الرحمية بمجموعة كبيرة ومتنوعة من الدورات السريرية. تعتمد شكاوى المرضى على العديد من العوامل: موقع الورم وحجمه ، ومدة المرض ، ووجود علم أمراض النساء المصاحب ، إلخ. غلبة بعض العوامل تؤثر على أعراض المرض.

في كثير من الأحيان ، فإن أهم وأقدم أعراض الأورام الليفية الرحمية هي اختلال الدورة الشهرية - نزيف الرحم أو ضعف رصد الدم لفترة طويلة. جنبا إلى جنب مع نزيف الرحم ، وغالبا ما يكون هناك ألم ، موضعي عادة في أسفل البطن ، في المنطقة القطنية العجزية ، وأحيانا مع انتشاره إلى الأطراف السفلية.

علاج الأورام الليفية الرحمية مشكلة صعبة للغاية ، لأنه على الرغم من الاعتماد الهرموني ، هذا الورم غير متجانس للغاية.

العلاج الجراحي

في البداية ، يجب تحديد المؤشرات غير المشروطة للعلاج الجراحي:

  • توطين تحت الأورام الليفية
  • حجم كبير من العقدة (القيمة الإجمالية تقابل الرحم لمدة 14 أسبوعًا من الحمل)
  • نزيف الرحم ، يرافقه فقر الدم المزمن
  • نمو الورم السريع
  • سوء التغذية الحاد في الورم العضلي (التواء ساقي العقدة السفلية وموت الورم)
  • مزيج من الأورام الليفية الرحمية مع تضخم بطانة الرحم ، ورم المبيض
  • ضغط الحالب والمثانة والمستقيم
  • وجود عقدة في زاوية أنبوب الرحم ، وهو سبب العقم
  • توطين عنق الرحم وعنق الرحم
  • الأورام الليفية الرحمية غير التراجعية والمتنامية في سن ما بعد انقطاع الطمث.

يتحدد حجم التدخل الجراحي إلى حد كبير حسب عمر المريض.

يصل إلى 40 عامًا إذا كانت هناك مؤشرات على العلاج الجراحي ، وإذا سمحت الإمكانيات التقنية ، فإنها تنتج استئصال الورم العضلي المحافظ. من المستحسن بشكل خاص إزالة العقد المتوسطة الحجم (قطرها من 2 إلى 5 سم) ، حتى حدثت زيادة كبيرة في الحجم. الأسلوب المفضل هو بالمنظار. يحدث الانتكاس مع استئصال الورم العضلي المحافظ في الورم العضلي الرحمي في 15-37 ٪ من الحالات.

بعد 40 سنة وعمر ما بعد انقطاع الطمث ، في وجود مؤشرات جراحية ، من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم العضلي ، إذا لم يتراجع الورم العضلي في أول 2 سنوات من انقطاع الطمث ، فإن وجوده الإضافي يكون مصحوبًا بخطر الإصابة بالأورام (سرطان غدي ، ساركوما).

وفقا لكور. RAMS ، أستاذ I.S. Sidorov ، عوامل الخطر لنمو الأورام الليفية الرحمية هي: وجود الخراجات وخراجات المبيض ، والعمليات التكاثرية في بطانة الرحم ، والإنهاء المتأخر للنشاط الهرموني للمبيضين (انقطاع الطمث المتأخر) والسمنة الملحوظة ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو أمراض الكبد.

العلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية:

يسمح العلاج المحافظ ، الذي يتم على الفور بعد اكتشاف العقد العضلية ذات الحجم الصغير والمتوسط ​​، بإبطاء نمو الورم بشكل أكبر ، لمنع إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم ، للحفاظ على فرصة إنجاب طفل.

مؤشرات العلاج المحافظ:

  • سن مبكرة للمريض
  • صغر حجم الرحم المتغير العضلي (ما يصل إلى 10-12 أسبوعًا من الحمل)
  • ترتيب عضلي للعقد الورم العضلي
  • نمو بطيء نسبيا من الأورام الليفية
  • لا تشوه في الرحم.

العلاج المحافظ هو تطبيع الاضطرابات الجهازية المميزة للمرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية ، من بينها:

  • فقر الدم المزمن ،
  • التهاب الرحم والملاحق ،
  • انتهاكا لإمدادات الدم من أعضاء الحوض مع غلبة احتقان وريدي وانخفاض في إمدادات الدم الشرياني ،
  • انتهاك للحالة الوظيفية للجهاز العصبي والتوازن الذاتي.

تشمل طرق تصحيح الاضطرابات الجهازية ما يلي:

  • الالتزام بنمط حياة صحي (تطبيع النوم ، نظام غذائي متوازن ، نشاط بدني ، رفض العادات السيئة ، التحكم في الوزن) ،
  • تطبيع النشاط الجنسي
  • تناول دورية للفيتامينات والعناصر النزرة في فصل الشتاء - فترة الربيع ،
  • علاج فقر الدم
  • التأثيرات العصبية إذا أظهر المريض سمات شخصية غير متجانسة.

إذا حدث الحمل ، حتى لو لم يكن مخططًا له ، فمن الضروري الحفاظ عليه ، لأنه إن الحد من الرحم بعد الولادة ، والرضاعة الطبيعية للطفل لمدة لا تقل عن 4-6 أشهر يساهم في حدوث تغيير في تكوين الأورام الليفية ، وانتقاله إلى واحد بسيط وفي بعض الحالات إلى توقف نموه.

لمنع الإزالة الحتمية للرحم أثناء نمو الورم ، فإن الحفاظ على الوظيفة التناسلية لمدة تصل إلى 40 عامًا والحفاظ عليها له أهمية كبيرة.

تختلف فعالية العلاج الهرموني اعتمادًا كبيرًا على طبيعة الاضطرابات الهرمونية ، ووجود وكثافة المستقبلات في العقد العضلية العضلية والعضلات العضلية. في الورم الليفي ، حيث تسود الأنسجة الضامة ، وكذلك في العقد الكبيرة ، تكون المستقبلات الهرمونية غائبة. لذلك ، العلاج بالهرمونات في هؤلاء المرضى ليست فعالة جدا.

ومع ذلك ، يتم استخدامه في تصحيح الدورة الشهرية بالانزعاج. لهذا الغرض ، يتم استخدام البروجسترون ومشتقاته (ديدوجيستيرون ، خلات سيبروتيرون) ، وكذلك مشتقات الأندروجين ، 19 - نوروستيرويدات (ليفونورجستريل ، خلات نوريثيستيرون). هذا الأخير غير مرغوب فيه في سن مبكرة ، مع السمنة والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

أكثر الأدوية الواعدة في علاج المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية هي مضادات النيكوتين (جسترينون ، دانازول) ، والتي لها تأثير مضاد للإستروجين ومضاد للبروجستيرون ، مما تسبب في انقطاع الطمث المؤقت ، وكذلك منبهات هرمونات إفراز الغدد التناسلية (تريبتوريلين ، جوسريللين).

تم تسجيل مضادات الأضداد الرئيسية التالية في روسيا:

  • المستودع - goserelin 3.6 ميلي غرام لكل سم ، تريبتوريلين 3.75 ميلي غرام لكل م / م و م / م ، لوبروريلين 3.75 ميلي غرام في الساعة. التحضير عبارة عن مجموعة جاهزة مع طرق مختلفة للإعطاء. يبدأ العلاج بدورة الحيض من يوم إلى يومين: حقنة واحدة كل 28 يومًا.
  • رذاذ داخل الأنف - محلول 0.2 ٪ من خلات buserelin 0.9 ملغ يوميا. يبدأ العلاج من 1-2 يوم من الدورة الشهرية: 0.15 ملغ لكل دورة أنفية 3 مرات في اليوم على فترات زمنية متساوية.

الاستعداد لعملية جراحية مع مضادات الأضداد في وجود الأورام الليفية الرحمية يسمح لجراحة تجنيب أعضاء الجهاز باستخدام تقنيات بالمنظار.

حتى الآن ، تم وصف العديد من استراتيجيات العلاج بمضادات الأضداد طويلة الأجل ، والتي تسمح بتجنب الآثار الجانبية الواضحة مع الحفاظ على فعالية سريرية عالية:

  • نظام الإضافة الخلفية هو مزيج من مضادات الأضداد مع جرعات صغيرة من استراديول.
  • نظام متقطع - علاج مضادات التقلص العضلي مع دورات متقطعة (علاج لمدة ثلاثة أشهر مع استراحة لمدة ثلاثة أشهر تصل إلى سنتين).
  • Drow-back - استخدام جرعات عالية من مضادات الأضداد لمدة 8 أسابيع مع الانتقال إلى جرعات أقل من الدواء لمدة 18 أسبوعًا.

يمكن توقع الاستجابة المحتملة للعلاج في معظم الحالات بعد 4 أسابيع من الحقن الأول.

الأدوية جيدة التحمل ، لا تملك خصائص مستضدية ، لا تتراكم ، لا تؤثر على طيف الدم الشحمي. الآثار الجانبية: الهبات الساخنة ، والتعرق ، والجفاف المهبلي ، والصداع ، والاكتئاب ، والعصبية ، والتغيرات في الرغبة الجنسية ، الزهم ، وذمة محيطية ، وتدهور الذاكرة المحتملين ، وانخفاض كثافة العظام.

يؤدي إنهاء العلاج إلى استعادة الدورة الشهرية العادية وحالة الاستروجين بعد حوالي 60 إلى 100 يوم من التوقف عن الدواء وإعادة النمو السريع للأورام الليفية الرحمية إلى حجمها الأصلي (خلال دورات الحيض 3-4 الأولى) مع جميع الأعراض السريرية (على الرغم من أن بعض المؤلفين لاحظوا أن هذه الأعراض أقل وضوحا).

الوقاية من الأورام الليفية الرحمية

بالإضافة إلى التوصيات العامة بشأن مراعاة نمط الحياة الرشيد ، والوقاية من الأمراض الشائعة عند الأطفال والبالغين ، ودور استبعاد الإجهاض ، وتصحيح الاضطرابات الهرمونية في الوقت المناسب ، والعلاج المناسب للأمراض النسائية تلعب دورا.

هناك الوقاية المحددة من الأورام الليفية الرحمية. هذا هو في الوقت المناسب تنفيذ الوظيفة الإنجابية. يوصى بالولادة الأولى بعمر 22 عامًا ، والثانية بعمر 25 عامًا ، والولادات المخططة اللاحقة التي تصل إلى 35 عامًا. تؤدي الولادة الأولى المتأخرة إلى الشيخوخة المبكرة للخلايا العضلية ، وتقلل من القدرة التكيفية على التمدد والتقليل. الإجهاض والالتهابات تلف هيكل عضل الرحم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فترة الكشف الأكثر شيوعًا للأورام الليفية الرحمية هي 30-35 سنة ، عندما يتم تلخيص الإجراءات الخاصة بالعوامل الضارة.

من الضروري الحفاظ على الحمل الأول ، خاصة في النساء الشابات المصابات بما يسمى الورم العضلي الوراثي. يتسبب الإجهاض في نمو العقد العضلية وتتشكل الأورام الليفية المتنامية بشكل مكثف من العقد المجهرية.

يجب تجنب الإشعاع المفرط للأشعة فوق البنفسجية وزيادة تأثيرات درجة الحرارة ، خاصة بعد مرور 30 ​​عامًا. إذا كان هناك خطر وراثي (الأورام الليفية الرحمية في الأم والأقارب المقربين) ، فإن الورم يتطور قبل 5-10 سنوات ، أي في 20-25 سنة. إن الرضاعة الطبيعية المستمرة لمدة 4-6 أشهر بعد الولادة تعمل على تطبيع محتوى البرولاكتين ، مما يؤثر على التغير في نمو الأورام الليفية.

Myoma: ما هو هذا المرض؟

الأورام الليفية الرحمية (الأورام الليفية ، الورم العضلي الأملس) - هذا هو الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الرحم المعتمد على الهرمونات (يتطور مع زيادة محتوى هرمونات الاستروجين الجنسية الأنثوية).

من المؤكد أن الورم العضلي لديه علامات على وجود ورم ، ولكنه يختلف أيضًا عن نفسه ، لذلك فمن الأصح ربطه بتكوينات تشبه الورم. على الرغم من طبيعتها الحميدة ، يمكن أن تسبب الأورام الليفية الكثير من المتاعب ، بما في ذلك نزيف الرحم والمضاعفات أثناء الحمل ، لذلك من الضروري التعامل مع العلاج بمسؤولية.

يحدث ظهور الأورام الليفية الرحمية عادة في جسمها ، ولكن في حالات نادرة يكون ذلك ممكنًا أيضًا في عنق الرحم. تعتبر الأورام الليفية التي تنشأ في النسيج العضلي نموذجية ، في حين أن تلك التي تشكلت في الرقبة أو الأربطة تعتبر شكلاً غير اعتيادي للمرض.

تبدأ العقدة العضلية في نموها من منطقة النمو الموجودة حول الوعاء الدموي ذي الجدران الرقيقة. في الحجم ، يمكن أن يصل هذا النمو إلى بضعة ملليمترات ، بالإضافة إلى بضعة سنتيمترات ، وغالبًا ما يكون هناك العديد من الأورام الليفية لدى النساء ، عندما تتشكل عدة أورام في وقت واحد.

أسباب

الورم العضلي في بنية أمراض النساء يأخذ المركز الثاني. معدل تكرارها في سن الإنجاب يتراوح بين 16 ٪ -20 ٪ من الحالات ، وفي فترة ما قبل انقطاع الطمث تصل إلى 30-35 ٪.

تنجم الأورام الليفية عن طفرة خلية واحدة. يتأثر مزيد من الانقسام وتطوير الورم عن طريق تغيير في مستويات الهرمونية في الجسم ، وهو ما يمثل انتهاكا لنسبة الاستروجين والبروجستيرون. في فترة انقطاع الطمث ، عندما يتم تقليل إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ، يمكن أن يختفي الورم من تلقاء نفسه.

أسباب الورم العضلي الرحمي هي:

  • الاضطرابات الهرمونية - انخفاض حاد أو زيادة في مستوى هرمون البروجسترون أو الاستروجين ، والذي يتجلى سريريًا في اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة.
  • عدم انتظام الحياة الجنسية ، خاصة بعد 25 سنة. نتيجة الاستياء الجنسي ، يتغير تدفق الدم في الحوض الصغير ، تسود ظاهرة الركود.
  • انتهاك إنتاج الهرمونات الجنسية في أمراض المبيض
  • الإجهاد المطول ، العمل البدني الشاق
  • وجود الأمراض المعدية المزمنة مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب اللوزتين المزمن ، إلخ.
  • أمراض الغدد الصماء: الغدة الدرقية ، الغدد الكظرية ، إلخ.
  • اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون في الجسم (السمنة).
  • الضرر الميكانيكي ، الولادة الصعبة مع الاستراحات والإجهاض والمضاعفات بعد الجراحة وتأثيرات القشط.
  • عامل وراثي. يزيد بشكل كبير من خطر الأورام الليفية في هؤلاء النساء اللواتي كانت جداتهم وأمهاتهم مثل هذا الأورام.

لقد ثبت أن النساء اللائي يلدن أقل عرضة لتطوير عقدة. في كثير من الأحيان يمكن أن تظهر هذه الأورام أثناء الحمل. خاصة إذا كان الحمل الأول متأخرا.

تصنيف

لدي العديد من التصنيفات من هذا النوع. وفقا لعدد من العقد الورم العضلي الرحمي هناك مثل هذه الأنواع:

وفقا لأحجام هناك:

  • عموما،
  • متوسطة،
  • أورام الورم الصغيرة.

اعتمادا على حجم العقد العضلية ، والتي تتم مقارنة مع مدة الحمل ، وهناك

  • ورم عضلي صغير (5-6 أسابيع) ،
  • متوسطة (7-11 أسابيع) ،
  • أحجام كبيرة (أكثر من 12 أسبوعا).

اعتمادًا على حجم وموقع العقد ، هناك 3 أنواع من الأورام الليفية الرحمية:

  • الورم العضلي الأملس - يتكون من الأنسجة العضلية الملساء
  • الورم الليفي - يتكون من النسيج الضام
  • الورم العضلي الليفي - يتكون من النسيج الضام والعضلات.

حسب الموقع بالنسبة لطبقة العضلات - عضل الرحم - تصنف الأورام الليفية على النحو التالي:

ورم عضلي مخاطي

ما هذا؟ تحت المخاطية أو تحت المخاطية - تنمو باتجاه بطانة الرحم. إذا كانت هذه العقدة موجودة جزئيًا (أكثر من 1/3) في عضل الرحم ، فيُطلق عليها intermuscular مع نمو مركزية (نحو تجويف الرحم). قد يكون لها أيضًا قاعدة أو قاعدة عريضة. تكون الأورام الليفية الموجودة على عنيق قادرة في بعض الأحيان على "التساقط" من قناة عنق الرحم ، حيث تكون ملتوية ومصابة.

تحت المصلية

تحت الصفاق (أو تحت الجلد) - تقع العقدة تحت الغشاء المخاطي للطبقة الخارجية للرحم ، بالقرب من الصفاق. تنقسم الورم العضلي الغزير إلى الأنواع التالية:

  • "اكتب 0". العقدة على قاعدة عريضة هي 0-A ، عقدة "على الساق هي 0-B.
  • "النوع 1". يقع معظم الموقع في الغشاء المصلي.
  • "النوع 2". معظم الورم في سمك عضل الرحم.

هناك ثلاث مراحل من التشكل الورم الليفي:

  • تشكيل في عضل الرحم من rudiment (منطقة النمو النشط).
  • نمو غير متمايز للورم.
  • نمو ونضج الورم مع عناصر متباينة.

تعتمد سرعة تطور العقد على العديد من العوامل:

  • وجود الأمراض المزمنة المجال أمراض النساء ،
  • الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل الهرمونية
  • وجود عدد كبير من عمليات الإجهاض في الماضي ،
  • Длительное ультрафиолетовое облучение,
  • Отсутствие родов и лактации у женщин после 30.

مع النمو السريع لورم الورم العضلي ، تلاحظ المرأة تغيرات الطمث (غزارة النزيف أثناء الحيض) ، وعلامات فقر الدم ، وتغيرات الأنسجة المفرطة في الأنسجة تحدث في الرحم.

الزيادة في حجم الورم لا تحدث دائمًا بشكل لا لبس فيه ، وبالتالي تبرز:

  1. بسيطة. بطء ورم عضلي الرحم بطيئة النمو ذات حجم صغير ، وغالبا ما تكون واحدة. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الأورام الليفية البسيطة عن طريق الصدفة.
  2. المتكاثرة. ينمو بسرعة ، يثير مظاهر سريرية. تشخيص الأورام الليفية الرحمية متعددة أو واحدة كبيرة.

من المستحسن عادة علاج العقد العضلية عند النساء الشابات ، خاصةً إذا كانت الأورام مزعجة أو تتداخل مع الحمل. اعتمادًا على موقع الموقع وحجمه ، قد يصف الطبيب العلاج المحافظ الأول - وهو الدواء ، وفي حالة عدم وجود تأثير - الجراحة.

أول علامات امرأة

لا يمكن التعرف على الورم العضلي إلا عندما يصل حجمه إلى الحجم الكافي. مع نمو الأورام الليفية الرحمية ، قد تظهر العلامات الأولى:

  • ظهور آلام حادة غير الدورة الشهرية للشخصية التشنجية في أسفل البطن ،
  • الحيض الطويل والثقيل وغير النظامي ،
  • الإمساك،
  • النزيف،
  • التبول المتكرر ،
  • ثقل وألم مستمر في أسفل البطن ،
  • نزيف أثناء الجماع ،
  • آلام أسفل الظهر
  • لا ترتبط الزيادة في البطن بزيادة كبيرة في الوزن ،
  • الإجهاض المتكرر.

كل هذه العلامات قد تكون موجودة مع غيرها من مشاكل أمراض النساء. لذلك ، فهي ليست كافية لإجراء التشخيص. لا يمكن لوجود الورم أن يتكلم تمامًا والموجات فوق الصوتية.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

في كثير من الأحيان ، لا تُظهر الأورام الليفية الرحمية أي أعراض وهي اكتشاف أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب نسائي. أو يحدث أن تكون الأعراض ناعمة تمامًا وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها متغير من القاعدة.

يقترن نمو الأورام الليفية الرحمية بظهور الأعراض ، والأكثر شيوعًا منها:

  • ألم في فترة الحيض ، يختلف في المدة ، وينشأ في أسفل البطن ، ويشع في بعض الأحيان إلى منطقة أسفل الظهر ، البطن أو الساقين العليا ،
  • Menoragiya - زيادة في تدفق الحيض. نزيف مفرط أمر خطير لأنه في وقت لاحق ، قد ينتج فقر الدم. يشير المزيد من النزيف الثقيل إلى أن عضلات الرحم تنكمش بشكل أسوأ ، وفي هذه الحالة تكون المساعدة الطبية ضرورية.
  • ضعف وظيفة أعضاء الحوض ، والتي تظهر التبول المتكرر والإمساك. تحدث هذه الأعراض عندما تكون مغمورة على الساق أو العقد العنقية أو المترابطة ، وكذلك مع وجود حجم كبير من الورم.
  • يزيد من الشعور بالثقل ، وجود شيء خارج البطن. يصبح الاتصال الجنسي مؤلماً (إذا كانت العقد موجودة على الجانب المهبلي). ينمو البطن ، كما هو الحال أثناء الحمل. يزيد التواء من شد الألم في البطن.
  • الإجهاض ، العقم - يحدث في 30 ٪ من النساء مع myomas متعددة.

في الصورة أدناه ، يمكنك رؤية الورم العضلي من جهات مختلفة:

تحديد مستقل وجود المرض أمر مستحيل. عند حدوث الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك بالتأكيد فحصها من قبل طبيب أمراض النساء. هذه الأعراض قد تكون مصحوبة بأمراض أكثر خطورة ، مثل سرطان الرحم أو المبايض ، بطانة الرحم.

  • يتضح من اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة ،
  • فترات غزيرة وطويلة ،
  • نزيف الرحم ، والذي غالبا ما يسبب فقر الدم.

إن متلازمة الألم لمثل هذه الأورام الليفية ليست نموذجية ، ولكن إذا كانت عقدة الورم العضلي من الطبقة تحت المخاطية تقع في تجويف الرحم ، فهناك تشنج شديد وألم شديد.

  • يظهر في الطبقة الوسطى من النسيج العضلي الرحمي ويرافقه انتهاك للدورة والألم في منطقة الحوض
  • يحدث في كثير من الأحيان دون أعراض ، وبالتالي ، يكون الألم طفيفًا ونادراً ما يظهر: ألم في أسفل الظهر ، الظهر ، وكذلك اضطرابات المسالك البولية والإمساك.

مضاعفات

الأورام الليفية الرحمية تشكل خطرا على صحة المرأة من حيث تطور مضاعفات المرض. من خلال المراقبة المنتظمة من قِبل أخصائي أمراض النساء الحاضرات والاهتمام الدقيق بصحتها ، يمكن للمرأة أن تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

مضاعفات الأورام الليفية الرحمية:

  • نخر الورم العضلي العقدي
  • الولادة تحت المخاطية ،
  • فقر الدم بعد النزف ،
  • ورم خبيث من الورم ،
  • العقم،
  • الإجهاض،
  • نزف ما بعد الولادة ،
  • عمليات تضخم بطانة الرحم.

من أجل عدم مواجهة المضاعفات ، من الضروري البدء في علاج الأورام الليفية (بعد الكشف مباشرة). التدخل الجراحي أمر نادر الحدوث وغالبًا ما يرتبط بمضاعفات المرض التي نشأت بالفعل.

الورم العضلي والحمل

توجد الأورام الليفية الرحمية في 8٪ من النساء الحوامل اللائي تتم مراقبتهن للحمل. في معظم النساء ، خلال فترة الحمل ، يظل الحجم دون تغيير أو يتناقص.

  • تطور قصور المشيمة (التغيرات في الخصائص الهيكلية والوظيفية للمشيمة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضعف نمو الجنين) ،
  • تهديد الاجهاض بشروط مختلفة.

في معظم الأحيان ، تُعرض على النساء المصابات بأورام ليفية رحمية الولادة القيصرية بسبب خطر حدوث مضاعفات مختلفة ، مثل:

  • إفراز السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب (وهذا بسبب زيادة درجة طبقة العضلات في الرحم أو الموقع غير الصحيح للجنين) ،
  • خطر نزيف حاد بعد الولادة ،
  • خطر انفصال المشيمة قبل الأوان (يحدث هذا غالبًا إذا كان الورم الليفي موجودًا خلف المشيمة).

خلال عملية قيصرية ، يمكن للمرأة أن تزيل الورم على الفور حتى تتمكن من التخطيط لحمل آخر في المستقبل.

التشخيص

العلامات الأولى للأورام الليفية تشبه إلى حد بعيد أعراض أمراض النساء الأخرى. لذلك ، لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري إجراء سلسلة من الدراسات الآلية المختبرية. فقط التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب يمكن أن يكون ضمانًا للعلاج الناجح والشفاء العاجل.

  • فحص أمراض النساء. عقدت على كرسي أمراض النساء مع الأدوات اللازمة. ضع في الاعتبار حجم الجسم الرحمي ، وموقع المبايض ، وشكل الرقبة وتنقلها ، وما إلى ذلك ،
  • الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض مع جهاز استشعار المهبل. لتحسين التصور ، يتم إجراء الدراسة مع المثانة مليئة. هذه الطريقة مفيدة للغاية وتتيح لك تحديد حجم الورم وشكله ،
  • تنظير البطن - يستخدم فقط عندما يكون من المستحيل التمييز بين أورام المبيض ،
  • تنظير الرحم - فحص تجويف الرحم وجدرانه بمساعدة جهاز hysterocop البصري. يتم إجراء تنظير الرحم مع كل من الأغراض التشخيصية والعلاجية: تحديد وإزالة الأورام الليفية الرحمية في بعض التوطين.
  • الخزعة. في بعض الحالات ، أثناء تنظير الرحم أو تنظير البطن ، يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة ، والتي يتم فحصها بعد ذلك بمزيد من التفصيل تحت المجهر.
  • كشط تشخيصي للرحم: يُظهر أنه يتم تنفيذه مع جميع الورم العضلي الذي تم تحديده من أجل تحديد أمراض بطانة الرحم واستبعاد سرطان الرحم.

كيفية علاج سرطان الرحم؟

الغرض الرئيسي من علاج الأورام الليفية هو القضاء على سبب المرض والآثار الضارة للورم على الأنسجة المحيطة بالرحم ، وتقليل حجمه ، ووقف النمو. يتم استخدام كل من الأساليب الطبية والجراحية.

كقاعدة عامة ، يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادًا على حجم الورم وموقعه وإصداره السريري والمورفولوجي ، والحالة الهرمونية للمريض ، وحالة أنظمتها التناسلية ، وما إلى ذلك. يعتقد بعض الخبراء أنه لا ينبغي عليك التعجيل بإجراء العملية ، ولكن من المعقول مراقبة الحالة الصحية للمرأة من قبل انقطاع الطمث.

لسوء الحظ ، العلاج المحافظ من myomas فعال فقط في ظل ظروف معينة ، وهي:

  • حجم صغير نسبيا من العقدة (لا يتجاوز حجم الرحم 12 أسبوعًا من الحمل) ،
  • بالطبع أعراض منخفضة ،
  • رغبة المريض في الحفاظ على الرحم ، وبالتالي الوظيفة الإنجابية ،
  • ترتيب بالقصور الذاتي أو الغاطسة من العقد مع قاعدة واسعة للغاية.

مع تشخيص مؤكد للأورام الليفية الرحمية ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

  1. الجمع بين وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على desogestrel و ethinyl استراديول. تساعد هذه الأدوية في قمع وتخفيف الأعراض الأولى للورم العضلي الليفي لدى النساء. ومع ذلك ، فإن أدوية هذه المجموعة لا تساهم دائمًا في الحد من الأورام ، لذلك يتم استخدامها فقط في حالة عدم تجاوز حجم العقدة 1.5 سم.
  2. مشتقات الاندروجين: الدانازول ، الجسترينون. يعتمد عمل هذه المجموعة على حقيقة أن الأندروجينات تمنع تخليق هرمونات الستيرويد المبيضية. نتيجة لذلك ، يتم تقليل حجم الورم. تطبيق ما يصل إلى 8 أشهر في وضع مستمر.
  3. Antiprogestageny. تعزيز وقف نمو الورم. يمكن أن يصل العلاج إلى فترة نصف سنوية. الدواء الأكثر شهرة في هذه المجموعة هو ميفبريستون ،
  4. Antigonadotropins (Gestrinone) - يمنع زيادة حجم الأورام الليفية الرحمية ، ولكن لا تسهم في تقليل الأحجام الموجودة.

الفتح الاجتثاث. واحدة من الطرق الحديثة لمكافحة الأورام الليفية. في هذه الحالة ، يتم تدمير الورم عن طريق الموجات فوق الصوتية تحت سيطرة جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.

يجب فحص المرأة التي تتلقى علاجًا محافظًا للأورام الليفية الرحمية مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

توصيات للنساء مع الورم العضلي

لمثل هؤلاء المرضى ، تم تطوير مجموعة من التوصيات:

  1. من المستحيل بشكل قاطع رفع الأجسام الثقيلة ، مما قد يؤدي إلى هبوط جسم الرحم ومضاعفات أخرى ،
  2. الإجهاد غير المقبول ، الذي يؤثر سلبا على الخلفية الهرمونية ،
  3. زيادة استهلاك الفواكه والتوت والأعشاب والخضروات وكذلك الأسماك والمأكولات البحرية ،
  4. المشي أكثر من مرة (وهذا يساعد على تحسين تدفق الدم) ،
  5. التخلي عن الرياضة التي يتم توجيه الحمل فيها إلى عضلات البطن (يمكنك الانخراط في السباحة واليوغا بأسلوب حر) ،
  6. تجدر الإشارة إلى أن المرضى الذين يتم تشخيصهم بالورم العضلي يجب عليهم تجنب التعرض للحرارة هذا يعني أنك بحاجة إلى التخلي عن حمامات الشمس الطويلة والزيارات إلى الحمام والساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي ، فضلاً عن دش ساخن.
  7. 4 مرات في السنة للخضوع لعلاج إعادة التأهيل بالفيتامينات (حدد المجمع مع الطبيب).

العلاج الجراحي: الجراحة

المؤشرات الإلزامية للعلاج الغازية هي:

  • حجم الورم أكثر من 12 أسبوعًا ويضغط على الأعضاء المجاورة
  • تشكيلات الورم العضلي تثير نزيف الرحم الغزير ،
  • هناك تسارع في نمو الأورام الليفية (4 أسابيع أقل من عام) ،
  • تغيرات الورم الناخر
  • التواء أرجل العقدة المغمورة ،
  • الورم العضلي تحت المخاطي الناشئ (يشار إلى بضع البطن الطارئ) ،
  • مزيج من العقد العضلية مع غدي.

هناك خيارات مختلفة للعلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية. من بينها ثلاثة مجالات رئيسية:

  • إزالة الرحم مع العقد بأكملها
  • إزالة العقد الورمية مع الحفاظ على الرحم ،
  • فشل الدورة الدموية الجراحية في الأورام الليفية ، مما يؤدي إلى تدميرها.

اعتمادًا على نوع الأورام الليفية وموقعها وحجمها ، يختار الطبيب نوع الجراحة لإزالة الأورام الليفية. يتم استئصال الورم العضلي اليوم بثلاث طرق:

  • تنظير البطن - من خلال الثقوب الصغيرة في البطن
  • من أجل تنظير الرحم ، يتم إدخال أداة خاصة من خلال المهبل في الرحم.
  • جراحة الفرقة من خلال شق في أسفل البطن أمر نادر للغاية.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

تعتمد إعادة تأهيل الجسد الأنثوي على مجموعة متنوعة من العوامل:

  1. على سبيل المثال ، إذا تم تنفيذ العملية بطريقة مفتوحة ، فستكون عملية الاسترداد أكثر بطئًا.
  2. يُقدَّم للمريض قيودًا على المجهود البدني ، دون أن ينسى أن المشي المداوي يمكن أن يحقق فوائد فقط وسيعزز الشفاء المتسارع.

الحفاظ على التغذية المناسبة

لا يوجد نظام غذائي خاص ، فقط بحاجة إلى اتباع نظام غذائي صحي.

  • بادئ ذي بدء ، هو نظام غذائي متنوع ومتوازن يلبي احتياجات الطاقة للمرأة ، مع إدراج الفيتامينات والعناصر النزرة.
  • يتم تناول الطعام 5 مرات في اليوم ، ولا يُسمح بالإفراط في تناول الطعام واستراحات طويلة بين الوجبات.
  • الغذاء الصحي ينطوي على القضاء على القلي واستخدام التحميص أو الطهي أو الغليان في الطهي.

  • الزيوت النباتية - عباد الشمس ، بذور الكتان ، ثمر الورد ، الذرة ، إلخ ،
  • أي الفواكه والخضروات والخضروات والتوت ،
  • الخبز الظلام ، مع إضافة الدقيق والنخالة الخشنة ،
  • الحبوب والبقوليات
  • منتجات الأسماك ، وأسماك البحر أساسا ،
  • منتجات الألبان (الطازجة) ،
  • المكسرات والبذور والبذور ،
  • أصناف عالية الجودة من الشاي الأخضر والأسود ، شاي الأعشاب ،
  • الفاكهة أو الفاكهة على أساس هلام.

  • المرغرين ، مخاليط الزيت (فروق) ، زبدة محدودة ،
  • اللحوم الدهنية ، شحم الخنزير ،
  • النقانق ، المنتجات المدخنة ،
  • الجبن الصلب مع نسبة عالية من الدهون والجبن المذاب والجبن النقانق ،
  • الطحين الأبيض الخبز والخبز
  • الحلويات ، بما في ذلك الكعك والآيس كريم والكعك مع كريم.

العلاجات الشعبية

قبل البدء في استخدام العلاجات الشعبية للورم العضلي ، تأكد من استشارة طبيبك.

  1. السدادات القطنية المستخدمة محليا مع عصير جذر الأرقطيون. يضاف العسل ونبق البحر وزيت نبتة سانت جون إلى العصير ؛ تمتزج المومياء جيدًا. يوضع السدادة في الليل لمدة 21 يومًا.
  2. البحر النبق التوت النفط. للقيام بذلك ، اصنع قطعة قطن ، رطبها بالزيت وتوضع في الصباح والمساء. تستمر الدورة 2 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تتكرر.
  3. خذ 4 ملعقة شاي. بذور الكتان ، صب الماء المغلي أكثر من نصف لتر ، ويغلي على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. في هذا الوقت ، تتدخل المرق. عندما يبرد للشرب نصف كوب ، 4 مرات في اليوم. تستمر الدورة 15 يومًا ، ثم 15 يومًا - فترة راحة ، وتكرار الدورة.
  4. صبغة أقسام الجوز. يمكنك شراء صيدلية جاهزة للتقديم طبقًا للتعليمات ، ويمكنك تحضير نفسك: 30 غراما من الأقسام تصب الفودكا (1 كوب) وتصر في مكان مظلم لمدة 3-4 أسابيع. خذ 30 قطرة في 30 دقيقة قبل الوجبة مع كوب من الماء. الدورة هي 1 شهر ، 2 أسابيع استراحة ويمكن تكرارها.
  5. تحضير ضخ عدة أزهار ، تختمر لهم مع كوب من الماء المغلي لمدة 10 دقائق. تحتاج إلى شرب في الصباح قبل الإفطار ، لفترة طويلة. يتم تحديد مدة الاستقبال من قبل المعالج بالنباتات وتستخدم دفعات من آذريون لغسل. يمكن استخدام هذا النبات داخل صبغة إنتاج الأدوية.
  6. يتم سكب بورون الحشائش المفروم جيدًا (50 جم) 500 مل من الفودكا. الإصرار عشرة أيام في مكان مظلم ، والهز بانتظام. تأخذ الأيام العشرة الأولى ضخ ملعقة صغيرة مرة واحدة يوميًا ، والعشرة أيام القادمة - ملعقة كبيرة. ثم خذ استراحة لمدة عشرة أيام وكرر العلاج.
  7. نتيجة جيدة يعطي استخدام حفائظ غارقة في السوائل الطبية. يجب تخفيف الموميا بالماء بنسبة 2.5: 10. في محلول مُعد ، قم بترطيب وسادة من القطن وضعها في المهبل. بالتوازي مع ذلك ، يجب أن تستهلك المومياء من 0.4 جم ، وينبغي أن يستمر العلاج لمدة 10 أيام ، وبعد ذلك يتطلب استراحة لمدة أسبوع. بعد يمكنك تكرار الدورة.

مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب للأورام الليفية الرحمية ، فإن التشخيص الإضافي يكون مواتياً. بعد عمليات الحفاظ على الأعضاء في النساء في فترة الإنجاب ، من المرجح أن يحدث الحمل. ومع ذلك ، قد يتطلب النمو السريع للأورام الليفية الرحمية إجراء عملية جذرية باستثناء الخصوبة ، حتى عند النساء الشابات.

ما هي الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية هي كتلة ورم حميدة تعتمد على الهرمونات تتشكل من ألياف العضلات والأنسجة الضامة. يبدأ تطور هذا الورم المعتمد على الهرمونات في فترة التكاثر - من عمر 35 إلى 55 عامًا وقد يتطور في فترة انقطاع الطمث. في 95 ٪ من المرضى ، توجد الأورام الليفية في جسم الرحم ، و 5 ٪ فقط لديهم توطين عنق الرحم للتكوين. الفرق الرئيسي بين الأورام الليفية هو التركيب المورفولوجي: تتكون الأورام الليفية من خلايا عضلية متغيرة ، وتشمل الأورام الليفية أيضًا النسيج الضام.

أسباب الأورام الليفية الرحمية

سبب تطور الأورام الليفية هو تأثير العوامل المؤهبة:

  • الفشل الإنجابي - غياب الحمل والولادة والرضاعة لدى النساء الأكبر من 30 عامًا ،
  • الإجهاض
  • الإجهاد،
  • دباغة متكررة أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية لفترات طويلة ،
  • الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ،
  • العملية الكيسية في المبايض ،
  • الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية ،
  • مرض السكري والسمنة ،
  • الاستعداد الوراثي.

الأعراض والعلامات

الأورام الليفية الرحمية عديمة الأعراض أو قليلة القسيمات. الأعراض التي يمكنك الشك بوجودها:

  • الحيض المؤلم ،
  • نزيف من الجهاز التناسلي خارج الحيض ،
  • ثقل ، تشنجات البطن ،
  • ألم أثناء الجماع ،
  • التبول المتكرر ،
  • آلام تمتد إلى المنطقة القطنية أو الظهرية
  • الانتفاخ المتكرر ، وانتفاخ البطن ،
  • زيادة في حجم البطن ،
  • مشاكل مع الحمل دون سبب واضح.

أنواع الأورام الليفية الرحمية

اعتمادا على النهج ، هناك العديد من تصنيفات الأورام الليفية. من وجهة نظر التوطين ونوع النمو ، هناك:

  • شكل تحت المخاطية - يتكون تحت الغشاء المخاطي للرحم ،
  • الضام - يتطور في الفراغ بين الأربطة التي تحمل الرحم ،
  • диффузная – опухоль, занимающая более 50% площади тела матки,
  • الأورام الليفية الرحمية تحت الجلد - ورم يتطور تحت الطبقة الخارجية لجدار الرحم ويتطور إلى تجويف الحوض ،
  • شكل عقدي حيث تتشكل العديد من العقد العضلية.
  • الخلالي (داخل الجفن ، العضلي) - موقع العقد الورمية داخل جدار الرحم.

من وجهة نظر الطبيعة السريرية والمورفولوجية للأورام الليفية تنقسم إلى هذه الأشكال:

  • بسيطة - تتطور ببطء شكل غير نشط ،
  • تكاثر - سريع النمو ، نشط ، متعدد المواقع ،
  • Predsarcoma - أكثر الأشكال غير المواتية ، يحتوي على عدد كبير من الخلايا غير التقليدية ويمكن أن يتحول إلى ورم خبيث ،

ملامح الأورام الليفية الرحمية

الورم صغير الحجم ، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الحمل لمدة 10 أسابيع ، ويمكن أن يظل في هذه الحالة لفترة طويلة ، ولكن إذا كان مصابًا بعوامل مثل التهاب الزوائد أو الرحم ، وأيضًا في حالة الكشط الرحمي والتهاب الغشاء الوريدي الطويل ، الورم الليفي الليفي لزيادة.

الورم له حجم وموقع ونمط نمو مختلف. مع نمو الأورام الليفية ، تظهر أوعية جديدة ، والتي لا تعتبر طبيعية. غالبًا ما تحدث العقد السرطانية عند سن 30 عامًا ، عندها تصاب النساء بعدد كبير من الأمراض النسائية والجسدية والغدد الصم العصبية.

أسباب الأورام الليفية الرحمية

1. إذا لم تنجب امرأة بعد سن الثلاثين أو لم تشارك في عملية الرضاعة.

2. نتيجة للإجهاض.

3. مع الاستخدام المطول لمنع الحمل.

4. بسبب العملية الالتهابية المزمنة أو الحادة في الرحم أو الزوائد.

5. نتيجة لحالة مرهقة خطيرة.

6. بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

7. إذا تشكلت الخراجات والخراجات على المبايض.

في أغلب الأحيان ، في سن 45 ، تتم إزالة الرحم بالكامل ، لأن الورم الليفي يبدأ في النمو بسرعة وهناك خطر من أن يتحول إلى ورم خبيث.

لماذا تنشأ الأورام الليفية الرحمية في أغلب الأحيان من 35 إلى 45 سنة؟ لأنه خلال هذه الفترة تفقد المبايض نشاطها ، وتصبح غير حساسة للهرمونات المختلفة ، ولهذا السبب ، تحدث اضطرابات في المناعة ، والهرمونات ، ونظام الغدد الصم العصبية ، وتتوقف الحالة الداخلية للأعضاء تمامًا.

للرحم تأثير سلبي على انقطاع الطمث بسبب الطبيعة المرضية ، والسمنة ، وغدي ، إذا تم استقلاب الكربوهيدرات والدهون ، إذا كانت المرأة تعاني من مرض بطانة الرحم.

أعراض الأورام الليفية الرحمية

تستمر أعراض الأعراض بشكل مختلف ، كل هذا يتوقف على نمو الورم الظهاري الليفي ، ومكان تكوينه ، ومدة استمرار المرض وما إذا كانت هناك أمراض نسائية أخرى.

في كثير من الأحيان ، عندما يكون الورم مضطربًا ، الدورة الشهرية ، قد تبدأ المرأة في الانزعاج بسبب النزيف في الرحم ، والإفرازات المستمرة ، التي تكون دموية وتشويه. في الوقت نفسه ، هناك أحاسيس مؤلمة ، غالبًا ما تؤلم أسفل البطن ، أسفل الظهر ، العجز ، ويمكن أن تعطي للساقين.

علاج الأورام الليفية الرحمية

يمكن علاج المرض بطرق مختلفة ، لأن الورم يمكن أن يكون من عدة أنواع ، ووفقًا لنوعه ، يتم اختيار طرق علاج مناسبة.

الطريقة الجراحية ضرورية في مثل هذه الحالات:

1. إذا كان الورم العضلي الليفي موجودًا على المخاطية الفرعية.

2. في حالات الحجم الكبير للعقدة ، عندما يكون حجم الرحم 14 أسبوعًا من الحمل.

3. إذا كنت تقلق باستمرار من النزيف في الرحم ، في حين تعاني المرأة من فقر الدم.

4. عندما يبدأ الورم في النمو بسرعة.

5. في حالة توقف الورم الليفي عن التغذية ، عندما يتم تدميره بالكامل.

6. إذا ، بالإضافة إلى الورم الليفي ، هناك ورم في المبيض ، بطانة الرحم.

7. إذا تم ضغط الحالب والمستقيم والمثانة بقوة.

8. إذا تم العثور على عقدة في أنابيب الرحم ، والتي بسبب المرأة والعقم.

9. العملية مطلوبة عندما تكون الأورام الليفية موجودة على عنق الرحم.

10. إذا الورم العضلي الليفي ينمو في سن ما بعد انقطاع الطمث.

يعتمد أي نوع من العمليات على عمر المرأة. تحتاج النساء اللائي لم يبلغن من العمر 40 عامًا إلى استئصال الورم العضلي المحافظ ، وخصوصًا عندما يزيل الطبيب العقد الصغيرة حتى لا تزيد. ولكن واحدة من أفضل وأحدث التقنيات هي تنظير البطن.

إذا كانت المرأة تبلغ من العمر أكثر من 40 عامًا ، فسيتم إجراء عملية جراحية لها لإزالة الرحم ، لأن الأمراض التي تهدد الحياة مثل الساركوما والسرطان الغدي يمكن أن تحدث.

أظهر علماء الطب أن الأورام الليفية الرحمية تحدث في أغلب الأحيان في الحالات التي يتم فيها تشخيص إصابة المرأة بخراجات المبيض ، بطانة الرحم ، مع انقطاع الطمث المتأخر ، السمنة المفرطة ، إذا كان التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ضعيفًا ، أو إذا كانت المرأة تعاني من أمراض الكبد.

لا يتم تنفيذ الطريقة المحافظة للعلاج إلا في الحالات التي تكون فيها العقد العضلية صغيرة أو متوسطة الحجم ، وبالتالي يمكن إبطاء نمو الورم بحيث لا يتعين إزالة الرحم ، ويمكن للمرأة أن تنجب وتلد الطفل في الحياة اللاحقة.

ما هي مؤشرات العلاج المحافظ من الأورام الليفية الرحمية؟

1. إذا كان المريض صغيرًا.

2. في الحالات التي يكون فيها ورم ليفي غيّر الرحم بشكل طفيف ، إذا كان حجمه ، كما في 10 أو 12 أسبوعًا من الحمل.

3. عندما ينمو الورم الليفي ببطء.

4. إذا لم يتم تشويه الرحم.

بمساعدة أحد المحافظين ، من الممكن تطبيع حالة المرأة ، خاصة الموصى بها للنساء اللاتي يعانين من فقر الدم المزمن ، ولديهن عملية التهابية في الرحم ، وملاحقه ، وكذلك في حالات انخفاض إمدادات الدم الشرياني ، وركود الطبيعة الوريدية. العلاج المحافظ ضروري للنساء اللاتي لديهن مشاكل في الجهاز العصبي.

للتخلص من الانتهاكات النظامية ، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:

1. احرص على اتباع أسلوب حياة صحي وتطبيع نومك وتناول نظام غذائي كامل ومتوازن وأداء تمارين خاصة والتوقف عن الشرب والتدخين والسيطرة على وزنك.

2. اعادة الحياة الجنسية الخاصة بك.

3. تناول دوريا الفيتامينات والعناصر النزرة المفيدة ، وخاصة في فصل الشتاء والربيع.

وبالتالي ، من السهل الوقاية من الورم الليفي الورم الرحمي ، لذلك يوصى بأن تلد النساء ما يصل إلى 30 عامًا وأن تتأكدي من إرضاع الطفل.

ما هو المرض

الورم الليفي الليفي هو ورم حميد يتشكل في الرحم ويتكون من ألياف نسيجية ضامة وعضلية. إنه يشير إلى الاعتماد على الهرمونات ، حيث أن تطورها يسهم في زيادة ، مقارنة مع القاعدة ، بمحتوى الهرمونات الجنسية الأنثوية في الدم. ويلاحظ ظهور هذا الأورام بشكل رئيسي في النساء من سن 20-40 سنة.

أنواع أورام الرحم

تتشكل الأورام الحميدة بسمك الرحم وتنمو في اتجاه الغشاء الخارجي أو الداخلي. يتكون جدار الجسم من نسيج عضلي (عضل عضلي) وضام (ليفي). اعتمادًا على بنية الأورام ، تتميز الأنواع التالية منها:

  1. الورم الليفي العضلي - يتكون من حوالي 2/3 من النسيج الضام وثلث الأنسجة العضلية.
  2. الورم العضلي - الأنسجة العضلية السائدة فيه (حوالي 4-5 مرات أكثر من النسيج الضام).
  3. الورم الليفي - يتكون من النسيج الضام.
  4. الورم العضلي الأملس وورم عضلي عضلي هو أورام تتكون من أنواع مختلفة من ألياف العضلات.

يمكن أن تظهر الأورام الليفية الرحمية كعقدة واحدة (عقدي) وعدة في أجزاء مختلفة من الجسم (نوع منتشر). العقد من الأورام منتشرة تختلف في الحجم والشكل.

المشاهدات اعتمادا على الموقع

قد يكون موقع الورم موجودًا بسمك الجدار أو يخرج منه داخل التجويف البطني أو داخله.

العقدة الخلالية - الذي يقع داخل الجدار.

تحت المخاطية (تحت المخاطية) العقدة تنمو نحو تجويف الرحم. بسبب نمو مثل هذا الورم ، يتم تقليل حجمه.

مغمور (تحت الصفاق) تنمو العقدة باتجاه الغشاء المصلي الخارجي للرحم وتقع على جانب تجويف البطن.

داخل المنطقة الداخلية (مترابطة) تقع العقدة في الأربطة التي تحمل العضو في تجويف البطن.

يرتبط الورم ، الموجود على الجانب الخارجي للرحم ، بالجسم بواسطة ساق رقيقة. تعتبر الأورام التي يصل حجمها إلى 6 سم صغيرة ، ويبلغ قطر الأورام الكبيرة 20 سم فأكثر.

مراحل التنمية

تطور الأورام الليفية الرحمية يحدث تدريجيا.

في المرحلة الاولى يبدأ النمو ، أي أن التالي يبدأ في التكون من خلية واحدة في عملية الانقسام.

في المرحلة الثانية شبكتها الوعائية تنمو. هناك تقدم في نمو الورم واستقرار بنيته.

المرحلة الثالثة - هذا هو الانتعاش الذي نتيجة العلاج هو نتاج الأورام (التطور العكسي).

أسباب تشكيل الورم العضلي الليفي

هناك العديد من النظريات التي تشرح كيفية تشكيل الأورام الليفية الرحمية والأورام المماثلة الأخرى. وفقا لأحدهم ، تحدث طفرة في الخلايا وراثيا في جسم المرأة ، والتي ينشأ منها الورم في وقت لاحق.

تكملة: وقد لوحظ أن هذا المرض غالبا ما يحدث في العديد من النساء الذين هم أقارب الدم. إذا كان أحد التوائم المتطابقة للنساء يصيب الورم الليفي الورم الليفي ، فسيظهر المرض في الثانية.

هذا المرض هو أكثر شيوعا في النساء من سباق Negroid.

وفقا للنظرية الثانية ، فإن السبب الرئيسي لهذا المرض هو الفشل الهرموني ، وهو انتهاك لنسبة الاستروجين والبروجستيرون. علاوة على ذلك ، قد يحدث الورم كزيادة مرضية في محتوى هرمون الاستروجين في الدم (فرط هرمون الاستروجين) ، مع زيادة متزامنة في محتوى الدم لكل من الهرمونات. باستخدام الأدوية الخاصة ، من الممكن تنظيم حالة الخلفية الهرمونية وتحقيق انحسار الورم.

الاضطرابات الهرمونية

قد تختلف آلية حدوث الاضطرابات الهرمونية التي تسهم في تطور الأورام الليفية الرحمية.

مناعة البروجسترون تنشأ الحالة التالية: على الرغم من حقيقة أن إنتاج الهرمونات أمر طبيعي ، يسود تأثير هرمون الاستروجين. ويرجع ذلك إلى ضعف حساسية مستقبلات الرحم التي تتفاعل مع آثار هرمون البروجسترون (ما يسمى "البديل الرحمي" لتطوير الورم).

ضعف المبيض. بسبب الأمراض الالتهابية أو تكوين الخراجات ، يتم تعطيل إنتاج الهرمونات في المبايض ("المبيض البديل").

اضطراب الجهاز العصبي المركزي. يحدث الفشل الهرموني بسبب الإنتاج غير الصحيح لهرمونات الغدة النخامية وما تحت المهاد. قد يكون السبب الأمراض العصبية ، والإجهاد ، وإصابات الرأس ("الخيار المركزي").

عوامل أخرى

العوامل التي تساهم في تكوين الأورام الليفية الرحمية هي:

  • الضرر المحتمل لجدار الجسم أثناء الولادة وأثناء عمليات الإجهاض وعمليات النساء ،
  • تشكيل ندوب في الأنسجة نتيجة للعمليات الالتهابية ،
  • ضعف تدفق الحيض (حدوثها المتكرر مع دورات قصيرة ، وفترات طويلة للغاية من الحيض). في الوقت نفسه ، لا يكون لإمداد الدم وتكوين خلايا العضلات وقت للتعافي.

يزداد خطر الإصابة بالأمراض لدى النساء في سن الإنجاب ، مع الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي على المدى الطويل. الورم الليفي الليفي هو أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. الاضطرابات الأيضية ، التخلف في الأعضاء التناسلية ، أضعفت المناعة نتيجة للأمراض المعدية والالتهابات المزمنة ، كما أنها تسبب تطور الأورام الليفية الرحمية.

أعراض المرض

تعتمد مظاهر المرض على مرحلة النمو وحجم الورم وموقعه وكذلك على عمر المريض ووجود أمراض أخرى في الأعضاء التناسلية والكبد والقلب والأوعية الدموية. الحالة الذهنية مهمة.

الأورام الصغيرة ليس لها مظاهر. عندما تزيد إلى 6 سنتيمترات أو أكثر ، تشعر المرأة بثقلها في منطقة العانة وتتسبب في شد الآلام ، والتي تزداد حدة قبل وصول الحيض. تهيج النهايات العصبية الموجودة في الغشاء البريتوني يؤدي إلى ألم دائم في البطن. يمكنك ملاحظة زيادة غير متكافئة لها.

في وجود العقد تحت المخاطية ، وانتهاكات الدورة الشهرية ، والنزيف بعد الجماع الجنسي ، ويلاحظ الإجهاد البدني.

في ظل وجود مضاعفات ، مثل التواء الساق أو تمزق الورم ، هناك ألم حاد ، وضعف ، غثيان ، قيء. علامات فقر الدم هي الدوخة ، والصداع ، وخفقان القلب المنخفض ، وانخفاض في ضغط الدم.

مع أعراض المضاعفات ، استشر الطبيب على الفور. قد تحدث حالة تهدد الحياة.

ورم عضلي

ورم عضلي - هذا هو تكوين الرحم المعتمد على الهرمونات ، والذي يشبه الورم ، وينبثق من العضلات الملساء والأنسجة الضامة (الورم الليفي). الأورام الليفية الرحمية أحادية ، ولكن في كثير من الأحيان - في شكل العقد العضلية المتعددة مع توطين مختلف. يمكن أن يتراوح حجم الأورام الليفية الرحمية من عقيدة صغيرة إلى ورم يزن حوالي كيلوغرام ، عندما يتم تحديده بسهولة عن طريق ملامسة البطن. يمكن مقارنة حجم الأورام الليفية بحجم الرحم في فترة معينة من الحمل. بناءً على اتجاه نمو الغدد الليمفاوية ، هناك الأنواع التالية من الأورام الليفية الرحمية: تحت المائي ، تحت المخاطي والخلالي.

مع الورم الرحمي تحت الجلد ، تتطور العقدة على قاعدة عريضة أو ساق طويلة. الأورام الليفية الموضعية تحت الموضنة تحت سطح الرحم ، على سطح الرحم تحت الغشاء المصلي. ينمو الورم العضلي تحت المخاطي (تحت المخاطية) في تجويف الرحم. في الورم الرحمي الخلالي ، توجد عقدة الورم في سماكة جدار العضلات في الرحم.

توجد الغالبية العظمى من الأورام الليفية الرحمية في جسم الرحم (95 ٪) ، في حالات أخرى - في عنق الرحم (5 ٪). الأورام الليفية الرحمية هي الأكثر شيوعا في النساء خلال فترة الإنجاب. عند النساء بعد انقطاع الطمث ، عادة ما يتوقف نمو الأورام الليفية الرحمية ويحدث تطورها العكسي. بشكل عام ، يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية في أكثر من 20 ٪ من النساء عند زيارتهم لطبيب أمراض النساء مع بعض الشكاوى أو عن طريق الصدفة.

أسباب الأورام الليفية الرحمية

حاليا ، لا يمكن لطب النساء إعطاء إجابة واضحة على سؤال حول سبب الأورام الليفية الرحمية. السبب الرئيسي للأورام الليفية الرحمية يُعد انتهاكًا للوظائف الهرمونية للمبيض ، مما ينتج عنه هرمون الاستروجين الزائد. وهذا ما تؤكده حقيقة أن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية بجرعات عالية من هرمون الاستروجين يسهم في زيادة نمو الأورام الليفية الرحمية ، وعلى العكس من ذلك ، فإن وقف إنتاج هرمون الاستروجين في النساء بعد انقطاع الطمث يؤدي إلى الانحدار والاختفاء. ومع ذلك ، هناك حالات من الأورام الليفية الرحمية لدى النساء ذوات المستويات الهرمونية الطبيعية.

عوامل الخطر الأخرى في تطور الأورام الليفية الرحمية هي الإنهاء الجراحي للحمل ، الحمل المعقود والولادة ، التهاب غدي الرحم (بطانة الرحم) ، الأمراض الالتهابية في قناة فالوب والمبيضين ، كيسات المبيض ، قلة الحمل والولادة لدى المرأة فوق سن 30 عامًا ، السمنة ، عامل وراثي اضطرابات الغدد الصماء ، تشميس طويل.

علاج الأورام الليفية الرحمية

يتم تحديد اختيار علاج الأورام الليفية الرحمية حسب حجم الورم ، وشدة مظاهره السريرية وعمر المريض. اعتمادا على هذا العلاج قد يكون متحفظا (علاجي) أو جراحي.

جميع المرضى الذين يعانون من الورم العضلي الرحمي يخضعون لمراقبة ديناميكية من قبل طبيب نسائي (مرة واحدة في 3 أشهر). عادة ما يتم علاج الأورام الليفية الرحمية بدون أعراض ذات الأحجام الصغيرة بشكل متحفظ. يعتمد العلاج على استخدام العقاقير الهرمونية - مشتقات البروجستيرون ، والتي تطبيع وظيفة المبيض وتمنع تطور الورم. لغرض علاج الورم العضلي الرحمي ، يتم وصف الحقن لما يسمى بمنبهات الجونادوليبيرين طويلة المفعول ، وقمع إفراز الجونادوتروبين وتسبب بسوء الطمث. تدار الحقن مرة واحدة في الشهر لمدة ستة أشهر ويمكن أن يسبب انخفاض في حجم الأورام الليفية بنسبة 55 ٪. ومع ذلك ، في النساء الشابات ، يمكن لهذه الأدوية مع الاستخدام المطول أن تسبب تطور مرض هشاشة العظام.

لسوء الحظ ، فإن العلاج المحافظ لا يمكن إلا أن يعيق تطور الأورام الليفية الرحمية لبعض الوقت ، ولكن ليس القضاء عليه تمامًا. لذلك ، فإن الأساليب العلاجية لها ما يبررها أكثر في علاج النساء في سن الإنجاب الأكبر سنا ، مما يعيق تطور الأورام الليفية الرحمية قبل انقطاع الطمث ، عندما يحل بمفرده.

يشار إلى العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية:

  • بأحجام كبيرة من العقد العضلية (أكثر من 12 أسبوعًا من الحمل)
  • مع زيادة سريعة في الأورام الليفية الرحمية في الحجم (أكثر من 4 أسابيع في السنة)
  • مع متلازمة الألم الحاد
  • مع مزيج من الأورام الليفية الرحمية مع ورم المبيض أو بطانة الرحم
  • مع التواء من عقدة الورم ونخرها
  • في انتهاك لوظيفة الأعضاء المجاورة - المثانة أو المستقيم
  • مع العقم (ما لم يتم تحديد أسباب أخرى)
  • مع نمو تحت المخاطية من الأورام الليفية الرحمية
  • مع تنكس خبيث يشتبه في الأورام الليفية الرحمية

عند اتخاذ قرار بشأن طبيعة العملية الجراحية وحجمها ، يتم مراعاة عمر المريض وحالة الصحة العامة والإنجابية ودرجة المخاطرة المتصورة. اعتمادًا على البيانات الموضوعية التي تم الحصول عليها ، قد يكون التدخل الجراحي متحفظًا ، مع الحفاظ على الرحم أو جذريًا مع الإزالة الكاملة للرحم. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. في المستقبل ، قد تصبح المرأة حاملاً ، ولكن هناك خطر تكرار المرض. في فترة ما بعد الجراحة ، يظهر استخدام العلاج الهرموني والمراقبة المستمرة من قبل طبيب نسائي من أجل التخفيف في الوقت المناسب من التكرار الأولي للأورام الليفية الرحمية. الأقل صدمة هي استئصال الورم العضلي عن طريق الرحم. يتم استئصال الأورام الليفية الرحمية بالليزر تحت الإشراف البصري للطبيب ، وعادة ما يتم التلاعب تحت التخدير الموضعي.

هناك خيار آخر لجراحة تجنيب الأعضاء من أجل الورم العضلي الرحمي وهو استئصال الرحم من خلال استعادة ترميم الرحم. يتمثل جوهر العملية في استئصال العقد العضلية المتضخمة في جدار الرحم مع الحفاظ على الأنسجة السليمة تحت المخاطية والعضلية. هذا يضمن الحفاظ على وظيفة الدورة الشهرية والإنجابية في المستقبل.

تشير العمليات الجذرية في الورم الرحمي إلى الإزالة الكاملة للجهاز مع العقد الورمية واستبعاد إمكانية إنجاب الأطفال في المستقبل. مثل هذه العمليات تشمل: استئصال الرحم (الإزالة الكاملة للرحم) ، البتر فوق المهبلي (إزالة الرحم بدون عنق الرحم) ، البتر فوق المهبلي للرحم مع استئصال الغشاء المخاطي في عنق الرحم. مع مزيج من الأورام الليفية مع ورم المبيض أو مع تأكيد الورم الخبيث من الأورام الليفية ، يظهر استئصال الذبحة الصدرية - إزالة الرحم مع الزوائد.

من الممكن إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ أو البتر فوق المهبلي للرحم باستخدام تقنية بالمنظار (عادة مع أحجام الورم العضلي الرحمي التي تصل إلى 10-15 أسبوعًا من الحمل). هذا يقلل بشكل كبير من إصابة الأنسجة المنطوق ، وشدة الالتصاقات في المستقبل وفترة الشفاء بعد العملية الجراحية.

بديل للعلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية هو إجراء الانصمام الشريان الرحمي (EMA) ، والذي يتم تطبيقه مؤخرًا نسبيًا. يتمثل جوهر تقنية EMA في إيقاف تدفق الدم عبر الشرايين التي تغذي عقدة الورم العضلي. يتم إجراء EMA تحت إجراء تشغيل الأشعة السينية تحت التخدير الموضعي وغير مؤلم تمامًا. من خلال ثقب الشريان الفخذي ، يتم إدخال قسطرة في الشرايين الرحمية ، يتم من خلالها تغذية دواء الانصمام ، والذي يتداخل مع الأوعية التي تغذي الورم العضلي الرحمي. في المستقبل ، وبسبب توقف تدفق الدم ، تقل حجم العقد الورمية بشكل كبير أو تختفي تمامًا. في الوقت نفسه ، تهدأ جميع أعراض الأورام الليفية الرحمية لدى المريض. لقد أظهرت طريقة الانصمام الشريان الرحمي فعاليته: خطر تكرار المرض بعد غياب EMA تمامًا ، والمريض لا يحتاج إلى مزيد من العلاج للأورام الليفية الرحمية.

الحمل والأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية غير المعقدة والصغيرة الحجم عادة لا تشكل عقبة أمام حدوث الحمل الطبيعي. في الحالات التي تنمو فيها الأورام الليفية الرحمية في تجويفها (الأورام الليفية تحت المخاطية) ، فإنها تؤدي إلى تعقيد نمو الجنين وغالبًا ما تسبب الإجهاض من خلال 11 أسبوعًا من الحمل. يعد موقع عقدة الورم العضلي في منطقة قناة عنق الرحم عقبة أمام الولادة الطبيعية. في هذه الحالات ، يتم استخدام عملية قيصرية للتسليم. إن الحمل والهرمونات المرتبطة به غالبًا ما تسبب نموًا سريعًا للأورام الليفية الرحمية ، وبالتالي ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت إشراف دائم من أخصائي أمراض النساء والتوليد الذي يدير الحمل.

التشخيص والوقاية من الأورام الليفية الرحمية

مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب للأورام الليفية الرحمية ، فإن التشخيص الإضافي يكون مواتياً. بعد عمليات الحفاظ على الأعضاء في النساء في فترة الإنجاب ، من المرجح أن يحدث الحمل. ومع ذلك ، قد يتطلب النمو السريع للأورام الليفية الرحمية إجراء عملية جذرية باستثناء الخصوبة ، حتى عند النساء الشابات. أحيانًا حتى الأورام الليفية الرحمية ذات الحجم الصغير يمكن أن تسبب العقم.

للوقاية من تكرار الأورام الليفية الرحمية في فترة ما بعد الجراحة ، فإن العلاج الهرموني الكافي ضروري. في حالات نادرة ، الورم الخبيث من الأورام الليفية الرحمية ممكن. الطريقة الرئيسية للوقاية من الأورام الليفية الرحمية هي المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء والتشخيص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن المرض في الوقت المناسب. التدابير الأخرى لمنع تطور الأورام الليفية الرحمية هي الاختيار الصحيح لمنع الحمل الهرموني ، والوقاية من الإجهاض ، وعلاج الالتهابات المزمنة واضطرابات الغدد الصماء. يجب على النساء اللائي تتجاوز أعمارهن 40 سنة أن يقتصرن على التعرض الطويل لأشعة الشمس.

العلاج الدوائي

يتم تنفيذه إذا كان حجم الأورام الليفية الرحمية أقل من 12 أسبوعًا ، ويكون للورم قاعدة عريضة ، والأعراض طفيفة ، والمرأة لديها عمليات مزمنة ومعدية التهابية للأعضاء غير المرتبطة بالجهاز التناسلي. في مثل هذه الأمراض ، ترتبط الجراحة بخطر الإصابة بالدم ، لذلك لا يتم إجراؤها.

منع نمو الورم. توصف المهدئات (صبغة الأمويروم ، بروميد الصوديوم) ، فيتامينات ب ، مكملات الحديد ، مضادات المناعة ، عوامل تحسين تدفق الدم (ترنال) ومكيفات الوريد (تروكسيفاسين ، أنافينول).

عين أيضا أدوية لاستعادة الكبد (Essentiale ، كارس ، سيليمارين).

يتم إجراء العلاج الغذائي. عند العلاج ، يتم تضمين الأطعمة البروتينية في النظام الغذائي ، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على الحديد والتي تعد مفيدة للكبد.

العلاج الهرموني. تستخدم مستحضرات البروجسترون (urozhestan ، dufaston) ونظائرها (norkolut ،gnin). توصف هذه الأدوية للنساء أقل من 45 سنة مع الدورة الشهرية العادية. مع دورة غير منتظمة ، وجود نزيف غير ذي صلة ، توصف الأدوية التي تحتوي على كل من الاستروجين والبروجستيرون (جانين ، يارين ، ريجيفيدون).

تم تعيينه لقمع إنتاج هرمون الغدد التناسلية - هرمونات الغدة النخامية LH و FSH التي تنظم إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون في المبايض (دانازول). تستخدم العقاقير التي تحتوي على الاندروجين والبروجسترون لتقليل تركيز الاستروجين (ميثيل تستوستيرون).

ورم ليفي وحمل

ورم ليفي خلال فترة الحمل يؤدي إلى عواقب وخيمة. احتلال حجم متزايد ، فإنه يعوق نمو ونمو الجنين ، وإمدادات الدم الطبيعية. حتى في وجود ورم صغير ، هناك تهديد بالإجهاض بسبب حقيقة أن البويضة المخصبة لا يمكن أن تبقى في بطانة الرحم ، يصبح التكوين الطبيعي للمشيمة مستحيلاً.

هناك مضاعفات أثناء الولادة بسبب ضعف انقباض الرحم.

تحذير: إذا كانت المرأة تخطط فقط لإنجاب أطفال ، وتم العثور على ورم ليفي فيها ، فمن المستحسن إجراء علاج أولي لتجنب العواقب الوخيمة.

إذا كانت الأورام الليفية في الرحم صغيرة (قطرها لا يزيد عن 2-3 سم) ، لا تزداد ، لا يوجد خطر من المضاعفات ، ثم أثناء الحمل يتم فقط مراقبة منهجية لحالته. تتم إزالة ورم أكبر. في الوقت نفسه ، يحاولون إجراء العملية بطريقة تقلل إلى الحد الأدنى من خطر تمزق الجدار في منطقة خياطة ، وحدوث نزيف وموت الجنين. وكقاعدة عامة ، يتم العمل عن طريق الولادة القيصرية. في نفس الوقت تتم إزالة العقد الداخلية الصغيرة في نفس الوقت.

شاهد الفيديو: تخافى من إيه وتتعالجى إزاى لو عندك زوائد رحمية (سبتمبر 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send