الاطفال الصغار

التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة

Pin
Send
Share
Send
Send


التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية معقدة في الكلى. هذا المرض يمكن أن يحدث في أي عمر. إنه أمر خطير لأنه يتطور بسرعة كبيرة وبالتالي يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة.

يشكل التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة تهديداً للحياة ، لأنه لا يمكن دائمًا اكتشافه في المراحل الأولية. يمكن أن تؤثر المضاعفات على الأعضاء الأخرى ، لذلك غالباً ما ينتهي الطفل في وحدة العناية المركزة.

سمة من سمات المرض

تلعب الكليتان دورًا مهمًا جدًا في جسم الإنسان. فهي مسؤولة عن القضاء على المواد السامة ومنتجات التحلل جنبا إلى جنب مع البول.

ينظم هذا الجسم توازن الماء والملح في الجسم ، وهو مسؤول عن إنتاج فيتامين (د) ، ويسلط الضوء أيضًا على بعض المكونات النشطة المسؤولة عن مستويات الهيموغلوبين وتنظيم الضغط. حسن سير الأعضاء الأخرى في الطفل يعتمد إلى حد كبير على حسن سير الكليتين. لذلك ، من المهم التعرف على التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة لمنع تطور المضاعفات.

أثناء المرض ، ليس فقط الكلى نفسها ولكن أيضا الحوض تصبح ملتهبة. في الوقت نفسه ، هناك انتهاك خطير لتدفق البول. هذا له عواقب وخيمة وأنواع مختلفة من المضاعفات.

التصنيف الأساسي

وفقا لتصنيف ، التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون الابتدائي والثانوي. الشكل الرئيسي للمرض يحدث دون أي شروط مسبقة وأمراض المسالك البولية. تبدأ عملية الإصابة في العضو السليم في البداية. يتميز الشكل الثانوي للمرض بحقيقة أن الباثولوجيا تتشكل في وجود التهاب في المسالك البولية. هذا هو النوع الاكثر شيوعا من المرض.

وفقًا لمرحلة التدفق ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية عند الوليد متسللًا ومتصلبًا ، وفي التوطين يمكن أن يكون من جانب واحد وثنائيًا. في البداية ، يكون للطفل شكل حاد من المرض ، وفي الوقت نفسه تكون الأعراض واضحة تمامًا. إذا لم تقم بإجراء علاج شامل وفي الوقت المناسب ، فإنه يدخل في التهاب الحويضة والكلية المزمن.

يمكن أن يحدث هذا المرض في شكل كامن ، وفي هذه الحالة تظهر متلازمة المسالك البولية قليلاً فقط. هذا هو أكثر أنواع المرض غدراً ، حيث يكاد يكون من المستحيل اكتشافه في الوقت المناسب.

أسباب

وترتبط أسباب التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة بشكل رئيسي مع تغلغل العوامل المعدية في الكلى. غالبًا ما يحدث هذا المرض بواسطة الإشريكية القولونية ، لكن العديد من البكتيريا الأخرى ، على وجه الخصوص ، المكورات المعوية ، الكلبسيلة ، البروتيا ، يمكن أن تكون العامل المسبب. يدخلون الكلى من خلال الدورة الدموية ، الليمفاوية أو من مجرى البول.

في معظم الأحيان ، يتطور التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة بسبب تغلغل البكتيريا بطريقة تصاعدية. أنها تسقط من العجان والمستقيم. تساهم تدابير النظافة غير الصحيحة ، بالإضافة إلى إضعاف شديد في الجهاز المناعي ، في انحراف البكتيريا. إذا كانت هناك عوامل مؤهبة ، فإن العدوى ترتفع إلى المثانة ثم تدخل الكليتين.

قد تكون أسباب التهاب الحويضة والكلية لدى الولدان بسبب وجود أمراض أخرى. في هذه الحالة ، يكون مصدر العدوى هو الشعب الهوائية المصابة ، اللوزتين ، العملية السرية ، البلعوم. على خلفية نظام المناعة الضعيف ، تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ثم تنتشر إلى الكليتين.

نادرا جدا ، تنتشر العدوى من خلال الطريقة اللمفاوية. يحدث هذا عند تلف الغشاء المخاطي في المسالك البولية وانتشار البكتيريا من المستقيم. هناك العديد من أسباب التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة ، على وجه الخصوص مثل:

  • تشوهات خلقية في الجهاز البولي.
  • أمراض الحمل ،
  • انتهاك البول ،
  • انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة
  • وجود الأمراض الالتهابية
  • تغذية مع مخاليط اصطناعية
  • وجود الديدان ،
  • بعض الأمراض المصاحبة.

في حالة الالتهاب الحاد المتقدم ، يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن. يتطور المرض في غياب علاج كامل أو إعطاء أدوية مضادة للجراثيم غير ناجحة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب المزمن بعض التشوهات الخلقية في الجهاز المناعي.

أعراض المرض

أعراض التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة محددة للغاية. لا يستطيع الأطفال الإشارة إلى الألم ووصف مشاعرهم. الآباء يدركون علم الأمراض المستمر إلا من خلال الأعراض غير المباشرة.

أكثر العلامات المميزة لالتهاب الحويضة والكلية هي ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة. في حالة طفل يبلغ 3 أشهر ، تكون درجة الحرارة أكثر وضوحًا ، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة. مسار المرض دون حمى هو سمة الأطفال الخدج.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر الطفل قلقًا كبيرًا. يحصل جلد المولود الجديد على لون شاحب مؤلم. يرفض الطفل استهلاك الطعام ويبدأ في إنقاص الوزن بشكل كبير. الغثيان والاسهال يمكن أن ينضم إلى الصورة السريرية.

في بعض الحالات ، يلاحظ الوالدان المصابون بالتهاب الحويضة والكلية عند الولدان وجود انتهاك للتبول. تصبح الطائرة متقطعة وضعيفة.

كما يتميز المرض بتغيير في نوعية البول. غائم تتشكل فيه. يمكن أن يحتوي البول أيضًا على شوائب طفيفة في الدم وله رائحة كريهة. إن تفاقم الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية له نفس الأعراض تمامًا مثل المسار الحاد للمرض. تتميز فترة المغفرة بالغياب الكامل لعلامات المرض. في بعض الأحيان يصاحب هذا المرض زيادة طفيفة ثابتة في درجة الحرارة.

خدمة ل

من أجل تشخيص "التهاب الحويضة والكلية" عند الأطفال حديثي الولادة ، عندما تظهر العلامات الأولى لتطور المرض ، يجب على الآباء الاتصال بطبيب الأطفال الذي يرسل إلى طبيب الكلى بعد الفحص. إذا تم تأكيد الافتراضات المتعلقة بوجود التهاب الحويضة والكلية ، فسيقوم أخصائي أمراض الكلى بتوجيه اختبار الدم العام والكيمياء الحيوية ، وكذلك اختبار البول.

في بعض الحالات ، يمكن وصف تشخيصات الموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز البولي والمسالك البولية المفرغة والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي بالأشعة. مع مسار حاد بشكل خاص للمرض ، يتم إدخال إبرة خاصة في الكلى ويتم جمع كمية صغيرة من الأنسجة في وقت لاحق للفحص المورفولوجي.

علم الأوبئة

التهاب الحويضة والكلية هو مرض متكرر لدى الأطفال. يحدث علم الأمراض 3-5 مرات أكثر في الأطفال الإناث. هذه الميزة مرتبطة ببنية مجرى البول. مجرى البول للبنات أوسع وأقصر بكثير من مجرى الأولاد ، مما يخلق ظروفًا ملائمة لهجرة البكتيريا إلى أعلى.

في الأطفال حديثي الولادة ، يحدث التهاب الحويضة والكلية بتردد من 0.3 إلى 3 ٪. تقع أعلى نسبة إصابة في عمر 3-6 أشهر ، عندما يحصل الطفل على مكملات. أيضا في هذه الفترة هناك انخفاض في عدد الأجسام المضادة واقية الأم في الدم.

من بين جميع حالات دخول المستشفى للأطفال الذين يبلغون من العمر عام واحد مع زيادة في درجة حرارة الجسم ، تمثل نسبة الأمراض حوالي 10 ٪. حوالي 3 ٪ من حالات المرض ينتهي بالتهاب مزمن وانتكاس مستمر في سن أكبر.

تصنيف

سبب التهاب الحويضة والكلية الحاد هو عدوى الممرض في الكلى. في معظم الأحيان ، يكون هذا المرض سببه الإشريكية القولونية ، ولكن البكتيريا الأخرى مثل كلبسيلا ، المعوية ، البروتيا يمكن أن تكون بمثابة عامل التهابي. تدخل مسببات الأمراض الكلى عن طريق الدم أو الليمفاوية أو الممرات الصاعدة من مجرى البول.

في أغلب الأحيان يتطور المرض بسبب هجرة الممرض بطريقة تصاعدية. خزان البكتيريا - المستقيم والعجان. تساهم تدابير النظافة غير السليمة وضعف المناعة في استيراد الكائنات الحية الدقيقة إلى مجرى البول. في ظل وجود عوامل مؤهبة ، ترتفع العوامل المعدية إلى المثانة ، ثم إلى الكليتين.

أقل شيوعًا ، التهاب الحويضة والكلية حديثي الولادة يتطور مع هجرة الدم. خزان البكتيريا هي الأعضاء المصابة - اللوزتين ، الشعب الهوائية ، البلعوم ، العملية السرية. على خلفية ضعف المناعة ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة في الدم وتنتشر إلى الكليتين.

نادرًا ما يحدث المرض بسبب الطريقة اللمفاوية. يتم تنفيذه في حالة تلف الغشاء المخاطي في المسالك البولية وهجرة البكتيريا من منطقة المستقيم.

التهاب الحويضة والكلية المزمن - نتيجة للإهمال الحاد المهمل. يحدث المرض في حالة عدم وجود علاج أو إعطاء عوامل مضادة للجراثيم غير فعالة. في بعض الأحيان تنجم عملية التكرير عن الأمراض الخلقية في الجهاز المناعي.

هناك تسعة عوامل خطر مؤهبة لالتهاب الحويضة والكلية:

  1. تشوهات خلقية في الجهاز البولي.
  2. مرض ارتجاع المسالك البولية.
  3. أمراض الحمل ، الخداج ، نقص الوزن عند الولادة.
  4. علم أمراض تكوين البول في مرض السكري وأمراض أخرى.
  5. انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة ، مما يساهم في تشنج العضلات واضطرابات الدورة الدموية.
  6. وجود غزو للديدان في الجهاز الهضمي السفلي.
  7. وجود الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية.
  8. مخاليط اصطناعية غذائية.
  9. وجود بعض الأمراض المرتبطة - الضمور ، الكساح ، التهاب الجلد التأتبي.

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال: الأعراض وطرق العلاج

أعراض المرض ليس لها خصوصية. لا يمكن للأطفال وصف وتوضيح متلازمة الألم. الآباء والأمهات يدركون وجود انتهاك للرفاه بسبب الأعراض غير المباشرة.

أكثر العلامات المميزة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد هي زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 وأعلى. في عمر طفل يبلغ 3 أشهر ، تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية. مسار المرض دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم هو سمة الأطفال الخدج للغاية.

يمكن للوالدين ملاحظة الطبيعة المتغيرة للطفل. يصبح مضطربًا ، خاملًا ، يبكي باستمرار. الجلد يحصل على ظل شاحب. الطفل يرفض أن يأكل ، ويفقد الوزن. أيضا ، غالبا ما ترتبط القيء والإسهال مع الصورة السريرية.

في بعض الأحيان يمكن للوالدين ملاحظة التغييرات في عملية التبول. أثناء ذلك ، يصبح الطفل مضطربًا ، يجهد ويحمق. تصبح الطائرة ضعيفة ومتقطعة. في بعض الأحيان هناك زيادة في التبول.

يتميز المرض بتغير في جودة البول. غائم يترسب فيه. قد يحتوي البول على كمية صغيرة من الدم ، له رائحة كريهة.

تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن لديه الصورة أعلاه السريرية. تتميز فترة مغفرة عدم وجود علامات للمرض. يصاحب علم الأمراض في بعض الأحيان زيادة ثابتة في درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة.

التشخيص

يتعامل طبيب الأطفال مع تشخيص المرض وعلاجه. في بعض المستشفيات ، متخصصو أمراض الكلى عند الأطفال متخصصون في الكلى.

في الإدخال الأول ، يقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع الوالدين حول حالة الطفل. ثم أخصائي إجراء الفحص السريري. يتم إيلاء اهتمام خاص لقياس درجة حرارة الجسم ، لون البشرة ، وجود أو عدم وجود وذمة. يقيس الطبيب ضغط الدم لاستبعاد أمراض الكلى الأخرى.

أعراض موضوعية من تلف الكلى هو الألم عند النقر على الخصر. يصبح الطفل مضطربًا ويبدأ في البكاء. يحدث تفاعل مشابه مع الضغط في منطقة تقاطع الضلع الثاني عشر والفقرة القطنية الأولى.

ثم يتم تعيين الطفل الاختبارات المعملية. إنها تسمح لك بتقييم وجود العملية الالتهابية وكثافتها ومشاركة الأعضاء.

في التحليل السريري للدم ، لوحظ زيادة في عدد كريات الدم البيضاء بسبب الزيادة في أشكال الطعنات. أيضا ، يقول الخبراء ESR أكثر من 10-20 ملليمتر في الساعة.

في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، تم العثور على زيادة في كمية الكرياتينين واليوريا ، علامات الضرر الكلوي. يلاحظ مساعدو المختبر مستويات عالية من البروتين سي التفاعلي وبروكالسيتونين.

في التحليل السريري العام للبول ، لوحظت زيادة في عدد الكريات البيض. تظهر الاسطوانات أيضًا في البول ، وفي بعض الأحيان عدد صغير من خلايا الدم الحمراء. ربما تطور بروتينية ضعيفة - فقدان البروتين في البول.

يتم استخدام ثقافة البول الجرثومية كأسلوب بحث خاص. يتم جمع المواد قبل بدء المضادات الحيوية. تسمح الدراسة بزرع سلالة معينة من مسببات الأمراض واختيار الدواء الأكثر فعالية لعلاج التهاب الحويضة والكلية.

قد يصف الطبيب اختبار البول وفقًا لنيتشيبورينكو. هذا يظهر زيادة قوية في عدد الكريات البيض. في بعض الأحيان يظهر الأطفال دراسة البول في زيمنيتسكي. يكشف التحليل وجود انتهاك لقدرة تركيز الكليتين.

للتشخيص التفريقي مع أمراض أخرى من الكلى أظهرت أساليب مفيدة للبحث. الأكثر شيوعا من هذه هي المسح بالموجات فوق الصوتية. إجراء المسالك البولية أقل شيوعًا والتصوير بالرنين المغناطيسي المحسوب.

المبدأ الرئيسي لعلاج التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال الصغار هو تعيين علاج مضاد حيوي فعال وعقلاني. قبل الحصول على نتائج ثقافة البول BAC ، يصف الأطباء المخدرات مع مجموعة واسعة من العمل.

الأدوية الأكثر شيوعًا في ممارسة طب الأطفال هي تلك الموجودة في مجموعة البنسلين. وتشمل هذه أموكسيسيلين ، أموكسيسلاف. أيضا ، يُسمح للأطفال الصغار بتناول السيفالوسبورين - سيفوروكسيم ، سيفترياكسون.

مع عدم فعالية هذه المجموعات من الأدوية أو الحصول على نتائج غير عادية للثقافة البول BAC ، يتم وصف المضادات الحيوية الأخرى. يوصف الأطفال carbapenems ، الماكروليدات. في الحالات الشديدة ، في وجود البكتيريا شديدة المقاومة ، يشار إلى المضادات الحيوية واسعة الطيف (سيفترياكسون) ، الأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات.

في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تستخدم المضادات الحيوية المماثلة. ومع ذلك ، يمكن زيادة مدة العلاج إلى 14-21 يوما. بعد الانتهاء من الدورة ، يكون تسليم البول إلى المحصول إلزاميًا.

لعلاج الأعراض باستخدام الأدوية التي تحسن تدفق البول. الأكثر شعبية منهم هو Canephron. يساهم الدواء في إفراز البول المصاب ، وهو موت البكتيريا المسببة للأمراض.

أيضًا ، يُظهر الأطفال فيتامين A و D و C والمجموعة B. بعد دورة من المضادات الحيوية ، يوصى باستخدام البروبيوتيك الذي يستعيد البكتيريا المعوية - Bifidum.

توصيات

يعد انتقال العملية المعدية إلى الشكل المزمن خطيرًا على صحة الطفل. تفاقم مستمر تدهور نوعية الحياة. يؤدي مسار طويل من التهاب الحويضة والكلية إلى عواقب غير سارة - استبدال أنسجة الكلى الطبيعية بالأنسجة الضامة - تصلب الكلية.

تصلب الكلية - حالة خطيرة تسبب الفشل الكلوي المزمن. علم الأمراض ينتهك وظيفة الترشيح في الجسم ، مع مرور الوقت ، يضطر المريض إلى التحول إلى غسيل الكلى. لهذا السبب يجب على الآباء مراقبة صحة الطفل واتباع جميع قواعد العلاج.

بعد معاناة التهاب الحويضة والكلية الحاد أو شكل مزمن من المرض ، يتم تسجيل المستوصف كل ستة أشهر لمدة خمس سنوات. في كل فحص ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الطفل ، ويفحص نتائج تحليل البول العام. في حالة حدوث انتكاسة ، يجب أن يزور الطبيب الطفل كل ثلاثة أشهر.

ويستند الوقاية من التهاب الحويضة والكلية على النظافة. يجب على الآباء ضمان الغسيل المتكرر والسليم للأعضاء التناسلية للرضيع. يجب أيضًا تجنب انخفاض حرارة الجسم والعطش ومنع الالتهابات المطولة للأعضاء الأخرى.

معلومات عامة عن المرض

هذا المرض ، الذي هو التهاب في الطبيعة ، هو سبب الكائنات الحية الدقيقة المعدية. الرضع عرضة للغاية لتطوير هذا المرض.

تجدر الإشارة إلى أنه في الفتيات ، التهاب الحويضة والكلية هو أكثر شيوعا بكثير من الأولاد. تتجلى في عمر 5-6 أشهر ، عندما يستهلك الطفل ، بالإضافة إلى حليب الأم ، الأطعمة المختلفة.

في التهاب الحويضة والكلية ، تلف الحوض وأكواب الكلى والإحليل.

يلاحظ الأطباء الاتجاه التالي: كلما كان الطفل مصابًا بمرض معدٍ في كثير من الأحيان ، زاد عدد مشاكله في الجهاز البولي.

أنواع وأشكال

  1. في ابتدائي تسود البكتيريا الدقيقة المسببة للأمراض والأمعاء في شكل المرض في جسم الطفل. بسبب نزلات البرد المتكررة ، يتطور انتهاك للأمعاء (الإسهال المتكرر أو الإمساك). يتجلى هذا النموذج في وجود الكوتشي في الجسم وأمراض الجلد والتهاب اللوزتين القيحي.
  2. ثانوي ينشأ بسبب العمليات المرضية الخلقية للجهاز البولي. قد تكون هذه تشوهات في تطور الكلى أو مجرى البول أو اليوريا. يبدأ تطور المرض بانتهاك تدفق البول الصحيح ، وبالتالي لا يتم إزالته من الجسم ، لكنه يتراكم في الكلى. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا الشكل من التهاب الحويضة والكلية في الأطفال الذين يعانون من الكلى المتخلفة.

Важно вовремя выявить начало развития заболевания, только в таком случае можно провести эффективное лечение. Также существует разделение на острую и хроническую форму.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن في شكل انتكاسة (مع استمرار الأعراض) أو كامنة (عدم وجود أي أعراض). تجدر الإشارة إلى أن الشكل الكامن نادر للغاية.

مراحل التدفق

لشكل حاد من التهاب الحويضة والكلية تتميز هذه العلامات:

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم
  • قلس متكرر والقيء العمليات ،
  • فقدان الشهية وضعف مص الثدي ،
  • بشرة شاحبة
  • المناطق الزرقاء حول الفم والشفتين والجلد فوق الشفة العليا ،
  • فقدان الوزن
  • جفاف شديد (يتميز بالبشرة الجافة).

بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب التهاب الحويضة والكلية ألم شديد في البطن ، لكن الطفل لا يستطيع أن يقول ذلك. نتيجة لذلك ، يصبح الطفل سريع الغضب ، متقلبة ، لا ينام جيدًا.

علامة أخرى هي التغير في لون ورائحة البول (يمكن اكتشاف ذلك إذا كان الطفل بدون حفاضات).

في حالة الشكل المزمن ، تتفاقم الأعراض ، ثم تهدأ. من المهم للغاية تشخيص هذا المرض في مراحله المبكرة من أجل منع العديد من المضاعفات.

التدابير التشخيصية

إذا كان لديك أحد الأعراض غير السارة ، فيجب عليك أولاً التوجه إلى طبيب الأطفال المحلي ، حيث سيقوم طبيب المسالك البولية للأطفال بمعالجة الطفل. التحليلات الإلزامية هي:

  1. التبرع بالدم على المعلمات العامة والكيمياء الحيوية. في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يتم المبالغة في تقدير ESR وخلايا الكريات البيضاء ، فإن كمية خلايا الهيموغلوبين والكريات الحمراء ستكون ضئيلة.
  2. تحليل البول على المعلمات العامة والكيمياء الحيوية ، وطريقة وفقا ل Nechiporenko. في التهاب الحويضة والكلية ، وعدد الكريات البيض مرتفع جدا.
  3. في وجود العدوى تتم البكتيرية البذر البول من أجل تحديد حساسية الممرض لنوع معين من المضادات الحيوية.
  4. إلزامي الموجات فوق الصوتية أعضاء الجهاز البولي.

وكاختبارات إضافية ، قد يصف الأطباء تشخيصًا للأشعة لتحديد ارتجاع الحويصلات أو غيرها من أمراض الأعضاء. هناك تواتر وطبيعة التبول ، إدرار البول الخاضع للسيطرة.

الطب التقليدي

في شكل حاد ، يوصف الطفل الأدوية التي تقلل من درجة حرارة الجسم وأعراض الألم (ايبوبروفين ، بانادول الطفل).

غالبا ما يتم وضع الأطفال في ظروف ثابتة حتى تستقر الدولة.

من أجل تقليل العبء على الكلى ، سيكون من المستحسن الالتزام بنظام غذائي.

في هذه الحالة ، يجب أن يستهلك الطفل نصف أكثر خصائص السوائل في عمره.

تأكد من وصف دورة من المضادات الحيوية. للقيام بذلك ، قم أولاً بإجراء اختبار لمقاومة العوامل الممرضة للأدوية المختلفة. وبالتالي ، يتم اختيار الأكثر فعالية ، والمدة والمعدل يحددها الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

كقاعدة عامة ، يستمر هذا العلاج لمدة شهر إذا تم استبدال المضادات الحيوية كل أسبوع (يتم ذلك حتى لا يتسبب الممرض في مقاومة مكونات الدواء). أنا أيضا وصف الأدوية لتطهير المسالك البولية.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يكون العلاج أكثر تعقيدًا بسبب صعوبة تحديد السبب الجذري. يتم تنفيذه أيضًا في ظروف ثابتة ، ويمكنه في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية. تأكد من وصف المضادات الحيوية ، uroseptikov والعلاجات العشبية أثناء مغفرة.

لاستعادة البكتيريا المعوية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، تستخدم البروبيوتيك مثل Linex أو Acipol. أنها تحفز الجهاز المناعي ، تأخذ الفيتامينات ومضادات الأكسدة.

العلاجات الشعبية

يفضل الكثير من الآباء معاملة أطفالهم بشكل مستقل في المنزل. ومع ذلك ، في حالة الأطفال الرضع ، فإنه أمر خطير للغاية ومحفوف بعواقب سلبية.

في تشخيص التهاب الحويضة والكلية ، يُنصح للطفل ، بالتوازي مع طرق العلاج الرئيسية ، بأخذ مخلوقات أو دفعات من النباتات الطبية التي لها تأثيرات مضادة للجراثيم ومضادة للالتهابات والتخدير (مثل البيبري والبابونج ونبتة سانت جون وما إلى ذلك).

لتناول المزيد من الأطعمة التي لها خصائص مدرة للبول (البطيخ ، الخوخ ، التوت البري ، إلخ).

على طلبهم هو أفضل لاستشارة الطبيب. من المهم أن نتذكر أن العلاج غير المناسب لالتهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة يؤدي إلى مضاعفات في كبار السن.

الوقاية والتشخيص

بشكل عام ، فإن التشخيص بعد العلاج إيجابي. مع الشكل الحاد للمرض ، يحدث الشفاء في المتوسط ​​في شهر واحد.

في حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يكون الطفل على حساب دائم مع طبيب ويتم علاجه بشكل دوري.

لمنع المرض ، يجب عليك الامتثال لهذه المتطلبات:

  • تأكد من أن الطفل لا يصبح باردًا ،
  • لاتباع قواعد النظافة الشخصية لشطف بعد كل إفراغ ،
  • الوقت لعلاج نزلات البرد والأمراض المعدية ،
  • تحسين مناعة
  • اتبع طعام الطفل
  • استخدم ماء الطفل فقط للشرب والطهي.

ملاحظة هذه القواعد البسيطة يمكن أن تحمي طفلك من مرض خطير مثل التهاب الحويضة والكلية.

ميزة العلاج

للقضاء على أعراض التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن يكون العلاج شاملاً بالضرورة. عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض ، يتم إدخال الطفل مع الأم إلى مستشفى متخصص حيث يتم تتبع إدرار البول والحالة العامة للطفل. بناءً على ذلك ، يتم اختيار العلاج وتعديله.

تأكد من أنك تحتاج إلى علاج دوائي متخصص. على وجه الخصوص ، مثل الأدوية الموصوفة:

  • المضادات الحيوية،
  • الإنتان البولي،
  • خافضات الحرارة،
  • المضادة للالتهابات،
  • المضادة للفطريات،
  • مضادات التشنج،
  • مناعة،
  • البروبيوتيك،
  • العلاجات العشبية.

يستمر العلاج في المستشفى لمدة 3-4 أسابيع. يتم اختيار المستحضرات بدقة من قبل أخصائي المسالك البولية أو أمراض الكلى ، مفضلة التوليفات المثلى. بشكل مستقل ، يُمنع منعًا باتًا علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث إن العديد من الأدوية موانع استخدامًا صارمة عند الأطفال الرضع أو لا تكون فعالة بشكل كافٍ عند تناولها في نفس الوقت.

العلاج الدوائي

المبدأ الأساسي لعلاج التهاب الحويضة والكلية في الأطفال حديثي الولادة هو تعيين العلاج بالمضادات الحيوية الفعالة والعقلانية. قبل الحصول على نتائج التشخيص ، يصف الأطباء عقاقير واسعة الطيف. المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا من مجموعة البنسلين. وتشمل هذه "أموكسيسلاف" ، "أموكسيسيلين". بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح للرضع أيضًا بتناول السيفالوسبورينات ، على وجه الخصوص ، مثل سيفترياكسون ، سيفوروكسيم.

مدة العلاج 7-10 أيام. ممنوع منعا باتا التوقف عن استخدام المخدرات قبل الأوان ، لأن هذا يؤدي إلى نمو مطرد للميكروبات المسببة للأمراض.

مع عدم فعالية كل هذه المجموعات من الأدوية ، يمكن أيضًا وصف عوامل أخرى مضادة للجراثيم. توصف الماكروليدات والكاربابينيمات لحديثي الولادة. مع دورة شديدة الخطورة من المرض ووجود مسببات الأمراض عالية المقاومة ، والمضادات الحيوية واسعة الطيف ، الفلوروكينولونات ، يمكن الإشارة إلى أمينوغليكوزيدات.

لعلاج الأعراض المستخدمة المخدرات ، وتطبيع تدفق البول. يعتبر Canephron الأكثر شعبية. مثل هذا الدواء يسهم في إفراز البول بشكل أسرع وموت البكتيريا. يظهر الأطفال وهم يتناولون الفيتامينات. بعد دورة من العلاج بالمضادات الحيوية ، يظهر استخدام البروبيوتيك ، مما يساعد على استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية.

إذا تم إثبات العدوى الفطرية للكلى ، فسيتم وصف العوامل المضادة للفطريات في شكل أقراص. أثناء استقبالهم ، من الضروري التحكم في العلاج بمساعدة المسالك البولية وغيرها من التقنيات. بعد دورة من العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف الأدوية المطهرة للبول ، حيث يساعد ذلك في منع تدفق المرض إلى المرحلة المزمنة. هذه الأدوية المضادة للميكروبات تساعد في القضاء على العملية الالتهابية.

للقضاء على الانتفاخ والالتهابات ، يتم وصف مضادات الهيستامين. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تساعد على إيقاف علامات الحساسية في حالة حدوث رد فعل على العوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة. في حالات نادرة ، مع أضرار خطيرة في الكلى ، يمكن وصف العلاج الجراحي.

الامتثال للنظام

يحدث علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل رئيسي في المستشفى وفقط في بعض الحالات في المنزل. لذلك ، لفترة العلاج ، يجب على الآباء مراقبة نظام معين.

من المهم في عملية العلاج القيام بالرضاعة الطبيعية الخالصة. من الأهمية بمكان الحفاظ على نظافة شاملة للمواليد الجدد.

يعد نقل العملية المعدية إلى المرحلة المزمنة خطراً خاصاً على صحة الطفل ، وتفاقم حالة التفاقم المستمر بشكل كبير على نوعية الحياة. المسار الطويل من التهاب الحويضة والكلية يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. بعد التعرض لشكل حاد من المرض ، يظهر تسجيل المستوصف الإلزامي مرة كل 6 أشهر لمدة 5 سنوات.

المضاعفات المحتملة

في الشهر الأول من العمر ، يبلغ حجم كلى الطفل حوالي 5 سم ، حيث تصيب البكتيريا بسرعة عضو هذا الطفل. هذا هو السبب وراء تقدم التهاب الحويضة والكلية بسرعة كبيرة ، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. هذا أمر خطير للغاية ، لأنه يهدد بتلف الأعضاء الأخرى. يمكن أن تكون آثار التهاب الحويضة والكلية على الولد أو الفتاة حديث الولادة كما يلي:

  • الانتقال من الحاد إلى المزمن
  • موه الكلية،
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • تعفن الدم،
  • نخر القناة القنية
  • خراجات الكلى متعددة.

نتيجة لزيادة الضغط على القلب والضغط ، يبدأ ارتفاع ضغط الدم في التطور. المضاعفات خطيرة للغاية ، ولهذا السبب ، من أجل منعها ، تحتاج إلى استشارة طبيب أطفال في الوقت المناسب.

الوقاية

حدوث التهاب الحويضة والكلية ومضاعفاته أمر ممكن لمنعه ، والأهم من ذلك هو الامتثال لبعض التدابير الوقائية ، على وجه الخصوص:

  • راقب بعناية صحة الوليد.
  • ارتداء حفاضات قبل الذهاب إلى السرير أو المشي
  • النساء أثناء الرضاعة الطبيعية بحاجة إلى اتباع نظام غذائي
  • الخضوع للفحوصات الروتينية الدورية ،
  • في وقت بارد ، قم بتسخين طفلك
  • الحفاظ على الحصانة
  • عند تحديد العلامات الأولى لمسار المرض ، اتصل فوراً بطبيب الأطفال.

بعد التهاب الحويضة والكلية الذي سبق نقله ، ينبغي تسجيل الطفل لدى طبيب المسالك البولية. أيضا سوف تكون هناك حاجة إلى المشاورات والتفتيش من أمراض الكلى. يجب توخي الحذر عند إعطاء التطعيم. مع حدوث التهاب الحويضة والكلية الحاد في الطفل ، يمكن تأجيل التطعيم حتى سن عام واحد حتى التطبيع الكامل للرفاه.

إذا كان الطفل قد أصيب بالفعل بالمرض ، فمن الضروري اتخاذ تدابير وقائية حتى لا تتكرر الانتكاسات. لمنع تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن ، من الضروري:

  • تأكد من أن إفراغ المثانة متكرر وفي الوقت المناسب ،
  • السيطرة على أن الطفل هو ما يكفي من النوم وشرب ما يكفي من السوائل ، تأخذ الفيتامينات ،
  • تنظيم مسارات متكررة في الهواء الطلق ،
  • القيام دوريًا بفحص الدم الكيميائي الحيوي.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض خطير للغاية ، وخاصة عند الرضع. مع العلاج الخاطئ أو المتأخر للشكل الحاد ، يمكن أن يتحول المرض إلى مرحلة مزمنة ، محفوفة بمضاعفات خطيرة وانتكاسات متكررة.

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الرضع

مسار المرض عند الأطفال الصغار لديه بعض الاختلافات ويعتمد على عمر الطفل.

لذلك ، عند الرضع ، ستلاحظ الأعراض التالية:

    ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية ، والحمى تستمر من يومين أو أكثر ،

    الرفض الكامل لامتصاص الثدي ،

    البول له رائحة كريهة ،

    الاضطرابات المعوية مع غلبة البراز فضفاضة ،

    أثناء التبول ، قد يظهر المولود قلقًا ، وهو ما يعبر عنه في البكاء ،

    الطفل قد تظهر زيادة النعاس.

    يحدث التبول في أجزاء صغيرة ،

    كلما كان عمر الطفل أصغر سنا ، سرعان ما سيخسر الوزن ، خاصة على خلفية درجات الحرارة العالية.

    خلال فترة حديثي الولادة ، تنتشر البكتيريا المسببة للأمراض التي تثير التهاب الحويضة والكلية في دم الطفل ، وبالتالي فإن أعراض المرض ليست خاصة بهذا الالتهاب:

    يمكن أن تنخفض درجة حرارة الجسم إلى قيم منخفضة بشكل حاد ، أو تصل إلى ارتفاعات عالية ، مما يسبب حالة من الحمى ،

    في كثير من الأحيان هناك اصفرار الجلد ،

    الطفل يرفض امتصاص الثدي ،

    هناك تكرار القئ والقيء ،

    في الأطفال حديثي الولادة من الذكور ، يتم اكتشاف نقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم ، على الرغم من أن تطور هذه الحالات ممكن في الفتيات ،

    تأخر الطفل في النمو.

    أسباب التهاب الحويضة والكلية عند الرضع

    في معظم الحالات في فترة الوليد ، يكون سبب تطور المرض هو دخول البكتيريا في دم الطفل. من خلال الدورة الدموية في مجرى الدم ، فإنها تصل إلى الكليتين وتسبب التهاب الأنسجة والأنسجة. لذلك ، يمكن أن يؤدي أي ميكروب تقريبًا إلى تطور المرض عند الوليد.

    أما بالنسبة للرضع ، فهم أكثر ميزة لطريق تصاعدي للعدوى ، عندما تدخل مسببات الأمراض إلى الكليتين من المثانة. في معظم الحالات ، يستثار التهاب الحويضة والكلية عند الرضع عن طريق E. coli (اقرأ أيضًا: أسباب وأعراض E. coli) ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أنسجة الكلى من المصلب ، بكتيريا المعوية ، في كثير من الأحيان أقل - المكورات العنقودية ، العقديات ، الفيروسات ، الفطريات. لا يستبعد تلف الكلى من الجمعيات الميكروبية.

    العوامل التالية تساهم في تطور المرض:

    التهاب صديدي صديدي لحديثي الولادة ،

    آفات الجلد البثرية

    التهاب الفرج ، التهاب الفرج ، التهاب المثانة ، التهاب الحنجرة ،

    رعاية غير كافية وغير كافية للطفل ، وعدم مراعاة قواعد غسل الأطفال ،

    تطور غير طبيعي في الجهاز البولي ، والتي تعيق مرور البول الطبيعي ،

    تشوهات خلقية في الكلى

    فيتامين د الزائد ،

    الأمراض المعدية المنقولة التي تسهم في سقوط قوى المناعة في الجسم.

    علاج التهاب الحويضة والكلية عند الرضع

    يعتمد علاج التهاب الحويضة والكلية عند الرضع على المبادئ التالية:

    الامتثال لراحة الفراش خلال فترة الحمى بأكملها ،

    الرفض من إدخال الأطعمة التكميلية ، دون حصر في الأغذية البروتينية الطبيعية ،

    تدابير النظافة في الوقت المناسب وفقا لقواعد غسل الأطفال ،

    العلاج أعراض باستخدام خافض للحرارة ، وإزالة التلوث والأدوية التسريب ،

    أداء العلاج بالمضادات الحيوية.

    الشرط الرئيسي لتخليص الطفل من المرض هو العلاج المضاد للبكتيريا ، والذي يتم على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، التي تستمر من 10 أيام إلى أسبوعين للطفل ، تتم معالجة اختيار الطبيب بمساعدة البنسلين المحمي: أموكسيسلاف أو أمبيسيلين بالاشتراك مع سولباكتام. كما يستخدم الجيل الثالث من السيفالوسبورين: سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم ، سيفيكسيم ، سيفترياكسون ، سيفتيبوتين. عندما يكون المرض شديدًا ، يتم إعطاء أمينوغليكوزيدات (نيتروميسين ، جنتاميسين ، أميكاسين) أو الجيل الرابع من السيفالوسبورين (سيفيبيم) أو الكاربابينيمز (إيميبينيم ، ميروبينيم).

    يتم تقليل المرحلة الثانية من العلاج إلى علاج البول ، والتي تتم لمدة 2-3 أسابيع. يتم تنفيذه باستخدام مشتقات 5 نيتروفوران (Furagin ، Furamag) ، والكينولونات غير المفلورة (Negram ، Nevigremon ، Palin بعد عام) ، السلفوناميدات مجتمعة (يُسمح باستخدام Co-trixomazole بعد شهرين).

    المرحلة الثالثة من العلاج هي العلاج الوقائي المضاد للانتكاس. للقيام بذلك ، لفترة طويلة (ربما تصل إلى سنة) ، يتم إعطاء المستحضرات النيتروفورانية - Furagin ، Furamag - للطفل ويقومون بإجراء علاج بالنباتات بالطبع ، ويفضل أن يكون العلاج أحادي اللون مع مراعاة عدم تحمل الفرد.

    كإعدادات نباتية للوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، يمكنك استخدام Canephron H ، حيث تقدم للطفل 15 قطرة تصل إلى 3 مرات في اليوم.

    تستخدم البروبيوتيك (Linex ، Acipol) لعلاج دسباكتريوسيس. خلال الشهر ، يُعطى الطفل فيتامين A ، B6 ، E ، وهو شرط أساسي لعلاج مضادات الأكسدة. بعد ذلك ، يتم إجراء الدورات.

    الطفل بعد حلقة من التهاب الحويضة والكلية الحاد يخضع للمتابعة لمدة خمس سنوات ، وخلال الانتكاسات - باستمرار.

    التعليم: تم الحصول على دبلوم تخصص الطب العام في جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية. استلمت على الفور شهادة متخصصة في عام 2014

    شاهد الفيديو: مشكلة توسع حوض الكلى وأسبابها عند الأطفال الرضع- الأطباء السبعة - الموسم 9 (سبتمبر 2021).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send